高血压是一个独立的预测多血管冠心病与急性冠脉综合征的年轻人

文摘

背景。风险因素多血管冠心病(CAD)的年轻人急性冠脉综合征(ACS)患者现在仍然难以捉摸。方法。这项回顾性研究分析数据从187年连续年轻(≤45岁)ACS患者(75 STEMI 30 NSTEMI, 72不稳定心绞痛)从2012年1月至2016年12月在我们医院住院。三十六岁年轻男性患者正常的冠状动脉造影(CAG)结果(没有冠心病),接受CAG由于疑似胸痛在这个时期,作为对照组。有83艘船只的疾病患者(计算)和104多舰疾病患者(MVD) ACS患者。随访267±124天的意思是临床拜访或电话。结果。包括病人都是男性。高血压患病率(57.2%比30.6%,p = 0.002)和吸烟(70.6%比52.8%,p = 0.049)明显高于在ACS患者比没有冠心病的病人。高血压患病率(72.1%比38.6%,p < 0.001)和身体质量指数(BMI)在MVD明显高于组比计算组。多变量分析显示,高血压是一个独立的危险因素MVD后调整年龄、性别、体重指数、吸烟、不成熟的CAD的家族史,高脂血症,左心室射血分数,脑利钠肽(优势比= 3.71,95%置信区间-7.46 = 1.84,p < 0.001)。率的主要不良心血管事件(MACE)随访中(20.2%比4.8%)明显高于MVD组相比,圣言。结论。高血压是一个独立的预测MVD和MVD与权杖增加率相比,圣言会在年轻的ACS患者短期随访。

1。介绍

危险因素资料、临床表现和预后之间可能不同年轻急性冠脉综合征(ACS)患者和老年ACS患者(1- - - - - -4]。先前的研究表明ACS的患病率在人口不到45岁年轻(ACS)范围从2%到10% (4- - - - - -6]。年轻的ACS病例马来人中更普遍(49.8%),紧随其后的是印度(24.4%)、中国(21.8%),和其他种族(4.1%)(2]。ACS的危险因素年龄相关性。贾米尔等人报道,吸烟的患病率(79.2%比66.2%,p < 0.001)显著较高,而糖尿病患病率(12.1%比25.6%,p < 0.001),高血压(34.4%比57.4%,p < 0.001),与高脂血症(39.7%比50.1%,p < 0.001)显著低于年轻ACS患者相比,老年(> 55岁)ACS患者(7]。吸烟被确认为ACS的主要危险因素之一,在年轻的成年人2]。

一些随机对照试验暗示多血管冠心病(CAD)可能发生在多达50%的CAD患者(8,9]。以前的研究也表明,多舰疾病患者(MVD)面临大幅增加死亡率和主要不良心血管事件的风险,如reinfarction或需要紧急血管再生后成功主要经皮冠状动脉介入(PCI) [10,11]。众所周知,糖尿病的发病率,先进的年龄、左心室功能受损,和历史的中风通常高MVD患者[12,13]。

目前,只有稀疏的报告发病率和危险因素以及MVD年轻ACS病人的结果。在目前的研究中,我们比较了风险因素和短期结果之间年轻ACS患者艘船只的疾病(圣)或MVD。

2。方法

2.1。研究人群

总共有187个年轻男性成人(≤45岁)ACS病人在医院,我们系2012年1月至2016年12月参加本研究。三十六岁年轻男性患者正常的冠状动脉造影(CAG)结果(没有冠心病),接受CAG由于疑似胸痛在这个时期,作为对照组。这项研究是进行符合赫尔辛基宣言和当地伦理委员会批准。从所有的病人获得书面知情同意。

ACS是指任何组临床症状符合急性心肌缺血,包括不稳定性心绞痛(UA),以上非st段抬高心肌梗死(NSTEMI)和st段抬高心肌梗死肝素)。UA被定义为心绞痛或同等缺血性不适至少有三种功能:(1)发生在其他(或以最小的努力),通常持续> 10分钟;(2)严重和新出现的(即。在前4 - 6周内);(3)它与升级模式(即发生。,distinctly more severe, prolonged, or frequent than previously) [14]。STEMI被定义为典型胸痛伴随症状的存在至少30分钟的时间,但< 12小时的st段抬高≥1毫米在至少2个连续的领导,或新或待定左束支阻滞持续时间与心肌酶升高(肌酸激酶心肌带(水平)和肌钙蛋白I] [15]。NSTEMI被定义为心电图st段抑郁或突出让反演和/或积极的生物标志物坏死在st段抬高的缺失和适当的临床(胸部不适或心绞痛等效)(15]。圣言会提到艘船只的腔狭窄≥50%,左主干冠状动脉管腔狭窄大于50%;MVD称至少有两个主要的动脉的血管腔狭窄≥50%,左主干冠状动脉管腔狭窄> 50% CAG [16,17]。冠状动脉狭窄程度的视觉被2经验的介入心脏病学家。高血压被定义为历史的收缩压(SBP)≥140 mmhg或舒张压(菲律宾)≥90 mmhg或记录高血压至少两次在门诊或已知高血压降压药物无论当前的血压(18]。吸烟是分为三类:从不吸烟,烟(那些经常抽烟,但已经停止吸烟调查前至少6个月),和吸烟者。我们使用了2016年美国糖尿病协会(ADA)的诊断糖尿病指南(19),和2013年ACC / AHA指南管理血脂异常的高脂血症的诊断(20.]。

程序性因素记录相关动脉,包括病变的血管,支架,血栓愿望(TA)设备使用。除了患者的基线特征(心电图记录,年龄、性别、高血压、吸烟状态、高脂血症、家族史的过早CAD和以前的ACS)的历史,以下生化指标进行了分析:水平,血脂,血液细胞计数、尿素、肌酐、脑利钠肽(BNP)、和肝转氨酶。在所有患者超声心动图进行CAG和/或PCI。所有患者随访和治疗根据ACS(当前的指导方针21]。

2.2。结果

主要临床结果是主要不良心血管事件(MACE),定义为全因死亡率,经常性的心肌梗死,中风,冠状动脉旁路移植(CABG),并重复PCI在随访期间。辅助临床结果包括住院和30天的全因死亡率。后续由临床拜访或电话。

2.3。统计分析

连续变量表示为±SD和分类变量数(百分比)。方差的同质性测试的数据进行了分析。连续数据与正态分布被学生的评估t以及或单向方差分析与事后测试(Bonferroni)表示。非正态的分布数据被双尾Mann-Whitney U测试或测试克鲁斯卡尔-沃利斯表示非参数检验。分类数据比较跨组使用卡方检验或确切概率法。高血压的关联与MVD是评估使用单变量和多变量二元逻辑回归模型。比值比(或)和95%可信区间(CI)计算MVD。在多变量模型中,年龄、性别、身体质量指数(BMI)、高脂血症、吸烟、和不成熟的冠状动脉疾病的家族史,白蛋白,法国巴黎,左心室射血分数(LVEF)作为协变量。P值< 0.05(双尾检验)被认为是具有统计学意义。统计分析使用SPSS统计软件,版本23.0(美国芝加哥IBM SPSS统计)。

3所示。结果

3.1。病人的特点

表1显示病人的特点。所有科目都是男性。MVD组的平均年龄明显大于对照组(p = 0.024)。118年被诊断为高血压的233例(53%)。44个高血压患者接受抗高血压药物治疗,其余收到任何抗高血压药物治疗,和血压控制在19个44(43.2%)治疗高血压患者。高血压和吸烟更频繁的在ACS组相比没有冠心病组(57.2%比30.6%,p = 0.002, 70.6%比52.8%,p = 0.049)。区域壁运动异常出现在ACS患者的50.8%。高血压的患病率明显高于比圣言组MVD组(72.1%比38.6%,p < 0.001)。

表2介绍了实验室研究结果。白细胞计数,水平、肌红蛋白和高敏感肌钙蛋白I水平在ACS组显著高于没有冠心病组和奇异值分解和MVD组之间是相似的。高脂血症患病率低这群没有冠心病组(0%,3.2%在ACS组(p > 0.05)。红细胞计数、血小板计数、法国巴黎总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、血尿素氮、尿酸水平三组(表中是相似的2)。

3.2。程序和冠状动脉介入特征

血管造影和程序性特征研究的人年代泰德在表3。左冠状动脉前降的肥胖盛行程度(小伙子),动脉(LCX),右冠状动脉(RCA)病变的MVD组明显高于圣言组。如图1、高血压与高发病率的小伙子,LCX和RCA病变。此外,LAD-related狭窄发生率(75.4%)明显比RCA更常见(63.6%)和LCX-related狭窄(44.9%),高血压患者(p < 0.001,图1)。

3.3。高血压和吸烟在年轻人ACS的独立危险因素

表4显示了ACS二进制逻辑回归结果。高血压作为一个独立的危险因素ACS(未调整或3.16,95%可信区间1.48 - -6.78,p = 0.003),调整了年龄、性别、和BMI(或2.91,95%可信区间1.30 - -6.52,p = 0.009),调整年龄、性别、体重指数、吸烟、不成熟的冠状动脉疾病的家族史,高脂血症(或3.42,95%可信区间1.48 - -7.88,p < 0.001)。ACS吸烟也是一个独立的危险因素(未调整或2.04,95%可信区间0.99 - -4.19,p = 0.052),调整了年龄、性别和体重指数(或2.36,95%可信区间1.12 - -4.96,p = 0.024),调整年龄、性别、体重指数、高血压、过早的冠状动脉疾病的家族史,高脂血症(或2.49,95%可信区间1.16 - -5.34,p = 0.019)。法国巴黎银行和LVEF与ACS患者的预后有关。添加这两个索引后调整的合伙人,高血压和吸烟的预测疗效减弱边缘显著水平:高血压(p = 0.077)和吸烟(p = 0.071)。

3.4。高血压是一个独立的MVD在年轻的ACS患者的危险因素

表5显示了MVD二进制逻辑回归结果。MVD高血压仍然作为一个独立的危险因素(未调整或4.20,95%可信区间2.27 - -7.77,p < 0.001),调整年龄、性别和体重指数(或3.59,95%可信区间1.89 - -6.83,p < 0.001);在调整年龄、性别、体重指数、吸烟、不成熟的冠状动脉疾病的家族史和高脂血症(或3.63,95%可信区间1.88 - -7.01,p < 0.001);调整了年龄、性别、体重指数、巴黎银行和白蛋白(或3.96,95%可信区间1.96 - -7.99,p < 0.001);后,调整年龄、性别、体重指数、白蛋白、法国巴黎、LVEF(或3.71,95%可信区间1.84 - -7.46,p < 0.001)。如图2SBP,高血压的发病率(> 150毫米汞柱和/或类似> 90毫米汞柱)在MVD组72.1%,40.5%计算组中,44.4%没有冠心病组(p < 0.001)。SBP患者> 150毫米汞柱和/或类似> 90毫米汞柱与MVD组显著相关(敏感性72%,特异性58%)。

3.5。住院和30天的临床结果

住院锏利率0.0%计算和MVD组;圣言会组的30天的权杖率为0.0%和1% (n = 1,死亡)MVD组(p = 0.37)。

3.6。短期临床结果

平均随访时间为267±124天。锏率明显高于MVD组(3 20.2%,18重复PCI和CABG)与圣言组(4.8%,4重复PCI, p = 0.002)。没有在这个病人队列随访期间死亡。之间没有显著差异率的计算和MVD组复发心肌梗死[1.2% (n = 1)和1.9% (n = 2), p = 0.698),中风(0.0%比0.0%)和CABG [0.0% (n = 0)和2.9% (n = 3), p = 0.119)在随访期间。

4所示。讨论

我们所知,这是第一个研究来评估年轻ACS患者的高血压和MVD之间的联系。本研究的主要发现如下:首先,高血压的存在,但不吸烟,是一个独立的预测MVD在年轻的ACS患者。其次,梅斯的速度明显高于MVD组相比,圣言组在随访的267±124天。我们的结果因此强调高血压的作用在MVD在年轻的ACS患者的发病机理,表明高血压控制作为一项重要战略MVD在年轻的ACS患者的预防和治疗。

4.1。年轻人ACS的危险因素

先前的调查报道,年轻的ACS患者有不同的风险因素概要文件与老年ACS患者相比(7,22- - - - - -24]。高血压是一种已知的重要的风险因素为冠状动脉疾病的发展(25]。吸烟影响老年患者冠状动脉疾病是很成熟,虽然相互矛盾的结果存在的影响在年轻的成年人吸烟与冠状动脉疾病(25,26]。据报道,高血压的患病率是25%,年轻的冠状动脉疾病患者相比13%年轻non-coronary动脉疾病主题和高血压的患病率要高得多在老年人比年轻的冠状动脉疾病患者的冠状动脉疾病(27]。在这项研究中,我们表明,年轻的ACS患者的高血压患病率高于之前报道和高血压更频繁的在ACS组相比没有冠心病组(57.2%比30.6%,p = 0.002)和高血压,吸烟,一起担任ACS的独立危险因素。相互矛盾的研究结果报道糖尿病的影响在年轻的ACS患者(25,26]。没有糖尿病患者在我们real-world-derived病人群体,也没有年轻的女ACS病人在我们的群,和糖尿病和性别影响的贡献可能因此不能根据我们的数据评估。我们的研究发现,高血压和吸烟是年轻男性ACS患者的主要危险因素,而高脂血症和冠心病家族史只玩一个微不足道的角色在年轻男性ACS患者基于数据从这个病人队列。

4.2。年轻的ACS患者的高血压和MVD之间的联系

年轻的ACS患者的高血压和MVD之间的关系仍然是有争议的。Sukhija等人相比,高血压患者观察到更高的患病率MVD nonhypertensives (27]。然而,帕尔萨等人并没有发现任何詹德高血压与MVD之间的关系(28]。我们的结果显示一个强大的协会在年轻男性ACS患者中,高血压和MVD之间,高血压的患病率高达72.1%计算组MVD组38.6% (p < 0.001,图2)。此外,MVD有序逻辑回归模型的结果显示,高血压是一个重要的独立危险因素调整后MVD吸烟、体重指数、不成熟的CAD的家族史,法国巴黎,LVEF,年轻男性ACS患者高脂血症。此外,我们的研究结果表明,SBP > 150毫米汞柱和/或类似> 90毫米汞柱的截止值相当能预测MVD的存在(敏感性为72%,特异性为58%)的年轻男性ACS患者。

4.3。吸烟和流行ACS和MVD的年轻人

先前的研究已经证明,吸烟是最重要的危险因素与冠状动脉疾病的严重程度相关,明显与冠状动脉斑块易损性的风险增加,心肌梗死和心血管死亡(29日,30.]。以前的报告表明,吸烟的流行在年轻的冠状动脉疾病的个体(< 45岁)范围从60%到90%比24%到56%的受试者45岁及以上(31日,32]。此外,吸烟作为最重要的可改变的危险因素为年轻成人ACS患者(24]。我们的数据是按照先前的发现,吸烟的流行在年轻的ACS患者高(70.6%),吸烟是一个独立的预测ACS的年轻人(OR: 2.49 (95% CI 1.16 - -5.34)]后调整年龄、性别、体重指数、高脂血症,高血压,和家庭不成熟的CAD(表的历史4)。然而,吸烟不是一个独立的危险因素后,添加BNP和LVEF作为ACS调整合伙人,MVD和吸烟不是一个独立的危险因素。

4.4。结果年轻MVD患者

先前的研究表明,MVD与预后差相关计算患者相比(10,33]。在这项研究中,30天的住院和MACE利率也低计算组和MVD组(住院锏率为0.0%,计算和MVD组和计算组的30天的权杖率为0.0%和1%在MVD组)。短期随访期间,没有记录在年轻的ACS患者复发性心肌梗死和中风。如预期,梅斯率明显高于MVD组(3 20.2%,18重复PCI和CABG)比圣言组(4.8%,4重复PCI, p = 0.002)。要注意,住院和30天的权杖率相对较低以及权杖率低短期随访期间患者的这群可能一定程度上是由于新一代药物洗脱支架的使用。最近的研究表明,支架血栓形成是那么频繁更新的药物洗脱支架与裸金属支架(34- - - - - -36]。

5。限制

目前的研究也有一些局限性。首先,它是一个单中心回顾性和非随机研究和谨慎是因此需要推断本研究结果一般年轻的ACS和MVD人口。第二,相对较小的病人队列数量作为另一项研究限制。第三,没有年轻的女ACS病人在这个队列;这可能与降低患病率ACS的年轻女性在我们的地区;也没有糖尿病病人在我们的病人队列。因此,我们的结果不能被用来评估的贡献影响糖尿病和女性性别对ACS和冠状血管病变的发病机制,以及年轻人的结果。然而,我们的病人连续均匀没有年轻的ACS患者;因此,我们的数据可能完全镜像年轻ACS的真实场景和MVD患者在我们的地区。

6。结论

高血压作为一个独立的危险因素的MVD和相关锏率较高在短期后续(死亡、重复PCI和CABG)与ACS年轻男性成年人。我们的结果因此强调高血压的作用在MVD在年轻男性ACS患者的发病机理,表明严格的高血压控制可能的预防和治疗的一个重要战略MVD在年轻男性ACS患者。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。其他数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

作者的贡献

李Junhua通用电气和剑同样这项工作做出了贡献。

确认

这项工作得到了国家自然科学基金的研究资助国家自然科学基金委81200202基础和应用基础研究科技青岛局(批准号16-5-1-57-jch]。

引用

1. e . c . Leifheit-Limson g D 'Onofrio, m . Daneshvar et al .,“心脏危险因素的性别差异,感知风险,和卫生保健提供者讨论风险和风险修改年轻人急性心肌梗死患者:处女座的研究中,“美国心脏病学会杂志》上,卷66,不。18日,第1957 - 1949页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. f . k . Hoo y l . Foo s . m . s . Lim s . m . Ching和y l .嘘“急性冠脉综合征的年轻人从马来西亚高等护理中心,“巴基斯坦医学科学杂志》上,32卷,不。4、841 - 845年,2016页。视图:谷歌学术搜索
3. j·m·戴维斯钻石,d·蒙哥马利Krishnan, k .鹰和e·杰克逊,“急性冠脉综合征在55岁以下的年轻女性:临床特点,治疗,和结果,“临床心脏病学研究,卷104,不。8,648 - 655年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m·r·埃斯特万s . m .蒙特罗j·j·桑切斯et al .,”年轻的急性冠脉综合征:临床特点、危险因素及预后,”开放的心血管医学杂志,8卷,不。1,第67 - 61页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m .勇敢的r·梅塔d Bruckman et al .,“急性心肌梗塞的年轻——密歇根大学的经验,“美国心脏病杂志,卷143,不。1,56 - 62,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . Avezum m . Makdisse f·斯宾塞et al .,“年龄对管理的影响和急性冠脉综合征的结果:观察急性冠脉事件的全球注册(恩),“美国心脏病杂志,卷149,不。1,第73 - 67页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. g .贾米尔·m·贾米尔·h·AlKhazraji et al .,”年轻的急性心肌梗死患者危险因素评估,”美国心血管疾病杂志》上,3卷,不。3、170 - 174年,2013页。视图:谷歌学术搜索
8. p . Widimsky和d·r·赫尔姆斯Jr .)“如何治疗st段抬高急性心肌梗死患者和multi-vessel疾病?”欧洲心脏杂志》上,32卷,不。4、396 - 403年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. p . Sardar s Chatterjee j . Giri et al .,”干预策略multi-vessel疾病患者st段抬高心肌梗死:随机试验的荟萃分析,“国际心脏病学杂志卷,179年,第227 - 225页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. f . Ribichini m·罗马诺·r·Rosiello et al .,“XIENCE的临床和血管造影研究v everolimus-eluting冠状动脉支架系统多血管冠心病患者的治疗:行政审判(执行个随机对照试验:评估XIENCE v多血管疾病),“JACC:心血管疾病的干预措施》第六卷,没有。10日,1012 - 1022年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·哈姆扎,即y Elgendy”,一个随机试验的完成与Culprit-Only血管再生期间主要的糖尿病患者经皮冠状动脉介入急性ST段心肌梗死和多血管疾病,”介入性心脏病学杂志》卷,29号3、241 - 247年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j . t . Efird w·t·奥尼尔,s·w·戴维斯et al .,“长期死亡率的306868 Multi-Vessel冠状动脉疾病患者:CABG和PCI,”英国医学杂志和医学研究,3卷,不。4、1248 - 1257年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . Krecki j . Drozdz和m . Krzeminska-Pakula”先进multi-vessel冠状动脉疾病患者的预后因素,”Kardiologia波兰,卷64,不。11日,第1185 - 1179页,2006年。视图:谷歌学术搜索
14. j·l·安德森、c·d·亚当斯和e . m . Antman”2012 ACCF /啊哈集中更新纳入ACCF /啊哈2007指南的管理不稳定性心绞痛患者/ non-ST-elevation心肌梗死:美国心脏学院基金会的一份报告/美国心脏协会实践指南专题小组,“循环,卷127,不。23日,pp. e663-e828, 2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. j·d·Wessler j .恒s Duru l·拉巴尼,和a·j·Kirtane”更新ACCF /啊哈和ESC STEMI和NSTEMI指南:把指南为临床实践,“美国心脏病学杂志》,卷115,不。5,23-28,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 邓宁j . k . Min d·s·伯曼a . et al .,“全因死亡率的冠状血管再生与药物治疗没有已知的冠状动脉疾病的患者接受冠状动脉电脑断层血管摄影:确认结果(冠状动脉CT血管造影评估临床结果:一个国际多中心注册表),“欧洲心脏杂志》上,33卷,不。24日,第3097 - 3088页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m·h·Shishehbor m . s .劳尔,i m·辛格et al。”在不稳定性心绞痛或以上非st段急性冠脉综合征,应多血管冠心病患者进行多支或Culprit-Only支架?”美国心脏病学会杂志》上卷,49号8,849 - 854年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. n . Galie m·亨伯特J.-L。Vachiery et al ., 2015 ESC /人肺动脉高压的诊断与治疗:指南的联合特遣部队的诊断和治疗肺动脉高压的欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸协会(人):认可:欧洲儿科先天性心脏病学协会(AEPC),国际社会对心脏和肺移植(ISHLT)”欧洲心脏杂志》上,37卷,不。1,第119 - 67页,2016。视图:谷歌学术搜索
19. ·阿诺德·d·Scheurer a·w·戴克et al .,“医院糖尿病指南管理和联合Commission-American住院糖尿病糖尿病协会认证,“美国医学科学杂志》上,卷351,不。4、333 - 341年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. n . j .石头,j·g·罗宾逊,a·h·李奇登斯坦et al .,“2013年ACC / AHA指南在治疗成人血液胆固醇减少动脉粥样硬化性心血管疾病的风险:一个报告的美国心脏病学院/美国心脏病协会工作组在实践指南,”循环,卷129,2,没有。25日,S1-S45, 2014页。视图:谷歌学术搜索
21. g . Montalescot Sechtem,美国奥肯博et al .,“2013年ESC稳定冠状动脉疾病的管理指南:工作组管理稳定冠状动脉疾病的欧洲心脏病学会”欧洲心脏杂志》上,34卷,不。38岁,2949 - 3003年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. e . Maor p .象皮病,d·瓦伦而言et al .,“Thrombophilic在年轻的急性心肌梗死患者,”血栓形成和溶解的杂志,39卷,不。4、474 - 480年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. y, s, r·p·德雷尔et al .,“血脂水平的性别差异和治疗中利用年轻人急性心肌梗死:处女座的结果研究,“美国心脏病杂志卷,183年,第84 - 74页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. k . s . Rathod d·a·琼斯,s . Gallagher et al .,“非典型危险因素资料和优秀的年轻患者的长期结果主要经皮冠状动脉介入治疗st段抬高心肌梗死”欧洲心脏杂志》上:急性心血管保健,5卷,不。1,23-32,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. a . h . Al-Khadra”青年急性心肌梗死患者临床资料在沙特阿拉伯,“国际心脏病学杂志,卷91,不。1,第四,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. 巴贾杰,f . Shamoon:古普塔et al .,“在年轻的成年人急性st段抬高心肌梗死:风险是谁?”冠状动脉疾病,22卷,不。4、238 - 244年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. r . Sukhija w s Aronow d . Nayak c·安和m . b . Weiss“空腹血浆胰岛素浓度增加与血管造影冠状动脉疾病的严重程度有关,”血管学卷,56号3、249 - 251年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a·f·詹德Parsa h . Ziai, l . Haghighi“心血管风险因素的影响在网站上和冠状动脉疾病的严重程度,”非洲的心血管杂志,23卷,不。4、197 - 199年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. n . Buljubasic k . m . Akkerhuis s p . de Boer et al .,“吸烟与冠状动脉粥样硬化性斑块负担,血管内超声体积和组合,”《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。10篇文章ID e0141093 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m .矢野siv。三浦,y志贺et al .,“吸烟习惯与冠状动脉狭窄的严重程度评估冠状动脉ct血管造影术,”心脏和血管没有,卷。31日。7,1061 - 1068年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. a . Aggarwal、美国斯利瓦斯塔瓦和m . Velmurugan“年轻、冠状动脉疾病的新视角”世界心脏病学杂志》,8卷,不。12日,第734 - 728页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. f·h·齐默尔曼,a .卡梅隆l·d·费舍尔和n .优雅,“年轻人心肌梗死:血管造影特征、危险因素及预后(冠状动脉手术研究注册),“美国心脏病学会杂志》上,26卷,不。3、654 - 661年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. f . Ribichini和d·塔戈特”含义的新ESC / EACTS指南multi-vessel冠心病患者心肌血管形成,”欧洲心胸外科杂志》上,39卷,不。5,619 - 622年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. m . Valgimigli a . Patialiakas a Thury et al .,“Zotarolimus-eluting在不确定的药物洗脱支架与裸金属支架的候选人,”美国心脏病学会杂志》上,卷65,不。8,805 - 815年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. p .城市理工学院梅雷迪思,a·阿比扎伊德et al .,“Polymer-free药物涂层支架的病人在高出血风险,”《新英格兰医学杂志》上,卷373,不。21日,第2047 - 2038页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. k . h . Bønaa j . Mannsverk r . Wiseth et al .,“药物洗脱或裸金属支架在冠状动脉疾病,”《新英格兰医学杂志》上,卷375,不。13日,1242 - 1252年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2018 Junhua Ge等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。