新诊断高血压患者的血清血脂这两名尼日利亚东南部

文摘

异常血清脂质和脂蛋白水平是公认的主要修改的心血管疾病和原发性高血压的危险因素。本研究的目的是检查新诊断高血压患者的血清脂质模式参加三级医疗中心在尼日利亚东南部。方法。二百五十年新诊断成人高血压患者和同等数量的时代——没有高血压和sex-matched控制连续招募的医疗和通用门诊Nnamdi Azikiwe大学教学医院,这两名。结果。126男性和124女性的两组。两组平均年龄相当。高血压药物有显著较高的收缩压,舒张期血压、体重指数、腰围、腰臀比、空腹血糖控制。均值TC、TG和密度都明显高于高血压药物之一。高密度脂蛋白胆固醇是类似的;。高血压的主题中,BMI和TC之间有显著正相关;低密度和TG;WC和TG;的边后卫和TC;低密度和TG。高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关和WHR在高血压药物。结论。本研究表明,脂质异常尼日利亚东南部新诊断高血压药物中非常普遍。

1。介绍

异常血清脂质和脂蛋白水平(血脂异常)是公认的主要修改的心血管疾病(CVD)的危险因素(1),已被确认为原发性高血压的独立危险因素导致dyslipidemic高血压(这个词2,3]。

血脂异常是常见的治疗高血压药物比normotensives和血脂水平随着英国石油(BP)的增加而增加4,5]。尽管没有特定模式的血脂异常一直报道在高血压患者中,许多研究表明,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),几乎所有分数的脂蛋白异常往往是更频繁地比在普通人群中高血压患者。一般来说,非洲黑人已报告有降低血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)高于白人和其他黑人在工业化国家;然而,正如在西化的国家,年龄,性别,社会经济地位,饮食也明显影响血脂水平在健康的非洲人6- - - - - -9]。

在尼日利亚虽然冠心病和动脉粥样硬化的发病率仍然是低的,它是上升主动脉粥样硬化病变、冠状动脉、脑动脉被报道(10,11]。心血管疾病和高血压是一个强大的风险因素仍然是最大的一个健康和世界面临的经济问题12,13在尼日利亚),高血压的患病率是已知从11%变化到45%14- - - - - -16]。

高血压是与脂质代谢改变有关,产生异常血清脂质和脂蛋白水平。它也证明,存在hyperlipidaemia大大加剧了高血压患者的预后(17]。

频繁的集群的高血压、脂质异常,和其他代谢异常,在清楚地证实了个体协同在加速动脉粥样硬化和心血管疾病的发展18]。与当前趋势的发病率和患病率的增加高血压、心血管疾病,和其他的非传染性疾病,再加上持续的高传染性疾病在大多数发展中国家,这些国家已经表示要经历一个“双重疾病负担。”

本研究的目的是检查新诊断高血压患者的血清脂质模式参加三级医疗中心在尼日利亚东南部。

2。材料和方法

二百五十年新诊断成人高血压患者和同等数量的时代——没有高血压和sex-matched控制连续医疗和普通科诊所的招募Nnamdi Azikiwe大学教学医院,这两名进行了研究。这是一个医院的横断面研究。得到了相关的社会人口数据和历史,体检,和人体测量受试者的第一次访问期间被诊所。血压是左臂5分钟后的放松,坐姿,使用标准水银血压计以适当的袖口大小;收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)血压与Korotkoff声音1和V,分别。三个读数的平均值,在第一次访问,用于进一步分析。身高和体重测量参与者站没有鞋子和沉重的外衣。身体质量指数(BMI)计算重量,除以身高的平方(公斤/米²)。臀部和腰部测量到最近的1厘米和腰臀比(WHR)计算腰围/臀围。空腹血糖和空腹血清血脂测定使用12毫升的血液样本来自一个通宵(即后肘前的静脉。,约9-12-hour)快。血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、甘油三酯(TG)和酶决定的,而低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)使用Friedwald公式计算。

高血压的诊断是基于JNC-7标准(19]。需要签署知情同意被招募到研究和那些拒绝没有加入了这项研究。高血压受试者已经在抗高血压药物和那些已知或疑似继发性高血压没有招募。其他排除标准:糖尿病的诊断之前,怀孕、当前或最近摄入的药物如他汀类药物、β-受体阻滞药等等,影响脂质代谢。血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白),高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、甘油三酯(TG)水平和分类的基础上,第三个专家小组的报告检测、评估和治疗高血胆固醇的成年人(ATP III) [18]。TC定义为有TC水平升高5.17 >更易/ L (200 mg / dL)。低高密度脂蛋白胆固醇被定义为拥有高密度脂蛋白胆固醇含量< 1.03更易与L (< 40 mg / dL)年龄组被定义为拥有低密度脂蛋白水平的升高> 3.38更易/ L (130 mg / dL >)。TG升高被定义为有甘油三酸酯水平> 1.69更易/ L (> 150 mg / dL)。

伦理批准获得Nnamdi Azikiwe大学教学医院伦理委员会(NAUTHEC)。

3所示。统计分析

数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS) 16.0版本软件(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。简单的描述性统计被用来研究参与者的人口学特征。提出了连续变量均值±标准差和使用学生比较测试卡方()测试是用于比较分类变量。其他协会进行评估与斯皮尔曼相关系数以及多元线性回归分析。一个< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

4所示。结果

的临床和生化特征研究参与者如表所示1。高血压研究对象和控制年龄和性别匹配。每个两组中,有126名男性和124名女性(1.02:1)。研究对象的平均年龄(年)相当的控制(年)。明显高于高血压受试者平均收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾),身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(的边后卫)控制。意味着TC (与,,)、TG (与,,)和低密度脂蛋白胆固醇(与,,)也明显高于高血压的主题之一。然而比较两组的意思是高密度脂蛋白胆固醇(与,)。

表2展示了各种血脂异常患病率(基于NCEP ATP III标准)。在高血压的主题;131人(52.4%)至少有一个异常脂质参数而56(22.4%)的控制至少一个脂质异常。TC是最常出现的异常升高的高血压,(35.6%),其次是低密度脂蛋白升高,(28.4%)。然而这些异常通常发生在一起与其他脂质异常,而不是孤立的。参与者与孤立低高密度脂蛋白胆固醇(高血压药物,(21.6%);控制,(16.0%))代表41.2%和71.6%的高血压药物受试者分别与血脂异常和控制。因此孤立低高密度脂蛋白胆固醇是最常见的个体血脂异常高血压主题和控制。表3显示了斯皮尔曼的血清脂质指数之间的相关系数和各种临床和生化参数。高血压的主题中,BMI之间有显著的正相关关系和TC (,);BMI和低密度脂蛋白胆固醇(,);BMI和TG (,);WC和TG (,);的边后卫和TC (,);的边后卫和低密度脂蛋白胆固醇(,);的边后卫和TG (,)。另一方面,高密度脂蛋白胆固醇与WHR呈显著负相关高血压的主题之一。在控制中,之间没有显著相关性脂质指数和任何上述临床(SBP、菲律宾、BMI、WC WHR)或生化(的边后卫)参数。表4显示了多元回归分析与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度和甘油三酯作为因变量和BP,年龄、体重指数、性别、和光纤光栅作为独立的变量。

5。讨论

在这项研究中,血清TC、TG和LDL-L浓度明显高于高血压患者的血压正常的科目。这与早期的观察是一致的在世界各地和尼日利亚的其他部分17,20.- - - - - -25]。这是不同的结果Akintunde [26),Lepira et al。27)和Kesteloot et al。28)报道,TC、TG和低密度的新诊断高血压患者与对照组没有显著差异,尽管新诊断高血压倾向于有更高水平的低密度脂蛋白,TG, TC。

在我们的研究中,高血压患者的血清TC含量明显高于血压正常的学科。这与早期的观察是一致的在世界各地和尼日利亚的其他部分17,20.- - - - - -24,29日]。众所周知,高水平的血清胆固醇增加发展的风险macrovascular并发症如冠心病(CHD)和中风30.]。许多流行病学研究表明冠心病风险不断增加,随着血清TC超过5.0更易/ L (31日)促使刘易斯(32]表明血清TC水平范围5.0 - -6.5 L更易被认为是不可取的。是指出,之间有正向且显著的相关血清TC和BP在高血压患者收缩压和舒张压和血压正常的控制。同样,血清TC和BMI之间有显著相关性高血压和正常血压组。高血压患者的BMI、WHR显著高于对照组。这个观察可能是由于共同的危险因素为高血压,肥胖和dyslipidaemia肥胖,是已知的因果关系和维持中发挥核心作用的胰岛素抵抗[20.),尽管我们的研究是横断面研究。心血管疾病风险的确切发病的机制由血脂异常尚未完全阐明,但高水平的血清胆固醇,增加开发macrovascular并发症的风险,如冠心病(CHD)和中风(30.]。流行病学研究表明冠心病风险不断增加,随着血清TC超过5.0更易/ L (31日]。因此公认和建议治疗高血压,除了降低血压,纠正血脂异常目标(以及其他心血管疾病的危险因素),以减少总体心血管疾病风险,增加治疗的成本效益。

孤立低高密度脂蛋白胆固醇是最常见的个人研究参与者中脂质异常尤其是控制其中它代表了所有形式的dyslipidaemia的71.4%。Akintunde [26)早些时候曾报道Osogbo类似的发现。Odenigbo et al。33]报道的高速率低高密度脂蛋白胆固醇明显健康专业人士中克小镇位于靠近这我们的研究地点。ATP III准则识别孤立的高密度脂蛋白胆固醇作为一种独特的形式的基金会dyslipidaemia但国家是不常见的。我们的数据和Odenigbo et al。33]然而表明孤立低高密度脂蛋白胆固醇脂质异常可能是一个比较常见的基线一般人群中这部分的尼日利亚和高血压只是升级它的存在。高密度脂蛋白胆固醇会导致内皮损伤和引发英国石油(BP)的增加。的确切机制较低的高密度脂蛋白胆固醇会增加心血管疾病的风险但尚未完全阐明,但实验研究表明对高密度脂蛋白胆固醇的直接作用在促进胆固醇流出(这被称为反向胆固醇运输)从泡沫细胞在血管的动脉粥样硬化斑块仓库肝脏排泄。高密度脂蛋白胆固醇也有力的抗炎和抗氧化作用,抑制粥样硬化过程(34,35]。另外被证明,低高密度脂蛋白胆固醇水平与其他动脉的存在风险因素(其中一些新兴流行期间不单独考虑风险因素)。根据Pavithran et al。25)改变脂质代谢包括高密度脂蛋白胆固醇下降会导致内皮损伤和引发血压的增加可能部分占冠心病的预测能力强。

它早就知道,一个低水平的高密度脂蛋白胆固醇是一种强大的预测心血管风险增加(36- - - - - -39]。Eapen et al。40]表明,男性和女性患者高密度脂蛋白胆固醇水平低(< 35 mg / dL)和总胆固醇水平正常的有更多的心血管疾病(如心脏病和不稳定的胸痛)相比成人同行高的高密度脂蛋白胆固醇的水平。强大的流行病学证据表明,低高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病的一个独立危险因素36,38)具有强烈建议临床干预增加脂蛋白胆固醇将产生重大成果的好处。多个危险因素干预试验(41]表明每脂蛋白胆固醇下降1 mg / dL(0.03更易/ L)与冠心病的风险增加2%的男性和3%的女性。它已经表明,高密度脂蛋白胆固醇降低1%与冠心病风险增加2 - 3%。越来越多的临床和实验证据表明,高密度脂蛋白胆固醇起到多个antiatherogenic和抗血栓形成的作用,符合显著减少病态的心血管事件的风险,支持抗脂蛋白胆固醇的作用[41,42]。在承认其地位作为心血管疾病的危险因素,ATP III建议低高密度脂蛋白胆固醇(≤40 mg / dL相当于≤1.04为男性和女性更易/ L)应该是一个次要目标的治疗旨在降低降低心血管疾病风险。然而一些研究不支持这一观点43,44]。

高血压和dyslipidaemia经常共存是众所周知的。高血压和dyslipidaemia共存的多维的临床意义。第一,CVD风险表现为协同作用增强,因此,两种情况下应该积极治疗(2]。这个协会已经与背景中央肥胖和顺向胰岛素抵抗这些潜在因素扮演主要角色在高血压的发病机理和dyslipidaemia。7年的随访研究的结果在芬兰男人认为血脂异常代谢综合症的特征预测高血压的发展(45]。Halperin et al。3)也表明,血脂异常在看似健康的人会导致高血压。豪斯曼et al。46患者)在他们的血管内超声的研究表明,低高密度脂蛋白胆固醇和高TG水平更广泛的冠状动脉粥样斑比一个孤立的海拔低密度脂蛋白胆固醇。

最后,尽管发病率相对较低,负担非洲黑人冠心病危险因素的高危人群,如高血压药物可能需要更全面地评估脂质异常和治疗早期启动与脂质异常发现。

6。研究的局限性

我们的研究也有一些局限性。一项研究的限制是,我们的研究没有从全国各地收集数据,充其量只能猜测是否观察到全国各地类似的关系。其次是一个横断面研究设计不能观察前瞻性,因此不能关联因素之间的因果关系研究。最后它是一个基于医院的研究,不能真正代表整个人口的风险可能不同于那些没有来医院做的人。

7所示。结论

本研究表明,脂质异常新诊断高血压患者中非常普遍在尼日利亚东南部。应该要充分评估尼日利亚人与高血压从脂质和脂蛋白的角度来看,和任何异常发现时要考虑这组高危患者的治疗。

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