文摘
背景。康复的患者一直是一个挑战。传统义齿疗法的成功可能是受到多种因素影响,如患者的年龄、性格、义齿戴经验,期望,美学,残留脊形态和解剖学、义齿质量,其施工方法,牙医的经验,和dentist-patient关系。目标。本研究的目的是比较病人满意完成第四和第五年牙科学生和提供的假牙镶牙专家至少5年经验在约旦大学医院8周后插入。方法。问卷分发给60完全无齿的病人完成上颌和下颌假牙。除了人口问题,包括调查问卷问题,对病人的满意他的上颌和下颌假牙一般使用两种类型的尺度。结果。结果表明,牙医的经验不影响病人的满意度和他们的完整的假牙。我们的研究结果也表明,患者早期假牙可以适应更容易和更满意他们的新插入的假牙尤其是关于他们与下颌义齿的咀嚼能力和安慰。性别也影响病人满意度完成假牙尤其是心理和社会残疾相关的部分。结论。本研究结果将有助于进一步了解影响病人满意度的因素和他们的完整的假牙。
1。背景
康复的患者一直是一个挑战。Edentulism,功能性和心理后果,可以纠正活动假牙的位置(1]。这种治疗模式的成功也可能不仅影响到病人的接受他的新的假牙,但由他使用他们的能力在很大程度上取决于这些假牙的质量(2]。因此,传统的义齿疗法的成功可能是受到多种因素影响,如患者的年龄、性格、义齿戴经验,期望,美学,残留脊形态和解剖学、义齿质量,其施工方法,牙医的经验,和dentist-patient关系(3,4]。
的因素可能会影响患者的接受他们的新假牙是牙医的经验。一些临床医生和病人相信成功的牙科治疗可能会受到牙医的经验的影响;然而,在这个问题上不确定的结果。而埃文斯等人报道治疗结果之间没有显著相关性和外科医生的经验5),Gueders geert发现操作员经验显著影响微渗漏V类复合修复(6]。此外,经验所提供的高质量的完成假牙牙医可能不会导致病人满意度;因此,很难评估经验的意义领域的义齿治疗(4]。
约旦大学牙科学院,学生开始治疗病人需要完整的假牙在第四年。在第三年,学生获得所需的训练在临床环境中练习人体模型的各个步骤完成义齿建设。在第四年,他们第一次义齿的员工有资格镶牙专家的监督下。每个学生应该至少提供两个假牙第四年年底前完成。在他们的第五年,要求学生做一个最小的两个完整的假牙和研究生4名患者接受完整的假牙。在临床课程,要求学生义齿执行不同的步骤自己建设。参加人员通常验证是否正确完成了手术,建议调整需要发送到实验室工作之前,每个会话结束时,学生对该会话期间他的表现评分。交付假牙的病人后,后续会话通常是安排一周后调整与投诉有关的任何问题的病人。先前的研究报告称,大约60%的有经验的假牙佩戴者能够功能满意后在一周内新安装假牙;然而,20%的病人需要1月成为精通(2]。因此,存在缺乏随访这些病人尤其是6到8周内一直被视为必要的评估令人满意的使用新的假牙,因为这段时间有可能建立新的咀嚼肌肉记忆模式(2]。
成功的治疗完全假牙经常被牙医和病人评估不同(7]。Sghaireen Al-Omiri发现,10%的受试者不满意他们的技术成功的可移动的假牙(8]。因此,义齿的临床成功治疗可以评估病人的满意度。满意的结果很容易测量和允许直接量化的患者对治疗方式的不同方面的意见和感受。满意度的措施被发现与口腔健康相关的生活质量正相关(OHRQoL) [9- - - - - -11]。影响口腔健康档案(OHIP)是口腔健康相关的生活质量的调查问卷已作为有效手段比较徐军的结果(1,12]。原(49-item) OHIP是由储物柜和斯莱德。它包括七个领域:功能限制,身体疼痛,心理不舒服,身体残疾,心理障碍,社会残疾和障碍(13]。在这项研究中,我们使用两种类型的措施,调查患者满意度完成上颌和下颌假牙。水平100毫米视觉模拟量表(血管)翻译成阿拉伯语为便于阅读和理解,翻译和修改OHIP-EDENT由20项改编自原49-item OHIP-EDENT使用(14]。零假设是牙医的经验并不影响病人满意度与完整的假牙和病人的经验是在全口义齿患者满意他们的决定性因素。
2。方法
2.1。研究人群
本研究回顾和批准院长以来大学学术研究的约旦和约旦大学医院(IRB号:75/2019/2670)和注册ClinicalTrials.gov (ID:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05076968)。所有参与者把他们的知情同意前加入这项研究。研究人口是完全无齿的病人参加本科生的诊所在约旦大学医院和专业口腔诊所需要传统的完整的假牙。入选标准是45 - 80岁的患者寻求新的传统成套假牙或更换他们之前第一次完整的假牙;患者完全无齿的至少三个月;患者没有严重的基础疾病,神经肌肉功能障碍,听觉问题,心理条件,口腔病理学,口腔干燥,或者舌头条件。每个参与者收到新完成上颌和下颌义齿后1周做出任何必要的调整。完整的假牙捏造通过镶牙专家有至少5年的工作经验(组1,n= 30)或监督下由本科生(组2,n= 30)。综述了8周后,病人,考虑到问卷由训练有素的牙医,不参与提供治疗。
2.2。问卷调查
问卷由两部分组成。第一部分包括人口和联系信息对病人的问题。第二部分包括问题,对病人的满意他的上颌和下颌假牙一般也分为两个部分。在第一部分,参与者把他们与假牙的总体满意度水平100 mm血管中1意味着完全不满意和10意味着完全满意。参与者被要求把一个圆的规模最能代表他们的反应。在第二部分中,参与者填写的阿拉伯语翻译OHIP-EDENT问卷。OHIP-EDENT由20项,其中包括功能限制,身体疼痛,心理不舒服,身体残疾,心理障碍,社会残疾和障碍。每一项得分在1到5范围内,1 =“从不”,2 =“很少”,3 =“偶尔”,4 =“大多数时候,”,5 =“所有的时间。“分数的总和计算,收益总OHIP从20到100,20代表着最好的分数,100代表最糟糕的分数。结束时的问卷调查一些空间是留给病人来表达他们的经验和他们的假牙。
2.3。统计分析
统计分析进行了通过使用SPSS统计软件(IBM SPSS统计,v22.0;IBM公司)。描述性统计生成,数据是正常使用Shapiro-Wilk测试检查。因为所有的数据不服从正态分布,非参数Mann-WhitneyU测试使用的显著水平 。皮尔森的ρ测试用于检查团体之间的相关性。标签的关联强度,绝对的ρ值,0 - 0.19被认为是非常弱的,0.2 - -0.39为弱,0.40 - -0.59,温和,0.6 - -0.79的和0.8 - 1很强的相关性。
3所示。结果
研究样本包括43岁男性(71.7%)和17岁女性(28.3%)共有60名患者,其中50%由镶牙专家接受了他们的治疗,剩下的50%收到了本科4治疗th和5th年学生的监督下镶牙专家。60%的患者首次假牙佩戴者和40%的假牙。百分比的分布频率,变量评估病人(100 mm血管和OHIP-EDENT),如图1和2先后。评级假牙的病人评估一般都很高。超过一半的检查病人声称所有的检查变量的最高范畴的两个部分问卷。参数与最好的评级是易于清洁和整体满意度(图1),是自觉的,有点尴尬,避免外出,易怒和其他人,避免别人的公司(图2)。
所有相关性的牙医,经验,和性别被认为是弱非常弱,除了相关性被满意的下颌义齿和牙医温和呈负相关,性别和满意之间两个假牙,表现出强烈的负相关。统计上显著的积极的弱相关(皮尔逊相关系数:0.25, )被发现之间的总体疗效评分和假牙的经验。另100 mm血管与牙医类别变量考虑显示无显著相关,性别或假牙(表的经验1)。
统计上显著的负相关(皮尔逊相关系数:−0.30, )被发现在food-chewing得分之间的困难和假牙的经验。发现了显著正相关的五个变量之间考虑(即。,having sore spots in the mouth, being self-conscious because of dentures, avoidance of going out, being less tolerant to partner or family, being irritable with other people, and avoidance of other people’s company) and the type of gender. The other OHIP-EDENT variables considered showed weak to very weak nonsignificant correlation with dentist category, gender, or the previous experience with dentures (Table2)。
值和Mann-Whitney的结果U测试100毫米的血管和OHIP-EDENT部分问卷调查如表所示3和4先后。100毫米脉管的结果显示,病人满意度统计上的显著差异对下颌义齿稳定性、舒适和咀嚼效率当病人有先前的假牙。也有统计上的显著差异在义齿整体效率之间的学生和专家的学生患者患者100 mm血管(表上得分较高3)。至于OHIP-EDENT问卷调查的一部分,有统计上的显著差异难以咀嚼和总OHIP分数关于以前的经验。此外,男性和女性之间统计上的显著差异存在过分在意自己的牙齿,有点尴尬,避免外出,不宽容的家庭,易怒和其他人,避免别人的公司。
九个病人添加评论他们的假牙的问卷。两个病人抱怨食物影响下颌义齿。的病人报告说,他不能使用他的下颌义齿。3的病人抱怨下颌义齿不舒服,一个病人说,他不能使用他的假牙由于呕吐反射,和他评论说,他没有使用一个假牙没有给出进一步的解释。
4所示。讨论
康复的患者无齿的完整的假牙牙医一直是一个巨大的挑战。满意完成假牙与几个不同的denture-related,有关处方,oral-related因素。这些因素一般健康、美学、语音学、经验与先前的假牙,关于治疗和患者期望的评估在先前的研究15]。在这项研究中,我们调查是否影响病人满意度是牙医的经验,病人的经验,或性别8周后插入。这项研究的结果证实了我们的假设,牙医的经验不影响病人的满意度之间没有显著相关性以来完成假牙牙医的经验和患者的满意度和他们的完整的假牙。我们的研究结果也表明,患者早期假牙可以适应更容易和更满意他们的新插入的假牙尤其是关于他们与下颌义齿的咀嚼能力和舒适之间清楚地演示了通过显著正相关总体疗效评分和义齿经验。此外,分数之间有显著的负相关的困难与假牙food-chewing和经验。性别也影响病人满意度完成假牙尤其是心理和社会残疾相关的部分是明显的五个变量之间的相关性结果考虑(例如,having sore spots in the mouth, being self-conscious because of dentures, avoidance of going out, being less tolerant to partner or family, being irritable with other people, and avoidance of other people’s company) and the type of gender.
在这项研究中,我们使用两种类型的等级来评估病人满意他们完整的假牙:100 mm血管和OHIP-EDENT。先前的研究表明,OHIP是一个可靠的和有效的仪器适合OHRQoL评估和修改后的短版无齿的病人,OHIP-EDENT,测量属性可比与OHIP-49和无齿的病人是最适合做7,16]。
分布曲线显示病人的评估与他们的完整的假牙是明显倾向于在数字得分最高的区域明显1和2。这意味着这种治疗很成功地为患者提供可接受的假牙。这是按照其他的研究报道,绝大多数患者满意他们的完整的假牙17]。
先前的研究显示,患者满意度无关义齿质量和不同的完成denture-making技术(15]。无齿的患者一般不考虑自己的基线情况,预计新的完整的假牙和功能同样适合,甚至比原来的自然牙齿,尽管再吸收山脊,倒塌的肌肉,和其他生理变化发生在他们的口头蛀牙。新的假牙提供一个适当的解决病人的情况从牙医的观点;然而,除了患者的基线情况下,插入新的假牙极大地影响病人的情况(18]。异物感觉,恶心,语音问题,无能或咀嚼和吞咽困难和过多的唾液流是常见的投诉无齿的病人在第一次插入后几天他们完整的假牙。作为完整的假牙一般不与病人的期望值,病人可能不再愿意穿。
在我们的研究中,病人满意他们的完整的假牙是探索8周后插入。先前的研究表明,尽管约有60%的有经验的假牙佩戴者可以吃和说话满意后在一周内更换安装假牙,另一个20%的病人需要1个月成为精通(19]。因此,6到8周内一直被视为必要的评估令人满意的使用新的假牙,因为这段时间有可能建立新的咀嚼肌肉记忆模式(2]。
义齿的稳定和保留主要影响义齿的基础形式,取决于被牙医的印象(4]。病人常常表达不满他们的下颌假牙。投诉包括减少保留、稳定性和咀嚼困难,语言交流(16]。这是按照我们的结果表明,患者的下颌假牙更不满意(表3)。此外,许多病人报告说,他们不舒服或不舒服下颌假牙,食物是影响下颌下假牙和一些说他们不能使用他们的下颌义齿。这是由于下颌义齿支承面积比较小,这是伴随着骨吸收的下颌弓以及肌肉控制困难的下颌义齿由于舌头的存在。由于这个原因,有增加的趋势提供患者植入保留overdentures增强义齿稳定性,保留和咀嚼效率(3]。另一个不太昂贵的解决方案植入保留overdentures可以使用CAD / CAM技术在全口义齿的建设包括两个病人预约。首先,假牙建设所需的临床数据注册并在第二个插入假牙。与标准相比假牙建筑CAD / CAM假牙涉及简单的实验过程,减少牙科预约,和更好的临床结果(20.]。研究表明,心因性因素,如患者之间的良好的关系和他的牙医和病人的治疗结果的预期,可能更重要的解剖,临床和技术因素,确定病人满意治疗(7]。这可能是进一步理解Carlsson的建议的基础上,病人结果分数不仅牙医的技术技能,也影响病人的心理和情感因素21]。这是反映在我们的研究结果表明,患者的学生发现他们的假牙更有效率比治疗专家(表1)。患者由专家可能有更高的预期的治疗结果的总体满意程度影响假牙。此外,学生往往更有激情和花大量的时间说话和倾听他们的耐心,真的很感激和幸福在一天结束的时候,这些病人接受了给他们机会可能已经反映在病人对待他们。
5。结论
本研究的结果表明,尽管适应新的假牙是高度可变的,病人经验和性别可能仍然是决定性因素与他们的假牙牙医经验。偶尔,高质量的完成提供给一个熟练的假牙镶牙专家可能不会导致病人满意度;因此,很难评估经验的意义领域的义齿治疗。
5.1。限制
几个学生和镶牙专家参与了这项研究,这可能影响结果。学生的数量是有限的假牙需要他们提供他们的研究过程中,使只有一个学生很难对所有的30个病人纳入本研究。被会话的数量也有限,只有一个后续,这可能影响病人的安慰。此外,样本只是从大学诊所求诊的患者等,不包括其他中心公共卫生部门或私营部门。未来的研究可能需要进行包括其他部门跟进。
数据可用性
数据可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。