文摘
结直肠癌是第三个最常见的诊断癌症,占53219人死亡,2007年估计有146970新病例在2009年在美国。FDG PET和CT的组合已经被证明是结直肠癌的评估很有益处。检测这是最明显的神秘转移,特别是内部或肝外的疾病,将妨碍治疗过程或局部复发的检测。FDG PET一般不用于结直肠癌的诊断虽然有PET - ct机的情况下可能会使最初的诊断,特别是在其更广泛使用。此外,发现癌前腺瘤息肉也可以顺便全身图像进行其他迹象;敏感性增加而增加息肉大小。假阴性FDG PET结果也出现粘液腺癌,和假阳性结果已报告由于炎症憩室炎、结肠炎、术后疤痕。因此,详细评估CT组件的PET / CT检查,包括评估整个结肠,是至关重要的。
1。手稿
结直肠癌(CRC)是一个在西方国家癌症相关死亡的主要原因。这是第三个最常见的癌症诊断,估计有146 970新病例诊断在美国在2009年(1]。2007年,每年从结直肠癌死亡率是每100000人20.0和14.1,男性和女性分别占53219人死亡(2]。大约有80%的患者出现局部区域疾病和20%与转移性疾病3]。pet - ct机正电子发射tomography-computed断层扫描()是相当大的协助临床医生的CRC患者的管理。
2。磁共振CRC的初步诊断
FDG PET在实践中很少使用CRC的初步诊断虽然有PET - ct机的情况下使最初的诊断(图1)。
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发现癌前腺瘤息肉也可以顺便在全身图像进行其他迹象。在此设置可以提高pet - ct机的灵敏度增加息肉大小(4,5]。CT可以帮助区分良性和恶性氟- 18 -去氧葡萄糖摄取异常的原因,并结合磁共振显然执行比孤立的形态(图2)。
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常规CT是有限的微妙的结肠息肉和肿瘤的检测虽然对比增强CT用口服对比可以帮助检测总质量和评估他们的并发症。CT结肠镜膨胀,清洁结肠目前接受的筛检试验CRC的高精度检测腺瘤息肉和恶性肿瘤(图3)[6]。
的敏感性检测CT结肠镜的CRC是大约95%,比与钡灌肠力(94%)和光学结肠镜检查(92%)(7]。磁共振结肠镜,而作为一个有趣的前景,可能有太大的辐射负载的筛查研究但可能证明适合选择适应症(8]。CT结肠镜事实上所有CT应用得益于最近戏剧性的CT技术的进步与经由扫描仪现在320片允许各向同性成像,提高速度、分辨率,和3 d重建医师还可以找到有用的。CT辐射剂量优化现在也更可实现的目标的发展等剂量减少策略自动迭代重建技术和自动管电流调制(图4)[9]。
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3所示。磁共振的分期CRC (T分期)
准确的术前分期对估计预后至关重要和CRC研究所适当的治疗。
CRC的局部区域进行成像可以执行使用transrectal超声波,磁共振成像(MRI)和CT在转移性疾病是最好的评估与CT、MRI、18-flourine氟脱氧葡萄糖(FDG) PET和PET - CT机最近。FDG PET不适合精确的地方和地区举办主要由于其有限的空间分辨率,在精确的深度入侵是主要的决定因素。因此,当前基于手术和病理分期计划数据。宠物可能在选定的情况下准确的浆膜渗透和本地生产总值(gdp)的入侵。比PET CT允许更精确的结构信息,但通常不能辨别肠道壁层的MRI或内窥镜我们。荟萃分析从2004年的内窥镜,CT, MRI评估perirectal入侵的CRC灵敏度估计为我们报道明显高于CT (成像(先生),),表明understaging T3(或更高版本)肿瘤的CT和MR成像(表1)。特异性估计对我们、CT和MR成像以及我们的敏感性和特异性,CT和MRI相邻器官入侵的检测报告为可比(10]。
pet - CT机T分期的CRC因此几乎完全依赖CT。直肠恶性肿瘤T分期已经见过许多近年来进步。在直肠癌的设置,endorectal超声波可以非常准确的分期肤浅的T1和T2肿瘤但对于T3和T4肿瘤(11]。T3和T4的成像肿瘤MRI或CT(图中得到了更好的执行5)。最近的研究表明核磁共振使用相控阵线圈高度精确和分段初级直肠肿瘤的成像方法选择和评估的参与mesorectal筋膜(12]。在所有患者术前MRI是不可行的,多层螺旋CT是一个潜在的“一站式”成像直肠系膜和识别远处转移的方法。的准确性评估多层螺旋CT mesorectal扩展由直肠癌取决于网站的主要肿瘤。总体敏感性和特异性预测mesorectal筋膜参与使用CT为74%和94%,分别。降低三分之一的直肠肿瘤的敏感性和特异性降低66%和82%,分别。的敏感性和特异性,CT评估mesorectal扩展是更好的肿瘤上三分之二的直肠(76%和96%,分别地。),主要是由于更慷慨的perirectal mesorectal筋膜脂肪包围的上级(13]。
4所示。磁共振的分期CRC (N分期)
超过75%的CRC患者疾病局限于肠道或地区pericolic或肠系膜淋巴结诊断(14]。因此,大多数执行手术治疗目的。区域淋巴结最好由surgical-pathologic切除和分析。术前淋巴结分期使用成像需要评估的数量pericolic和肠系膜淋巴结转移性疾病。假阴性宠物发现区域淋巴结转移在一定程度上是由于氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的主站点,掩盖了立即相邻结构,也由于宠物的低灵敏度为显微镜下淋巴结。由于这些原因,FDG PET被发现只有29%的敏感区域淋巴结转移CRC,而FDG PET的特异性为96% (15,16]。放大和nonenlarged FDG狂热的pet - ct机的肠系膜淋巴结可以被识别,表明区域淋巴结转移的存在,但这是更常见的CRC患者复发而不是在初始阶段。pet - ct机的存在只有区域淋巴结转移进行首次登台不会在任何情况下排除肿瘤切除。同样,当地区域节点被手术切除,切除试图检测节点或器官转移术前使用磁共振是重要的规划(即一般的治疗方法。,缓解和治疗肿瘤切除)。此外,据报道,磁共振可以改变CRC的分期与传统成像在31%的情况下(17]。pet - ct机改变分期的结果变化治疗意图在8%的情况下,主要是由于修改节点暂存(表4)。
5。磁共振的分期CRC(转移性疾病)
5.1。肝转移
癌已扩散以外地区pericolic或肠系膜淋巴结转移。转移性传播的网站包括肝脏、腹膜后和髂淋巴结,骨头,肾上腺和软组织。对比度增强应用CT是主要的成像模式的检测、定位,对肝脏局灶性病变在许多医院18]。pet - CT机目前作者提倡使用静脉注射(IV)被收购增强对比度门静脉阶段,完全CT诊断质量。这种方法最大化对比度分辨率相对较低的衰减检测的肝转移,这是缺乏低剂量CT non-IV对比(图6)。
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这是特别重要的在粘液FDG狂热的转移,可以不佳。此外,门脉相影像CT优化船和肝段描述,患者应该适合肝切除手术。
考虑到已知的好处适合患者的肝脏metastasectomy CRC和转移等局限于肝脏,磁共振中扮演一个重要的角色通过检测更多的肝外的疾病排除一个治疗过程。几个调查人员检查了FDG PET的增量价值作为CT,发现FDG PET的补充提供信息之外,单从CT,这些信息往往会影响病人的治疗。FDG PET结合CT肝转移患者的术前规划确定的其他网站在11 - 32%的患者肝外疾病(19- - - - - -21]。这经常变化管理从一个局部治疗策略与化疗更系统性的方法。
FDG PET高度敏感的检测肝转移(22- - - - - -25]。最近的一项荟萃分析表明CT的敏感性,先生,以及检测肝转移的FDG PET CRC是83.6%,88.2%,和94.1%,分别,25)(表2)。先生的敏感性与先生新技术的发展,改善和现代先生优于CT检测损伤的测量(小于1厘米25]。宠物是准确识别肝转移的直径大于1厘米,但有限的能力展示病灶小于1厘米(26- - - - - -28]。磁共振成像可能特别有用在几个hypodense或hypoenhancing患者肝脏病变不明显的病人仅靠CT特征和标准CT无法检测血清CEA转移设置的上升。pet - ct机在这些情况下,可以直接病人管理指导活检或消融或指导手术切除术肝脏转移。
摄影和磁共振可以帮助澄清异常CT发现和描述其他未知的nonenlarged淋巴结转移。疾病的磁共振可以经常发现网站异常患者癌胚抗原(CEA)水平和之前负检查与传统诊断方法。最近的一项研究的磁共振检测患者的复发或转移性疾病的CRC的历史和pet - CT机提高了东航发现大大优于多层螺旋CT独自[29日)(表3)。磁共振的术前分期有增强肝转移患者的生存期被认为适合再次肝切除主要通过展示的存在肝外转移,因此适当消除无效的手术患者不实用的疾病(19]。的确,FDG PET CRC患者是一个符合成本效益的技术,经常改变病人管理(30.]。肝转移的早期识别提供了新辅助化疗和手术切除的机会,这可能会延长患者生存在这样的CRC (23,31日]。
肝转移CRC代表50%的复发。肝转移的规模和数量和肝外疾病的存在影响预后。未经处理的有限的转移到肝脏患者的5年生存率28%,长期生存与单独化疗是同样惨淡的32,33]。手术切除是唯一可能治疗治疗这些患者。肝切除手术的患者最适合那些少于四个病变,小于5厘米,没有肝外疾病(34]。切除肝转移后复发率高,有显著相关的发病率和死亡率。手术治疗提供了5年存活率为25%至37%,10年生存率为20% (35- - - - - -37]。
5.2。淋巴结转移
CRC扩散到淋巴结以外地区pericolic或肠系膜淋巴结被认为是转移性传播疾病(M1)。CT的优势是它的准确定义结构解剖异常的描述及其能力低于传统核医学成像的分辨率。然而,CT的主要限制是为了确定病理解剖标准的依赖条件,例如使用1厘米病理淋巴结病极震区维阈值。尽管这通常会导致一个可接受的标准之间的平衡对疾病敏感性和特异性,节点可以包含恶性肿瘤细胞和小于1厘米,此外,反应或炎症过程可能导致节点大于1厘米。此外的上限应考虑正常大小的淋巴结CT随特定位置,但总的来说,被接受为腹膜后10毫米短轴,肠系膜,外部髂腹股沟淋巴结,8毫米为内部髂,闭孔和骶外侧节点和5毫米perirectal节点。其他重叠CT节点特性,可以看到与淋巴结转移和炎症条件包括低密度(如粘液性转移)和钙化。
节点使用FDG PET代谢活动评估是不直接依赖于节点的大小来确定恶性肿瘤的存在与否。节点不放大可以包含肿瘤FDG PET图像,放大和节点可以反应在自然界中。出于这个原因,宠物比仅仅是CT更敏感和特定的识别淋巴结转移(38]。然而,宠物也有关于大小限制,假阴性则可以发生在小淋巴结阳性可能发生由于炎症。除了一些囊性或粘液性淋巴结转移可能不会显示氟- 18 -去氧葡萄糖摄取显著,因此不能完全依靠FDG PET图像排除淋巴结转移在CRC的设置。
5.3。肺转移
肺是第二个最常见的器官大肠癌转移性疾病。肺转移性疾病表现为肺结节,通过淋巴癌症,和肺间质增厚的胸膜。百分之十的CRC患者出现肺转移,通常与其他extrathoracic系统性疾病。但2 - 4%会有孤立肺转移和50%的这些将服从切除术(39,40]。pet - ct机的敏感性和特异性的检测恶性孤立肺结节是96%和83%,分别,41]。Peroperative发病率很低,5年生存范围从28%到40%成功切除后(39,40,42,43]。PET - CT机的CT组件提供高分辨率,因此肺结节检测的首选,FDG PET组件提高特异性结节通常大于8毫米。标准胸部CT现在能够描绘出肺结节小2 - 3毫米。这有助于发现即使是最小的肺结节,导致低特异性的治疗难题,因为这些发现(大多数肺结节良性)仍然是一个问题44)(图7)。此外,在日常实践中,非典型的成像特性转移常常遇到转移其它良性肺疾病区别仅基于CT发现困难。由于有限的空间分辨率,消极的PET扫描不能肯定地排除肺转移,而积极的正子通常会确认可疑异常检测到CT图像(45]。标准摄入值大于2.5 (SUV)表明,一个孤独的肺结节是恶性程度相对较高的敏感性和特异性(46]。已知的良性的肺实质氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加的原因包括炎症过程,如肉芽肿性疾病,不明原因引起的组织肺炎、肺结核、肋膜和曲霉肿,而以前的滑石可能导致假阳性的吸收层(47]。pet - ct机呼吸门控收购期间更好的空间分辨率显示潜力正子和改进结节SUV值之间的相关性和结节大小(48]。
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5.4。骨的转移
骨性转移CRC较少见。回顾在5000例骨性转移报道加上6.6%的内脏转移和孤立的骨骼转移在1.1%的情况下49]。骨性转移可能忽视CT特别是转移性疾病是局限于骨骼或者病人同时共存的骨质疏松症。典型的出现骨转移的CT包括溶解性或混合裂解/硬化的病变可以通过治疗变得僵化。FDG在骨髓通常是大致相当于吸收,或略大于肝脏背景的示踪剂的活动。FDG骨髓椎体的吸收会出现焦点在轴向成像和可以被误解。重复规律通常是最好的赞赏矢状或冠状图像的特点是生理氟- 18 -去氧葡萄糖摄取骨髓。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的转移更强烈非均匀分布。接受治疗的患者造血刺激作为化疗方案的一部分,可以证明一致高骨髓FDG积累,因此PET成像理想不应该后立即安排他们的政府50]。
pet - ct机的研究表明,既敏感又具体诊断恶性骨损伤(51]。例如,一项研究的712名患者,其中59有骨转移,演示了PET / CT的阳性预测值98%在PET和CT发现整合时52]。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取焦点在宠物经常关注细微的骨转移早期的CT变化。偶尔没有相应CT异常被认为如果必要MRI可能有助于澄清pet - CT机不和谐的结果。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加骨的可以继发于骨折,hemangiomata,或增加造血活动在接受化疗的患者53]。
5.5。其他软组织转移
腹膜移植由于结肠癌可能很难检测单靠CT尤其是恶病的病人没有认真关注技术和解释。FDG PET图像是非常有用的定位腹膜移植7 - 8毫米或更大的规模。肾上腺是另一个受欢迎的网站为大肠癌转移PET成像是非常敏感的。肾上腺腺瘤可以非同寻常的展览配合活动,所有报告病例的PET-positive不定了腺瘤CT标准(> 10胡)。分析利用CT对比冲刷分析可能有助于进一步损伤特征但肾上腺转移如果组织学活检是最终仲裁者确认是必需的。
6。挑起的CRC
局部区域盆腔复发和肝转移切除术后复发的主要网站的CRC。复发发生在三分之一的病人在第一切除术后2年。复发的模式是不同的在结肠癌和直肠癌相比。局部复发是患者更常见的直肠结肠癌,而不是从7%到33%不等,1 - 19%,分别,54]。只有20%的可以完全切除,局部复发和大多数开发局部复发的患者死于他们的疾病55]。几项研究已经报道了关于当地传播和生存模式,局部区域,转移复发。威利•等人结肠癌复发癌,发现20%的复发是当地失败只有43%,并发和遥远56]。Pilipshen等人发现,仅30%的复发是骨盆和58%都是骨盆和遥远57]。肿瘤阶段、穿孔、本地入侵,直肠癌是积极的预测复发的58]。Brethauer等人报道,仅54%的复发有远处转移复发的时候,67%有远处转移失败的一个组成部分(55]。
氟- 18 -去氧葡萄糖摄取焦指南放射科医生检查相应的CT等整合异常软组织或骨侵蚀CT质量。相关性与病人的临床状态也至关重要在磁共振解释一些成像特性重叠脓肿和囊性转移性疾病。结肠粘液腺癌可引起腹腔广泛转移,只能用CT发现如果他们生产腹膜表面或腹膜增厚结节。腹膜表面的微观播种不会检测到CT或宠物。然而,CT和宠物在一起的组合可以帮助识别宏观腹膜移植。
区分手术疤痕等posttherapy表象和辐射纤维化疾病复发是CRC患者特别具有挑战性。这个问题主要是遇到与远端结肠和直肠肿瘤,presacral疤痕和骨盆的变化是常见的。之前连续考试经常需要使用传统的成像,随着时间的推移慢慢发展变化可以欣赏。presacral新陈代谢活动的空间是指示性的肿瘤复发FDG PET执行6个月后手术,而手术后的变化不是hypermetabolic(图8)。FDG PET是准确的良性与恶性presacral分化的变化和在这方面优于CT和MR成像(59]。代谢成像有更大的优势,只单一研究是必要的,使这种决心,而不是连续形态学研究经常需要与传统成像。然而,宠物单独限制给解剖变化的外观和位置见过手术造成的。Even-Sapir等人记录检测pet - ct机的附加价值的盆腔复发直肠癌手术切除后6个月或更长时间(60]。磁共振成像有潜力成为首选的影像学方法在这些患者中,因为它识别和定位疾病在一个设置,可以指导诊断或治疗干预措施(61年]。手术局部复发取决于网站的管理和疾病的程度。磁共振可以特别有用证明复发直肠癌涉及相邻盆腔器官、胎侧骨盆,或骶骨和计划潜在的盆腔清除术,全体切除,或缓和转移过程。
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伤口复发是罕见的,虽然可切除的孤立时,通常表明扩散腹部疾病。孤立的复发可能发生在转移之前的切除和磁共振可以有助于精确定位和描述这样的复发。同样,吻合口复发可能切除,但可以与更广泛的本地或转移性疾病有关,PET / CT可论证的,通常会阻止切除。
7所示。在CRC pet - ct机的报告
口述的简洁和pet - ct机相关的报告研究进行CRC患者首先需要一个准确的病史是可用的,这样个人具体问题可以解决。有关问题包括病人的术前或术后状态,成像之前,和内镜表现。发现的肿瘤学家经常想知道相关的分段或肿瘤复发和并发症的发展或问题需要干预如脓肿、静脉血栓形成、肠道梗阻、穿孔或尿路梗阻。外科医生可能会寻求特定的因素会影响潜在的操作包括血管或术后并发症的关系。有关非肿瘤的研究也应该记录下来。相关的阴性和阳性应该详细的报告,在体内和具体问题,结论和建议中规定的印象。重要的或意想不到的发现应该直接传达给医生。
没有已知的病人CRC的历史,重要的是要注意,氟- 18 -去氧葡萄糖摄取结肠可能非常热心的在缺乏病理学中尤其是在盲肠和升结肠和rectoanal地区。此外,炎症性疾病如克罗恩病,溃疡性结肠炎,盲肠炎,憩室炎可以导致结肠FDG活动增加。不管病因,然而,焦大肠活动大于肝活动是不寻常的,应该提醒解释可能存在的病理医生。彻底coregistered CT图像区域审查是必要的,以评估为焦质量或邻近的迹象炎症记住蠕动,病人运动,呼吸可能导致错误配准的PET和CT图像。一长段广泛氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加结肠不应解释为炎症性肠病,除非有同时代的CT发现这种模式的吸收并不罕见。没有具体的相应的良性CT发现,焦强烈结肠活动宠物通常结肠镜检查等需要进一步调查。
8。假阴性正发现
正如前面提到的,假阴性FDG PET结果也出现粘液腺癌,因为摄影在粘液腺癌的敏感性显著低于nonmucinous疾病(62年]。详细的整个CT的诊断评估组件包括整个结肠因此PET / CT的重要组成部分的解释。pet - ct机的读者需要认识到的影响也不同程度的直肠和膀胱膨胀可以coregistration特别是盆腔疾病。同样必须小心谨慎当解释肝转移,圆顶病变可以错误地投射到工件由于呼吸肺基地。假阴性结果FDG PET尤其常见的4周内化疗。这被认为是由于化疗,诱导停止新陈代谢活动导致细胞凋亡和细胞死亡。最近的一项研究的224例结直肠肝转移证明FDG PET在4周的化疗阴性预测值为13%,阳性预测值为94% (63年]。
瘘管的大片,窦大片,脓肿通常会伴随着强烈的异常FDG示踪剂吸收,并仔细检查异常的CT图像是重要的设置在该地区结肠或直肠吻合,一般来说presacral地区设置的直肠癌治疗。当瘘怀疑或质疑,口服对比变得尤其重要的示踪从生理分化肿瘤炎症吸收。
9。pet - ct机治疗监测与
磁共振检测复发可能的最佳方法和监测治疗反应在CRC尽管化疗和放疗,在实践中,CT仍是最常见的用于此目的(64年,65年]。完整的葡萄糖代谢异常分辨率原发性和转移性结肠癌的病变可以观察化疗后。摄影可以用来预测化疗和射频消融术患者肝转移CRC (66年,67年]。然而,许多问题,包括最优成像时间、标准响应和决策和成本效益的好处CRC患者的磁共振成像监测治疗反应尚未完全建立。
10。规划CRC pet - ct机使用的放射治疗
辐射结合手术和化疗用于二期和三期直肠癌患者。辐射与降低局部复发,但速度也增加性功能障碍的风险,在老年患者术后的死亡率,会阴裂开(68年]。横断面图像CT和MR成像等是最常见的方法,计划在CRC患者放射治疗。这些结构性成像技术提供肿瘤的解剖描述质量和相邻结构以及在三维空间中肿瘤体积的估算。然而,这些技术有一定的挑战包括,首先区分初级或复发性恶性病变从周围的炎症或纤维化改变,其次正确表示时间上的位置和形状的肿瘤病人的运动,最后精确考虑癌症的代谢和生理功能。
磁共振成像对放射治疗计划被发现是有用的在患者大脑,肺癌、头部和颈部,以及盆腔癌症(包括CRC) (69年]。宠物的影响PET - CT机的数据集成系统中,除了定义恶心肿瘤的CT图像体积(制造)和结果的临床肿瘤体积(CTV)和规划目标体积(PTV),被调查(69年]。制造中心增加观察3 6例。制造中心的平均变化50%,转化为20%的PTV变化。宠物有可能改善手术后负利润,和PET-CT-based放疗计划可能有助于减少门户领域大小没有缺失的宏观肿瘤组织相邻的原发肿瘤。PET-defined制造中心也可能有用的计划提高音量辅助放疗后肿瘤切除的直肠癌pet - ct机如果获得术前放疗位置。磁共振成像可以用于规划激光温热疗法对肝转移CRC (70年]。转移与氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加,很难定位,PET图像上可以更好地识别与PET - ct机融合图像数据。检测病变未见在CT图像可以促进规划的激光温热疗法(和其他当地治疗)肝脏转移以及患者的识别肝外转移,他们可能没有利润的过程。
FDG PET - ct机的宠物和可以提供更多诊断信息与传统成像射频消融术后病人的肝转移,可以用于指导重复消融(71年]。焦FDG领域积累大于背景活动的区域被解释为病理病变治疗。CT不规则,hypoattenuating周围的边缘增加大小的切除肿瘤的后续扫描被解释为残余肿瘤。在研究4 17不可切除的肝转移的患者被RFA治疗,正1周,1个月显示外围焦hypermetabolic RFA后的残渣,而CT并没有透露残余肿瘤(72年]。正似乎准确监控本地RFA治疗肝转移的疗效,因为它识别不完整的肿瘤消融早于CT检测。Langenhoff等人报告了类似的结果,但我们认为PET与CT结果比较重要,最好是应该执行的磁共振检查(73年]。这些研究支持使用FDG PET与CT扫描结合PET - CT机射频切除结肠直肠癌的转移和后续的可能导致肿瘤复发的早期检测比传统成像方法。
11。结论
pet - ct机的发展有相当大的影响的评估CRC患者和它帮助决定是否治疗意图应该治疗或姑息(表5)。pet - ct机的影响是最大的是之前未检测的网站转移性疾病、肝或肝外,患者CEA上升,局部复发的检测。一个磁共振可以诊断局部复发由于氟- 18 -去氧葡萄糖摄取异常,而传统串行CTs往往需要复发的特点。pet - CT机同样的,并不仅仅依靠解剖大小诊断淋巴结转移与常规CT一样。pet - ct机的空间分辨率大约是1厘米,氟- 18 -去氧葡萄糖摄取和有限的粘液腺癌等某些肿瘤细胞类型代表了另一个潜在的弱点。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取增加可能发生由于良性疾病如憩室炎,瘘管,肉质的。pet - ct机未来的发展方向将取决于降低辐射剂量的方法,提高分辨率,更新更具体的同位素,继续提到医生和放射科医生之间的密切的工作关系。