文摘

目标。虽然数字技术已经广泛融入牙科教育、文献调查的范围有限的集成计算机辅助设计和计算机辅助制造(发)牙齿移动系统课程。本研究的目的是评估当前的实现发完整和局部假牙博士前的(PP)和先进的研究生徐军教授(AGP)教育在美国牙科学校。这项研究还旨在识别潜在的障碍在牙科课程实施。方法。创建一个在线调查15问题使用在线调查软件。这项调查是分布式的董事博士前的假牙修复术在56个学校和先进的研究生项目52个学校的假牙修复术中列出2018 - 19美国牙科教育协会(ADEA)目录。结果。项目的百分比(PP和AGP)实现发完整的假牙(发cd)和发可移动部分假牙(发rpd)在他们的说教的,临床前和临床课程被记录。发cd说教的课程讲授的PP和65.2%的AGP的54.2%。然而,发rpd只教AGP的PP的37.5%和47.8%。程序在很大程度上受限于缺乏资金,资源,时间和教员。结论。而数字技术在牙科教育确实已经变得更加普遍,许多机构面临壁垒实现。必须进行更多的研究,以支持数字技术的持续整合到牙科教育。

1。介绍

在过去的十年里,数字技术,如计算机辅助设计和计算机辅助制造(发),intraoral光学扫描仪(ios), 3 d射线成像与三维分析软件应用程序,和3 d打印技术革新了牙科。这些系统改变了传统的临床工作流和改善治疗结果的效率和可预见性。例如,研究已经证明了全数字工作流在固定假牙修复术(1,2]。这些技术也精简牙科植体治疗的所有阶段的诊断、规划、指导手术放置和修复牙科植入物。以外的临床应用、手术模拟系统有利于教育和培训(3- - - - - -7]。

发技术的使用可拆卸的假体的制造是在1994年第一次描述了在文献[8]。发技术已用于可拆卸的假牙修复术自2012年Goodacre介绍了发完整的假牙系统(4]。然而,没有发技术被广泛应用于可移动的假牙修复术相比,固定假牙修复术。可拆卸的假牙修复术的限制可能是由于困难在数字扫描软组织和记录maxillary-mandibular-relationships的复杂性。虽然只有两个系统有2012年,Dentca®(Dentca Inc .)、洛杉矶、钙、美国)(6)和AvaDent®(美国全球牙科科学,斯科茨代尔,AZ) (7),目前有超过4系统(8- - - - - -11]。

有很多好处利用发移动假牙修复术系统,在部分和完整的假牙。从临床的角度来看,发指令的使用技术允许数字存储器和易于操作。与物理模型不同的是,发技术显著提高义齿制作工作流程的有效性和再现性。另外,这个过程进一步简化,减少实验室程序。临床和实验室技术人员之间的协作和沟通是更容易通过一个数字工作流。但如何发指令的准确性和精度假牙与传统方法比较呢?研究表明,发指令完成义齿(发CD)系统有类似或高级临床准确性的传统方法(12]。它也表明,框架产生的局部假牙发的临床可接受的精度(13]。随着技术的快速进步,发指令只会在未来几年继续改善。除了发义齿的临床效益系统,通过数字技术教育质量提高。将数字工作流允许更多的互动和直观的学习经历的学生,特别是考虑到当前和传入群牙科学生的一代有一个亲密的关系与技术。

2014年,布朗斯坦等人报道,76%的牙科学校在美国(美国)教发间接修复作为基础教育课程和58%的一部分提供临床经验和发间接修复(14]。Schweye等人报道,94%的学生在德国参加一个数字牙科课程显示相当大的兴趣,和发现学生使用发技术准备的牙齿比其他同学没有使用发技术(15]。一项研究评估的结果重复性牙齿准备和intraoral扫描结合软件分析的影响在牙科学生运动技能的习得。他们得出的结论是,intraoral扫描技术是有利于他们的自我评价视觉反馈(16]。2013年,Bidra等人报道,由于技术进步,增加一个新的主机计算机辅助技术完成相关的文学假牙是新兴17]。这项研究还预测,义齿涨潮发技术将对牙科教育产生重大影响,病人护理,研究和公共卫生17]。费尔南德斯等人在2014年开展了一项在线调查关于义齿制作使用发技术和得出结论,大多数的受访者表示,他们计划添加数字义齿制作他们的课程在1到4年内18]。

尽管数字技术已经广泛融入牙科教育、文献有限的理解发移动系统的集成在牙科课程。本研究的目的是评估当前的实现发完整和局部假牙博士前的(PP)和先进的研究生徐军教授(AGP)教育在美国牙科学校。这项研究还旨在识别潜在的障碍在牙科课程实施。

2。材料和方法

本研究机构审查委员会批准的哈佛医学院(irb18 - 0747)。15个问题组成的一个在线调查是使用在线调查软件(Qualtrics Qualtrics, UT普罗沃美国)(图1)。这项调查是根据教师的反馈检查和验证参与博士前的和先进的研究生徐军哈佛大学教育和岩手医科大学,波士顿大学,学校的牙科医学。这项调查是分布式的董事博士前的假牙修复术56个学校和先进的研究生学项目52个学校列入2018 - 19个美国牙科教育协会(ADEA)目录。提醒被派在第二和第四个星期,第二个月在最初的邀请之后,总共3提醒3个月完成调查。参与者的个人信息包括名字是匿名的。



图1
问卷分发给董事会的博士前的假牙修复术学校和先进的研究生学项目的学校中列出2018 - 19个美国牙科教育协会目录。

3所示。结果

博士前的董事的反应率为53%(26的56个学校)和52%的先进徐军程序(52的27个程序)。牙科学校的名称只用于数据收集,记录和所有调查结果仍然是匿名的。

项目的百分比(PP和AGP)实现发完整的假牙(发cd)和发可移动部分假牙(发rpd)在他们的说教的,临床前和临床课程记录。发CD被教导在说教的课程54.2%的PP和AGP的65.2%。然而,发RPD只在37.5%的PP和47.8%的AGP说教的课程。页和AGP,然而,实现发CD和发RPD更多的临床实践和说教的课程与基础类(表1)。发光盘学习临床课程4.2%的PP和8.7%的AGP,当发RPD教在12.5%的PP和AGP的13.1%。在临床实践中,发CD也利用37.5%的PP和AGP的65.2%,而发RPD用于PP和52.2%的AGP的25%。总的来说,AGP程序实现了发指令的使用在所有方面的课程比PP。

表1
实现发假牙的课程。
3.1。发完整的假牙

关于发数年的CD实现课程,大多数AGP和PP回答1∼5年,和零项目回答超过10年。有趣的是,11.1%的页报告有发CD的临床课程6∼10年,这是非常类似于AGP的12.5%。AGP和PP的程序实现发光盘1∼5年来的最低水平相比,临床实验室演习实施教育和临床实践。程序实现发CD小于1年前表示最高水平的实现在临床实验室练习。人民党项目最近发指令实现CD的临床教学课程有更多的强调(66.7%),表明更好的临床教育材料近年来变得可用。

当被问及他们发CD课程的内容,大多数程序教数字扫描/印象,数字发音,数字牙设置,发CD假牙制造(图2)。印象而言,数码扫描主模型是最首选的方法,和近80%的AGP利用它在临床实践中。有趣的是,没有一个页项目教数字扫描的印象或intraoral数字扫描在临床前练习。超过50%的AGP和PP教数字发音,数字齿的设置和假牙制造使用发技术在说教的课程和临床实践。超过80%的AGP和PP发假牙制造技术用于临床实践。比较AGP和PP、AGP实现了发清晰度和牙齿少设置在临床前练习。


图2
全口义齿的内容发在说教的教学类,临床实验室和临床实践。PP:博士前的假牙修复术;AGP:先进的研究生假牙修复术。

发光盘系统中实现AGP课程包括AvaDent®(87.5%)、DENTCATM®(12.5%),和维兰德数字义齿®(6.3%),和PP课程利用AvaDent®(66.7%)和波罗的海的假牙系统®(8.3%)(表2)。关于案件的比例发技术用于制造完整的假牙,PP的90%和80%的AGP回答< 10%。20%的AGP发技术用于11∼50%的情况下,指示实现更高水平与PP相比在AGP。没有一个程序利用发技术超过50%的情况下仍然意味着传统的技术标准方法(表2)。

表2
发光盘系统的特点和比例的情况下使用发技术制作的。
3.2。发部分假牙

关于实施多年的发RPD课程,有一个类似的趋势与观察发CD。大部分的AGP和PP回答说,他们的实现是在1到5年或不到1年,没有项目回答超过10年。

当问道:“内容发RPD程序教吗?“绝大多数教学数字扫描/印象,数字发音,框架设计/制造、数字化牙设置,和制造(图3)。印象,数码扫描主模型是最首选方法AGP和PP在说教的,临床前和临床实践。大多数的AGP(92∼100%)实现数字说教的框架设计,临床前和临床课程。相反,100%的聚丙烯实现框架设计和制造的说教的课程,但只有33%和50%的临床前和临床课程,分别。


图3
内容发局部义齿说教的教学类,临床实验室和临床实践。PP:博士前的假牙修复术;AGP:先进的研究生假牙修复术。

发RPD系统实现课程牙科系统®(66.7%)、Exocad®(28.6%)、行业cad - cam软件开发和用油钻井®AGP和50.5%(10.0%),分别为26.3%、0%,PP、。其他系统包括coDiagnostics®, NobelBiocare®, MeshMixer®, Planscan®,和Stoneglass®(表3)。关于案件的比例发技术用于制造部分假牙,PP的37.5%和50%的AGP回答< 10%,而37.5%的PP和33.3%的AGP 11∼50%回答说。有趣的是,25%的PP和16.7%的AGP回答超过76%(表3)。

表3
发RPD系统的特征和频率使用。
3.3。教师发指令移动假肢的发展

准备发的CD,更多的AGP教员把继续教育(CE)讲座(76.2%)和实践课程(57.1%)与PP教师相比,分别为52.4%和33.3%。发RPD,观察趋势相同,但教师少了CE和实践课。大约38页的45%教员没有完成任何训练(表4)。

表4
前培训教师有教学(检查所有适用)。
3.4。挑战发技术的实现可移动的假牙修复术

有一定的挑战在可移动的假牙修复术发指令的实现技术。最常见的障碍是“缺乏教职员工可用性/培训”两页(84.2%)和AGP (71.4%)。页,“成本”(73.7%)和“课程时间”(78.9%)是第二大挑战,而“资源/设备”(61.9%)是AGP面临的第二大挑战。总的来说,AGP面临的挑战比页少发指令的实现技术。

4所示。讨论

在移动和固定假牙修复术、数字技术提供了许多好处,包括提高病人的经验,减少加工误差,简化了实验过程,提高通信的牙科实验室技师,和更有效的教学和学习经验。

参与我们的研究表明,超过一半的PP和AGP项目实现了发完整的假牙在他们的说教的课程。m·a·费尔南德斯等人2015年报告,只有12%的学校在他们的说教的课程包括发完整的假牙,表明增加的流行发CD和发RPD PP和AGP项目(18]。使用发指令的增加可以归因于它的各种优势与传统方法相比,包括提高效率、准确性、和促进互动的学习方法的能力。随着整体技术的进步,发指令的使用一直在扩大牙科教育。证实了这点,人民党项目最近发指令实现CD的临床教学课程有更多的强调(66.7%),这可能表明更好的临床教育材料近年来变得可用。牙科认证标准的委员会也强调需要教学技术在教学和临床教育“以不同的方式学习的支持,包括自主、距离和异步学习”(18]。尽管37.5%的PP和65%的AGP程序实现了发CD的临床实践中,只有10%的义齿病例组合利用发技术,表明仍主要使用传统的方法。以来,多数学校回答说,他们实现了系统在过去的5年,要花更多的时间对系统经常被利用。

发CD相比,很明显更少的程序实现发RPD教育和临床实践。这种差异可能是由于固有的复杂性相比RPD框架设计和制造完整的假牙。rpd需要独特复杂的步骤,如测量,与CD制作。文献发指令的准确性可移动的假牙修复术展现出更加义齿加工精度与局部义齿制作的13- - - - - -15]。然而,PP和AGP实现发RPD在临床实践中超过发CD。具体地说,50%的项目使用发技术框架设计和框架制造。研究结果表明,使用扫描主模型技术使得数字框架设计,一个优秀的临床教育的工具。

根据调查结果,大部分的项目报告介绍发技术完成假牙博士前的和先进的研究生课程。相比之下,12%的项目在2015年报道在他们的课程(数字牙科18),我们目前的结果显示显著增加项目的数量与数字牙科在他们的课程。超过一半的博士前的项目数字牙科引入他们的基础课程,但不到一个一半引入到临床训练。相反,博士后项目中更加强调数字牙科临床训练相比,他们的说教的课程。总的来说,AGP实现了发RPD和发CD与PP相比,他们的课程。这可能是由于不同的宽度信息覆盖在每一个层次的教育。页程序的任务是覆盖整个宽度的可拆卸的假牙修复学解剖学的基本知识,生物学,和概念闭塞的CD和RPD的基础,成为更具挑战性的学生第一次学习这些主题。AGP项目,然而,在进一步了解先进的概念可移动的假牙修复学等不同的技术和风格的CD和RPD制造包括数字工作流。

发现大多数学校都面临挑战,发指令的实现可移动假肢在他们的课程。超过70%的PP与成本的挑战,缺乏教师,在课程和时间可用。AGP显示更少的挑战与PP相比,但指出缺乏教师的70%。教师短缺是一个未解决的问题在牙科教育、和持续努力促进更好的理解学术生活的广阔的空间是至关重要的(19,20.]。总有过渡时期由于金融约束引入新技术,劳动力,和课程时间。因此,适当的教师发展技术是至关重要的。根据Hendricson et al .,大部分新教师招聘55到60岁这个年龄段,从私人诊所正在改变他们的职业道路,军事服务或公共卫生的位置(21]。这可能会带来一些困难,充分准备教师教这种新技术。它表明牙科学校应该产生毕业生精通发牙医。

牙科学校的年度ADEA调查老年人ADEA SDSS()在2016年表示,21.4%的老年人觉得疏于准备的,30.8%的人认为有些疏于准备的练习数字牙科(22]。随着口腔医学领域的不断采用新技术,供应商必须保持当前通过参与继续教育课程和分析相关文献。据报道ADEA SDSS的老年人的累积本科生和牙科学校债务毕业公立学校从102022年的1996美元上升到238582年的2016美元(1996年货币利率调整到2016)。老年人私立学校毕业的债务从179525年的1996美元上升到291668年的2016美元(22]。考虑到牙科教育费用高,将新技术融入课程会给学生一个更大的回报他们的学术投资最终将提高他们未来的实践和病人护理。

快速科技发展公司也是一种激励因素在发完整的假牙的实现完全数字化过程包括数字口腔软组织结构和数字发音的印象。目前,AvaDent®提供了一个教育系统博士前的假牙修复术已在许多机构很有帮助。牙科公司和牙科学校之间的合作是新技术的有效实施的关键课程。技术的不断进步将推动牙科课程采用发指令和其他技术在临床实践中越来越相关。我们目前的研究作为一个健壮的起点评估发指令的状态可拆卸修复科教育的实现。这些数据可用于帮助指导未来牙科学校课程标准。我们当前研究的不足之处是反应率。53%(26的56个学校)的博士前的董事和52%(27项目52)先进的研究生徐军董事回应这项调查。调查问卷也有限的选择发指令系统。新引入发指令系统和其他开源软件可能包括并提供有用的信息。 While this is a sizable response rate for a survey, our conclusions may under or overestimate the current implementation level of CAD-CAM in removable prosthodontics both at the predoctoral and postdoctoral level. Further surveys on the available institutional support for the implementation of the digital technology for both fixed and removable prosthodontics and the use of open-resource software will be valuable for dental education.

5。结论

我们是在一个快速发展的科技时代,这一趋势,牙医也不例外。每天新的数字技术正在开发中,被证明产生更准确和有效的临床结果。为了产生临床医生在使用这些技术主管,牙科教育必须在这些进步的前沿。通过评估当前状态发的可移动的假牙修复术在牙科课程,我们可以预测趋势的实现和理解的障碍阻止学校采用这些技术。我们当前的研究表明,数字技术在牙科教育确实已经变得更加普遍,但许多面临壁垒实现。程序在很大程度上受限于缺乏资金,资源,时间和教员。必须进行更多的研究,以支持数字技术的持续整合到牙科教育。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢博士彩花Nakasato分布调查。