以社区为基础的评估高血压和其他心血管疾病的危险因素在Ngaoundere,喀麦隆

文摘

背景和目的。心血管疾病死亡的主要原因是在全球范围内与良好的文档记录添加到风险因素的不同影响心血管疾病管理的复杂性决定的需要有针对性的研究。我们旨在调查在Ngaoundere心血管疾病的危险因素和高血压之间的相互作用。方法。进行了横断面调查从3月到2014年8月。社会人口、空腹血糖、血压和人体测量数据记录。统计分析进行了使用SAS软件9.1版。结果。Ngaoundere 700成年居民中至少两年同意并且在调查中。腹部肥胖、缺乏运动、和高血压是主要危险因素记录51.1%,35.4%,和20.4%,分别。高血糖症的患病率,烟草消费、肥胖、饮酒是5.6%,8.3%,9.6%,和18.1%,分别。先进的年龄,高血糖症,一个离婚的婚姻状况,和饮酒是高血压的独立因素。结论。缺乏身体活动、腹部肥胖和高血压是最常见的心血管疾病的危险因素,以及先进的年龄和高血糖症的作用在高血压的发生是重申。健康项目需要关注有效的筛查,预防和控制心血管病的Adamawa地区和喀麦隆。

1。介绍

非传染性疾病(NCDs)代表一个重要的全球公共卫生问题,其增加与传染性疾病同时发生在非洲尤为重要(1,2]。一般来说,非传染性疾病约占三分之二的全球死亡率与糖尿病和心血管疾病等疾病带头(3,4]。非传染性疾病和心血管疾病(心血管病)的贡献,分别为82%和37%的死亡率在发展中国家70岁以下的(4]。心血管病死亡率和负责的代表第一个原因关于全世界三分之一的死亡,其中4/5发生在发展中国家(4,5]。在喀麦隆,心血管病占总死亡率的11%和中央对这个问题相关的风险因素定义的任何属性,特点,或接触的增加(患这种疾病的可能性6]。因此,心血管病预防和减少相关的死亡率将不会有效没有直接干预这些因素包括人口调查基于的分布和风险因素之间的相互作用,敏化作用,加强对普通人群心血管病预防的需求(7- - - - - -10]。虽然多数心血管疾病的危险因素是众所周知的和建立,每个风险因素的个人贡献的变化在不同的社区和民族,以及心血管疾病患者的管理的复杂性,需要特定区域和分区域的传导调查,全世界。

心血管危险因素的分布数据喀麦隆Adamawa地区的不足,形成这项工作的基础调查和收集当前数据在Ngaoundere心血管疾病危险因素,该地区的主要城镇,导致减少心血管风险的目的,预防心血管病。

2。研究区域

我们的调查进行了Ngaoundere, Adamawa的总部地区(图1)。这个地区的股票在南部和北部的中心和边界喀麦隆北部地区,分别与尼日利亚在西方,与中非共和国东部。发现在喀麦隆的高空几内亚草原生态区域,拥有面积62000公里²,的特点是两个季节:雨季从4月到10月期间推出一个旱季从11月到3月11]。在该地区的主要经济活动是乳品业和农业。

Ngaoundere小镇由三个细分。主要的健康结构是Ngaoundere地区医院是公共的,紧随其后的是新教的一家私人医院里面。还有一个subdivisional医疗中心,一个社会Ngaoundere大学医疗中心,四个综合健康中心,许多私人医疗中心。几个少数民族的人口是由不平等的比例和分布其中Foulbes,发表的,Haoussas, Gbaya, Tikar Mboum, Dii。

3所示。方法

3.1。研究设计、主题和选择标准

我们进行了一项前瞻性横断面社区调查从3月到2014年8月。我们注册的人至少18岁居住在研究区至少两年,提供书面同意参与调查。孕妇和严重生病的人(卧床不起或终端阶段的慢性疾病)不包含在我们的研究中。

3.2。样本大小

样本大小是根据下面的洛伦兹公式计算: 在哪里所需的样本量,是1.96分,在我们的案例中95%置信水平,估计是流行的危险因素调查区域,然后呢误差范围,在本例中为0.05 5%。

3.3。抽样方法

我们进行两阶段抽样程序在季度内三个细分的最初分层后社会经济特征(低,中,高档和大学区,考虑到大多数居民)。从每个细分选择至少一个季度大约代表整个社会经济配额;因此,7个季度已经被选中了。其次,家庭选择在每个季度使用一个系统的方法,每一个th家庭选择开始与季度的头直到每季度分配数量的参与者参加了。的计算值的变化取决于家庭和居民的平均数量在每个季度每个家庭。7个季度选择和敏感的帮助下季度的头使者和社区继电器工作者收集数据之前,之后每季度100参与者招募。

3.4。样本和数据收集过程

在我们的研究中,所有成年人每家庭访问研究满足合格标准为没有任何歧视在他们性别或宗教、种族或社会地位。所有的数据收集,从下午4点测量在晚上进行。下午6点。在参与者的住宅除了空腹血糖(FBG),测量6点之间。和9点。第二天早上相同的参与者从他收集数据。参与者不能用法语交流协助翻译到六点钟宣布(本地)方言在该地区广泛使用。我们准备和预先测试过的半结构式问卷信息社会人口和一些心血管疾病的流行病学因素和因素收集。

3.5。测量变量

3.5.1。血压(BP)

动脉血压测量的帮助下手动水银血压计(ADC Prosphyg模型770)根据世卫组织[描述的步骤方法12]。这是执行15分钟后休息期间,个人假设坐姿和双手,和平均时间流逝成对测量之间的3到5分钟。动脉血压的测量140/90 mmHg或更高版本被认为是高血压和结果记录下来。参与者与高血压被称为测量综合考试包括咨询与心脏病的其他风险因素超出了我们的研究范围。

3.5.2。空腹血糖(FBG)

测量空腹血糖水平也同样遵循世卫组织的建议后8-12-hour一夜之间迅速,使用一个(Accu-Chek®性能)。高血糖症是根据世界卫生组织定义的阈值(12),测量是大于1.26 g / dL。

3.5.3。重量

我们测量参与者的权重采用机械平衡(马克:SECA),重量轻的衣服和确保规模是在平坦的和稳定的表面。体重的测量是符合那些步骤方法12]。

3.5.4。高度

高度测量使用毕业灵活nonextensible卷尺(Gulick卷尺©)提供一个弹簧使调整张力应用在测量和精密的0.1厘米。这些测量是按照世卫组织的建议(12]。

3.5.5。身体质量指数(BMI)

身体质量指数的概念是使用公式计算体重指数=体重(公斤)/身高(米²)。阈值是用来定义普遍肥胖,体重指数≥30。肥胖被认为是BMI 25岁到29岁,体重过轻体重指数< 18.5。BMI值在18.5和24.9之间被认为是正常(13]。

3.5.6。腰围测量

腰围作为腹部肥胖的指标是测量按照步骤方法使用灵活nonextensible带磁带(毕业看到高程测量)

3.6。道德的考虑

授权开展这个调查是获得Adamawa地区代表团的公共卫生(ref . N°507 / L / HN / DRSPA /圣人/带通滤波器/ NGD)和Ngaoundere地区医院的伦理委员会(ref。N 1233°/ L / RC /拉/ DSP /人力资源/ NGD / CLE)。参与者提供书面同意后获取信息的性质研究及其优缺点。样本收集是在无菌条件下进行,参与者信息是秘密地处理。每季度结果保存在相应的医疗中心,交给个人参与者的中心的首席同时确保适当的推荐对于异常值。

3.7。数据管理、分析和解释的结果

所有的数据收集在参与者的个人纪录表转移到一个Excel电子表格。数据的机密性是尊敬最小化数据访问使用一个密码。保存的数据验证了参与者的个人纪录表一致性和一致性。终于的数据转发到SAS软件9.1版本进行分析与统计显著性规定。

4所示。结果

4.1。研究人口的基本特征

我们的调查人口由700名成人,年龄18 - 93岁,平均年龄年。其中有340(48.6%)的男性和360名女性(51.4%)。三分之二的人口是由穆斯林和基督徒的三分之一。我们大部分的人口主要是家庭主妇(32%)和拥有中学教育(41.1%)。对参与者超过中等教育,女性受教育程度低于男性(9.1%对16.9%)。

4.2。心血管疾病(CVD)的危险因素的分布

4.2.1。准备高血压

总共有143(20.43%)的研究参与者BP值高于正常,包括9.57%男性和10.86%女性。的患病率高于BP是男性和女性参与者记录为19.71%和21.1%,分别。在30岁以下的个人年,9.40%高于血压和同样的9.76%,27.59%,和45.03%的年龄段30—39年,40至49年,分别和> 50年。虽然子群之间的巨大差异观察人口的重量,离婚的人(53.33%)有高血压的频率最高,其次为已婚人士(25.0%)。分组人口的比例高的参与者BP是失业者中最高(34.29%),其次是家庭工人(29.91%),和公务员之间最小(6.19%)。此外,高血压教育水平后的频率分布进行观察,血压高于87.02%的人拥有最多一个中等水平的教育。高血压后社会人口的分布特点提出了在桌子上1。

4.2.2。肥胖和超重

总体来看,21.14%的参与者都超重,9.57%的人肥胖(图2)。肥胖的分布根据性别显示3.29%的男性和6.28%的女性的患病率。

4.2.3。其他心血管疾病的危险因素

我们研究其他心血管疾病的危险因素包括高血糖症,腹部肥胖、缺乏运动、和多余的盐、酒精和烟草消费。其中,缺乏身体活动(35.4%)非常普遍,仅次于腹部肥胖(51.1%)。高血糖症是最不出现在我们的研究人群(图3)。

基于性别的分布表现出高频率的腹部肥胖,缺乏身体活动,和多余的盐和酒精消费女性相对于男性,而更高比例的男性吸烟者和hyperglycaemic主题(图4)。

4.2.4。家族史和遗传糖尿病,动脉高血压和肥胖

遗传性高血压的可能性、糖尿病和肥胖的定义和组成人员提出BP(配对),光纤光栅,和BMI的测量,有家族史(至少父母或兄弟姐妹诊断)的高血压、糖尿病和肥胖。遗传的概率(家族)高血压、糖尿病(使用高血糖症),因此和肥胖是估计为11.6%,11.28%,和4.6%,分别在我们的调查。

4.3。与高血压相关的因素

基于JNC-7后血压测量和建议(14),血压正常的人、高血压前期、高血压的人估计为67.43%,12.14%,20.43%。

检查其他类别之间的分布的高BP CVD危险因素,hyperglycaemic人(46.15%)表现出高BP其次是肥胖的患病率最高的参与者(31.34%),然后是烟草消费者(25.86%)如表所示2。

回归分析证明先进的年龄、饮酒、高血糖症,一个离婚的婚姻状况与高血压有关。参与者年龄在40至49岁(OR = 3.83;)和50年以上(OR = 7.08;)更有可能有很高的英国石油(BP)值比30岁以下。同样,参与者与高血糖症而normoglycaemia (OR = 4.2;)和那些离婚比未婚的(OR = 4.11;)更容易血压高值,而白酒消费者而非消费者不太可能有高BP水平(OR = 0.16;)(表3)。

5。讨论

除了一些医院的研究涉及减少数量的参与者通常只关注一个风险因素,一些流行病学数据可用量化心血管疾病风险因素在喀麦隆北部地区。这个社区Ngaoundere镇上调查旨在研究心血管疾病危险因素及其与高血压,有助于改善疾病预防、控制和管理。

5.1。心血管疾病危险因素的流行

5.1.1。动脉高血压

我们的研究显示,大约有五分之一(20.43%)的研究参与者动脉血压值高于正常的时候测量。数据来自2004年的一项研究通过Kengne等人报告了类似的利率(20.8%)在喀麦隆(15]。学习十年变化在高血压在喀麦隆,Fezeu et al。(2010)提出了2 - 5倍增加城乡居民的男女16]。高血压的分布在撒哈拉以南的非洲国家之间存在着很大的差别在埃塞俄比亚最近的调查报告出现率为27.9% (17),31.8%在尼日利亚18),47%在肯尼亚(19),等等。正如前面提出的其他作者,我们承认社会经济的贡献,环境和行为因素发生率,包括增加经济增长和城市化,消费的烟草和高脂肪食品,长期的风险暴露于这些因素由于长寿命的经验(20.,21]。

5.1.2中。超重和肥胖

超重和肥胖估计在研究人口的21.14%和9.57%,分别,值低于23.7%和11.1%之前报道在喀麦隆(15]。虽然我们的结果记录超重和肥胖的患病率低于34.5%和9.5%在肯尼亚(22在尼日利亚[],28.2%和13.8%18在伊朗[],29.6%和13.0%23),分别,他们仍然远低于72.4%的记录2013年在南非(24]。基于性别分布的肥胖描绘女性(6.28%)比男性更会受到肥胖(3.29%),并存与先前的发现(17,19,23]。我们的结果有很大的不同和远低于这些报道在西欧(法国:6.28%的男性和37%的女性)和亚洲(中国:45%的男性和32%的女性)(25]。这些差异可以解释为改善生活水平,发达国家的城市化,以及其他与后者相关地区固有的社会文化属性。

此外,我们发现腹部肥胖发生在大约一半的参与者(51.1%)。Kengne腹部肥胖患病率和同事报道14%和59.5%在城市居住喀麦隆的男男女女,分别是(15]。我们的率,尽管是符合报告Elasmi et al。(2009)在大突尼斯人口26),远高于14.4%的观察到在伊朗23),可能是由于食用盐和脂肪的增加和高能量食物不足的维生素和矿物盐由于生活习惯的变化27]。

5.1.3。高血糖症

高血糖症定义为增加血糖水平高于1.26 g / dL在一夜之间迅速的8到12小时后测量有或没有任何相关的临床表现。我们调查高血糖症的患病率为5.57%(3%的男性和2.57%的女性)。糖尿病据报道发生在喀麦隆大约2.9%到6.2%的农村和城市的亚种(28),类似于观察到在邻国尼日利亚(3.6%18]。这是低于结果报道在一些国家:11.9%的男性和11.7%的女性在南非(24),7.8%的男性和8.5%的女性在刚果(29日),7.2%的男性和4.3%的女性在法国,和12.6%的男性和9.1%的女性在美国(30.]。可能,我们的取样方法可能导致低估的高血糖症的发生在我们的研究人群我们并不认为糖尿病患者治疗和正常光纤光栅作为hyperglycaemic水平与其他作者(26,29日]。

5.2。其他心血管疾病的危险因素

5.2.1。烟草和酒精

酒精和烟草消费的流行在我们的调查是18.1%和8.3%,分别,甚至小率在肯尼亚农村报道(19),发现比之前报道的85%和16%在城市喀麦隆(16在尼日利亚[]和55.8%和13%18]。这两个风险因素的流行程度不同国家之间有男女不平等的分配(17,22]。固有的社会文化和经济因素可能影响这些习惯在我们的设置如减少城市化进程的状态和广泛的实践穆斯林信仰。

5.2.2。过多的盐的摄入量

26.1%的参与者消耗大量的盐,由几个鼓励社会文化实践。钠的高消费是常见的在肯尼亚由于使用盐保存食物或使它美味可口的准备或被添加到食品的消费者(19]。这些事实都反映在我们的工作从不同季度的几位与会者镇观察消费大量的盐。

5.2.3。久坐不动的生活方式

我们35.4%的比例相比,参与者和久坐不动的生活方式特征,其他非洲研究报道相对更高的价值的52.2% (24)和42.6% (29日]。这可能是由于这样的事实:动物育种和农业大部分练习在这个地区需要重要的地理位移。然而,在我们的研究中,缺乏身体活动似乎是一个更占主导地位的心血管疾病的危险因素与高血压相比,因此矛盾的报道其他撒哈拉以南的研究,观察动脉高血压是最常见的心血管疾病危险因素(22,30.]。

5.2.4。遗传性高血压、糖尿病和肥胖

家族遗传的动脉高血压的概率被发现在研究人口的11.6%和同样的糖尿病和肥胖症的11.28%和4.6%,分别。在先前的研究已经明确动脉高血压家族史与高血压的一个重要风险对于男性和女性(31日]。因此,我们的研究结果显示高血压的风险相对较高的中长期人口。

5.3。高血压与动脉相关的因素

先前的报道已经建立了先进的角色年龄作为高血压的危险因素(17,24,32]。在以色列在2002年和2007年之间开展的一项研究显示,十年造成1.6倍上升的风险更高的血压JNC-7类别(33]。回归分析重申先进的年龄和动脉高血压之间的关系,为高血压的可能性是3.8倍()和7.1倍()正常的参与者40至49岁和50年以上,分别比30岁及以下。

高血糖症是另一个心血管疾病风险因素在本研究表明高血压有一定的联系。46.15%的参与者提出了空腹血糖水平正常血压值。这些发现符合前面的文献[34]。

饮酒与动脉血压呈负相关:酒精的消费者不太可能有很高的英国石油(BP)值而非消费者(;或= 0.16)。这些结果与通过peltz, Phaswana-Mafuya (24],虽然其他研究持有的观念,甚至很少数量的酒精的消费会增加高血压的风险(35,36]。

5.4。本研究的局限性

本研究的特点和一些局限性和最重要的可靠性数据分析基于nonverifiable口头回答的参与者。同时,酒精和烟草消费的评价是不连贯的几位与会者在粉状烟草咀嚼消耗和其他当地酒精饮料消费呈现量化困难。最后,我们研究的时间框架是不允许一个详细的调查饮食意识、模式和实践作为心血管疾病风险的函数在个人层面内的人口。

5.5。结论

我们的心血管疾病危险因素的研究表明相对较高Ngaoundere社区中出现的几个因素主要风险因素是腹部肥胖,缺乏运动、过度的盐的摄入量,高血压,和酒精消费。此外,先进的年龄,高血糖症,一个离婚的婚姻状况、和消费酒精与高于血压水平有关。

5.6。视角

本研究是在城市内Adamawa地区获得卫生信息,服务和促进计划和社会经济和教育水平相对高于农村居民。因此必须对未来的研究进行的农村社区Adamawa地区以及喀麦隆国家领土的地区之间的比较研究。这将提供所需相关数据明智的决策、宣传、精化的健康促进项目,和加强卫生系统,以逐步和足够的预防、控制和管理全国心血管疾病。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者表达的感谢公关。伊莱亚斯Nchiwan Nukenine监督的研究工作。他们还扩展他们的感谢所有的参与者对他们的热情和兴趣他们给予本研究工作。他们同样感谢Adamawa公共卫生区域委派工作人员相应的地区卫生服务、健康中心、社区继电器工人和当地社区的统治者为他们的合作在这个调查。

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