文摘

背景和目标。Charcoal-containing牙膏已经成为流行在许多患者;然而,有口腔健康科学证据不足。本研究旨在评估颜色变化,牛牙釉质表面显微硬度、粗糙度和复合树脂提交模拟包含活性炭用美白牙膏牙刷。方法。36个牛门齿和树脂复合样本准备,沾染了红茶,然后随机分为两组。样本刷charcoal-containing牙膏(高露洁®马克斯白色)和日常牙膏(高露洁®MAX新鲜)10000年的周期。之前和之后刷牙周期,颜色变量(ΔL,Δa,Δb),总颜色变化(ΔE),加上维氏显微硬度进行了评估。两个样本的每组准备表面粗糙度通过原子力显微镜评估。数据分析Shapiro-Wilk、独立样本t以及和Mann-WhitneyU测试。结果。根据获得的结果,ΔE和ΔL而明显高Δa和Δb明显降低在charcoal-containing牙膏组相比,每日牙膏在复合和釉质样本。样品的显微硬度与高露洁®MAX刷白色明显高于高露洁®搪瓷(马克斯新鲜 ),而在复合树脂样品中没有发现显著差异( )。高露洁®马克斯白色增强搪瓷和复合表面的粗糙度。结论。charcoal-containing牙膏可以改善搪瓷和树脂的颜色组合对显微硬度没有负面影响。然而,应该考虑其不利的粗化效果偶尔在复合修复。

1。介绍

牙齿变色是一个牙医病人的转诊的主要原因。从内在和外在的来源可能出现牙齿染色1]。内在污点源于更深层次的齿面是由遗传引起的疾病,药物,氟中毒、创伤。外在污点是位于牙齿表面和可能与口腔卫生不良,显色的吸烟习惯,和消费食物如咖啡和茶(2]。

已经提出多种方法来改善牙齿的颜色,根据染色剂类型、变色的程度和深度。他们从非常保守治疗包括缩放和抛光,漂白,微观和macroabrasions陶瓷层压制品等更为积极的治疗和冠3]。场外美白产品的应用包括粉和牙膏可能更适合一些患者(4]。大多数牙齿美白牙膏去除外在污渍通过磨料粒子如硅酸、碳酸钙、磷酸氢钙二水物,氧化铝,珍珠岩,焦磷酸钙,和六偏磷酸盐,而其他人使牙齿更白、更轻,甚至可以改变牙质的固有颜色通过过氧化氢等氧化剂(5]。新的美白系统包含自然代理取得了可喜的成果在牙齿美白3]。

活性炭是黑色,无嗅,无味的粉末从切除获得水和其他挥发性成分碳基材料(6]。这种材料有几个应用在医学等领域对缓解疼痛,减少肿胀和燃烧,降低胆固醇水平,防止胆汁淤积在怀孕6- - - - - -8]。这也显示出伟大的抗菌、抗炎作用[7,9,10]。木炭提高表面积的纳米尺度的毛孔,促进口腔离子交换(11,12]。根据制造商的声明,它有能力的吸附去除色素,发色团,和污渍负责牙齿的颜色变化6- - - - - -9),被少年人口(13]。

尽管良好的性质,有人担心的副作用charcoal-containing牙膏在牙科和口腔健康7,14]。研磨牙膏可以使粗糙硬组织和修复、软组织损伤,导致牙龈萎缩,颈磨损,牙本质过敏症(15,16]。牙膏含有活性炭的平均粒径大于普通的牙膏(17),与煤颗粒的星形也增加了表面磨损。斑块的粗糙表面容易保留,污渍,和食物碎屑,以及增加龋齿和牙周炎症的风险18,19]。他们也可能减少釉质表面硬度等力学性能(20.]。此外,保留牙龈沟和炭颗粒的表面缺陷的形成深坑+裂缝等修复导致妥协审美牙齿颜色的修复(21]。Farghal和Elkafrawy9)表示的不利影响活性炭的表面粗糙度和显微硬度microfilled和nanohybrid复合树脂。因此,需要更多的证据来评估这些产品的性能和安全,只依靠制造商的声明不符合逻辑。

本研究旨在评估变色,表面硬度和粗糙度的商业charcoal-containing牙膏(高露洁®马克斯白色)对牙釉质和复合树脂,比较nonwhitening和日常牙膏(高露洁®MAX新鲜)。测试零假设如下:基础美白牙膏(1)不会导致牙齿美白,就没有显著差异与普通牙膏牙齿美白,(2)不会影响显微硬度,最后(3)不会影响牛的门齿和树脂复合材料的表面粗糙度10000次后刷牙。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这在体外研究的审美和恢复性牙科(马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗)。研究协议是经当地伦理委员会批准的马什哈德大学医学科学,伊朗(098。IR.MUMS.DENTISTRY.REC.1398)。

2.2。样本大小的计算

样本量的力量计算G电力软件(版本3.1,海因里希海涅杜塞尔多夫大学,杜塞尔多夫,德国)置信区间为95%和80%的力量。基于Khamvardi et al。22)的研究中,研究的两个美白牙膏对显微硬度的影响搪瓷和组合,每组在本研究的样本量计算18(效应值= 0.41)。评估的颜色,根据卡拉达和Duymus [23)研究中,15个样本估计的样本量每组(效应大小= 0.76)。因此,计算每组18标本的最小样本量。

2.3。搪瓷的准备样品

36声音和收集完整的牛门齿。组织碎片被一个标量(LM-Dental, Parainen,芬兰),牙齿在运行自来水清洗,然后检查一个立体显微镜(Dino lite Pro, Anmo电子、新台北市,台湾)在放大×10排除患有龋齿,侵蚀、搪瓷裂缝,深沟槽,骨折,或切断变色。牙齿保存在0.1%百里酚溶液1周和放置在生理盐溶液,直到实验的起始(22,24]。创建一个平滑釉质表面,1000年和1500年的毅力砂纸(Melle Starcke GmbH & Co . KG,德国)水流下使用。防止红茶解决方案的渗透进浆空间和牙本质小管,蜡是事先放入到牙根尖。

2.4。制备树脂复合材料样品

36盘状树脂复合标本的内径10到2毫米厚度是捏造的。未熏制的复合(Filtek Z250、3 m有限公司,圣保罗,明尼苏达州,美国)与A2阴影被包装成定制的环模夹在两个透明带和两个玻璃盘子。这种消极的模具是通过按一个金属物体到硅材料(Speedex, Coltene、Altstatten、列支敦士登)。标本被光照聚合设备(Bluephase C8, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)的最小强度650 mW /厘米²20年代。光源的强度检查使用照度计(Apoza Apoza企业有限公司、台湾)。修整和抛光进行了使用Sof-Lex光盘(3 m公司,圣保罗,明尼苏达州,美国)根据制造商的推荐和序列。准备的标本被压成一个硅材料(Speedex, Coltene、Altstatten、列支敦士登)修整和抛光过程中操作简单。对于每一个盘,五运动在一个方向上被用于一个粗略的软序列。标本被小心翼翼地从模具上,然后沉浸在蒸馏水,最后存储在一个孵化器(Shin Saeng好科技,京畿道,韩国)在37°C,湿度100% 24小时模拟口温度和完整的聚合。

2.5。染色过程

模拟牙齿染色,红茶的解决方案(。德黑兰,伊朗准备通过浸泡五茶包放到一个容器里包含500毫升的沸水。等待10分钟后达到饮用温度,标本沉浸到红茶的解决方案,然后存储在一个孵化器(Shin Saeng好科技,京畿道,韩国)为10天。模拟染色过程后,牙冠与根和冠嵌入在自我治愈丙烯酸树脂块(Acropars Marlic有限公司,德黑兰,伊朗)颊搪瓷表面暴露出来,与地平线平行和丙烯酸树脂块的上表面。相同的方式应用复合树脂的样品。

2.6。刷牙过程

彩色牛的门齿和树脂复合光盘被随机分为两组(n根据使用的牙膏= 18):组1:标本受到与charcoal-containing牙膏刷牙(高露洁®马克斯白炭,高露洁公司,纽约,美国)。组2:样品受到日常刷牙noncharcoal-containing牙膏(高露洁®马克斯新鲜凉爽的薄荷味道,高露洁公司,纽约,美国)。

这两个牙膏的成分应用于本研究提出在表1。

刷牙过程是由刷机器(Nemo,德黑兰,伊朗)。这台机器有四个容器和武器应用水平的笔触和允许同时刷牙的所有四个标本。标本固定的螺丝在刷牙周期限制运动。每个牙刷的刷头(口服B,智慧家居用品工业有限公司、阿萍在干什么,越南)被从处理和固定机器,刷毛刷头的位置垂直表面的标本。刷丝的柔软。一个刷头是用于每六个牙齿。刷牙的负载是45 N线性运动模式在水平方向单向旅行的长度4毫米和99毫米/秒的速度。标本分别受到机械刷10000周期,等于12个月的刷在一个常规口腔卫生实践(25]。

泥浆水和牙膏的比例3:1(按重量)准备和呼噜刷牙刷牙容器的机器(10,24,26]。具体地说,1 g的牙膏混合3毫升的水,倒在样本模拟刷牙的水环境。刷牙时在潮湿的环境中执行操作员把牙刷头用一个新的混合物。刷牙后,标本被洗了,晒干,并提交研究测量。

标本进行评估颜色稳定,表面显微硬度和粗糙度两个间隔:在基线后,用两个牙膏刷牙。所有组的测试间隔,标本保存在蒸馏水在孵化器37°C (Shin Saeng好科技,京畿道,韩国)。

2.7。颜色测量

颜色变化是根据测量委员会de l 'Eclairage国际歌 值在标准D65照明由色度计(色度计、柯尼卡Minolt、日本)。比色法是应用在标准条件下,以避免主观误解评估。消除环境光和等效牙阴影区域为所有样本,硅指数由印象材料(Speedex, Coltene、Altstatten、列支敦士登)。的值表示的程度轻的标本,从黑色(0)白色(100)。的值红(+一个),绿色(——一个),值(+黄色b),蓝色(- b)的标本。所有测量都是重复三次,三个读数的平均值计算。基线测量的总颜色区别之后,刷牙过程是通过应用猎人方程计算(24]:

2.8。维氏显微硬度试验

显微硬度的程度评估样本的显微硬度测试仪(KOOPA PAZHOOHESH,伊朗,模型:MH3)。用锥体金刚石压头在每个标本形成一个正方形缩进,在室温下使用100 N负荷。硬度计压头被压进样品的准确控制试验力保持10年代。缩进的大小是决定光通过测量正方形的两条对角线缩进。维氏硬度值是一个函数的测试力除以的表面积缩进。三对角线距离的平均值为100μ互相米来计算的维氏显微硬度值(24]。

2.9。表面粗糙度

每一组的两个样本被用来评估表面粗糙度。原子力显微镜(Ara研究,德黑兰,伊朗)应用于本研究评估标本的表面粗糙度。样品被放置在舞台上和手动调整到一个图像投射到监视器屏幕上。设备会检测表面粗糙度的测量深度的一个山谷周围的山峰的高度使用尖锥形的调查。平均每个样本在三个间隔扫描,因此确定粗糙度(Ra)价值(17,24]。

2.10。统计分析

描述性统计均值和标准差为每组报告。数据统计分析了SPSS统计软件包版本22(发布2011;IBM SPSS Inc . Corp .)、美国纽约阿蒙克)。Shapiro-Wilk测试是用来验证的常态分布。由独立的样本数据进行统计分析t以及和Mann-WhitneyU测试以确定任何显著差异在硬度和表面粗糙度对于每个正常和异常分布的数据,分别。显著性水平是0.05。

3所示。结果

3.1。颜色变量

颜色变化的平均值和标准偏差和变量被发表在表2。根据Shapiro-Wilk分析,搪瓷和复合群体的数据揭示了正态分布( ),除了在ΔL牙齿的样品和Δa复合样品提交给高露洁®马克斯新鲜牙膏( )。

基于Mann-WhitneyU和独立样本t以及,的平均值ΔL也显著大于搪瓷和复合样品与charcoal-containing牙膏刷与控制牙膏( 和0.021,分别)。树脂复合和搪瓷标本处理高露洁®马克斯白色牙膏表示显著降低Δa和Δb相比,那些刷高露洁®马克斯新鲜牙膏( )。

3.2。颜色变化(ΔE)

根据Shapiro-Wilk分析,确认所有组的正态分布( ),除了在高露洁®Max新鲜的研究小组使用牙膏在釉质样本( )。

基于独立样本t以及和Mann-WhitneyU测试表明,charcoal-containing牙膏的显著提高ΔE平均值在复合和搪瓷标本与控制牙膏相比,分别为( )(表3)。

3.3。显微硬度和表面粗糙度

显微硬度的结果评估表4和图1。Shapiro-Wilk分析揭示了正态分布的数据( )。实验和对照组没有显著区别在复合样品( )。釉质样本的平均值charcoal-containing牙膏组的显微硬度明显大于控制牙膏( )。

复合和釉质样本的平均粗糙度值表中列出5。如数据所示2和3搪瓷和复合样品的表面粗糙度与charcoal-containing牙膏刷牙后增强。然而,由于缺乏标本的数量,这些数据的统计分析是不可能做到的。

4所示。讨论

本研究旨在评估一个牙膏的影响包含活性炭在颜色、显微硬度和表面粗糙度的牛牙釉质和复合标本相比普通牙膏。自从charcoal-containing牙膏表示显著降低Δa和Δb以及更高的ΔE和ΔL树脂复合材料和搪瓷+大釉质显微硬度与普通牙膏相比,本研究的假设都是拒绝。

因为牛的牙齿有更大的表面,更少的缺陷,更可访问性以及类似的结构,人的牙齿,他们在这项研究中用于颜色和硬度的评估。基于之前的临床研究,考虑一个人的平均刷牙,每天从25到30不等周期,在4562年至5475年6个月周期可能做(25]。因此,在这项研究中,10000个周期被用来模拟约12个月的刷牙,刷牙机是用来规范刷牙部队,时间和速度在所有标本。

在这项研究中,ΔE参数是利用比较应用牙膏后颜色变化。它描述了使用三维的颜色变化l,一个,b。结果显示显著的平均值ΔL和ΔE加上较低的值Δa和Δb搪瓷和复合标本在使用charcoal-containing牙膏。自ΔE值高于3.3视为临床阈值检测到人眼(27搪瓷组),颜色变化为牙膏是临床上明显的(17.83 7.49实验牙膏和控制)。越高的整体颜色变化charcoal-containing牙膏治疗组釉质样本证实这个牙膏的更好的性能在搪瓷和复合标本。获得的价值ΔE在这项研究中是大于一个类似的研究中发现由Ghajari et al。28),报告平均三个同样的高露洁®马克斯白色。可能的差异可能与更高的刷牙周期在本研究中更有效地去除色素,以及人类和牛的牙齿的差异。虽然穿引起的牙刷的刷毛能机械去除表面色素通过消费茶和其他颜色的食物,因为两个实验组和对照组使用相同的笔刷在最近的研究中,取得的结果完全可以与charcoal-containing牙膏的美白效果。活性炭可以通过两个主要机制:提高颜色和美白牙齿轻微的磨损和污渍的吸收。后者是基于吸附能力和极大的多孔结构high-reaching表面积可以吸附色素,生色团,负责变色或污迹24]。

尽管木炭的美白效果证实了在这项研究中,一些作者质疑木炭牙膏的美白功效29日甚至拒绝了(24,30.]。例如,Febriani et al。31日]显示活性炭能吸收带正电的颜料,或者它可能改善牙齿颜色一样有效氢peroxide-containing牙膏(26),而一些作者报道没有颜色改变后使用charcoal-containing牙膏和粉24,30.]。一项研究报道了漂白率最低charcoal-containing牙膏与蓝色covarine相比,过氧化氢和其他精密机械(8]。Palandi et al。32)发现了含有活性炭的牙膏没有有效地改变牙齿的颜色。他们研究的结果之间的差异和当前可以归因于一个刷牙周期的数量,这是大约824周期(相当于14天)相比,10000年周期的研究。

有不利影响的担忧木炭树脂复合,甚至陶瓷修复(33]。深灰色的颜色造成木炭积累在牙龈沟或利润率的修复可能需要更换这些材料由于美学要求。与本研究结果不同,显示charcoal-containing牙膏可以减轻色素复合材料通过去除表面污渍,躯干et al。10]表明,复合样品提交为基础的轻盈牙膏、牙粉(牙膏和粉)明显低于传统的牙膏、牙粉。

它已被证明产生的磨损磨料颗粒炭可以妥协的修复的长寿,不应该被忽视。木炭的星空和角形状粒子能有效增加charcoal-containing牙膏的磨损率(17]。由于本研究的局限性,尽管穿没有调查,相关穿的硬度是评价。提高显微硬度测试的准确性,样品的表面擦伤了碳化硅论文去除表面凹槽。尽管牙膏一般牛牙釉质表面显微硬度的增加,后明显高于应用charcoal-containing牙膏。这可以与1450 ppm的存在氟化物成分的评估charcoal-containing牙膏,它复苏搪瓷表面的硬度24]。因为氟不能存款复合表面釉质表面发生的路上,氟化物的好处并没有显示在复合标本。事实上,显微硬度下降在复合应用程序的两种类型的牙膏后标本,但差异并不明显。一致的与本研究结果,Farghal和Elkafrawy [9]显示对照组之间无显著差异(蒸馏水)和charcoal-containing牙膏(完美的白黑)在两个microfilled (Heliomolar)和nanohybrid (Tg-nanohybrid)复合树脂。尽管高磨损和降低硬度报告使用活性炭[的副作用7,9,29日),本研究无法证实在牙釉质硬度木炭的负面影响。

这项研究的结果显示较高的表面粗糙度在应用木炭牙膏的标本相比noncharcoal牙膏。复合试样的表面粗糙度是高于牛牙釉质。然而,由于样本数量有限的每一组为统计分析不够,需要进一步的研究。似乎的粗糙度造成使用木炭牙膏、牙粉树脂复合材料可能影响填料组成和分布。在Farghal Elkafrawy [9)研究,测试了复合材料显示显著的表面粗糙度在使用charcoal-containing牙膏。然而,microfilled复合通常比nanohybrid复合较低的表面粗糙度。这是有关“有机填料”方法用于microfilled复合生产过程,使microfilled复合剥离和洗脱的影响较小。

平均相对牙质耐磨性(RDA)牙膏在60 - 100之间的34]。虽然牙膏与活性炭RDA接近50,木炭粒子的大小和形状以及它的成分导致表面粗糙度(24]。Machla et al。35)表示,这些牙膏、牙粉的磨蚀是可以接受的在ISO局限性高露洁马克斯白色显示平均RDA 9。尽管在大多数以前的研究,更大的釉质表面粗糙度被记录在使用charcoal-containing牙膏(9,17,32,36),一些作者已经找到可比的基础牙膏对颜色的影响,粗糙度和牙釉质的硬度与普通含氟牙膏(24]。在Dionysopoulos et al。36)研究中,charcoal-containing牙膏牙釉质表面形态的影响使异构表面无数大深坑+粗糙度增加。它已经表明,木炭粉可以产生表面粗糙度比得上漂白凝胶含有10%过氧化脲在牙30.]。结果Ghajari et al。28)表明,磨料和美白效果的三个charcoal-containing牙膏(Bencer、贝弗利和高露洁)对人类牙齿没有显著差异。

一般来说,目前的研究结果揭示了木炭的有利影响牙膏去除表面的色素和复合树脂与牙齿表面的美白效果没有影响表面显微硬度。在这方面有一些限制在体外研究,解释结果时应考虑。应用牛的牙齿,样品表面粗糙度评定的不足和缺乏唾液作为补充矿质的媒介可能影响研究结果,需要进一步的研究。木炭和天然化合物,如paraprobiotics postbiotics乳铁蛋白,这已被证明有前景的结果对牙龈和牙周健康可能对将来的研究(有趣的话题37,38]。此外,其他功能charcoal-containing牙膏包括生物相容性的39),氟吸附、抗菌性、寿命和稳定性的美白应该调查。

5。结论

基于本研究的发现和考虑的局限性在体外研究:(1)评估charcoal-containing牙膏显著提高整体颜色和轻盈的搪瓷树脂复合标本。(2)含有活性木炭和氟化物的牙膏的应用没有任何负面影响牙釉质和树脂复合表面的显微硬度。(3)Charcoal-containing牙膏增强搪瓷和树脂复合材料的表面粗糙度。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

本文从论文研究项目数量980813,于2021年进行了马什哈德大学牙科学院的医学科学,伊朗,Forouzanfar博士的顾问指导下。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

阿里Forouzanfar:设计、管理和监督项目。Pouria Hasanpour:准备样品,做了实验,收集数据。侯赛因阿訇:帮助在数据收集、统计分析和解释数据。Yasaman Yazdandoust:写了初稿。Hamideh萨达特Mohammadipour:回顾、极度修改和纠正手稿并提交它。所有作者都提供了他们的最终批准,同意负责所有方面的工作。

确认

作者想扩展他们的感谢马什哈德医科大学为这个项目提供资金支持。作者还要感谢Radan英语编辑总体研究所编辑的手稿。