文摘

介绍。尽管无数的高层在场的证据,他们仅仅强调three-rooted永久的tooth-level患病率下颌第一磨牙。全球患者的立场患病率和双边对称分布的这种类型的牙齿需要解决世界各地。研究的问题是“什么是全球普遍存在的three-rooted永久下颌第一磨牙吗?”材料和方法。体内的流行病学研究经历了与锥束ct (CBCT)都有资格。的比例的患病率three-rooted永久下颌第一磨牙了由随机效应模型在森林里的情节。计算与MetaXL 5.3版本执行。亚组分析、敏感性分析和发表偏倚的方法也被计算。结果。来自31个国家的七十二研究被选为定性和定量分析。26302名患者和37994个永久下颌第一磨牙是包括在分析中。全世界9%的永久下颌第一磨牙了3根。这些three-rooted牙齿被发现在世界人口的10%,其中超过45%的双边对称透露,解剖学。右侧优势,没有两性异形见于three-rooted永久的下颌第一磨牙的分布。全球tooth-level基数Entomolaris和基数Paramolaris患病率为12%和0.1%,分别。结论。three-rooted永久的下颌第一磨牙的患病率(PMFMs)受到了世界各地不同的地理位置,也被广泛的居所的先天愚型的后裔。作者假设全球化,一起混合种族中,可能有一个很大的影响在减少或增强的解剖意义在一些人群。

1。介绍

术语“three-rooted永久下颌第一磨牙(PMFM)”是比其他的更通用的和具体的,基于计数的根源。所以,大部分的研究人员使用更有名,“基数Entomolaris (RE),“而不是前者。“基数”的意思是“根”(1),和“Ento”表示“内部”[1),这反过来又可以理解为“根合并从舌。”相对,基数Entomolaris可以表示为辅助根来自摩尔的舌根树干。另一个词“Para”意味着“旁”1),它可以被视为“口腔颊的一面。“因此,基数Paramolaris (RP)可以被定义为“一个根来自磨牙的颊边。”两个术语构成three-rooted PMFMs。最近,一些证据表明可能有很多职位的从犯根的根树干PMFM,经常distolingual或centrolingual很少distobuccal第三根(2- - - - - -4)(图1)。然而,美国牙髓学协会(AAE) [5)记录再保险作为distolingual根和RP近中颊的一个。尽管定义的条件应进一步修改和更有意义,我们使用了更一般的,“three-rooted PMFM,“在我们目前的荟萃分析。

从临床的角度来看,基数下颌第一磨牙显示一些重要的特性。多达32%的这些牙齿显示额外的结节或第六尖端的咬合的解剖学(6)与正常five-cusped冠形态。他们平均0.3毫米宽在buccolingual测量远端冠表面(7比two-rooted同行。此外,intercuspal之间距离distolingual尖端邻distobuccal和近中颊的尖点略宽在three-rooted PMFM比two-rooted [7]。

Buccolingual曲率的第三根three-rooted PMFM由超过30度衡量施耐德方法(8]。近60%的基数根显示严重曲线(8]。Mesiodistal曲率的根比buccolingual曲线(不太突出8]。一些调查人员发现,过度的弯曲程度是分离的起源扶轮牙髓学的Ni-Ti文件(9]。一个系统回顾发现thermoplasticized方法优越的根管墙之间的适应和杜仲胶比外侧冷凝法(10]。大多数研究者主要研究综述假定方法可能适合高曲率等复杂的解剖结构。

直额外的根可以更容易重叠distobuccal根比曲线在根尖周的x射线(PA) (11]。因此,曲率distolingual根管的近端视图中更加突出比临床观点(PA视图)(11]。在近端看来,buccolingual曲率是分为直,冠状曲线,顶端buccolingual平面上曲线(12)(图2)。

distolingual根的大小可能会有所不同从短圆锥形结构正常根长度从子宫颈顶点(8毫米12)(图3)。有时由于其小尺寸,有更多从distobuccal顶端结构和近中颊的根源,需要切除访问distolingual根在牙髓学的显微手术(13]。

,三根分叉部的存在所产生的额外的根,位于大约1毫米顶端mesiodistal分叉(14]。这可能与其two-rooted同行相比恶化严重的牙周炎(15]。令人惊讶的是,分离的基数Paramolaris (RP)是通常在顶端的第三根被发现在以色列人口(2)(图1 (f))。

髓室底的解剖学从一个正常的三角模式two-rooted PMFMs梯形在three-rooted PMFMs [4]。额外的孔根大约在舌distobuccal孔(或超过3毫米8]。然而,过度沉积的继发性牙本质统一髓室的屋顶和地板,从而干扰distolingual根的孔。复杂根管解剖是高达26%的基数根(4]。再保险公司通常有一个运河近圆形截面(4]。

两国发生的PMFMs distolingual根呈正相关的患病率增加复杂根管在下颌侧切牙16)和额外的根和位于下颌第一前磨牙的根管解剖台湾人口(17]。这些研究都是基于CBCT体内的方法。

体内实验研究应用再保险的提取方法在评估18]。如今,这个方法不适合目前的临床实践。和患者的立场的患病率和左右对称three-rooted PMFM不能确定的提取方法。然后,这种类型的研究是一个体内x射线方法所取代。一些调查人员19建议两条射线可透过的线,对应于根管治疗、牙周韧带额外的根,是诊断检测在PA视图中。这可能是看到穿越distobuccal根视图中。然而,它需要25-30-degree中间的水平测角的x射线来捕获再保险11]。虽然一些研究者使用x射线方法正确,其他人士证实只在一个矢状平面x射线。一项研究指出,近60%的再保险敏感地发现在爸爸看来[11]。如今,ct机是一个黄金标准,需要预先提取。但是,手术不能保证完好无损的保存根结构。所以,这可能导致低估的解放和nongeneralizable发现。最后,体内CBCT研究方法是一种方便的解决方案来解决的发病率three-rooted PMFM在研究和临床诊断。轴向片CBCT可以缓解的可靠性在PMFM计算根的数量。这样的方法可以很容易的数据记录,可供研究和回顾性从公共和私营部门的数据库。

越来越多的证据表明额外的发病率在不同类型的牙齿。附件根显示大约有0.8%的上颌第一磨牙腭根永久Greece-Turkish人口(20.),在8%左右永久下颌第二前磨牙的印度人(21),12%在永久下颌尖牙的伊朗人22),几乎16%的永久下颌第一前磨牙的非洲裔美国人,分别为(23]。PMFM的最早的系统回顾调查范围的汇集流行three-rooted PMFM显示13%价值最高的中国人口的22% (24]。

最近的系统评价的具体数量指出的发病率three-rooted PMFM演示了在巴西(3%25在沙特阿拉伯),近6% (26]。一个系统回顾(27)调查的混合流行3-rooted PMFMs 8.9%造成世界各地35研究的荟萃分析。尽管大量的高层次的证据目前发表在《牙髓学的解剖学的范围,他们仅仅强调了tooth-level患病率three-rooted PMFMs。和一些研究人员使用不同的研究方法的研究,集中在体内和体外的结果。这可能伤害联合估计的一致性。

因此,患者的立场患病率和双边对称分布three-rooted PMFMs全世界都需要调查。此外,不同频率的患病率在亚洲地区依然是需求,尽管一个系统回顾最近沙特干预。此外,临床上显著大于RP。奇怪的是,研究者和临床医生通常马克再保险的流行。因为这个原因,有一个缺乏证据池RP的流行,也具有解剖意义。再保险和RP可以假定这个词“three-rooted PMFM。”

目前的荟萃分析的研究问题是“什么是全球普遍存在的three-rooted PMFMs ?”

目标如下:(我)调查的全球tooth-level患病率three-rooted PMFMs。(2)估计全球患者的立场患病率three-rooted PMFMs。(3)检测全球患者的立场左右对称的three-rooted PMFMs。

2。材料和方法

2.1。选择标准

2.1.1。包括研究的类型

研究符合包含如下:(1)体内。(2)经历了通过锥束ct (CBCT)或螺旋ct (SCT)方法。(3)横截面。(4)前瞻性或回顾性。(5)分析和描述性。(6)主要或次要目标,包括“根”或术语的数量变化的根源。

2.1.2。排除的特点研究

排除研究的特点如下:(1)研究并没有报道患者的年龄或牙根尖的发展条件(2)在体外(3)方法除了CBCT或螺旋CT(4)主要或次要的目标不包括“三根”或“根”(5)研究并没有出现“根”的数量(6)研究使用一个以上的研究方法(例如,CBCT +根尖周的x射线)(7)次级资料分析,本章、病例报告、叙事评论、社论、意见,写信给编辑,动物研究和人员交流

2.1.3。分子目标条件(变量)

(1)Three-rooted PMFM(客观ΙΙV和V,子群分析和灵敏度分析VΙ)(2)患者three-rooted PMFM(客观ΙΙ)(3)患者两国存在three-rooted PMFMs(客观ΙΙΙ)

2.1.4。人口

永久的下颌第一磨牙患者(PMFMs),没有外部或内部吸收,没有其他根异常,完全形成根端和年龄,能被压实的根完成开发,是包括在内。

分母变量如下:(1)牙齿的总数(PMFM)客观Ι,子群分析ΙV和V,灵敏度分析VΙ(tooth-level流行)(2)病人总数为客观ΙΙ和患者的总数three-rooted PMFMs对客观ΙΙΙ(患者的立场流行)

2.2。搜索策略

文献搜索的框架条件,环境,人口。搜索词如下:(1)条件。三根,three-rooted 3-rooted 3根,第三根,三个独立的根,distolingual根,两个远端根,额外的远端根,额外distolingual根,DL根,DLR, DL,额外的DL,额外的根,额外的根,多根,2 r2c基数Entomolaris,基数Molaris,基数Paramolaris,基数第一磨牙,3 1,基数臼齿(2)上下文。锥束CT, CBCT锥束CT,螺旋计算机断层扫描和计算机断层扫描(3)人口。永久的下颌第一磨牙,永久降低第一磨牙,下颌第一磨牙,降低第一磨牙,降低摩尔,下颌磨牙,降低后的牙齿,下颌后牙,下颌第一磨牙,降低6,PMFM

搜索策略大多通过1和2和3所选择的数据库。PubMed、瞪眼的学者,研究门,包括ProQuest,紫丁香。没有语言和时间限制。直到2021年10月30日,进行搜索。放大参考列表的文章和睁眼的搜索也完成了。

2.3。数据收集

我们访问以前每个研究:表示数据样本特征(PMFMs总数在研究样本,样本容量(病人),许多three-rooted PMFMs,患者three-rooted PMFM,双边对称分布three-rooted PMFM PMFMs患者下颌骨的两边,总数量的男性和女性患者的牙齿,牙齿的总数在下颌骨的左右,基数Entomolaris总数和基数Paramolaris,性别、年龄、地理位置、国家和民族),研究特征(抽样框架、随机化、样本容量的计算和统计分析),和设置(CBCT扫描,立体像素大小,视野FOV,妈,切片厚度、千伏峰值,类型的浏览器软件,类型的审查员,和可靠性测试)。

手稿的一些研究从母语翻译到英语通过使用夜视镜的移动应用翻译。

2.4。方法学质量的评估

我们评估方法选择研究的乔安娜·布里格斯研究所(JBI)患病率的关键系统评价的评估工具的研究。评估工具包含了九个问卷调查。其中,9日的问题,这是通常用于评估参与者的反应,是无关紧要的荟萃分析,因此被排除在外。因此,我们尝试8 JBI问卷。所选文章进行评估和分组的高风险偏见(JBI评分≤49%),中度风险的偏见(JBI分数从50%到69%不等),和低风险的偏见(JBI分数> 70%)28]。

方法学质量评价,包括以下领域的研究方法研究主观分析,然后上市,和画:抽样框架,随机化,样本量的计算,完成报告的上下文和设置,合理的人口覆盖率,有效性的测量,测量的可靠性,完成结果报告和相应的统计分析。这是通过将原始数据转换为比例,然后绘图。

2.5。统计分析

描述和定性的目的,JBI的分数加在一起8问题上面提到的影响和转换成比例。这三个公式如下: Ι为目标。 ΙΙ为目标。 ΙΙΙ为目标。

有时候,患者的立场发病率数据,在主要的研究报道,从单边和双边back-calculated分布three-rooted PMFMs。

个人的患病率研究的比例计算,提出了由随机效应模型在森林里的情节。估计是在Excel电子表格和计算MetaXL 5.3版。进行了数据提取和反演计算时直接使用数据从主要研究是不可能的。P价值被约定为5%。

测试了异质性问和我2统计数据。我2的计算研究之间的异质性。最后的结果汇集全球tooth-level患病率three-rooted PMFM,全球患者的立场three-rooted患病率PMFM,和全球患者的立场左右对称的three-rooted PMFM(目标ΙΙΙ,ΙΙΙ)。

探索异质性,亚组分析是通过的患病率three-rooted PMFM根据不同地理位置在世界各地除了汇集估计目标ΙΙΙ,ΙΙΙ。此外,子群分析经历了左、右和性别分布(子群分析ΙV和V)。

评估汇集估计tooth-level患病率的再保险和RP,敏感性分析(VΙ)被排除在经历了选择研究没有报道“基数Entomolaris”,“基数Paramolaris”和术语与“重新”和“RP。”

2.6。发表偏倚的方法

目视检查漏斗图不对称的发表偏倚的测试评估。的x设在漏斗的阴谋被设置为双反正弦患病率。反正弦转换需要等数据极端值0或1。否则,值,0和1的范围,意味着0%和100%,可以包括在置信区间的比例29日]。精度造成的逆标准错误(SE)的集合y设在的阴谋。

证实了在MetaXL,漏斗图不对称Doi情节和LFK指数发表偏倚。Doi情节表明“不对称”(没有发表偏倚),“小不对称”(小发表偏倚),和“重大不对称”(主要发表偏倚)。超过±1 LFK指数描述发表偏倚的存在(29日]。

3所示。结果

目前的荟萃分析的建议是注册在普洛斯彼罗和可用https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022302195。登记号码是CRD42022302195。

选择和排斥的记录证明在棱镜(首选项报告系统评价和荟萃分析)流程图(图4)。共有72项研究被选为定性和定量分析。

定性,10的研究提出了一个JBI的5/8,27个研究分4/8,24研究3/8,2/8,7研究和4研究1/8。因此,我们将其分为两类:JBI得分4 + 5和≤3。37研究获得JBI评分平均为53.38%,表明中等风险的偏见,和35研究获得了32.14%的平均得分由高偏差的风险。

包括所有研究的报道研究方法分类图5。

表1礼物的全球流行three-rooted永久下颌第一磨牙与人口的国家,许多患者,牙数,地理位置,这种情况称为在主要研究中,设置和研究设计。

26302名患者被包含在系统综述,其中有10003个男性和11242个女性。17个研究封闭式研究参与者的性别地位。

37994个永久下颌第一磨牙参与这篇评论。四个研究没有牙齿的数量。患者的数量three-rooted PMFMs是包含在这些研究的目标。

横断面描述性回顾性设计应用在58的研究中,13个横断面分析回顾性研究,只有1横断面分析的前瞻性研究。

19研究他们感兴趣的结果是类似于主要目标(three-rooted PMFM)目前的荟萃分析。剩下的53个研究显示“根”的数量作为一个次要目标。

8 9个研究进行了在韩国,在中国,6在土耳其和沙特阿拉伯,分别在台湾5和伊朗分别,4在巴西,3在马来西亚,和2在印度,葡萄牙、智利。只有一项研究分别选择从香港、日本、埃及、南非、美国、意大利、比利时、塞尔维亚、西班牙、法国、俄罗斯、希腊、巴基斯坦、尼泊尔、泰国、越南、伊拉克、阿联酋、也门、和以色列。

六十八年研究报告发表在英语。其中,4研究从母语翻译英语。其中1研究从中国翻译从中文变成英文,1伊朗库尔德人研究英语,1沙特阿拉伯语研究英语,1从日本到英语。

一项研究相比,葡萄牙和中国人口。一项研究进行了比利时和智利种群。一个研究使用两个沙特阿拉伯和印度的样品进行比较。

Three-rooted PMFMs没有5研究发现提出零这个形态的流行。

3.1。全球Tooth-Level患病率Three-Rooted PMFM(图6)

六十八项研究估计tooth-level患病率three-rooted PMFM。荟萃分析牙齿的总数是37994,在5503年three-rooted PMFMs被发现。

全球tooth-level患病率three-rooted PMFM为8.85% (95% ci: 6.60%−11.39%) (问= 4706.52, ,和我2 = 99%)通过一个随机效应模型。发生在世界范围从0%到29%。

由亚组分析按照地理位置,东亚人口显示24.1% (95% CI: 23% -25.2%)(范围15% - -29%)问= 70.38, ,和我2 = 67%),东南亚13% (95% CI: 9% - -17.7%)(范围8% - -22%)问= 22.34, ,和我南亚2 = 82%),4.7% (95% CI: 2.5% - -7.6%)(范围1% - -9%)问= 28.16, ,和我2 = 86%),西亚4.4% (95% CI: 3.1% - -5.8%)(范围2% - -13%)问= 55.969, ,和我欧洲2 = 80%),2% (95% CI: 1.3% - -2.9%)(范围0% - -8%)问= 64.246, ,和我2 = 78%),美国1.8% (95% CI: 0.2% - -4.6%)(范围0% - -6%)问= 74.096, ,和我2 = 92%),和非洲0.9% (95% ci: 0.3% - -1.9%)(范围0.5% - -1.1%)问= 0.451,p= 0.5,我2 = 0%)。

3.2。全球患者的立场患病率Three-Rooted PMFM(图7)

44项研究报告患者的立场患病率three-rooted PMFM。荟萃分析病人的总数是16836,其中2535例患者three-rooted PMFM。

全球患者的立场患病率three-rooted PMFM为10.3% (95% ci: 6.9% - -14.4%)问= 2874.974, ,和我2 = 98%)通过随机效应模型。世界各地的流行率介于0%和35%之间。

的患者的立场患病率three-rooted PMFM当时提出的亚组分析对不同的地理区域。在这种情况下,东亚人口显示28.8% (95% ci: 27.3% - -30.4%)(范围22% - -35%)问= 37.983, ,和我南亚2 = 55%),5.6% (95% ci: 2.2% - -10.2%)(范围1% - -11%)问= 21.774, ,和我2 = 86%),西亚4.4% (95% ci: 2.9% - -6.1%)(范围2% - -13%)问= 56.114, ,和我2 = 84%),美国2.1% (95% ci: 0.0% - -5.9%)(范围0% - -9%)问= 50.82, ,和我2 = 92%),和欧洲1% (95% ci: 0.1% - -2.4%)(范围0% - -4%)问= 42.03, ,和我2 = 86%)。

没有足够的数据来计算估计相结合的东南亚和非洲。

3.3。全球患者的立场左右对称的患病率Three-Rooted PMFM(图8)

40的研究让我们的数据来计算患者的立场的双边对称分布three-rooted PMFM。共有2326名患者透露three-rooted PMFMs。其中,1311年three-rooted PMFMs两岸的下颌骨。

全球患者的立场左右对称的患病率three-rooted PMFM为46.22% (95% ci: 39.13% - -53.39%)问= 385.13, ,和我2 = 90%)通过随机效应模型。的患病率从0%到100%不等。

左右对称的患者的立场患病率three-rooted PMFMs当时研究的亚组分析对不同的地理位置。在这个场景中,东亚人口显示60.3% (95% ci: 56.3% - -64.2%)(范围49% - -79%)问= 41.478, ,和我南亚2 = 64%),38.6% (95% ci: 0.0% - -91.7%)(范围0% - -70%)问= 108.934, ,和我2 = 97%),西亚37.5% (95% ci: 23.4% - -52.7%)(范围0% - -100%)问= 27.498, ,和我2 = 67%),美国35.1% (95% ci: 17.9% - -54.4%)(范围33% - -35%)问= 0.004,p= 0.95,我2 = 0%),和欧洲18.7% (95% ci: 3% - -41.5%)(范围0% - -60%)问= 19.515, ,和我2 = 74%)。

没有足够的信息来计算池估计东南亚和非洲。

3.4。Tooth-Level患病率Three-Rooted PMFM根据的下颌骨(亚组分析)

35的研究让我们计算tooth-level分布three-rooted PMFM根据下颌骨。在右边,牙齿的总数是12604,其中2631是three-rooted。在左边,牙齿的总数是12483,其中2043是three-rooted。

的全球流行three-rooted PMFM右侧下颌骨是16% (95% ci: 12.2% - -20.2%)问= 1261.665, ,和我2 = 97%),范围在1%和34%之间。另一方面,全球流行three-rooted PMFM左侧下颌骨是12.1% (95% ci: 9.2% - -15.4%)问= 950.242, ,和我2 = 96%),从0%到31%不等。这标志着右优势three-rooted PMFM。

3.5。Tooth-Level患病率Three-Rooted PMFM根据性别(亚组分析)

35研究允许我们估算出tooth-level分布three-rooted PMFM根据性别。男性PMFMs的总数是12922,其中2393有三根。女性PMFMs的总数是13313,其中2190是three-rooted。

的全球流行three-rooted PMFMs男性患者为13.3% (95% ci: 9.8% - -17.3%)问= 1348.191, ,和我2 = 97%),范围在1%和32%之间。另一方面,全球流行three-rooted PMFMs在女性患者是13% (95% ci: 9.7% - -16.7%)问= 1219.977, ,和我2 = 97%),从0%到30%不等。这指出,没有性别上同种二形性的特征。

3.6。全球Tooth-Level基数Entomolaris患病率和基数Paramolaris(敏感性分析)

进行灵敏度分析,我们排除了研究没有使用术语“重新”和“RP。“我们包括研究,使用术语“重新”和“RP的敏感性分析。

43个研究允许我们估计基数的tooth-level患病率Entomolaris (RE)和基数Paramolaris (RP)。牙齿的总数是28822。其中,由5056年和RP 21。

全球再保险和RP tooth-level患病率为12.3% (95% ci: 9.3% - -15.7%)问= 2929.107, ,和我2 = 99%),从0%到29%和0.1% (95% ci: 0.0% - -0.1%)问= 61.672,p= 0.03,我2 = 30%),分别运行在0%和2%之间。

3.7。发表偏倚的测试

发表偏倚测试显示,漏斗图不对称被认为在全球tooth-levelΙ患病率three-rooted PMFM(图9)和ΙΙΙ全球患者的立场左右对称的患病率three-rooted PMFM(图10)。Doi情节还显示“重大不对称”的结果。LFK指标−4.02ΙΙΙ客观Ι和−3.19目标。

对称的漏斗图ΙΙ引起全球患者的立场患病率three-rooted PMFM(图11)。Doi情节还指出“没有不对称。“LFKΙΙ指数为0.05。

1944的记录被确定通过PubMed、瞪眼的学者,研究门ProQuest,紫丁香数据库搜索。1711副本和无关紧要的记录被排除在外。233的记录被筛选。108年全文进行资格评估。

36全文被排除在外:(1)6研究没有报告病人的年龄和牙根尖的发展条件,(2)5研究的主要目标是MMC,先生,和我的牙齿,(3)9研究使用的方法,不是CBCT, (4) 3 CBCT使用体外研究,(5)3研究没有报告研究方法和设置,(6)1研究使用组合方法(PR +螺旋CT)(7) 1研究的数据不能被提取,(8)2研究的5 - 6岁的儿童被取样,(9)4研究的数据是重叠的,(10)的1当代尸体样本,研究和(11)1论文后来出版。

125的记录被排除由于以下几点:(1)25体外研究,(2)62年报告,(3)16系统评价,(4)10,使用x射线方法,(5)1提取方法,治疗方法(6)1,(7)1本章,(8)1,结合临床研究和螺旋CT(9) 1篇社论,(10)7汉语研究的全文没有可用的访问。

七十二项研究既包括定性和定量分析。

4所示。讨论

4.1。总结主要发现

全球tooth-level患病率three-rooted PMFM在智利从9% 0%,意大利白色,巴西,塞尔维亚、俄罗斯人口30.,75年,76年,78年,85年中国人口的29% (47,93年]。亚组分析的客观Ι关于不同的地理位置,东亚、东南亚、南亚、西亚、欧洲、美国和非洲了24%,13%,5%,超过4%,2%,1.8%和近1%。比例显然是下调亚洲从东向西。我们相信,全球化、迁移和混合种族可能会影响的流行three-rooted PMFM,尤其是在美国本土人口。

全球患者的立场患病率three-rooted PMFM在智利从10% 0%,意大利白、巴西、塞尔维亚、俄罗斯人口(30.,75年,76年,78年,85年在中国人口35% [47]。亚组分析的客观ΙΙ根据不同的地理区域,东亚,南亚,西亚,美国,和欧洲占29%,6%,4%以上,分别在2%和1%。Tooth-level数据通常低于患者的立场的比例数据,明显在东亚。似乎基本上源于牙齿的数量,如果是双边存在,比数量众多患者牙齿属于谁。这可能影响分母的联合估计。分母数越高,产生的比例越低。

全球患者的立场左右对称的three-rooted PMFM 46%从0%在伊朗,土耳其,巴基斯坦,埃及人口(35,41,55,66年,83年在伊朗人口中100%40]。亚组分析的客观ΙΙΙ在不同的地理位置,东亚,南亚,西亚,美国,和欧洲60%,显示近39%,大约38%,35%,和18%以上。虽然一个中东国家是排名最高的左右对称的范围,东亚集团汇集到60%在这个参数。

客观ΙΙΙ,大范围的每个子集的患病率和广泛的置信区间进行调查,特别是在南亚和西亚。这反映了在这些领域小样本量的每个子群。

以下4.4.1。亚组分析

全球tooth-level患病率的three-rooted PMFM是16%,从1%在埃及人口(83年)然后在巴西人口的2% (36)在中国的汉族人口(34%47]。全球tooth-level患病率离开three-rooted PMFM 12%之间波动0%在埃及83年和伊朗人口35和31%在中国西部人口89年]。我们确定的流行three-rooted PMFM可以看到近三分之一的牙齿在东亚的数量。在这个荟萃分析中,患病率three-rooted PMFM绝对是偏向右侧下颌骨。

全球tooth-level患病率three-rooted PMFM男性患者超过13%巴西(从1%36和埃及83年在中国汉人[]人口32%47]。全球tooth-level患病率three-rooted PMFM女性患者在埃及人口从0% (13%83年),然后在巴西(2%36)、土耳其(41],和以色列[2]人口30%在中国西部的人口89年]。因此,发生three-rooted PMFM荟萃分析没有性别差异。

4.1.2。敏感性分析

全球tooth-level基数Entomolaris患病率超过12% 0%在埃及人口之间的限制(83年)和中国汉族和成都人口的29% (47,93年]。全球tooth-level基数Paramolaris患病率为0.1%,从0% meta-analyzed将近三分之二的研究,然后在印度约1% (44)、希腊(3],和以色列[2人群,分别和近2%的西班牙73年人口)。我们假定RP可能更少的报道和比你低估了由于其较小的临床意义。

4.2。与之前的结果评价

有越来越多的证据,尤其是系统评价和荟萃分析在牙髓学的解剖学的主题。

一个最早的系统综述的患病率的调查范围的第三根PMFMs全世界证明13%24]。我们荟萃分析研究汇集tooth-level患病率相比减少了4%。另一方面,重新发现的流行在我们分析与前调查的结果。我们估计混合种族全球化带来的可能影响的流行在西方世界第三根。有趣的是,研究2和1例报告使用CBCT方法包含在这前的证据24]。具体来说,普遍的three-rooted PMFM在牙科学校的德国和英国白人人口样本演示了0.7%和3.3%,结果从叙事合成在这之前回顾18,94年]。池的患者的立场流行在我们目前的评论显示1%在欧洲从0%到4%不等。所以,在这一点上两个评论在协议。此外,欧洲(18,94年]研究包括综述报道没有左右对称的形态。我们的分析指出,汇集的双边对称three-rooted PMFM在欧洲最低的大洲。

巴西之后,系统回顾调查的患病率three-rooted PMFMs透露这种人口的1.5%和3%之间(25]。我们目前的荟萃分析包括的范围从0%到6%在美国大陆,包括巴西。Zero-prevalence研究[30.),一些研究的样本局限于白人(43),和混合种族包括亚裔美国人(46)中使用的一些研究可以扩大范围。令人惊讶的是,最早的调查发现22%的three-rooted PMFMs发现在加拿大的爱斯基摩人的样本(95年]。因此,我们得出这样的结论:解剖学的移民可能不同于原来的原住民的大洲。

Tomaszewska和合作者发现的总患病率three-rooted PMFMs占(8.9%27)35元分析后选择研究。这一发现几乎是类似于我们分析的全球tooth-level患病率。然而,前者荟萃分析没有进一步研究的患者的立场患病率和左右对称three-rooted PMFMs,子群和敏感性分析,以探索异质性。此外,研究人员使用不同的研究方法的研究池估计。

因此,沙特阿拉伯最近的系统评价定性观察到再保险的发生范围从2.9%到6.07% (26]。略宽范围比我们审查的结果。在我们的评估中,患病率在亚洲西部,包括沙特阿拉伯、特色从以色列的2% (2]伊朗人口的5%40]。我们假设欧洲下以色列人口可能牵连成为降低患病率。我们也怀疑之前的审查仅限于沙特人口,并不是所有的西亚地区,显示方法论的差异相比,我们的审查。主要研究在沙特评论(26)使用x射线法和CBCT和x射线的组合方法。然而,60%的再保险在根尖周的x射线(本品调查11]。直distolingual根distobuccal根可以重叠。因此,x射线方法可能导致重新估计不足。

此外,tooth-level患病率three-rooted PMFM在女性比男性更多的沙特人26]。在我们的研究中,只有尼泊尔人口(38)也显示女性的决定因素three-rooted PMFMs清楚。另外,各种东亚研究[47,50,56,77年)表明,three-rooted PMFMs男性比女性更常见。

然而,distolingual根或两个远端根不能被严格定义为“再保险。“Centrolingual distobuccal位置的额外的根也可能发现(数据1 (b)和1 (e))[2- - - - - -4]。所有可以three-rooted。然而,每个three-rooted PMFMs不能声明为“再保险。“所以,我们贡献和分类变量第三根的位置,参照最新的现有证据(图1)[2- - - - - -4]。

重要的是,患者的立场患病率和左右对称three-rooted PMFMs错过了报告在之前的评论。他们还没有进行比例分析东南亚和南亚的亚组分析。他们应该报告RP作为一个单独的实体。所有这些变量也应该被认为是临床上重要的因素。

4.3。重大发现除了前面的评论

除了目标ΙΙ和ΙΙΙ(患者的立场流行),子群分析东南亚和南亚的重要除了前面的观察。

在东南亚,汇集tooth-level患病率three-rooted PMFM为13%,介于8%和22%在这个荟萃分析。最低的8%被发现在这项研究中,这限制了示例仅包括马来种族[67年]。最高的22%被认为在这项研究中,中国90%以上的样本(70年]。在马来西亚进行了两项研究。的患病率three-rooted PMFM取决于参与者的人口学特征甚至在同一个国家。的患病率three-rooted PMFMs在缅甸(10%96年和泰国人口的19%97年无论考虑使用不同的研究方法。结果,我们得出结论,先前的研究的价值是我们的荟萃分析的范围之内。

在南亚,总结tooth-level患病率three-rooted PMFM是4.7%,1%之间波动在巴基斯坦卡拉奇人民66年在尼泊尔)和9% (38我们审查的亚组分析。然而,尼泊尔是雅利安人的混合样本,讲印欧语系的语言,和先天愚型的人。钱德拉和同事(19)发现,在tooth-level再保险的发生率是13%,18%以上患者的立场的一个印度人,显然是偏远的相比,我们的调查。的患者的立场患病率three-rooted PMFMs在我们的荟萃分析显示6%集中在尼泊尔估计在南亚和近11%人口(38在上边界)。在这一点上,我们建议人种的多样性、样本大小和数量的选择研究可能的影响因素对池组合近似。

结果,先天愚型的下降呈正相关的流行three-rooted PMFMs东南亚和南亚地区。

此外,“RP”基数Paramolaris临床显著低于“再保险公司”虽然解剖和人类学意义。不幸的是,前面的评论没有指出RP的描述,虽然汇集流行RP的荟萃分析显示0.1%。RP是发现近2%的西班牙语(73年)和希腊欧洲人口(3),犹太人可能是欧洲和阿拉伯后裔(2),和印度人44在我们目前的荟萃分析。不到0.5%的RP被发现在一些沙特(31日)和土耳其(55)的人口。有趣的是,RP不是在东亚和非洲研究报告。此外,中央的根的基数Paramolaris PMFM [2)(图1 (f))不能被发现在根尖周的x射线。

4.4。荟萃分析的优点和缺点

与前面的系统评价,患者的立场的患病率和左右对称three-rooted PMFMs审查的最引人注目的特征。此外,亚洲大陆分为四个地理位置透明的不同级别的患病率three-rooted PMFMs在大陆。RP还报道汇集流行,这可能是人类学意义重大。

文献检索是彻底完成在回顾(图5的数据库4)。为了克服语言偏见,4研究[33- - - - - -35,47]从母语翻译到英语(表1)。我们强调,研究结果可以推广普及全球人口在外语研究包括尽可能多的。

在体内对我们的分析研究是一个合格的标准。体外需要提取和可能导致低估的结果由于根骨折手术期间。测量的有效性包括研究可以正常通过CBCT方法。计算根的数量可以通过查看CBCT客观地完成图像,特别是在轴向片。因此,测量偏差可以减少。

作为一个弱点,没有足够的原始数据的患者的立场患病率非洲和东南亚。和zero-prevalence研究包括荟萃分析(表1)。这可能倾斜汇集的发现被低估或高估了。探索异质性,亚组分析并不是通过不同的年龄组。然而,PMFM第三根的存在不能影响人口的年龄。此外,流行three-rooted PMFMs,关于世界各地不同的种族,没有在这个荟萃分析探索。混合种族、移民和全球化不一定保证每个民族的代表性。

在非洲,我们荟萃分析显示0.9%的混合估计从0.5%在埃及83年在南非)到1.1% (87年]。这发现是略不如以前的报告展示的流行three-rooted PMFMs塞内加尔人口超过3% (98年]。否则,它达到了几乎与前一个报告0.65%达成协议three-rooted PMFM在埃及沙特阿拉伯的居民99年]。然而,我们得出这样的结论:只有两个非洲研究选择在我们分析可能并不适用于整个欧洲大陆。

同样,没有合格的研究为澳大利亚大陆。超过四分之三的欧洲血统的澳大利亚人,剩下的是不同种族的混合物(One hundred.]。因此,我们假设的患病率three-rooted PMFM在澳大利亚人可能不是看到不同于西方世界。因此,最近的一次全球横断面研究[101年)与一个荟萃分析发现,两个远端根的患病率PMFM由白色的澳大利亚人口的4%。这一发现略优于流行的上界three-rooted PMFM在欧洲我们的荟萃分析。因此,这一发现从214年墨尔本白人患者和一项单中心研究101年不能适用于整个澳大利亚大陆人口。此外,澳大利亚的土著人口不应被忽视的考虑。

因此,第三根的内部形态PMFM并不包含在这个荟萃分析的目标。更准确地说,基数摩尔的重要性及其相关临床特征也应向临床医生。

4.5。限制

略多于一半的包括研究归类为中等风险的偏见,而另一半有偏见的风险很高。偏见可能出现缺陷的研究方法在某些选定的研究(图5)。

超过80%的研究没有正式制定抽样框架。严格来说,4%的符合条件的研究随机序列生成。只有15%的包括研究样本量计算使用。高达95%的选择拿起数据的单中心城市或省份。因此,选择性偏差,覆盖或覆盖人口的利益,和缺乏概括102年可能出现和荟萃分析的结果清单。

近50%的选择研究进行了可靠性试验测量。彻底,只有33%的人报告的这些结果。因此,报告偏差和性能偏差(102年]可能部分危害结果审查。

此外,19日审查提出的研究的主要目标,这与主要结果的审查。12彻底研究报道,这些变量和允许我们计算池估计。所以,不完整的结果报告甚至可能调查的研究的主要目的是评估的患病率three-rooted PMFM或再保险。

因此,出版偏见研究在全球tooth-level患病率和全球的情况下患者的立场左右对称的three-rooted PMFMs。

在图9的小型研究拥挤漏斗基地。和他们代表极端值(比例/双反正弦流行)x设在。这意味着这些小型研究表现出很大的效果。此外,在图10有稀疏的或缺乏研究左手的漏斗图。这意味着不对称。不对称的情节和小型研究产生巨大的影响发表偏倚。

研究,散射在双方的漏斗图,发现了在全球患者的立场three-rooted患病率PMFMs(图11),显示“没有不对称。”

另外所有发表偏倚的测试证实了Doi情节和LFK索引。

4.6。非均质性

Q统计平均的患病率的差异three-rooted PMFMs个人的研究,包括荟萃分析。我2统计平均的百分比变化的流行three-rooted PMFMs这样的研究。这两个值的增加表明异质性的进步。

从全球tooth-level患病率three-rooted PMFMsΙ(目标),我2展示了相当大的异质性(图6)。探索异质性,亚组分析是根据不同的地理位置。在分析后,我2从联合估计的99%下调到0%在非洲上界和较低的在美国的92%。

从全球患者的立场患病率three-rooted PMFMsΙΙ(目标),我2从联合估计的98%(图7)在东亚和55%在美国,92%的亚组分析调查。

从全球患者的立场左右对称的患病率three-rooted PMFMsΙΙΙ(目标),我2从90%上升(图8)在南亚和下降97%到0%后在美国亚组分析。

作为一个结果,我2下降至少6%和99%后,子群分析。

所以,异质性主要出现在不同的地理位置。其余的异质性是扎根部分从临床统计,方法论的因素。

设计选择的研究大多数是描述性的性格和回顾。19%的选择研究分析设计(表1)。只有1接近潜在研究[38]。这些上下文发现异物临床和方法学。亚洲人和白种人的混合样品(46和限制选择白种人81年)可能会导致在估计患病率。

异质性的灵敏度分析开车的总体估计99%到30%的全球流行的基数Paramolaris (RP)。它表明,世界上流行显示协议中选择研究在这样的一个点。

没有显著变量异质性的左、右和性别分布较集中tooth-level估计。

4.7。未来的研究方向

干预,我们有一个计划在未来的系统回顾和荟萃分析发现临床因素与three-rooted PMFMs全球人口。目前的荟萃分析应该更新另外评估第三根的位置的变化沿圆周PMFMs远处的未来。

4.8。为临床医师实得消息

牙科医生通常应该记住,据估计目前的荟萃分析的关键:(我)9%的世界人口PMFMs证明3根PMFMs(2)10%的人在世界各地有three-rooted PMFMs(3)45%的人three-rooted PMFMs显示双边对称分布的形态(iv)的全球流行three-rooted PMFM并不确定为性因素但显示右侧优势(v)全球tooth-level基数Entomolaris和基数Paramolaris患病率为12%和0.1%,分别

5。结论

我们所知,患病率three-rooted PMFMs是关注世界各地的不同的地理位置和普遍的居住的先天愚型的下降。我们建议全球化、混合和种族之间的相互作用可能产生巨大的影响减少或增强的解剖意义在一些人群。

数据可用性

支持的数据荟萃分析的结果可从相应的作者,Nyan Min Aung在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。