文摘
背景。Tooth-supported固定牙齿假肢(FDP)是一种最可靠的治疗方案来取代缺失的牙齿。不过,治疗的寿命可以被几个将军和地方因素影响,特别是夜间磨牙症。客观的。调查的影响夜间磨牙症的长期生存tooth-supported FDPs nonbruxers bruxers匹配组相比,考虑到一些临床变量。材料和方法。目前的回顾性队列研究是基于患者的记录3-7-unit tooth-supported FDPs最小随访时间的假肢后6个月交货。的诊断标准“可能”和“可能”睡眠或清醒磨牙症。选择一组匹配的nonbruxers相似性的基础上在四个因素中,患者的性别和年龄,FDPs假体单元的数量,和随访时间。的成对样品t以及或魏克森讯号等级测试被用来比较两组之间的平均值。应急表McNemar检验法的分类数据进行了分析测试。结果。队列组由62 noncantilevered FDPs每组,随访的110.1和106.5个月(分别bruxers和nonbruxers)。失败率Tooth-supported FDPs bruxers呈现显著高于nonbruxers(分别为32.3%和25.8%; )。保留和牙齿脱落的损失在两组失败的主要原因。对于不吸烟者,自民党在nonbruxers失败率较高。技术和生物并发症在bruxers nonbruxers相比更普遍。结论。磨牙症是建议增加技术和生物并发症和自民党失败。
1。背景
Tooth-supported固定牙齿假肢(FDPs)是用来取代缺失的牙齿的物质和缺失的牙齿在部分患者1]恢复口腔功能和美学2]。FDPs通常显示高存活率[2- - - - - -7),但并发症发生,其中一个主要建议因素影响生存和并发症发生率是磨牙症8- - - - - -11]。
夜间磨牙症的定义是一个重复的颚肌活动由紧握和磨牙齿和/或通过支撑或抽插的下颌骨在清醒和睡眠12]。夜间磨牙症的病因尚不完全清楚(13]。几个因素已报告作为夜间磨牙症的危险因素包括年轻的年龄,女性性别,烟草使用、饮酒,咖啡因的摄入,压力,焦虑,阻塞性睡眠呼吸暂停,遗传,和某些药物(14- - - - - -16]。
夜间磨牙症的患病率已经估计约占人口的10%,但一些研究表明,三分之一的人口患病率(13,17]。巨大差异的患病率和缺乏准确的评估研究是由于不同的方法应用于夜间磨牙症诊断和选定的样品(14,17]。因为磨牙症患者的估计数量是相当大的,是很重要的研究的生存FDPs磨牙症的影响。
技术保留和材料断裂等并发症已报告发生更频繁地在bruxers nonbruxers[相比10,14]。金属陶瓷缺陷的风险FDPs被报道相比,bruxers nonbruxers(高2.5倍11]。
几项研究已经报道可能磨牙症之间的联系和技术FDPs并发症,但是,据我们所知,仍然有有限的证据有关的生存FDPs当受到多个因素在临床设置和一些研究比较匹配组bruxer nonbruxer患者(8,10,11]。调查结果在许多临床独立变量的影响下,更好地代表一个现实生活中的情况。识别条件的地方失败的高危病人将允许临床医生作出相应的决策和改进治疗计划优化治疗结果。
本回顾性研究的目的是评估和比较的失败率和技术和生物FDPs并发症的患者夜间磨牙症与匹配组相比nonbruxers几个临床变量。零假设是,没有夜间磨牙症的影响tooth-supported FDPs的生存。
2。材料和方法
2.1。研究设计
这项回顾性研究包括患者恢复tooth-supported FDPs牙科学的教员,他在瑞典马尔默大学1981年和2018年之间的时期。假肢治疗被处决的牙科学生,在口腔全科医生或专家和普通成人牙科保健部门。研究协议在隆德区域伦理委员会批准,瑞典(医嘱4,3-2018/422;医嘱2018/856)。接着观察研究闸门指南(18]。
2.2。定义
成功被定义为一个假肢,保持不变(无并发症或干预)在观察期间。生存被定义为剩下的假肢原位与任何并发症的发生,同时在功能。一个假肢删除或替换被认为是一个失败的假肢。凿被定义为单板物质损失有或没有金属接触,被归类为小(托管椅边)或主要(发送到牙科实验室进行赔偿)。桥台是视为失败如果表现出广泛的牙槽骨丢失和/或过度的牙齿移动,广泛的龋齿,或任何其他的并发症,使拱座不适合函数作为自民党的护圈,导致桥台的损失。
的诊断标准“可能”和“可能”睡眠或清醒磨牙症。“可能”睡眠或清醒磨牙症应该基于自我报告使用调查问卷和/或记忆的临床检查的一部分。“可能”磨牙症应该基于自我报告和临床检查(12]。信息从自我报告和临床检查证实从注释的牙科记录每个符合条件的患者。
2.3。包含和排除标准
患者入选标准由tooth-supported FDPs(限于3 - 7假单位)在前面提到的教师,有一个可用的牙科诊所的存档记录,和最小随访时间6个月后交付的修复工作。排除标准包括病例与缺乏信息有关措施牙科记录,结果FDPs较小或大于3 - 7单元,单冠,和悬臂桥梁。
2.4。数据收集
直接插入病人的数据收集和数据库在SPSS文件(SPSS Inc . SPSS软件,版本27日,芝加哥,美国)调查员。收集以下数据:病人的年龄假肢交付的日子,性别、桥台活力,类型的假体材料,假体单元的数量,位置nonvital桥台(s),职位和核心,区域位置(前,后,前/后),假体与颌骨的位置(上颌骨,下颌骨),吸烟习惯,磨牙症,产后并发症的假肢修复包括日期时发生。类型的材料用于FDPs登记根据牙科实验室秩序。技术和生物并发症评估放射学,通过病人的记录。生物的并发症包括龋齿、牙活力丧失,根尖周的感染,移动性和桥台的损失。技术并发症包括牙齿断裂,失去保留,框架断裂和轻度和重度单板凿。
2.5。形成一个匹配组
集团不是磨牙症的患者,对照组是包含相同数量的患者的研究小组。在SPSS进行匹配(27个软件版本,IBM公司,芝加哥,美国)。比赛的基础上选择相似的四个因素,即病人的性别(平等匹配),年龄患者的假肢的日子交付(10年的差异的宽容),数量的假单位FDPs(平等匹配),和随访时间18个月的差异(公差)。
2.6。统计分析
均值、标准差(SD)和百分比计算几个变量。Kolmogorov-Smirnov测试进行评估变量的正态分布,方差齐性和列文的测试评估。执行测试的比较两组之间的平均值是成对样品t以及或魏克森讯号等级测试,根据正常,McNemar检验法检验应急表分类的分析中使用的数据。统计学意义的程度被认为是 。所有数据使用SPSS进行统计分析。每个病人只有一个假肢。因此,没有集群效应。
3所示。结果
队列组由331 noncantilevered FDPs 3 - 7假单位随访至少6个月,其中102是安装在“可能”或“可能”bruxers。匹配根据公差设定为4提到的因素是可能的62个102年bruxers FDPs匹配62年nonbruxers FDPs。
表1提供的描述性特征匹配组。如预期的匹配过程中,组没有显著差异对FDPs, FDPs安装在病人的数量不同的性别,FDPs数量各自的假体的数量单位,患者的平均年龄在假肢交付的日子,和随访时间。假体的数量吸烟者两组之间没有差别。
FDPs bruxers呈现显著更高的失败率为32.3% ( )相比nonbruxers 25.8%。失败率高的女性,上颌骨,后地区的下巴,当所有基牙的假肢是至关重要的,为假肢用在于制作的金属陶瓷(Au-MC),当治疗是由牙科学生。保留和牙齿脱落的主要原因是在表bruxers和nonbruxers (FDPs失败2)。不吸烟者,自民党失败率较高nonbruxers bruxers相比(表1)。
技术和生物并发症明显更普遍( )在bruxers nonbruxers(并发症),虽然不是只有假体的数量至少有一个并发症(假肢级别)组(表之间的比较1)。
与三个变量进行交叉表(夜间磨牙症,吸烟,和治疗提供者),以验证是否存在可能与治疗提供者假肢失败率越高在不吸烟者nonbruxers bruxers之间的比。交叉表显示,所有假体治疗不抽烟和nonbruxer患者进行牙科学生,而治疗所有类型的提供者是代表其他组(表3)。
4所示。讨论
在目前的研究中,观察到一个更高的失败率在FDPs bruxers nonbruxers FDPs匹配组相比。同样的观察技术和生物并发症的患病率。夜间磨牙症的影响生存的FDPs被先前的研究还建议,技术并发症的发病率高(10,11]。
保留和牙齿脱落的主要原因是FDPs失败在两组。这两种并发症发生在bruxers nonbruxers相比更常见。研究结果与之前的研究一致,损失保留据报道更容易出现bruxers [10,11]。过度超载可能诱发微动保留(框架和可能造成损失的10]。这件事取决于断裂阻力的火泥密封水泥填充安装面之间的不规则FDP和桥台9]。保留FDP和桥台之间也可能发生损失或岗位和核心和桥台之间的牙9]。此外,损失的保留与最小阻力和磨损的牙齿的保留形式在bruxers [14]。龈下的准备增加齿结构和创造空间可能需要为自民党材料(14]。桥台牙齿脱落也可以由bruxers过度加载力的结果。在牙周炎患者中,重载力可以提高牙周分解和负面影响牙槽骨密度和创建一个骨缺陷导致病理性牙移动和可能导致牙齿脱落(19- - - - - -21]。
在当前匹配组,主要只在bruxers瓷凿发生。瓷凿也被报告为主要技术的并发症之一bruxers [10,11]。过度负荷由bruxers可以增加瓷凿的易感性,发起与陶瓷镶嵌在咬合的表面粗糙度将传播到凿发生(14,22]。捏造FDPs只有金属咬合的表面可能有助于改善治疗预后和消除咬合的凿并发症(23]。风险后的瓷凿FDPs前相比可能会更高,因为后牙齿受到更高的咀嚼力(24- - - - - -26]。
复发性龋齿是bruxers最常见的并发症。复发边际龋齿会导致别人的损失保留FDPs [9]。很难准确地预测哪一个发生第一:流程可以先保留其次是龋齿或相反的方向如果有一个开放的保证金(9]。然而,并没有进行临床检查,不能确定精确的主要原因。边际差异,作为开放和扩大利润,也可能产生影响的诸多因素中保留和复发性龋齿的损失(27]。发现准备粗齿结构可以很容易地保留了斑块和增加边际龋齿的易感性27]。Karlsson发现边际龋齿的发生率明显高于在开放的边缘和穷人适应FDPs FDPs相比没有开放,underextended利润(27]。定期随访FDPs和周围结构是实现长期预后的一个重要因素27]。
失去牙活力被观察到的一个主要生物并发症两组。机械创伤在牙制备过程的冷却系统和小剩余牙本质厚度不足的风险可能会增加牙髓的刺激,导致牙髓坏死(28,29日]。详细调查牙活力的损失是不可能由于记录的回顾性研究的设计。
更高的失败中至关重要的牙是一个意想不到的发现,因为它通常是一个风险降低的因素而nonvital基牙。在以前的研究中,较低的存活率与至少一个报告FDPs nonvital桥台相比FDPs支持至关重要的(30.]。过度去除牙本质结构的机械和化学清创术可能会损害牙齿根管系统的结构,降低了骨折电阻(31日,32]。此外,增加的牙质结构的脆性nonvital牙可能会增加牙齿骨折的发生率[29日]。高失败率的原因可能至关重要的基牙的FDPs bruxers生齿的可能是由于地位、反对弓这可能影响bruxers之间的咬力的大小,从而可能影响预后的FDPs [33,34]。任何反对牙齿的状态的影响,然而,没有被评估在目前的研究。反对拱的状态可以改变从基线到后续跟进没有提到病人的记录,因此很难判断是否发生了并发症,当自民党反对自然牙齿或者当对方拱收到固定或可移动的假肢。
FDPs Au-MC材料制成的bruxers失败率较高。可能的解释这些结果可以放置的面积的因素。FDPs Au-MC材料大多是交付后地区的bruxer病人接受更高的咀嚼力相比,前区(24- - - - - -26,35]。
有较高的失败率FDPs bruxers在上颌骨和女性nonbruxers相比。一些因素之间的不匹配的组织,例如,治疗提供者,生齿的地位,反对拱。这些因素可能会对结果有影响。牙科治疗结果的学生不会等于由全科医生和专家治疗结果(36]。FDPs的失败率在nonbruxers bruxers相比不抽烟的患者更高。原因可能与治疗提供者因素,所有假体治疗不抽烟和nonbruxer患者由牙科学生。
记录的回顾性研究有局限性。临床过程没有标准化,因为它可以在未来的研究中,和专业人士参与治疗这些病人没有校准。此外,一些数据可能没有被完全记录在病人的期刊在每个后续的任命,这是连接到回顾本研究的性质。较低的样本大小的子组也可以被认为是本研究的局限性之一。夜间磨牙症的临床诊断是困难的,所以目前的组患者可以下或过度治疗(8,37]。错误分类,underdiagnosis磨牙症的可能影响治疗的预后。自我报告问卷结合临床检查可能是一个实用的磨牙症的诊断和适当的方式(12,38]。此外,精心设计的随机临床试验(相关的)的研究需要评估的生存FDPs磨牙症的风险。
然而,识别bruxer患者假体治疗前可以帮助临床医生强调风险规划和执行期间为了减少技术和生物并发症和改善治疗结果(11]。
5。结论
在这个回顾性研究的局限性,磨牙症建议导致自民党失败是由于技术和生物并发症的患病率增加。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现在XXXXXX,从患者获得,不能共享,按照一般的数据保护监管(欧盟)2016/679和限制区域伦理委员会在隆德,瑞典(医嘱4,3-2018/422;医嘱2018/856),为了保护病人的隐私。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。