高达70%的癌症患者将发展脊柱转移。临床表现多种多样,但疼痛、不稳定和神经功能缺陷单独或结合通常表现。综合管理选项包括镇痛或更全面的姑息治疗途径,激素或化疗、放疗和手术。转移病人相比,患者在其他领域独特的医疗保健。在大多数情况下,这些患者无法治愈,在缓和的不确定的时间和生活质量。决定在照顾这个病人人口必须与病人分享,爱的人,和一个多学科的团队知识渊博的频谱可用的干预措施和证据成立。
因为大量的问题在这些患者的治疗决策是困难的和有争议的,必须的。几个得分系统或分类已经发展在过去2年帮助医生为病人做出正确的治疗选择。虽然没有人足够全面的分类或经历了详尽的心理分析,他们帮助指导医生在决定治疗方案。他们通常是基于预期寿命,一般健康或成像参数,而不是interest-health-related生活质量的主要临床结果(HRQOL)。尽管HRQOL广泛不同的定义取决于你关注什么方面,治疗脊柱转移的患者,应针对改善通用HRQOL或一个特定的方面,比如疼痛。最近有增长HRQOL研究患者的脊柱转移,这使得直接治疗。
另一个快速增长的领域在技术在放射疗法和外科手术领域。立体定向放射治疗、经皮椎增大,微创手术增加了医生和外科医生的医疗设备。他们站在比较传统形式的治疗还没有弄清楚,但是它们对HRQOL的影响无疑是积极的。现在真正的挑战在于新范式的发展在脊柱转移的管理新技术扩大适应症和提供潜在改善HRQOL更多选择。
在这个特殊的问题,我们邀请了7篇论文提供最新的和全面的信息管理患者的脊柱转移。基本背景提供了g . Maccauro和他的同事们的生理病理学的详细和清晰的论文脊柱转移,突显出方面相关的流行病学、发病机制和预后。一个详尽的参考列表引导读者在这个问题上更深入的知识。
l·m·沙阿和k·l·萨尔兹曼描述了成像的最先进的脊柱转移性疾病,强调新技术和创新的作用通过CT、MRI等核医学摄影/ CT。成像实际上起着基本的作用不仅诊断治疗计划和问题的多学科方法的一部分。
脊柱转移性肿瘤的可以是硬膜内的或硬膜外的。脊髓髓内转移甚至比骨脊柱恶性肿瘤少见。优化管理很难识别由于各种临床情况和缺乏控制的研究。o . Kalita和同事评论关于这个主题的文献。
w·a·霍尔和他的同事们写了一立体定向放射治疗的循证评估,正在成为一种有效和安全的治疗脊柱肿瘤的形态,主要和转移。c·a·莫利纳p s玫瑰和j·h·施瓦布报告关于微创脊柱手术(小姐)。第一个人进行了系统回顾的实际作用过程在脊柱转移的设置管理。p·s·罗斯和他的同事描述了外科技术与其他程序和可能的组合使用来获得最好的结果。j·h·施瓦布处理结果评价影响患者脊柱转移和处理小姐好报告初步结果是赞成这些技术,但作者也强调需要一个多学科的方法,仔细评估手术的迹象。
总之一个全球性、语境化多学科方法脊柱转移是必要的,如果要实现最优HRQOL [1]。此外,我们必须鼓励并评估新技术,扩大这个具有挑战性的选择,非常值得患者人群。
亚历山德罗Gasbarrini
鲁道夫Beisse
查尔斯·费雪
劳伦斯·莱茵