文摘
客观的。目前的系统回顾和荟萃分析旨在评估氧化stress-mediated脂质过氧化反应终产物丙二醛(MDA)在牙周炎使用可用的文学。材料和方法。发表的文章进行了电子文献检索在PubMed(网),从2000年到2022年科学指引,威利的在线图书馆,交叉引用使用特定的关键词。结果。文献搜索确定了1166篇文章。在分析获得文章的摘要,文章被排除在外的原因如下:重复的研究(n= 395)和不相关的研究问题(n= 726)。剩下的45篇文章被选为全文的评估。最后,目前的定性综合选择34篇文章符合入选标准进行评估和删除的文章不符合所需的标准(n= 11)。这些,16篇文章连贯的量化的数据合成。荟萃分析用标准均数差值在95%置信区间的方法随机模型。牙周炎组MDA水平明显高于显示( )观察牙龈沟液内细胞激素在、唾液和血清样本的研究比健康的控制分析。结论。分析研究显示,MDA水平明显高于各种生物样本的牙周炎患者,支持高氧化应激的作用,从而导致牙周炎脂质过氧化作用。
1。介绍
牙周炎是最常见的口腔疾病之一,影响到大约50%的成年人(1]。其发病率在各种人群和不同取决于个人的口腔卫生和社会经济地位(2]。引发的炎症慢性牙周疾病是口腔生物膜感染,导致支持组织和牙槽骨和牙齿的破坏损失(3]。随着疾病的发展,被认为是夸大了炎症反应之间复杂的相互作用,遗传危险因素,吸烟习惯,口腔卫生不良、营养不良和异常的免疫反应引起的牙周病原体(4]。
活性氧和氮物种(ROS / RNS)或自由基的产生主要是由过度活跃的中性粒细胞或直接微生物释放,无法抵消了抗氧化防御系统,导致氧化应激(OS)和随后的组织损伤(5]。低水平的ROS维持至关重要重要的生物过程,消除致病微生物和刺激上皮细胞和成纤维细胞生长6]。ROS浓度升高的创建一个操作系统环境和促进生物过程的多样性,如中性粒细胞浸润和活化的成纤维细胞和破骨细胞7]。建立,操作系统的一个组成部分炎症过程和调节的疾病负担和愈合。独立的机制,操作系统调节病理效应,导致细胞膜溶解,激活的蛋白水解酶,失活蛋白水解酶抑制剂的脱氧核糖核酸(DNA)分裂,在最严重的情况下,细胞死亡。因此,胶原的降解和细胞外matrix-specific组件可能发生,可能解释牙周组织破坏(8]。
操作系统的特点是增加脂质过氧化的代谢物或最终产品(法律流程外包),DNA损伤,和蛋白质损伤(9]。评估这些终端产品在各生物样品提供线索特定足迹的脂质,蛋白质和DNA氧化损伤和是最有效的方式来检测主机操作系统反应。最佳病理性疾病生物标志物来评估操作系统应该是稳定的,明显的在小的浓度,揭示特定的氧化途径,和与疾病开始,发展,和严重程度(10]。虽然自由基或氧化剂高活性和拥有短的半衰期,产品释放活性氧与生物大分子的反应最好作为氧化损伤的生物标志物在牙周炎的病理过程11]。
法律流程外包是氧化损伤的最常见的调查导数与牙周疾病相关(12]。法律流程外包的结果的反应脂质如多不饱和脂肪酸(PUFA) RNS / ROS,结果在一个复杂的过程降解或分解反应的氢过氧化物和各种终端产品发布(12]。法律流程外包的最终产品比自由基更稳定。他们还可以与其他大分子反应远离他们的生产站点,包括DNA、蛋白质和磷脂。法律流程外包过程中产生的标志是丙二醛(MDA), 4-hydroxy-2-nonenal Isoprostanes,共轭二烯烃。最调查提供法律服务外包的标志是MDA;MDA释放脂肪酸,由两个或两个以上methylene-interrupted双键(13]。广泛的研究数据表明,MDA水平在各生物样品可能是氧化损伤程度的可靠指标,身体的细胞和组织(14]。可用文献表明,MDA水平强烈与牙周组织炎症和支持组织的破坏15]。只有少数研究处理其他法律事务外包标记,所以文献对其效用监测口腔疾病是有限的。
至关重要和紧迫验证OS-mediated法律外包与牙周疾病生物标记的有效性和他们联系。因此,目前的系统评价(SR)旨在分析文献关于OS-mediated法律流程外包的水平评估MDA在生物样本的平均值与牙周炎患者的影响。
2。材料和方法
目前SR /棱镜语句执行指南(16]。
2.1。关注感兴趣的问题
有显著差异存在于MDA的水平影响牙周炎的患者和健康对照组?
考虑到人口、曝光、比较器和成果的原则,SR关注OS-mediated法律外包标记唾液中MDA的变化,牙龈crevicular流体(GCF),没有牙周炎患者血清和血浆测试操作系统和牙周炎的关系。
2.2。电子搜索识别
文献检索电子数据库中执行,包括PubMed、科学指引,威利网上图书馆和交叉引用,以前发表的文章,解决了脂质过氧化反应在牙周炎通过评估MDA水平在2000年和2022年之间在英语语言。文献搜索PubMed数据库中进行了使用以下关键词在标题或抽象,如(1)关键词:ROS;活性氧;操作系统;氧化应激;脂质过氧化作用;MDA;丙二醛;通过布尔运算符或连接。(2)关键词:血; saliva was connected by OR (3) keyword: Periodontitis was connected with AND. The articles identified in the PubMed database searches filtered by “humans”; publication year from 2000 to 2022; and articles in the English language.
科学指引数据库中的关键字搜索是氧化应激和牙周炎。文章发现在科学直接数据库搜索过滤与主题领域研究的文章:医学及牙科;生物化学、遗传学和分子生物学;药理学、毒理学和制药科学;从2000年到2022年出版。
在Cochrane数据库中,给出的标题或摘要关键词是脂质过氧化和牙周炎;丙二醛和牙周炎。文章发现在Cochrane数据库中搜索过滤了从2000年到2022年出版;英语语言和文章。
在威利在线数据库,下文提及的搜索策略进行的适应;<标题> Wiley-Online-Library:关键词搜索(关键词:丙二醛)、(关键词:牙周炎)和(最早:2000 - 2022)。
2.3。筛查的相关性
文章的标题和目标识别进行了相关性和筛选重复。
2.4。入选标准
(我)研究讨论了操作系统在牙周炎(局部或广义)评估的法律流程外包标记MDA。(2)横断面和前瞻性病例对照,并与健康对照组进行观察研究在人类成年人样本容量没有限制。(3)研究涉及各种生物样本和牙周炎组与对照组中的数据。
情况和控制包括系统健康的人没有使用抗生素、消炎药或其他药物和没有牙周治疗在过去的3个月的历史。(我)系统性疾病与牙周炎相关的研究只包括如果他们包括系统性健康控制和牙周炎组作为一个单独的评价组指定标记的评估。(2)相关的研究涉及到吸烟者牙周炎时只包括包括非吸烟者牙周炎和对照组指定的标记作为一个单独的评估小组评估。(3)研究评估后指定的标记在牙周炎治疗效果包括只有指定基线值牙周炎和对照组。
论文提供了MDA的平均值和标准偏差(SD)或中位值(最小最大)细节和统计学意义P价值。
2.5。排除标准
(我)研究没有解决牙周疾病缺乏对照组,比较的研究没有提供足够的数据与其他研究(2)研究与无与伦比的目标使用其他操作系统或法律外包标记的标记评估(3)文学或系统评价(iv)重复的研究(研究涉及相同的主题由同一作者)(v)结果显示在直方图表示没有足够的数据对MDA水平(vi)观察性研究只涉及孕妇和儿童(七)研究分析了没有对照组评价治疗效果(八)研究涉及系统性疾病或吸烟不涉及系统健康或不吸烟者牙周炎患者和对照组作为一个单独的组评估(第九)作品没有提供足够的数据与其他研究进行比较。
2.6。文献检索
首先,两位作者(k m和k . c)独立于电子数据库搜索和提取相关的研究文章后扫描标题、摘要或全文。然后确定文章综述了使用预定义的纳入和排除标准。不符合标准的文章被排除在入围的范畴。在这个过程中,广泛讨论了差异与第三作者(c . r .)和解决。此外,参考列表从可用的研究也会遇到其他的研究,还没有找到搜索策略。
2.7。评价的文章
两个观察者(s g和s·r·)独立评估的所有研究反对新Castle-Ottawa质量措施以下标准:选择的研究组织(病例定义和代表性);与对照组比较(考虑引导操作系统的混杂因素如吸烟和系统性疾病);暴露(伦理批准,利益冲突的声明中,官失明,组织的实验室之间的相似性决定MDA值和nonresponse率);不精确等其他限制(例如,数据不足)。
2.8。数据提取
两位作者(k . m .和c·r·)手动提取的数据独立的文章。提取的数据从全文作者,国家,年出版,牙周炎和对照组,标准样本大小、年龄群体的细节,MDA的评估方法,在牙周炎患者和对照组MDA值表示为均值和SD或中值(最小最大)与特定的单位和统计学意义。没有努力从研究调查获得数据不可用。综述了提取的细节和确认由第三作者(s . r .)确保收集的数据的准确性,并达成共识的差异进行了讨论。
2.9。统计分析
荟萃分析进行总结法律流程外包生物标志物的MDA水平之间的差异牙周炎患者和健康对照组如果三个或更多的研究报道MDA测量和表达的平均数±标准差或中值(最小最大)。自从选择使用不同的分析方法和研究单位MDA评估、标准平均差(SMD)和95%可信区间(CI)水平计算的汇总统计分析发现和分析MDA水平的差异在牙周炎患者和健康对照组之间。关于MDA的单位评估,1 nmole /毫升= 1µM / l,这被认为是类似的单元和考虑荟萃分析。除此之外,没有工作单位和数据转换。研究提出了超出范围值,而不是提出SD值并不包括在荟萃分析。随机模型,包括研究重使用通用逆方差法(Q统计量17]: ,我2> 50%)。异质性的程度被认为是中等高的时候我2值> 50%。统计分析是由综合分析软件版本3(生物抑制剂Inc .);恩格尔伍德,新泽西,美国)。
3所示。结果
目前的荟萃分析包括所有相关出版横断面和病例对照研究提供一个全面的定量合成累积的证据。科学指引搜索产生了830篇文章,PubMed搜索产生了277篇文章,威利在线图书馆产生的10篇文章,和交叉引用了5篇文章。高级筛选后的1116篇文章,395年不合格是由于重复,726人与主题无关或兴趣。排除这些文章后,45论文匹配目标到现在老了全文检索论文所选的文章。文章用不相干的数据(n= 11)被排除在外。只有34文章全文回顾后选择根据老的排斥和入选标准疗法之前前瞻性临床干预研究提供基线数据也包括在审查中。当有两个以上的学习小组在一个单独的研究中,SR只关注系统健康牙周炎患者和健康对照组。调查人员所选择的研究目前老有一个协议κ值为0.86。最后,16个文章连贯的荟萃分析的数据。的过程中识别和适当的选择研究中描述的图1。
总的来说,34满足选择标准的文章。所有包括研究中等或高质量。测量了科恩的κinterexaminer可靠性价值(κ= 0.84)。质量量表评估量表的结果显示在表中1(18- - - - - -51]。
取得成绩的研究从6到9被认为是高质量的,3 - 5被认为是公平的质量和分数从0到2被认为质量低劣。现在老的选择高质量的研究。
3.1。原因排除后全文的研究评估
研究与质量分数≤5被排除在目前SR (52- - - - - -56]在手稿修改过程中通过考虑外部同行审查的建议重新评估后的新Castle-Ottawa刻度表。
四个研究显示直方图表示MDA评估(57- - - - - -60]。一项研究评估MDA在吸烟者和不吸烟者牙周炎组没有对照组评估(61年]。一项研究进行孕妇与牙周炎(62年]。
3.2。资料汇总
所有收集到的数据的总结和评估方法在各种生物样本的识别研究[63年- - - - - -75年(表)显示在指定的格式2)。测量了科恩的κinterexaminer可靠性价值(κ= 0.81)。
3.3。特性的研究包括在SR
最匹配的研究情况和对照组性别和年龄有关,主要与一个年龄在25到60岁之间。近24研究包括患者牙龈指数(GI)指数< 1作为对照组。没有相关数据的GI指数在11个研究中对照组。大多数研究牙周炎的临床特征(牙周袋深度、临床附件级别)和放射学评估(骨质疏松)的因素。大多数的研究利用阿米蒂奇(76年标准诊断牙周病。一项研究没有提到用于牙周病诊断的标准。
关于牙周疾病诊断、三项研究牙周炎分为广义和侵略性的牙周炎(AgP) [33,38,45]。两项研究分类牙周炎早、温和和先进或者I期和II期牙周炎(19,23]。三项研究包括吸烟者和非吸烟者牙周炎患者组(22,24,27]。一项研究包括肥胖和nonobese团体与牙周炎的影响(41]。
三项研究牙周炎和健康对照组相比,没有系统性的II型糖尿病等疾病(34),高脂血症(37),急性冠脉综合征(39]。
四个研究评估治疗牙周炎的结果与基线值和控制组织(20.,24,26,42]。
两项研究评估TBARs浓度(18,19),一项研究评估法律外包浓度(20.MDA),剩下的研究评估评估法律流程外包状态。
3.4。评估包括MDA的研究
硫代巴比土酸反应物质的检测(TBARS)是一种传统的MDA方法评估,这取决于与硫代巴比土酸反应,检测到分光光度测定(72年]。然而,这种方法并不特定于MDA和检测其他醛,也与硫代巴比土酸反应和发布产品与MDA(类似的吸收波长80年]。TBARS试验仍是常用的,便宜,而且更容易的方法定量衡量法律流程外包。一些高级、更可靠和特定的MDA方法测量液相色谱和质谱法21]。
目前SR系统地总结了34个独立研究的结果包括1342名牙周炎患者和967名健康控制来自不同国家。34的MDA评估各样本的研究,近17项研究证实显著( )MDA水平较高牙周炎患者临床与健康对照组相比,这表明海拔在牙周炎患者(操作系统状态表2)。
3.5。荟萃分析
牙周炎组MDA水平明显高于显示( )在GCF、唾液和血清样本的研究分析。GCF样本描述了一个总体标准平均差MDA值3.590 nmol / l(95%置信区间:1.457—-5.723)(图2)。唾液样本显示的总体标准平均差MDA值1.777 nmol / l(95%置信区间:0.962—-2.591)(图3)。显示的血清样本的总体标准平均差MDA值3.146 nmol / l(95%置信区间:1.449—-4.844)(图4)。治疗后的分析MDA值可能无法实现由于缺乏发表报告。
MDA的荟萃分析评估显示牙周炎患者和健康对照组之间异质性高,反映的更大我2值为97.361、95.547和98.633的数字2- - - - - -4,分别。这种变化的原因都是技术和生物。利用测量的不同方法和协议MDA值可能导致更高的异质性。异构性也可能引起不同的人口牙周炎(性别和年龄)和不同的生物标本(GCF、唾液、血清、血浆或全血)在不同的研究和不同的研究设计(横断面、病例对照或介入)。SMD效应被用来减少规模差异和随机模型应用荟萃分析。
3.6。发表偏倚
研究包括在MDA的荟萃分析评估牙周炎患者和健康组织之间显示Egger回归拦截与双尾21.750和8.177的值P值0.09和0.37在GCF和唾液样本,分别指示发表偏倚的选择风险较低的研究在目前的荟萃分析。贝格和Mazumdar测试等级相关的表示P值为0.137,表明没有发表偏倚的风险包括研究的荟萃分析唾液样本。
4所示。讨论
活性氧和抗氧化系统的不平衡会导致操作系统,导致功能和结构重构,牙周炎的发生。一些研究指出ROS生产炎症中性粒细胞(81年)和其他描述,ROS积极发布的微生物可能导致操作系统在牙周炎5]。ROS通过多种机制导致组织损伤,包括DNA损伤,提供法律服务外包的损害,并且酶氧化(7,21]。这些OS-mediated反应细胞生物分子的终端产品可以用作生物标记的OS-associated牙周炎。法律流程外包破坏细胞膜脂质和启动PUFA氧化的途径,最终合成MDA通过维持链式反应。MDA,表示系统的状态,是最主要和最稳定的PUFA过氧化的产物。MDA是一种常见的测量提供法律服务外包的产品来指示操作系统在各种疾病,包括牙周炎(43]。
值得注意的是,许多观察性研究分析操作系统相对持续升高的患者提供法律服务外包的最终产物MDA在牙周炎与控制。
评估的所有报道的研究在当下SR GCF MDA水平描述牙周炎患者的水平显著高于健康对照组。GCF的荟萃分析描述了一个样本的总体标准平均差MDA值3.590 nmol / l(95%置信区间:1.457—-5.723)当牙周炎组与健康对照组相比。
唾液中MDA值牙周炎广泛调查。大多数研究显示牙周炎患者的唾液MDA水平高于健康对照组,除了一个报告53]。Shankarram et al。55]报道无关紧要的唾液MDA水平的差异在牙周炎患者和健康对照组之间。唾液样本显示的总体标准平均差MDA值1.777 nmol / l(95%置信区间:0.962—-2.591)当牙周炎组与健康对照组相比。GCF的增加或唾液MDA水平可能导致超氧化物阴离子生产期间与牙周病原体或副产品与牙周组织中中性粒细胞或口袋。这些结果表明,唾液或GCF MDA水平也可以用于指示由ROS牙周损害。
也有一些研究调查的MDA水平牙周炎患者的血清和唾液;他们的结果是有争议的。尽管MDA水平明显高于观察唾液样本,[血清样本的差异是无关紧要的21,33,42,45]。他们的发现表明,牙周炎的影响系统操作系统可能是有限的。然而,魏et al。26]报道无关紧要的MDA水平牙周炎和健康对照组之间的差异在唾液和血清样本。剩下的研究目前的SR发现明显高于血清或血浆MDA牙周炎比健康对照组(27- - - - - -30.,32,34,40,43,46,49,51,54,56]。显示的血清样本的总体标准平均差MDA值3.146 nmol / l(95%置信区间:1.449—-4.844)当牙周炎组与健康对照组相比。
一些研究证实了这些标记与牙周状况得分之间的正相关关系(7,82年]。Baltacıoğlu et al。33]唾MDA和健康对照组相比,发现牙周炎和AgP组MDA水平明显高于对照组。然而,没有观察到AgP和牙周炎组之间的差异。另一项研究通过Ghallab et al。38]证明了GCF中MDA的含量可以区分一般牙周炎,AgP,牙周健康控制。其他的研究发现更高的法律流程外包严重但不是中度牙周炎患者(19,23]。也显示了较高的MDA可以减少牙周炎患者牙周治疗后(20.,24,26]。
一个重要二次发现法律外包之间的正相关关系在唾液和GCF [20.]。相比之下,Celec et al。83年]报道没有具体的协会之间观察到等离子体在牙周炎和唾液TBARS值。Baňasova et al。59)研究报告男性牙周炎患者唾液TBARS显著高于健康对照组,但在女性患者情况并非如此。这可能是由于在月经周期(唾液细胞因子的变化84年]。
同时,研究包括糖尿病、急性冠脉综合征、高脂血症指出,牙周炎可能导致更高的全身系统性疾病患者中MDA水平(34,37,39]。
最终法律外包生物标志物MDA各种样本的平均值显著牙周炎患者和健康者之间的不同。已经证实,ROS升高生产牙周炎的炎症细胞增加地方和系统性的操作系统,以促进牙周疾病的组织破坏。更重要的是,操作系统的状态参数与牙周疾病生物样本可以反映他们的协会。
5。结论
我们的分析结果表明,法律事务外包生物标志物MDA水平从各种生物样本牙周炎患者和健康受试者之间明显不同。尽管目前的荟萃分析的局限性,研究结果支持这一事实之间有直接联系牙周炎和LPO-related生物标志物的水平,表明操作系统在牙周疾病的重要作用。
缩写
| MDA: | 丙二醛 |
| 网: | 医学主题词 |
| GCF: | 牙龈crevicular流体 |
| ROS / RNS: | 活性氧和活性氮物种 |
| 背景: | 脱氧核糖核酸 |
| 操作系统: | 氧化应激 |
| 法律流程外包: | 脂质过氧化作用 |
| SR: | 系统综述 |
| SD: | 标准偏差 |
| SMD: | 标准平均差 |
| 置信区间: | 置信区间 |
| TBARs: | 硫代巴比土酸反应的物质 |
| AgP: | 积极的牙周炎 |
| 产后抑郁症: | 牙周袋深度 |
| 卡尔: | 临床依恋水平 |
| GI: | 牙龈指数。 |
数据可用性
本研究数据分析了现有数据的再分析,公开可用的位置在参考部分引用。
附加分
限制。不同的测量方法被使用在不同的研究检测提供法律服务外包的标记,所以MDA水平在不同的数量级的研究报道。异质性坚持即使集中研究显示测量和比较合理的方法。上述差异也可能是由于不同的患者群体,样本大小,实验室检测方法和生物标本用于操作系统生物标志物检测。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。