文摘
介绍。本研究的目的是改进修改牙科焦虑量表(mda)通过开发empathy-based International-Modified牙科焦虑量表(I-MDAS)。这个新的衡量当时利用跨文化比较患者的牙科焦虑。方法。本研究是一个描述性的横断面研究适应mda进入I-MDAS通过添加国际规模。这项研究调查了465名参与者从一个牙科诊所,SurveySwap,分发传单。数据收集通过Qualtrics通过自行I-MDAS并通过SPSS分析计算机软件版本28。参与者被分为两个子组,41.3%接受牙科保健仅在美国,被称为国内人口和58.7%收到美国以外的牙科保健和标记为非本国人口。人口统计信息,过去的消极牙科经历,和当前的牙科焦虑收集。进行了分析使用一个独立的样本t以及比较子组的焦虑水平,二元关系找到皮尔逊相关性,克伦巴赫的系数α,和一维方差分析测试比较性别的I-MDAS分数。结果。在牙科焦虑水平没有显著性差异,国内人口(米= 12.73,SD = 5.13)和非本国人口(米= 12.76,SD = 5.06);t(463)=−0.58, )。I-MDAS显示证据的有效性和可靠性。有一个重要的和积极的关系国际规模项目规模和mda项目(r(463)= 0.60, ),表明I-MDAS的效标效度。加强内容效度通过扩大问主题的新措施。克伦巴赫的α值为0.85时显示I-MDAS是可靠的临床应用。结论。I-MDAS改善在mda为牙医提供鼓励移情的工具。牙科医生在国家可以使用I-MDAS战斗牙科焦虑的恶性循环。
1。介绍
牙科焦虑恐惧/焦虑之间被描述为一个周期,避免,牙科恶化状态,和感受向牙医带来耻辱和自卑的遗传、心理和社会因素(1]。大约36%的人口患有牙科焦虑(2]。研究确定了流行病学的牙科焦虑如下:害怕注射或针(3),害怕麻木和麻醉剂,不信任牙医由于之前的不良经历,吸烟,口腔卫生不良,牙科访问的高成本,磨牙症4)、缺乏控制,从牙医病人缺乏同情心,牙钻,和临床环境5]。很大程度上,一项研究发现,82.6%的参与者担心拔牙(6]。女人比男人还展示了牙科焦虑水平较高(7- - - - - -9]。由于提高牙科焦虑,人们陷入恶性循环的anxiety-driven回避行为,他们拜访牙医较少,导致自我报告口腔健康状况的恶化,更需要牙科治疗10]。
此外,有有限的数据对牙科焦虑不同跨文化和如何减轻牙科焦虑在多元民族的国家,尤其是美国。因此,美国人口的多样性提供了一个绝佳的机会来对比不同文化背景相关的牙科焦虑。重要的是要注意,为了比较不同患者的牙科焦虑水平,牙医在世界各地的培训项目应该被考虑。不同的牙科程序利用各种方法在训练学生牙医跨国家,一些实施更大的科学进步或牙科教育新模式11,12]。这并不是说,某些项目优越;然而,关键是强调这种差异存在,转化为病人的经验。
如上所述,有很多支持牙科焦虑的流行病学研究。然而,它现在是一个优先级,需要打破恶性循环的牙科恐惧和回避模式(10]。因此,本研究开发修改国际牙科焦虑量表(I-MDAS使修改后的牙科焦虑量表(mda)通过增加内容效度。这是通过引入关于两个关键的流行病学调查要素:缺乏同情心和病人的不信任的牙医5]。供参考,内容效度表明测试的项目代表的概念域,这些措施是为了覆盖(13]。
同情病人在医疗显示更积极的病人和医生的关系,更大的满意度,改善病人坚持治疗和健康结果的看法14]。然而,研究结果表明,随着时间的推移,移情是难以维护,和专业人士的沟通技巧常常下降在他们的医疗事业15,16]。因此,已经实施了培训措施,帮助恢复移情医疗从业者(17]。然而,这些训练不保证医患关系的改善(18]。与移情训练干预,I-MDAS测量可以利用与每个病人、客观地为他们的移情沟通向牙医负责个人对待。
I-MDAS mda的改编版本,这是利用作为本研究的基础由于其强烈的信度和效度。各种各样的先前的研究已经研究的信度和效度mda依照不同的患者群体,最低的克伦巴赫的系数α0.78从尼泊尔19),最高的被从意大利人口(0.92)20.]。
在这项研究中,它是假设(1)国内集团将有不同的mda分数与非本国组相比,可能是因为不同的牙科培训项目(21),(2)国际规模和mda会呈正相关。
2。方法
2.1。研究设计和程序
这是一个描述性的横断面研究。提供的调查是通过从SurveySwap Qualtrics和参与者聚集在调查被派往美国居民和外国参与者,从牙科患者参与的牙科诊所在洛杉矶,和通过提供一个可扫描二维码随机分发给各社区在洛杉矶把传单在邮箱。数据收集了从2021年4月到2022年2月。更具体地说,SurveySwap是一个网站,向世界各地的参与者发送调查。为了结合同意书和维护隐私权的参与者,回应者的特定位置将被拒绝;然而,通常来讲,这可能表示,参与者位于英国,中国、荷兰、印度、约旦、沙特阿拉伯、非洲北部和南部,和来自不同的州在美国包括纽约、波士顿、肯塔基州、德克萨斯州和加州。任何翻译都是通过网站提供的。参与者的种族也问道。
入选标准要求参与者18岁或以上,有能力同意并愿意完成请求的调查和分享他们的想法和经验。所有参与者满足入选标准也提供了同意。排除标准包括病人没有良好的精神状态。
样本量最小被发现与人口调整单比例估计公式(22)和之后的另一项研究使用95%置信水平,5%的精度,和权力0.8预计比例的22%23]。这产生了一个最低所需的300名参与者。这项研究有465名参与者,从而增加精度(22]。利用分层随机抽样方法,将参与者分成两个子组:国内人口(n= 192)和一个非本国人口(n= 273)。国内人口的定义是参与者仅仅经历了牙科保健在美国,而非本国人口的定义是任何参与者经历了牙科保健以外的美国。
2.2。测量
本研究采用mda (24),这是提供给公众,网上。对mda是由五个项目参与者的反应规模从1(不焦虑)到5(非常焦虑)。总分范围5 - 25。参与者得分超过19个极端的牙科焦虑水平。五项衡量治疗焦虑的环境中拥有明天,在候诊室,牙钻,有牙齿比例和抛光,注射局部麻醉。mda被选中,因为它的重要的是,在众多的研究有很强的信度和效度,它需要最少的时间完成。
的五个新empathy-based问题,mda是改编成I-MDAS(表S1)。I-MDAS包含两个尺度:国际规模和原始的mda规模;在一起,这些构成了十项I-MDAS。创建I-MDAS作为empathy-based调查,因为虽然牙医不将治疗师,研究表明,讨论的一个挑战和压力有助于提高他们的焦虑25]。因此,I-MDAS问empathy-based物品牙医可以利用它来听,查询,理解,与病人的情绪,帮助减少牙科焦虑。
I-MDAS也有一个适应得分系统根据其两个尺度(表S1)。国际项目规模是由一个通过五道。mda规模由六到十项。总的来说,“是的”反应是1点和“不”的反应是0分。原始mda的数值评分后,可能成绩I-MDAS相应比例,是早7点到晚7点,38 (26]。此外,对mda表示严重的牙科焦虑的任何19分以上;因此,I-MDAS 28分38将表明严重的牙科焦虑。
2.3。数据分析
收集到的数据进行了分析通过使用IBM SPSS统计(28)版(27]。比较国内的焦虑水平和非本国人口,一个独立的样本t以及使用。这t以及证明之间的显著性水准mda意味着许多国内和非本国组。正常是衡量测试数据的偏态。二元关联被用来找到皮尔逊相关性显示原始mda和国际规模之间的关系,并利用指示测量的效标效度。mda和整体的可靠性分析I-MDAS竣工使用克伦巴赫的系数α。单向方差分析测试是利用比较I-MDAS得分的性别分类。
佩珀代因大学的伦理是寻求机构审查委员会,和权限进行这项研究是获得这个IRB和参与牙科诊所。只有参与者提供同意被包括在这项研究中,所有信息是秘密地处理。任何反对参与这项研究并没有导致负面后果向参与者。
3所示。结果
表1说明了样本人口的人口数据。
关于第一个假说,即非本国人口将mda分数的不同与国内人口相比,at以及显示,国内人口意味着对mda的分数(米= 12.73,SD = 5.13)没有明显不同于非本国人口的(米= 12.76,SD = 5.06);t(463)=−0.58, )。mda的分数是正态分布的偏斜量测结果发现是0.53,下降1和−1之间。
测试第二个假设,即国际规模和mda会呈正相关,相关分析是使用和产生了皮尔森系数r(463)= 0.60, 。因此,如图1描绘,I-MDAS的新项目有显著的正相关和最初的mda的物品。这种相关性表明I-MDAS的效标效度。
克伦巴赫的系数αI-MDAS的这项研究是0.85,表明这种新的测量是可靠的。克伦巴赫的α系数的mda规模仅在本研究中是0.88。表2介绍了可靠性分析和项目合计统计数据,显示每一项的力量在参考克伦巴赫的系数αI-MDAS和可靠性。删除任何物品在克伦巴赫系数的影响可以忽略不计α。
此外,发现有显著差异(F= 9.65, ,η2= 0.04)之间的男性I-MDAS分数(米SD = 6.44) = 15.37,女性(米= 18.29,SD = 7.19)和非(米SD = 4.92) = 17.8,女性比男性平均生产I-MDAS得分明显高于( )。
4所示。讨论
本研究的目的是改进mda与移情通过添加项。这导致I-MDAS。过去的研究都集中在流行病学因素导致牙科焦虑(3- - - - - -5]。然而,这项研究改进了mda通过添加新项开放有效对话围绕移情在牙科保健。移情向患者展示了病人合作,改善医疗保健经验(14]。经历有意义的讨论关于担忧也证明改善焦虑(25]。因此,I-MDAS的积极主动性将实现更强的医患关系和战斗的恶性循环dental-anxiety-driven回避行为(10]。
第一个假说,指出国内mda分数与非本国的人口将有不同的人口由于全球牙科培训项目的差异(21),被拒绝了。这个结果是由于mda的微不足道的差异意味着分数之间的国内和非本国人口。虽然假设被拒绝,但这一结果仍强调牙医的重要性的意识向病人的背景,从任何国家牙科历史可能是关键的压力在预约(5]。
第二个假设,指出国际规模和mda会呈正相关,支持mda和国际规模有显著正相关。因此,量表的项目功能一起成功。
除了两个假设,以下分析提供了证据新I-MDAS测量的信度和效度。I-MDAS增加和加强的内容效度扩展原始mda的话题问:它通过添加物品五增加牙医的意识到过去的经历可能导致病人的焦虑。此外,mda和的重要的和积极的关系的国际规模支持这个新措施的效标效度。I-MDAS也是有价值的,因为它增加有效性,相比原来的mda,通过添加新项目虽然是一个微不足道的影响的可靠性原始mda的克伦巴赫所示α分数。事实上,mda分数从这项研究强烈与其他mda可靠性研究的结果(19,20.]。总的来说,适应测量本身产生高度可靠的分数。
此外,I-MDAS开发提供一个答案产生焦虑的因素是缺乏同情心和不信任在牙医5]。I-MDAS国际规模的项目,或第一个五个问题(表S1),完成这个询问回顾信息,打开一个病人的安全空间来表达他们的担忧和牙医连接,利用这些信息来减少病人的牙科焦虑。随着时间的推移,这种移情沟通从牙医或医务人员可能会改善病人参加牙科预约和更好的感知牙科诊所设置(13]。
另一个发现是,I-MDAS分数明显高于对这项研究的女性参与者与男性相比和非组。这一发现与以前的结果,女性显示更高的mda分数比男性(7,8,28),也可能被解释成女性报告降低疼痛容忍度(9]。这是至关重要的演示I-MDAS与mda,不仅在其心理属性,而且在其生产的证据准确的焦虑水平得分在性别相关。
表3也会显示参与者的定性结果。这个表展示了病人的真实故事分享各种牙科的经验,这样的账户每个潜在的访问。这些定性反应至关重要,说明情感和心理感知的深度定量结果不直接表达。
本研究有经验的局限性。由于使用的网络平台和参与的牙科诊所,广泛和大量的参与者达成;然而,这些参与者并围绕18-34-year-old人口与SurveySwap直接访问网站和互联网。这项研究还包括大量的白色,女性参与者。因此,对于未来的研究,有利于拓展到其他地址年龄更大的年龄组患者群体,性取向,更加多样化和南加州的极限之外的其他种族和SurveySwap。
5。结论
本研究的结果表明,I-MDAS是一种改进的措施,已成功验证和人口这一主题是可靠的。克伦巴赫的系数α值表明,I-MDAS也是可靠的临床应用。的重要和积极的国际规模和mda规模之间的相关性显示强大的功能和整体I-MDAS衡量有效性。重要的是,这个新效标效度的测量提供了证据,也增加了内容效度与对原始mda的可靠性的影响可以忽略不计。这展示了这个新的衡量的力量。
这些发现鼓励牙医在国家实施I-MDAS全世界牙科诊所为了给牙医快速访问工具来进一步了解每一个病人。这是牙医和牙科保健师的指导执行区分大小写的,善解人意,和个性化的治疗以防止进一步损伤,促进信任。未来的研究将包括测试I-MDAS与其他患者群体的信度和效度,以及进一步测试I-MDAS成绩的性别差异。这也将允许两次试验法的可靠性分析,未来的患者群体。
数据可用性
提供的数据支持本研究的结论在结果部分的手稿。原始数据可以从作者要求;然而,它没有提供公开为了维护参与者的保密性和隐私和病人的同意书合同。
伦理批准
本研究获得伦理批准通过的制度审查委员会(IRB)佩珀代因大学(IRB # 20-06-1391)。此外,作者对社会和行为认证研究通过协作机构培训计划(花旗程序)。
同意
所有参与者同意知情同意按照他们的隐私权。之前提供的同意书是参与研究调查。所有方法都进行了按照道德准则和规定的机构审查委员会。
信息披露
之前的版本已经公开在预印本服务器:Tajirian, M。华雷斯,B。,和米artinez, T., 2022. Adapting a dental anxiety measure to consider previous dental trauma and provide higher quality care [29日]。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
MT和TM概念研究byexpanding mda和应用它来比较国内和非本国人口的牙科焦虑。太开发了新的国际规模的问题。太,BJ数据分析和解释患者的牙科焦虑。MT和BJ分析数据找到相关性,新措施的有效性和可靠性。TM监督和审查的结论。太写的手稿和准备所有的数据和表。所有作者给他们最终批准和同意负责所有方面的工作。
确认
作者要感谢佩珀代因社会科学对这个研究的监管部门和协助发展的新措施。作者特别感谢史蒂夫·劳斯詹妮弗Harriger,斯蒂芬妮·唐纳利协助手稿编辑。作者还要感谢参与牙科诊所,他们的病人,剩下的参与者接受了这项研究的一部分。这项研究没有收到任何特定公共拨款资助机构,商业,或非营利部门。
补充材料
表S1: International-Modified牙科焦虑量表。(补充材料)