坦桑尼亚黑手党岛的高血压患病率、危险因素、意识、治疗和控制

抽象的

介绍．非洲高血压的患病率从喀麦隆的29.7％到南非的47％。只有10％的接受喀麦隆接受治疗，而32％在加纳的药物上。控制率从0.4％变化至16.8％。完成本研究以评估坦桑尼亚黑手党岛的高血压患病率，危险因素，意识，治疗和控制，从未记录过以前从未记录过，因此可以相应地进行必要的干预措施。方法．通过调查问卷收集数据，并采取人体测量测量。完成了描述性统计数据，分析了潜在的相关性。结果．在570名被纳入研究的成年人中，154人(27%)年龄在41-50岁，男女比例为1:1.05。几乎一半(49.5%)的参与者符合高血压的标准。在118名知道有高血压的参与者中，有68人(57.6%)正在服用药物。在服用药物的人群中，只有14人(20.6%)高血压得到控制。结论．本研究试图揭示高血压的严重程度，找出高血压高发的危险因素。这非常令人震惊，应优先考虑通过健康教育、提供筛查、治疗和后续行动提高认识的迫切需要。

1.介绍

高血压是一种在世界范围内迅速出现的疾病，是发病率和死亡率高的原因。风险因素不仅包括肥胖、久坐的生活方式、年龄，还包括遗传和环境因素。高血压通常是无症状的，患者会带着其中一种并发症去医院，特别是在发展中国家，那里对非传染性疾病的重视程度和资源分配都非常少。

一项研究表明，80％的死亡导致非传染性疾病发生在发展中国家[1］．另一项研究预测，到2025年，高血压患者的数量将增加80% [2］．来自南非的研究表明，肥胖和高血压是最普遍的心血管风险因素[3.］．因此，慢性心力衰竭最常见的表现是高血压性心脏病[4］．到2030年，预计2300万心血管疾病死亡的85%将在低收入和中等收入国家[5］．

在喀麦隆，29.7%的研究参与者患有高血压[6而在南非，这一比例高达47% [7］．在喀麦隆，已知高血压患者的治疗率仅为10% [8加纳32％[9］．在使用药物的情况下，只有0.4％和16.8％之间的最佳控制[7，8］．在喀麦隆进行的另一个研究中，47.5％的人患有高血压，从中只有31.7％意识到他们的身份[10］．乞力马扎罗山的一项研究显示，男性高血压患病率为30%，女性为28.6%，其中不到20%的高血压患者了解自己的状况。只有10%的人在服药，不到1%的人的血压得到了最佳控制[8］．

健康教育在医疗保健系统中非常重要，特别是在高血压等慢性条件下，可以通过药物和生活方式的改变来预防，延迟或控制。由于传染病的负担较高，发展中国家远远落后于人口的理想健康意识和教育。为政府和医疗保健工人强调特定疾病或疾病，应当知道该特定疾病的负担。本研究旨在提供一个基线，以便政府可以根据需要降低发病率和死亡率并改善人民健康的需要分配资源。

2.方法

2．1．研究设计与设置

这项横断面研究是在坦桑尼亚的黑手党岛进行的。黑手党岛是坦桑尼亚香料群岛的一部分，还有Unguja和Pemba。根据2002年坦桑尼亚人口普查，黑手党地区的人口为40801人[11］．经济以渔业和自给农业为基础。黑手党的基础设施很差:只有在地区首府和主要旅游区乌滕德才有电。有自来水的房子很少。黑手党的绝大多数成员都非常贫穷。主要经济作物椰子在全球和当地市场上的价格都在下降。黑手党没有报纸、书店或图书馆，人们主要依靠广播获取非洲东海岸以外世界的信息。然而，现代电信已经开始普及[12］．

2.2。采样方法和数据收集

本研究采用方便抽样的方法，样本量为570例非孕妇。2011年10月在黑手党岛组织了一个眼科和医疗营。这是在一个小学大院举行的，事先通知当地人民提高对医疗营的认识。问卷由医学生、医务人员和研究助理填写，而测量仅由医学生和医务人员完成。使用斯瓦希里语问卷收集人口统计信息、吸烟习惯、酒精消费、高血压家族史和个人医疗史(仅考虑医生诊断)，包括药物治疗。在研究之前，这些问卷在达累斯萨拉姆进行了测试。如果高血压患者对“你患有高血压吗?”的问题回答“是”，他们就被认为知道自己的状态。高血压的治疗定义为使用降压药物。

2．3.测量血压和人体测量学

使用RIESTER牌无液血压计测量血压，受试者坐好并放松，手放在心脏水平。在30分钟内进食、吸烟或饮酒的人被要求休息30分钟，然后进行测量。使用标准尺寸的袖口。

对样本进行人体测量(体重和身高)，然后用体重(Kg)/身高(M)计算体重指数²．取下鞋子和口袋中多余的重量后，用普通的称重机称重，身高用放在墙上的测量板测量。体重最接近0.5 kg，身高最接近1cm。

2.4。条款的定义

血压根据全国高血压联合委员会(JNC VII)进行分类，收缩压在90 ~ 119 mmHg、舒张压在60 ~ 79 mmHg为正常血压。当收缩压为120-139 mmHg，舒张压为80-89 mmHg时，高血压前期(轻度升高)，当收缩压为140 - 159 mmHg，舒张压为90 - 99 mmHg时，当收缩压大于160 mmHg，舒张压大于100 mmHg时为2级高血压(严重升高)[13］．当收缩压小于140 mmHg和舒张压小于90 mmHg时，高血压被认为是受控的。

体重指数根据世界卫生组织分类，如果BMI < 18.5 kg/m，则为体重过轻²，在18.5 kg/m之间为正常²和25.0公斤/米²，超重从25.1公斤/米开始²到30公斤/米²．当体重指数在30.1 kg/m之间时，参与者被归类为肥胖²40公斤/米²如果BMI超过40公斤/米，并且病态肥胖²［14］．

2．5．统计分析

使用描述性统计来提供表格。对处理后的数据进行数据分析，首先通过运行频率，制作血压和血压对照表值采用二变量卡方检验计算。并进行单因素方差分析。数据在SPSS version 17中录入和处理。在这项研究中,≤0.05的值被认为是显著的。

2．6．道德的考虑

开展这项研究的许可获得了Muhimbili卫生和联合科学大学医学院的许可。此外，还向黑手党岛的主管当局寻求许可。

3.结果

27%的参与者年龄在41岁至50岁之间。平均年龄44.53岁，标准差13.92。男女比例基本相当，其中女性占50.9%，男性占49.1%。大多数(53.3%)的受访者受过小学教育，而28.1%的受访者没有受过正规教育。

近三分之一(32.6%)的参与者血压轻度升高，24.6%的参与者血压中度升高，24.9%的参与者血压严重升高(见表)1)，因此根据美国心脏协会的数据，共有49.5%的人有资格被称为高血压患者。

在570名参与者中，46人(8.1%)是吸烟者，其中24人每天吸烟<5支，18人每天吸烟5至15支，4人每天吸烟超过15支。少数(6.3%)的参与者饮酒。在这些人中，77.8%(28人)每周饮酒少于2次，16.7%(6人)每周饮酒2至4次，5.6%(2人)每周饮酒超过4次。

118例知晓有高血压的患者中，仅有68例(57.6%)正在服药。其余未服药的主要原因是抗高血压药物缺乏或这些药物负担不起(见表)1)．在服药人群中，只有14人(20.6%)血压得到控制，54人(79.4%)高血压得到控制。

4.讨论

4．1.患病率和意识

在这个初始筛查中，在参与者的49.5％之间观察到中度至严重的高血压。在雄性中，52.1％（146）名参与者在女性中观察到高血压，虽然这在统计学上没有统计学意义（136）值0.21)。非洲的高血压患病率从喀麦隆的29.7%到南非的47%不等，在达累斯萨拉姆和乞力马扎罗山的研究显示，高血压患病率为30%，女性为28.6%，与之相比，这是惊人的高。尽管只有很少的观察，收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱的临界值仍然是非常关键的。

在那些高血压患者中，只有26.6%的人知道自己的诊断，这比达累斯萨拉姆的研究略高，该研究显示，只有不到20%的高血压患者知道自己的诊断。这个数字可能更高，但与理想情况相比仍然非常低。

4．2．风险因素

造成这种惊人流行的原因可能不仅是黑手党岛久坐不动的生活方式，饮食包括大量的盐和鱼，也可能是教育水平低，卫生设施差和不达标。在分析高血压与受教育程度的关系时，有显著性差异(值< 0.05)。这一事实可以反映出一个非常高的百分比（73.3％）的参与者，他们不知道它们是否具有高血压（他们从未测量过）。这尤其令人不安，因为男性和女性参与者几乎平等，并且监测孕妇的血压是强制性的。女性的三分之二（194人）的女性从未测量过血压。

体重不足的参与者高血压患病率为15.4%，而体重指数正常的参与者高血压患病率为40.2%。56.2%的超重人群和65.3%的肥胖参与者存在高血压。所有病态肥胖的人都有高血压。BMI和高血压之间的关系也非常显著(值< 0.05)。

高血压几乎只有(95%)出现在31岁以上的参与者中。分析显示，年龄与高血压之间的关系非常显著(值< 0.05)。26.1%的吸烟者和51.5%的非吸烟者有高血压。吸烟与高血压之间的关系非常显著(值< 0.05)。49.9%的饮酒者和49.3%的不饮酒者血压升高。这并不重要(值0.948)。家族史与高血压呈正相关(值< 0.05)。参与者不知情的原因有很多种:无知、没有正确的信息、不良的就医行为和无法获得资源。

4．3．治疗和控制

118例知晓有高血压的患者中，有68例(57.6%)正在服药。与喀麦隆10%的人接受治疗、加纳32%的人接受药物治疗以及达累斯萨拉姆研究(达累斯萨拉姆研究显示约10%的人报告接受治疗)相比，这一比例非常高。在118名知道有高血压的参与者中，只有34人(28.8%)血压得到控制(收缩压< 140 mmHg，舒张压< 90 mmHg)。24例(20.3%)收缩压在140 - 160 mmHg，舒张压在90 - 99 mmHg, 50.8%的患者血压严重偏高(收缩压> 160 mmHg，舒张压大于100 mmHg)。这可能是由于各种原因，其中最有可能的是无法获得药物，这是研究数据收集过程中经常收到的投诉。不遵守药物也可能导致控制不力，这可能与教育水平有关。在使用药物治疗的高血压患者中，只有20.7%的患者血压处于最佳状态并得到控制，而大多数患者(79.3%)血压未得到控制。相比之下，没有定期服药的高血压患者中有60%的人血压得到了控制。然而，这在统计上是不重要的(值0.21)。这也可以解释为药物依从性差或不规律的摄入。这一统计数据反映出心肌梗死、中风和生活质量低下的可能性非常高。其他因素可能是缺乏体育活动、不健康的饮食、意识差和不理想的设施。在与参与者的口头讨论中，注意到在黑手党有相当数量的成年中风患者，但他们在家里接受替代药物治疗。

4．4.我们研究的潜在局限性和优势

参加者是参加宣传广泛的眼科和医疗营的人。这项研究只包括那些可以自己来的病人，而那些生病和身体虚弱的人不能来。因此，合并高血压和糖尿病的患者不包括在内;因此，存在选择偏差。然而，这项研究的参与者仍然可能与一般人群不同，例如，他们的健康意识或多或少，疾病不太严重，这可能会影响研究中的一些参数。

该研究使用了横截面设计，该设计排除了任何因果关系。

高血压的诊断是基于一次接触期间的血压测量，这与指南建议的高血压诊断是不同的，使用记录在三个不同场合的两次测量[15］．这可能估计高血压的患病率，低估了血压控制水平。然而，这不会影响与使用类似测量方法的先前流行病学研究的比较。在我们研究中没有高血压病史的高血压诊断是基于单一的BP测量。敏感性分析表明，在调查之前，这种方法可能会使原油普遍率膨胀约5.4％和4.6％，并分别在人口总体水平下进行高血压[10］．然而，即使考虑到这一可能的影响，我们的估计仍将在之前报告的数据的抽样变化范围内。

本研究的优势包括大样本的一般人群，严格收集各种生活方式因素，医学数据，并由训练有素的医务人员根据标准化协议测量血压。此外，我们的抽样方法提供了证据，通过大众媒体简单的公告可以吸引大量的个人在社区未诊断高血压的风险。

结论

在黑手党岛的这项调查中，近一半的参与者的患者中度为严重的高血压，大多数人都没有被识别。与此同时，那些意识到他们疾病的人也被评估了对局势的控制，这项研究表明他们的控制不足。这非常令人惊恐，因此表明需要提高筛选，治疗和随访的意识和可用性。此外，本研究可以作为待开展更多研究的基线，并更有证据收集。

披露

这篇论文的一部分是在Muhimbili卫生和联合科学大学(MUHAS)科学会议上发表的[16］．

相互竞争的利益

作者声明他们没有任何利益冲突或任何可能的利益冲突关于这篇论文的出版。

作者的贡献

M. S. muhammad和Z. I. Nagri对这项工作做出了同样的贡献。他们进行文献综述，设计方法，收集数据，并在数据输入后进行分析。K. P. Manji在方法论方面提供了专家意见，参与了数据收集，并帮助设计了讨论和结论。

致谢

提交人要感谢组织眼科和医疗营的坦桑尼亚Bilal穆斯林代表团提供的最大支持。在此，衷心感谢英国贝塔慈善营的赞助商。还要感谢研究助理和同行医生，包括法特玛扎赫拉·卡里姆博士和玛丽亚姆·希姆吉博士，他们为数据收集付出了宝贵的努力。

参考文献

1. D. O. Abegunde, C. D. Mathers, T. Adam, M. Ortegon和K. Strong，《低收入和中等收入国家的慢性疾病负担和成本》，柳叶瓶，第370卷，第2期9603页，1929-1938,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. P. M.Kearney，M. Whelton，K.Reynolds，P.Muntner，P. K.Phelton，以及J. He，“全球高血压负担：全球数据分析”柳叶瓶，卷。365，没有。9455，PP。217-223,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. K. Tibazarwa, L. Ntyintyane, K. Sliwa等人，“南非心血管危险因素的定时炸弹:索韦托心脏研究‘心脏意识日’的结果”国际心脏病学杂志第132卷第1期2，第233-239页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. S. Stewart, D. Wilkinson, C. Hansen等人，“索韦托心脏研究队列中心力衰竭的优势:城市非洲社区的新挑战，”循环，第118卷，第118号23，页2360-2367,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. C. D.马瑟斯和D.隆卡，《2002年至2030年全球死亡率和疾病负担预测》，《公共科学图书馆·医学》杂志上，第3卷，第2期。2006年第e442条第11条。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. S. Kingue, C. N. Ngoe, A. P. Menanga等，“喀麦隆城市地区高血压患病率和危险因素:一项基于全国人口的横断面研究”，临床高血压杂志，第十七卷，第二期10, pp. 819-824, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. K. Steyn, T. A. Gaziano, D. Bradshaw, R. Laubscher, J. Fourie，“南非成年人的高血压:1998年人口与健康调查的结果”，高血压杂志》第19卷第2期10，页1717-1725,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. R. Edwards, N. Unwin, F. Mugusi等，“坦桑尼亚城市和农村地区的高血压患病率和护理”，高血压杂志》第18卷第2期2，页145-152,2000。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. C. Agyemang, M. A. Bruijnzeels和E. Owusu-Dabo，“西非加纳的高血压意识、治疗和控制相关因素”，人类高血压杂志，卷。20，没有。1，pp。67-71,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. A. Dzudie，A.P.Kengne，W.F.T.Muna等，“自选择次撒哈拉非洲城市人口中的患病率，意识，治疗和控制高血压：横断面研究”BMJ开放，第2卷，第2期4、文章编号e001217, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. http://en.wikipedia.org/wiki/Mafia_Island．
12. http://mafia-island-tanzania.gold.ac.uk．
13. A. V. Chobanian，G.L.Bakris，H. R. Black等，“”预防，检测，评估和治疗高血压“联合国家委员会第七次报告，”美国医学协会杂志第289卷，第289期。19，页2560 - 2571,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 世界卫生组织(卫生组织)，《肥胖:2000年预防和管理全球流行病》，2004年重印。
15. G. Mancia, G. De-Backer, A. Dominiczak等，“动脉高血压治疗指南:欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)动脉高血压治疗工作组，”高血压杂志》， vol. 25, pp. 1105-1187, 2007。视图:谷歌学术搜索
16. http://www.muhas.ac.tz/Advertisements/Scientific_Conference/MUHAS%20CONFERENCE%20FINAL%20TIME%20TABLE.pdf．

版权

版权所有©2016 M. S. muhammad等人。这是一篇发布在知识共享署名许可协议如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中进行无限制使用，分发和再现。