文摘
背景。高血压是发病率和死亡率的主要原因之一,发展中国家包括埃塞俄比亚。自我保健实践提供了最重要的一个预防高血压和机制被认为是一个基本的治疗高血压。没有国家级的研究,评估高血压自我保健实践在埃塞俄比亚。因此,本研究旨在评估高血压自我照顾行为的集中水平及相关因素在埃塞俄比亚。方法。本研究使用发表和未发表的文章从数据库访问:PubMed / MEDLINE, HENARI,谷歌学者,网络科学,斯高帕斯,非洲期刊,和大学库。使用标准数据提取格式数据提取。数据分析是使用占据版本11。异质性在包括研究使用科克伦的Q统计和评估我2测试其相应的值。发表偏倚是决定使用症的测试和提供一个漏斗图。池的高血压水平自我保健实践估计使用随机分析模型。结果。这个系统包括17名横断面研究5248年的研究参与者。整体集中程度的高血压患者自我保健实践在埃塞俄比亚为41.55% (95% CI 33.06, 50.05)。参与者正规教育(AOR = 2.82;95% CI 2.18, 3.64)和高血压的知识(优势比= 4.04;95% CI 2.19, 7.44)显著相关的高血压患者自我保健实践在埃塞俄比亚。结论。在这项研究中,一半以上的高血压患者高血压自我保健实践在埃塞俄比亚。参与者的正规教育和良好知识与自我保健实践中相关的高血压明显高血压患者在埃塞俄比亚。因此,基于本研究的证据,我们建议程序员和政策制定者应加强高血压患者的自我保健意识的实践领域,加强本地程序在非传染性疾病。
1。背景
高血压是发病率和死亡率的主要原因之一。2010年,全世界共有13.9亿成年人口有10.4亿高血压和高血压的人是来自低收入国家(1]。高血压的患病率25岁以上的成年非洲人口是世界其他地区中最高(46%)2]。在埃塞俄比亚,高血压的患病率为19.6% (3]。在中低收入国家包括埃塞俄比亚、高血压的患病率明显上升,由于不健康的饮食行为,城市化的快速扩张,久坐不动的生活方式的人4- - - - - -6]。人生活在中低收入国家的高度,患有高血压,因为获得卫生服务不足;低社会经济地位的人;和低水平的认识、诊断和治疗高血压的2,7]。
在埃塞俄比亚进行的一项系统回顾和荟萃分析显示,48%的高血压患者没有血压控制水平的140/90毫米汞柱以下(8),这表明高血压管理不善在埃塞俄比亚。不受控制的高血压与心血管疾病的风险增加有关,肾疾病、眼科疾病,脑血管并发症(9,10]。从全球来看,高血压占每年940万人死亡。此外,高血压负责占死亡总数的45%和51%的缺血性心脏病死亡率死于脑血管疾病死亡率(总2]。
几个修改的因素与高血压患病率较高有关。这些因素是过量饮酒,吸烟,超重和肥胖,获取医疗服务的不足,消费高钠饮食,不依从抗高血压药物(2,11]。证据表明,过量饮酒是显著相关的血压的升高(12,13]。因此,减少饮酒有利于血压降低(14]。吸烟会增加心血管并发症患者高血压的风险。此外,高危高血压患者吸烟是谁的发展严重的高血压,包括恶性高血压(15]。在全球范围内,吸烟导致每年六百万人死亡(11]。因此,停止吸烟,防止高血压的并发症中起着重要作用。
进行有规律的身体活动每周30分钟在5 - 7天可能有助于预防和治疗高血压的16]。证据表明,减少盐的摄入量会显著降低血压(17]。在超重和肥胖的高血压患者,体重与血压的降低18]。坚持抗高血压药物对降低高血压的威胁生命的并发症至关重要。然而,只有54.8%的高血压患者坚持抗高血压药物(19]。不依从抗高血压药物的风险明显增加中风和心血管疾病(20.,21]。
自我保健实践提供了最重要的一个预防高血压的机制,被认为是一个基本的治疗高血压16]。自我照顾行为也推荐为辅助治疗的高血压病人服用抗高血压药物来增强抗高血压效应(22,23]。高血压自我照顾行为主要集中在减肥,停止吸烟,适量饮酒,执行定期锻炼,盐减少,坚持抗高血压药物(16,24]。可以减少的威胁生命的并发症高血压改善高血压患者的自我照顾行为(16]。识别风险因素影响高血压患者自我保健实践是降低高血压的发病率和死亡率的关键。高血压自我照顾行为可以受到几个因素的影响,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)、教育状况、月收入、高血压知识,存在合并症(25,26]。
在埃塞俄比亚,单一的一些研究报道水平的高血压自我保健实践在不同地区,范围从20.3% (27)到68.92% (28]。然而,没有国家级的研究估计高血压患者自我护理实践的整体水平。估计整个高血压自我保健实践是非常重要的为决策者和规划者评估高血压治疗和预防的实施程序和更新当前的自我保健实践。因此,本研究旨在评估集中程度的自我保健实践和相关因素在高血压病人在埃塞俄比亚。
2。材料和方法
2.1。数据库和搜索策略
研究报告自我保健实践水平和/或多种因素与高血压相关的自我保健实践在埃塞俄比亚从电子数据库系统地搜索:PubMed / MEDLINE, HENARI,谷歌学者,网络科学,斯高帕斯,非洲期刊,和大学库。此外,确立文章的参考列表搜索,以找到更多的文学。研究报告自我保健实践水平和/或建议高血压患者生活在埃塞俄比亚被包含在最终的荟萃分析。搜索进行了使用以下关键词:患病率,坚持,高血压自我保健,减少盐、体力活动、吸烟、饮酒、体重减少,药物治疗依从性。关键字是结合使用”和“和”或“布尔操作符。搜索日期从2020年11月1日至12月20日,2020年,和文章访问直到12月25日,2020年,包括在这个系统回顾和荟萃分析。首选报告项目的系统回顾和荟萃分析(棱镜)准则是用来报告这系统回顾和荟萃分析29日]。
2.2。合格标准
2.2.1。入选标准
发表和未发表的研究只有在埃塞俄比亚和满足以下入选标准包含在系统回顾和荟萃分析。研究设计:观察性研究(横断面、队列和病例对照)语言:只在英语语言研究报道研究对象:所有高血压患者中进行了研究出版年:文章发表在12月25日之前,2020年被纳入本研究
2.2.2。排除标准
文章无法访问全文后两个接触的主要作者通过电子邮件被排除在外。此外,介入研究,系统评价,病例报告,叙事评论,和政策声明被排除在本研究之外。
2.2.3。结果测量
在这项研究中,高血压自我保健实践测量使用六个领域:有规律的体育活动,盐减少,停止吸烟,适量饮酒,和减肥16]。有规律的体育活动:参与者进行有规律的身体活动≥30分钟每天,每周至少4天盐减少:降低盐在准备食品和避免或限制食用咸的食物戒烟:高血压患者没有烟包的香烟适量饮酒:每日饮酒不超过2男性每天标准杯和1标准女性每天喝(1标准= 10克喝酒)体重管理:管理体重通过饮食实践以及执行锻炼来减肥药物依从性:高血压患者药物治疗的推荐剂量和时间
2.3。质量评估
在这项研究中,包括研究的质量评估使用Newcastle-Ottawa横断面研究[质量评估量表30.]。有三个组件。第一部分主要评估每个研究的方法学质量和5分的评分。第二部分从两个评分分,主要集中在研究的可比性。第三个组件的工具集中在每篇文章的结果和统计分析,从三个点评分。两个调查员(AW和GG)评估质量的每一个学习和研究规模的6个及以上6个的尺度作为高质量的测定。
2.4。数据提取
三个独立调查人员提取的数据(啊,广告,和GG)使用Microsoft Excel电子表格。调查人员之间的分歧解决第四作者(AG)通过讨论。数据提取格式包括作者姓名信息,发布,该地区的研究,研究设计、样本大小、响应速度、自我保健实践中,平均年龄、性别、居住地、预测,每个域高血压自我保健实践。
2.5。数据处理和分析
相关的数据提取和使用标准数据提取格式进一步清洁,准备在Microsoft Excel表和数据导出到占据11.0版本(占据公司,大学城,德克萨斯州)进行进一步分析。数据分析使用Der Simonian和Laird的95%可信区间随机效应分析模型。包括研究间异质性使用Cochrane Q统计和评估我2与其相应的百分比 - - - - - -值(31日,32]。在这项研究中,统计值表明有高异质性发现在包括研究(我2= 97.4%,≤0.001)。因此,随机分析模型被用来估计集中程度的高血压自我保健实践在埃塞俄比亚。亚组分析计算是基于区域的研究,样本大小和出版年评估可能的异质性来源集中程度的高血压自我保健实践中发现。最后,存在发表偏倚评估使用症的测试(33用漏斗图),提出了图形。的统计检验 - - - - - -值< 0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。选择和识别的研究
我们收集了824篇文章从不同的PubMed数据库/ MEDLINE, HENARI,谷歌学者,网络科学,斯高帕斯,非洲期刊,和大学库和引用了文章的列表。从这些研究中,384个重复的记录被移除。剩余的440项研究中,392名无关紧要的研究被排除评估和筛查标题和摘要。然后,48全文评估资格,31日文章进一步排除不符合入选标准的研究。最后,17项研究满足入选标准并包含在系统回顾和荟萃分析(图1)。
3.2。包括研究的特点
在本系统回顾和荟萃分析中,我们包含17横断面研究,5248名研究参与者。2016年和2020年之间的所有研究报告发表在同行评议的期刊。包括研究的最小和最大样本量是130 (34)和422年(35),分别。响应率为98.41%。一半的参与者是男性(50.4%)和参与者的平均年龄是54.55岁。参与者的大多数生活在城市地区,69.5%。包括研究报告从五个地区和城市管理的国家之一。四个研究报道从Oromia区域状态(28,34,36,37]。三个研究从阿姆哈拉地区国家38- - - - - -40从他区域状态),三项研究[35,41,42从亚的斯亚贝巴城市政府),三个研究43- - - - - -45从提格雷区域状态),两项研究[27,46),两项研究从南国家民族和民族地区国家(SNNPR) [47,48]。四个区域和一个城市管理局,即遥远地区,Benishangul Gumuz地区,索马里地区,Gambella地区,以及城市管理、德雷达瓦并不包括在本研究由于缺乏研究(表1)。
3.3。高血压患者自我护理实践在埃塞俄比亚
从总17包括研究、14项研究报告的水平高血压自我保健实践在埃塞俄比亚。这项荟萃分析的结果表明,自我保健实践的总体估计集中水平高血压患者在埃塞俄比亚为41.55% (95% CI 33.06, 50.05)(图2)。最高水平的高血压自我保健实践从一项研究报道Nekemte (68.92%)、Oromia地区,201928]。相比之下,高血压自我保健实践报告的最低水平的一项研究ayd全面专业医院(20.3%)、提格雷区域状态,201927]。
3.4。亚组分析
我们进行了亚组分析基于区域的国家,进行了研究探讨可能的异质性来源。亚组分析的结果表明,最高水平的自我保健实践中观察高血压患者在研究Oromia区域状态,56.77 (95% CI 33.03, 80.58)(表2)。
3.5。坚持建议高血压患者生活方式的修改在埃塞俄比亚
在目前的荟萃分析,我们确定的水平高血压自我保健练习使用六个生活方式建议:体育活动,盐减少,停止吸烟,适量的酒精摄入,减肥,药物治疗依从性。因此,13个研究包括高血压患者的体力活动的信息。在这个荟萃分析,集中进行有规律的身体活动水平为46.68 (35.03,58.68)。同样,13项研究报告停止吸烟。池的停止吸烟的高血压患者是88.09(83.99,92.19)(表3)。
3.6。异质性和发表偏倚
在这项研究中,有高异质性在包括根据Cochrane问测试和研究我2测试数据(我2= 97.4%,≤0.001)(49]。因此,随机分析模型进行估计合并高血压患者的自我保健实践水平。存在发表偏倚评估使用Egger的回归测试和贝格的等级相关测试。症的体重回归的结果(= 0.216)和贝格的等级相关测试(= 0.189)建议没有发表偏倚。高血压自我保健实践在埃塞俄比亚的漏斗图是对称的,这表明没有发表偏倚(图3)。
3.7。因素与高血压相关的自我保健实践在埃塞俄比亚
总共九个横断面研究已经确定因素与高血压相关显著保健实践在埃塞俄比亚。当前的研究确定了两个预测因子,即了解高血压和高血压患者的教育状况。九个横断面的分析研究[27,35,37,39,41,43,44,47,48]表明,教育的地位与高血压相关的高血压患者明显自我保健实践。高血压患者参加正规教育大约3倍坚持高血压自我保健实践比那些没有参加正规教育(优势比= 2.82;95% CI 2.18,(图3.64)4)。高血压病人的良好的知识和高血压之间的关系自我保健实践评估了四个研究[27,41,45,48]。结果显示,高血压患者高血压知识实践4倍比患者自我照顾贫穷的高血压知识(优势比= 4.04;95% CI 2.19,(图7.44)5)。
4所示。讨论
高血压患者自我保健实践是非常重要的预防和治疗高血压16]。调查员的知识,本研究是第一次的估计汇集的高血压水平自我保健实践在埃塞俄比亚。估计的总体水平自我保健实践中高血压患者对高血压并发症的治疗和预防非常重要与高血压有关。坚持推荐高血压自我保健实践需要不断激励和教育从不同的利益相关者(14]。
本研究的调查结果显示,一半以上的高血压病人可怜高血压自我保健实践在埃塞俄比亚41.55% (95% CI 33.06, 50.05)。目前找到符合的一项研究在西百吉饼,印度(37.1%)。然而,这一发现低于研究在加纳(72%)(50加德满都,尼泊尔],三级医院水平(57.1%)51),和南印度(60.6%)(52),远高于在尼日利亚(16.4%)的一项研究[53]。可能的解释变异可能是由于不同的社会经济地位,文化习俗,教育地位、获得卫生保健设施,和生活方式研究的参与者。此外,方法论的差异,差异的组件高血压自我保健评估实践的工具。
在目前的荟萃分析中,超过半数的参与者没有进行有规律的身体活动46.68(95%置信区间CI: 35.03, 58.68)。这个发现支持一项研究在尼泊尔(44.8%)(51)和美国(52.2%)(54]。然而,这一发现低于在沙特阿拉伯的一项研究(20.1%)(25]。这种变化可能是由于缺乏组织建立在生活领域锻炼和有文化差异。有氧运动是一种有效的治疗降低高血压患者的血压(55]。因此,执行定期的有氧运动30分钟在每周5 - 7天可能重要的预防和治疗高血压(16]。
在这个荟萃分析,超过一半的高血压患者进行推荐的盐减少55.03% (95% CI: 45.58, 65.03)。Cochrane图书馆的证据表明,饮食减少钠摄入量每天从每天11.59克到3.89克降低高血压患者血压3% (56]。每日5克盐的摄入量的减少降低了心血管疾病和中风的死亡率17%和23%,分别为(57]。美国心脏病学院2017年的治疗和预防高血压指南建议每日盐的摄入量不应超过1.5克(58]。因此,减少盐在食品制备过程中,避免或限制食用咸的食物可能有利于在减少高血压病人的死亡率和发病率。
在当前的研究中,47.9% (95% CI, 34.83 - 60.97)的高血压患者进行推荐的减肥。类似的发现在尼泊尔观察研究(48.6%)(51]。非裔美国人高血压患者进行的一项研究显示,只有30.1%的参与者进行减肥(54]。目前发现远远高于印度的一项研究(11.4%)(59]。这种变化可以解释为文化差异。此外,有方法论的差异,本研究分析了水平的高血压自我照顾行为与大样本大小(5248),虽然上述研究进行了小样本大小在一个特定的地方。
这项研究的结果显示,大部分的研究参与者88.09%(95%置信区间CI: 83.99、92.19)没有抽烟。报告了类似的发现在以色列的一项研究(87%)(60)和尼泊尔(84.9% (51]。这项荟萃分析的结果显示,11.91%的受访者仍然抽烟。15年在印尼进行以人群为基础的队列研究表明,吸烟与高血压密切相关(61年]。因此,停止吸烟是至关重要的减少心血管和脑血管并发症的高血压(15]。
在这个荟萃分析,67.26%(95%置信区间CI: 52.26, 82.26)的高血压患者被附着适度饮酒。本研究的结果支持在美国进行的一项研究在非裔美国人研究参与者(65%)(54]。在尼泊尔一个横断面研究显示,85.8%的参与者避免饮酒(51]。美国心脏病学会建议每日酒精摄入量不应超过每天2杯为男性和女性每天一杯(58]。减少酒精消费降低血压的人每天喝超过两杯(62年]。因此,减少酒精摄入量减少高血压的负担是很重要的。
在最近的研究中,一半以上的高血压患者58.55%(95%置信区间CI: 50.26、66.84)附着在抗高血压药物。这一发现与在印度的一项研究(54%)(59),在美国,2011 (58.6%)54]。然而,这一发现是低于2015年来自美国的研究报告(69%)63年)和韩国(81.7%)(64年]。相比之下,这一发现高于公布的一项研究从埃及(46.12%)(65年)和巴勒斯坦(45.8%)(66年]。这种差异可能是由于不同的社会经济地位的参与者。此外,本研究方法论的差异,上述研究。因此,提高坚持抗高血压药物是减少不受控制的高血压并发症的关键。
在这个系统回顾和荟萃分析,对高血压和高血压患者的教育地位是高血压自我保健实践在埃塞俄比亚的重要预测因子。高血压患者参加正规教育大约3倍坚持高血压自我保健实践比那些没有参加正规教育。这个发现支持研究在加纳的阿散蒂地区50)和西孟加拉邦,印度(67年]。在尼泊尔进行的一项研究显示,教育不遵守高血压高血压患者自我照顾行为像受过教育的高血压患者51]。这可能是由于文盲和教育程度较低的高血压患者可能不理解自我保健的好处实践和控制不佳,不受控制的高血压的并发症。此外,受过教育的人很容易阅读和理解高血压治疗指南推荐,进而改善高血压患者的自我保健实践(68年,69年]。因此,提高成人教育增加高血压自我照顾行为有显著影响。
最后,这项荟萃分析的结果表明,高血压患者有很好的了解高血压4倍实践比患者自我照顾可怜的高血压知识。类似的研究结果报道在以色列形成研究[60]。好了解高血压促进病人提供更多强调高血压自我保健实践。在高血压女性进行的一项随机对照试验表明,提高高血压患者的知识通过参与式方法的教育可以帮助高血压患者练习更好的自我保健和减少疾病的并发症(70年]。
5。研究的局限性
这个荟萃分析的限制在这个国家的所有地区并不代表由于缺乏研究。此外,包括研究报道政府卫生设施的人口,所以这项研究没有考虑在私人诊所和高血压患者随访home-dwelling人。最后,包括研究横断面研究设计,股票的横断面研究设计的局限性。
6。结论
在这项研究中,一半以上的高血压患者高血压自我保健实践在埃塞俄比亚。参与者的教育地位和知识在高血压明显与自我保健实践中高血压患者在埃塞俄比亚。因此,基于本研究的证据,我们建议程序员和政策制定者应加强高血压患者的自我保健意识的实践领域,加强本地程序在非传染性疾病。此外,国家必须进行以人群为基础的研究来评估风险因素,导致可怜的自我保健实践中高血压患者在埃塞俄比亚。
缩写
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 体重指数: | 身体质量指数 |
| 置信区间: | 置信区间 |
| 棱镜: | 首选项报告系统回顾和荟萃分析 |
| SNNPR: | 南方国家民族和民族地区。 |
数据可用性
内的所有相关数据已经提交手稿。数据集支持本文的结论可以从作者要求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
AW和广告设计的研究。AW和广告设计和运行文献检索。所有作者(AW、AG, GG广告)获得数据,筛选记录,提取数据,评估每项研究的质量。广告和AW做了统计分析和写的报告。所有作者提供了关键概念输入,分析和解释数据,并批判修正报告。最后,所有作者阅读和批准前的最后一个手稿提交这个杂志。