文摘
唇系带手术技术,旨在消除对底层的系带骨头。系带切除术,表示如果系带附件造成中线纵裂,牙龈萎缩,阻碍保持口腔卫生,或如果它干扰嘴唇动作和假体的需求。唇系带切除术可以通过执行常规手术刀技术,电烙术,以及最近的医疗激光。本研究的目的是评估、激光技术是否比传统手术更有效的技术,以及是否有区别不同类型的激光。范围审查和准备的基础上进行的迹象棱镜指南(棱镜扩展范围的评论,PRISMA-ScR)棱镜清单,和九个论文被认为是容许的定性分析以下结果:干预期间出血,使用缝合,干预,持续时间和使用镇痛药物干预之后。本文表明laser-performed唇系带切除术更快和更好的内部和术后管理;然而,由于可用的有限数量的论文,目前审查的最终结果不是绝对的。
1。介绍
唇系带是一叠薄薄的黏膜组成的结缔组织和肌肉纤维高度嘴唇肺泡粘膜或齿龈骨膜插入(1];在许多情况下,系带可能会损害牙齿定位和限制唇运动因为它的附件本地化,从而影响假肢制造、稳定的发声,美学的病人2]。
有分类不同类型的上部和更低的系带附件,认为附件的扩展和支持一个指示情况下适合预防性frenulectomy [3]:(我)粘膜附件,这是最常见的两颚(42%)(2)牙龈附件,这是第二个最常见类型(34%)(3)乳头状附件(20%)和乳头穿透附件(4%),这是最常见的(4]
乳头状附件和乳头穿透依恋类型定期拉综合症引起的,分离运动的边际齿龈转移唇系带,这也发生在许多情况下牙龈类型,在粘膜而罕见的类型;此外,乳头状类型在两个下巴,牙龈类型和乳头渗透类型在下颚,似乎与病理相关修改中线牙齿之间的乳头状突起,在病例的比例最高3]。
唇系带手术技术,旨在消除对底层的系带骨(1]。系带切除术,表示如果系带附件造成中线纵裂,牙龈萎缩,阻碍保持口腔卫生,或者干扰嘴唇动作和假肢的需要5- - - - - -7]。
在口腔外科,此外唇系带切除术,舌系带切除术也应该被考虑作为一个可能的解决方案并发症如舌系带短缩,一个很常见的问题,影响儿童和成人。在这种情况下,功能受损时,必须考虑舌系带的释放,和二极管激光器的使用已被证明是一种有效的替代治疗舌系带短缩,证明了一个观察性研究进行了连续32例,评估舌系带短缩的程度的复发后二极管激光器舌系带切除术(8]。
唇系带切除术可以通过执行常规手术刀技术,电烙术,以及最近的医疗激光(5),包括Nd: YAG,二极管,有限公司2Er:掺钕钇铝石榴石,呃,Cr: YSGG激光器(9]。
使用手术刀切除的系带,这是经常使用的手术技术,进行常规手术的风险像出血和病人的依从性5),而医疗激光提供良好的止血(10),导致周围组织损伤程度较轻和有限的疤痕,可以减轻疼痛和水肿,因此,提高术后舒适,因为他们拥有能够选择性和精确与受伤组织的能力(6,11,12]。
激光疗法用于口腔外科对于一些程序,如龈切除术、系带切除术,除鳃盖,良性病变活检(9]。
本研究的目的是评估激光技术是否比传统手术技术和更有效的是否有差异的各种类型的激光以下变量:出血,平均手术时间,需要缝合,服用止痛药物。
2。材料和方法
以下范围审查的基础上进行的棱镜协议范围检查的适应症:
PICO问题上研究开发(人口、干预、控制和结果):人口(唇frenulectomy患者),干预(激光技术是用于执行唇系带切除术),比较(比较使用不同类型的激光和传统手术技术),和结果(这是评估激光技术是否比传统手术技术,更有效,是否有区别不同类型的激光,对以下变量:出血、时间来执行操作,需要缝合,使用止痛药物)。
PICO的措辞的问题是如下:该技术生成更少的手术期间出血?在哪里结束时所需的缝合治疗?有差异的持续时间不同的治疗方法?患者使用镇痛药物在外科手术后的几天?经过第一阶段的记录在PubMed和斯高帕斯数据库中识别和书目引用的论文选择的其他来源,选择潜在的容许论文定性评估,以确定干预的不同类型之间的差别。
2.1。合格标准
研究考虑随机临床研究,比较研究,回顾性研究,病例报告,评估了使用激光frenulectomy干预,与英文文摘发表。
可能容许论文终于进行全文分析,以验证其使用定性分析和定量分析。
以下标准应用在全文分析:
包含:所有这些研究评估了唇系带切除术中使用激光干预措施。
排除:研究考虑系统性疾病患者,如出血性疾病,经常使用的药物,代谢疾病,研究发表在英语以外的其他语言。
2.2。研究战略
研究通过文献研究已确定在PubMed和斯高帕斯数据库。
之间进行的这项研究是2022年6月1日,7月4日,2022;使用了以下研究方面:
“唇系带切除术”和“激光”和“系”
记录和他们的选择的研究是由两位作者(MD)和(AB),支持从一个第三作者(CQ),解决可疑的角色和相互矛盾的情况。详细,下面的搜索PubMed上进行了以下条款,作为描述表1。
此外,一个灰色文献综述是由咨询谷歌学术搜索,ScienceDirect, OpenGrey。
补充本研究,手册研究论文包括书目引用的其他来源。
2.3。方法筛选
记录和他们的选择的研究是由两位作者(MD)和(AB)与第三作者(CQ)解决可疑的角色和相互矛盾的情况。最初,选择论文通过分析题目和摘要根据先前描述的研究,在可疑情况下,文本也分析了消除记录不相关的主题。
3所示。结果
在筛选数据库斯高帕斯和PubMed (PubMed唇系带切除术:109记录,123斯高帕斯记录;PubMed激光和系带切除术:96记录,110条记录斯高帕斯),并手动搜索论文中引用从其他来源,212年研究确定。后评价论文的标题和摘要,45岁被选为全文的评价,这些,只有9选择进行定性和定量分析。图1显示了流程的不同阶段的搜索策略。
所选择的研究包括在这个范围回顾:Olivi et al。13];Olivi et al。7];Sarmadi et al。14];初级et al。15];Pie-Sanchez et al。16];Gargari et al。17];黄平君et al。(18];帕特尔et al。19];和Akpınar et al。20.]。
3.1。包括研究的特点
九的特征选择研究表中列出2。
收集到的数据供参考,研究设计,数量的病人,年龄、团体、出血手术期间,缝合线,平均手术时间、镇痛消费。
完全,三个研究是回顾性研究,四个随机对照试验,一个是比较研究,其中的一个案例是这样的报告。
研究分析了最大数量的患者是Olivi et al。7与143名患者),通常有同样数量的男性和女性患者,在一项研究中患者的性别不确定13]。
在五个研究中,年龄是表达的范围:Olivi et al。13),Olivi et al。7),Sarmadi et al。14),初级et al。15),做黄平君et al。18),而在三个研究表示为平均年龄:Pie-Sanchez et al。16),帕特尔et al。19],Akpınar et al。20.]。
在激光器中,二极管激光器在三个研究:研究了Gargari et al。17),做黄平君et al。18,帕特尔et al。19),Er:掺钕钇铝石榴石激光器在两项研究[13,14,Nd: YAG激光在两项研究[15,20.),呃,Cr: YSGG激光在两项研究[7,16),有限公司2激光在只有一个研究[16];与传统手术技术进行了四个研究:Sarmadi et al。14),初级et al。15),帕特尔et al。19],Akpınar et al。20.]。
3.2。出血期间手术、缝合线、平均手术时间、镇痛消费
表2也显示了数据相关出血手术期间,缝合线,平均手术时间、镇痛消费。
只有两个研究报告数据(没有出血7,20.];一项研究报告中表达的平均数量的血液毫克(14出血),在另一项研究中表示,平均规模从最小值1,表明没有出血,最多4,表明大出血(19]。术中出血是存在于所有手术刀手术,除了一个价值没有[报道20.),并报告值高于激光组相比,它在每一个研究。没有出血发生在有限公司2激光组研究Pie-Sanchez et al。16)和激光二极管组研究Gargari et al。17),出血发生只在一个病人的Nd: YAG激光组,研究初级et al。15),只有在六个病人研究的激光二极管组做黄平君et al。18]。
有必要把缝合线的手术刀手术,激光组之间时,有必要缝合只在两个病人的Er:掺钕钇铝石榴石激光器,研究报道Sarmadi et al。14];此外,只有在一个研究中缝合数据没有报道(16]。
手术时间不是在四个研究报告(表2),被发现手术刀外科组比在每个组进行比较。
镇痛消费没有在一项研究中报道(20.),而在三个研究中,没有病人接受痛苦的药物:Olivi et al。13),Olivi et al。7],Gargari et al。17]。
4所示。讨论
目前的研究,是一项系统回顾文献有关唇系带切除术与激光手术刀或评估其有效性通过不同的结果如出血,执行时间,类型的缝合,止痛剂。评审论文的最后选择阶段包括九项研究共有433名患者参与不同的基团。
附件的类型,和唇系带的程度,让我们为预防系显示合适的情况下,当他们涉及的存在功能性问题,似乎与病理相关修改中线牙齿之间的乳头状突起(3]。手术刀系带切除术,最常用的方法,与术后疼痛和不适有关,这个过程还需要缝合从而导致更大的病人不适和并发症;激光手术是一个伟大的替代手术刀等手术,因为激光治疗不需要缝合在大多数情况下,减少了手术时间,减少术后疼痛和不适导致更大的病人接受(21]。
激光在牙科手术的使用已经成为一种有效的选项来减少病人的疼痛和不适手术治疗期间及之后(22,23]。这些评论的数据证实这一趋势。
测量的变量包括出血手术期间,平均手术时间、需要缝合,和使用的止痛药。使用高强度激光在口腔外科手术提供了显著的优势,包括减少由于出血止血的力量(24和显著减少需要缝合10]。
在研究包括综述、激光技术与传统手术相比,手术中出血总是少的意思是数量(14,19和患者中发病率15];这可以归因于高温凝固的软组织蛋白质导致减少出血的边缘切除组织和缩小血管壁由于高温造成光热光谱分析凝固(25]。
使用激光手术的一个优势是可能避免或减少镇痛药物的消耗,从而减少术后疼痛24],因为激光引起最小的附带损害,也带来了密封的淋巴管,还在手术部位形成纤维蛋白凝块,保护它免受外部刺激(16];增加数量的止痛剂由于发现了术后疼痛使用传统的手术刀技术时,可以由参与的大型手术部位造成更多的失血,更大的伤口,缝合的必要性;缝线会导致术后不适由于食物和斑块的累积26,27]。研究中只使用激光是评估,没有使用止痛剂的报道(7,13,17]或他们在任何情况下被少数患者(18]。只有一个研究报告的发病率更高服用止痛药物在传统手术技术集团(手术刀)[19,28),而在其他的研究没有明显差异(14,15]。在这项研究中,两种激光技术进行评估(16),即公司2和Er, Cr: YSGG激光,镇痛药物的摄入没有差异,而术中出血发生只在呃,Cr: YSGG激光组。许多作者认为激光治疗术后导致更舒适更少痛苦和水肿(2,29日,30.]。
激光可以允许你在组织不需要缝合切口引起很少或没有出血,这使得它快速便捷门诊过程(31日]。只有在一项研究中有必要缝合手术伤口在只有两个病人14),而在所有的其他研究激光技术不需要任何缝合(表2)。的研究包括综述,评价手术时间,这是低在激光治疗比传统的手术14,15,20.),证实了在文献中已经报道(31日- - - - - -33),和根据循证牙科34]。
当前范围的局限性包括低数量的研究和数据的high-heterogeneity使荟萃分析不一致数据的定量评价。然而,更高的成本和需要操作员技能相关的限制。
5。结论
这个范围审查表明laser-performed唇系带切除术更快和更好的内部和术后管理。激光的优势更好的病人接受由于减少疼痛知觉和术后不适。此外,减少术中出血遇到而手术刀。然而,由于较低的论文数量包括在审查,它还不能被说,激光手术比传统唇系带手术,如果有重要的区别不同类型的激光;此外,缺乏研究,评估各种外科技术考虑插入的系带的类型,这是一个重要的参数评估的决定执行系带切除术;因此这些结果应该被谨慎(35]。
数据可用性
文学数据支持这一范围审查来自之前报道的研究和数据集,已被引用。在文本处理的数据是可用的。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
概念化,医学博士和中国区;方法,医学博士;软件,F.S.和医学博士;验证、F.S.学士;正式的分析,医学博士和中国区;调查、医学博士和G.A.C.;数据管理,医学博士,m。,和M.A.; bibliographic research, M.M. and M.D.; writing—original draft preparation, M.D. and C.Q.; writing—review and editing, M.D. and A.B.; visualization, L.L.M.; supervision and final approval A.B., L.L.M., and M.D.; critical revision of the manuscript for important intellectual content, M.D. and A.B.; project administration, E.B. Finally, Mario Dioguardi and Andrea Ballini equally contributed as co-first-authors. All authors have read and agreed to the published version of the manuscript.