在喀麦隆农村高血压,一个新兴的问题:普遍性、危险因素和控制的

文摘

背景。尽管增加趋势表明高血压是一个日益严重的公共卫生问题在发展中国家,研究其患病率,相关风险因素,和血压控制的程度并不是在城市和农村社区在这些国家。因此,我们旨在确定高血压的患病率和血压控制在农村喀麦隆的程度。方法。这是一个以社区为基础的横断面研究在农村喀麦隆(Moliwe卫生区)。参与者21岁以上是被一个概率大小成正比多级抽样方法,使用系统抽样家庭参与者选择的选择和随机抽样。测量血压、体重和身高的标准方法。高血压被定义为英国石油(BP)≥140/90毫米汞柱。结果。高血压的患病率在733参与者招募为31.1%(95%置信区间:27.8—-34.6)和71%(95%置信区间:58.7—-81.7)的高血压患者新诊断。只有21.2%(95%置信区间:12.1—-33.3)已知高血压药物有良好的英国石油公司控制。年龄、肥胖、低教育地位、调整混杂因素后结婚与HTN有关。结论。高血压和BP控制不足的高患病率在已知高血压药物在喀麦隆农村权证更敏感和定期筛查hypertension-related减少发病率和死亡率。

1。背景

据预测,到2025年,高血压的患病率(HTN)将增加60%,全球共有15.6亿(1]表明HTN仍然是一个主要的公共健康问题。HTN在撒哈拉以南的非洲(SSA)也一直在上升,报告表明在城市设置相比,农村设置更高的价值(2- - - - - -4]。非洲沙哈拉地区的患病率HTN范围在14.5%在农村厄立特里亚(2在加纳semiurban [], 32.9%3),40.1%在南非城市(4]。同样,适当的血压(BP)控制一直在下滑,介于1.7%在农村加纳(3),4%在城市贫民窟居民在尼日利亚(5),21.5%在肯尼亚城市(6]。在喀麦隆、HTN跨越的患病率从5.7%在农村设置(7在semiurban[]通过21.9%8在城市环境中47.5%9),与全国平均水平31.0%的调查10]。尽管城市在农村相对更好的英国石油公司控制设置,级别足够的BP控制低至2% (11)到27.5%(男性)和38.7%(女性)9)已报告在城市设置。

虽然已经有很多做降低高血压的发病率在城市地区,这不是同样的在农村地区,与公共卫生政策旨在控制高血压主要流向大城市。大多数的研究到目前为止在这些城市不能因此给一个真正的农村人口估计的程度是受这个主要的心血管疾病危险因素的影响。分析高血压及其危险因素在喀麦隆农村将会因此而帮助指导卫生政策的决策,并为未来的研究提供基线数据,旨在解决这个问题。因此我们有以下目标:确定高血压的患病率在成年人Moliwe卫生区域在喀麦隆农村;识别与HTN在农村设置相关的风险因素;确定BP在已知高血压患者控制的程度在这个位置。

2。材料和方法

2.1。研究设计、时期和设置

以社区为基础的横断面描述性和分析研究6个月时间(2013年6月20日至12月28日)在Moliwe卫生区域(尼古拉斯)。这主要是农村卫生区域位于Limbe喀麦隆西南部地区的卫生区。

2.2。参与者和抽样方法

多级抽样方法用于选择参与者的5个村庄/定居点卫生区域:Bonadikombo, Wotutu, Ewongo Moliwe, Tomatal。样本选择的是自权重大小方法通过的概率成正比。2005年喀麦隆人口普查的数据被用作指导家庭的抽样框架视为初级抽样单位。使用一个随机启动,系统样本的家庭然后从列表中选择的近似累积的所有村庄的家庭数量。这给出了一个估计的数量从每个村庄的家庭选择。二次抽样单位,两个参与者招募从每个从列表中选定的家庭通过简单随机抽样产生的符合条件的家庭住户各自的家庭。从Bonadikombo三百二十九参与者招募,113年从Wotutu, 112年从Moliwe,从Tomatal从Ewongo 96, 83。

样本大小的计算使用公式:。联合估计HTN在农村流行的卢旺达,坦桑尼亚和马拉维22%的使用(12]。我们招募了733名参与者的系统和简单随机抽样方法。

2.3。研究过程和变量

在每个选定的家庭,一份调查问卷是为每个招募参与者收集信息在年龄、性别、教育程度、婚姻状况、HTN状态治疗HTN,吸烟,饮酒,体育活动,糖尿病状态和HTN的家族病史。血压测量也做家里的参与者随意临床医生不穿着白色外套。两个测量(毫米汞柱)在右手臂被使用一个自动电子BP机(欧姆龙M3哼哼- 7200 e欧姆龙Matsusaka有限公司,京都,日本)通过标准程序(JNC 7推荐)(13]。高度在公斤米(m)和重量(公斤)测量使用标准程序和被用来确定身体质量指数(BMI)如下:体重指数=体重(公斤)/身高(米)身高(米)]。世卫组织措施监测手册是用来评估久坐不动的生活方式(缺乏身体活动)14]。

2.4。数据分析

数据进入Epi info统计软件,版本7.0(美国亚特兰大疾病预防控制中心/世卫组织)。质量控制是由复式和检查。频率和手段获得合适的变量;卡方和费舍尔的确切的测试被用作测试适合二进制和分类变量之间的关联。logistic回归模型是建立评估发现显著的影响因素与高血压有关,控制了潜在的混杂因素。被认为是在统计意义值< 0.05。

2.5。道德的考虑

伦理批准获得大学健康科学学院的机构审查委员会,布埃亚大学。地区委托的行政审批获得公共卫生以及当地首领的季度,和营地的总统。没有相关的风险,因为所有被侵入性程序。参与者受益于免费筛查高血压和咨询。所有的病人发现高血压价值观被建议和指最近的医疗机构进行适当管理和跟踪。

3所示。结果与讨论

3.1。研究人口的社会人口和临床特点

的733参与者中,479(39.5%)20至29岁之间。男女比例是1:1.2,35.9%的小学教育,50.5%的人结婚了。不到一半的参与者(47.3%)有正常BMI和15%有久坐不动的生活方式。一小部分(2.9%)是已知的糖尿病患者和32.7%的高血压家族史(表1)。

3.2。高血压患病率和英国石油公司控制

的733参与者招募,228年高血压,患病率为31.1%(95%置信区间:27.8—-34.6)。六十六年的228年高血压参与者(28.9%,95%置信区间CI: 23.2 - -35.3)知道自己的地位之前,我们的研究。其中66种已知高血压参与者已经意识到自己的地位,其中14(21.2%,95%置信区间:12.1—-33.3)他们的血压控制即使高达47人(71%,95%置信区间CI: 58.7 - -81.7)在抗高血压治疗那一刻(图1)。

40岁及以上、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、低教育水平、婚姻与高血压有关(表中被发现2)。使用逻辑回归调整后的所有重要因素,只有40岁及以上,肥胖、低教育水平、婚姻仍与高血压密切相关(表3)。有一个渐进的患病率增加HTN时代年龄低于40是用作参考:从3折,40岁至59岁的年通过60 - 79年的8.3倍,到80年的11.6倍⁺年的年龄群体。肥胖的人有2.8倍的可能性是高血压nonobese相比。有一个逆教育地位与HTN之间的关系。那些从未上学有6.7倍的几率HTN者相比,至少高中教育(表3)。

3.3。讨论

自从新建议HTN JNC 7 2003年[诊断和管理13),没有研究已经完成在农村喀麦隆。最后发表的农村研究HTN早在1998年(7]。31.1%的患病率HTN在尼古拉斯类似于31.0%报告在喀麦隆Kingue et al。10)和32.9% Amoah报道(15)在加纳semiurban但高于其他地方的报道(3,7,8,12,16,17]。不同的设置和方法可以解释这一差别。然而,我们的价值低于44.7%由威廉姆斯et al。18)在加纳,40%的农村报道Chow et al。19在农村和城市高,中、低收入国家。

我们的研究显示低高血压认识类似于32.3%在农村加纳阿多et al。20.和观察到的32.6% Dzudie et al。9在城市喀麦隆)。然而,这个值高于11%的报道农村喀麦隆Mbanya称et al。7威廉姆斯)和22%在农村和semiurban加纳et al。18]。农村和城市地区之间的差异可以解释为贫穷疾病的知识,少获得卫生设施,和贫困,与城市相比,农村社区。

年龄是确定与HTN密切相关,支持其他研究的结果(9,12,21- - - - - -23]。这是因为随着年龄的增长,他们的血管变得越来越有可能减少压力感受器敏感性,对交感神经系统刺激响应性增加,肾和钠代谢改变,改变renin-aldosterone关系从而诱发他们高血压(24]。肥胖,糖尿病和HTN之间的共同通路(25),也被发现与HTN在我们的研究中,作为记录(早些时候8,26]。低教育地位和结婚强烈与HTN在先前的研究在我们的研究报告(21,27,28]。一个贫穷的理解疾病及其危险因素和压力经历了我的已婚夫妇,分别可以把这些团体在更高的风险。另一方面,性别、HTN家族史、超重和缺乏身体活动没有显著危险因素HTN在此设置。吸烟、饮酒、糖尿病与HTN在双变量分析没有显著与高血压相关的多元逻辑回归分析。

已知高血压药物的比例目前抗高血压治疗在我们的研究报告类似于64.9% (18)在加纳,但远高于12.5% (7在喀麦隆。高比例的降压药可能是由于HTN意识的增加和抗高血压药物的可用性和访问喀麦隆最近16年前相比(7]。尽管相当大比例的高血压患者在治疗,只有21.8%的人血压控制。基肖尔等人报道在尼日利亚农村低至3% (23)和Yuvaraj等人报道在印度农村(12.5%29日]。然而,更高的比例(33.1%(已报告9)和63.2% (8)在城市和高血压药物semiurban设置在喀麦隆,分别在墨西哥(56.8%30.),75.9%在印度城市31日]。不服从治疗已被建议作为一个可能的解释观察。,在这种情况下不服从治疗是多因子的病因学与HTN知识不足等原因,对副作用的药物,和较低的购买力。

这个研究是横断面这意味着参与者宣布高血压不一定是高血压临床。此外,我们的研究是在一个小农村,其结果不一定适用于所有农村喀麦隆或撒哈拉以南非洲社区。此外,一些已知的危险因素,如dyslipidaemia盐摄入量,心理和社会经济地位并不在我们的研究评估。然而,大样本大小,不同的抽样方法和执行标准的测量过程使本研究的发现健壮和准确。还穿白大衣效应,这可能会产生过高的实际的高血压患病率在此设置最小化由于随意穿着医生没有白色外套的测量参与者的住所。

4所示。结论

我们的研究显示,大约三分之一的成年人在Moliwe卫生区域可能是高血压,只有四分之一的意识到他们的地位和五分之一的治疗自己的血压控制。揭示了一个非常严重的心血管风险农村人口可能接触到。因此,需要大规模的改善意识通过教育和重复病人随访在这些农村与城市的设置。进一步的研究的重要性也在其他农村社区评估趋势和危险因素的高血压和血压控制的程度在怎么强调都不为过。

缩写

英国石油公司:	血压
疾病预防控制中心:	疾病控制和预防中心
心血管疾病:	心血管疾病
HTN:	高血压
JNC:	联合国家委员会
尼古拉斯:	Moliwe卫生区域
SSA:	撒哈拉以南非洲
美国:	美利坚合众国
人:	世界卫生组织。

伦理批准

道德的机构审查委员会批准被授予大学健康科学学院,布埃亚大学。所有参与者提供书面同意采取的研究。所有参与者提供同意出版。nonidentifying信息发布的所有信息。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢所有参与者,首领,季度正面,和营地总统Moliwe卫生区。进一步,他们感谢露西太太Eyong Ngembus, Ncha乔纳斯Tataw先生,先生Arrey德斯坦那边,芬利吉赛尔Mankaa, Ayuk黑斯廷斯先生资助这个项目。

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