文摘
介绍。贫血的流行已经报道伊朗女性高。贫血可无症状或会出现在各种各样的症状,尤其是当血清乙肝值减少。本研究将评估牙髓反应冷和EPT敏感性测试在贫血和健康女性。材料和方法。一百二十上颌骨中央门齿属于参与者18-58岁被包含在这个调查。60名患者有贫血(Hb≤12.5) /没有药物在每组(30)和60岁女性控制没有贫血(Hb > 12.5)有/没有药物在每组(30)。电和冷所有牙齿牙髓的敏感性进行了测试。执行统计分析t-student,卡方检验,双向方差分析。显著性水平是设置为 。结果。根据这项研究的结果,贫血的血红蛋白和健康妇女的平均值是11.5和14.08 g / dl,分别。应对EPT的平均值贫血的女性,没有药物是3.21和3.14,分别。响应的平均值EPT在健康女性,没有药物治疗是3.81和3.58 g / dl,分别。时间延迟响应冷测试的平均值是3.03和2.82年代的贫血患者/没有药物。同时,时间延迟响应冷测试的平均值是2.80和2.93年代的健康女性有/没有药物。对EPT的牙髓的反应测试乏力和健康女人之间有显著差异( )。贫血之间没有明显差异,健康女性考虑时间延迟反应冷测试( )。结论。基于本研究的结果,牙应对EPT感性测试可能改变贫血患者尽管药物。这个初步研究的证据表明,贫血患者周围神经病变可能影响牙髓的敏感性测试。
1。介绍
缺铁性贫血(IDA)是影响超过四分之一的世界人口(1]。艾达被认为是最常见的营养缺乏贫血影响大约30%的普通人群和超过50%的育龄妇女2]。根据世界卫生组织的定义,血红蛋白水平低于13 g / dL (130 g / L)男人和少于12 g / dL (120 g / L)的女性被认为是贫血(3]。艾达可以无症状或症状,尤其是血清乙肝值减少到8 - 9.5 g / dL (4]。
铁作为一个基本元素的代谢中发挥着重要作用神经递质和髓鞘的形成,及其外围神经末梢的缺乏会导致功能障碍(5]。
影响神经冲动传导,铁和蛋白质和酶的合成基本等的合成神经递质5 -羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺(6]。
牙髓的敏感性测试(热、电)是主观和处方间接评估牙髓神经纤维的健康状况(7,8]。电浆测试仪(EPT)创建了离子液体的变化在牙本质小管,导致当地去极化,从而产生动作电位在健康和完整的三角洲pulp-dentin复杂的神经纤维(9]。热敏感测试导致管流体运动的机械刺激pulp-dentin复杂(7]。
EPT在有限的情况下尤其有效流体通过牙本质小管由于老化,牙本质硬化、钙化的纸浆空间(10]。冷测试相比,EPT不应被视为纸浆的主要选择评估状态因为寒冷的测试提供了一个更精确的响应和更容易执行和解释9,11]。此外,据报道,EPT被发现更可靠的检测健康牙髓组织与病变的(12]。
材料可用于冷测试包括干冰(有限公司2)、冰和制冷剂喷雾(如tetrafluoroethene、丁烷、丙烷、异丁烯、二氯氟甲烷(DDM)和乙基氯12]。检测健康的牙髓组织,不同的冷测试相同的能力,但是在患病的纸浆,因为公司引起的温度下降之间存在较大的差异2雪和Endo-Ice,结果是更多的诊断优于氯乙烷和冰棍棒(12,13]。研究表明,公司的准确性2的感性和制冷剂来确定牙髓的神经纤维优于电测试纸浆(13]。
缺铁性贫血导致运输氧气的血红蛋白不足周组织(14]。哺乳动物神经元敏感的可用性和瞬态减少氧引发复杂的电生理、血流动力学、生化级联(14]。缺氧突触修改交互和干扰止血增强细胞的特征K+射流和Na+和Ca2 +涌入,紧随其后的是细胞外酸中毒(15,16]。去极化后不久发生缺氧,引起神经兴奋过度14- - - - - -18]。更高浓度的Ca2 +细胞溶质的可能结果2 +依赖的蛋白酶、磷脂酶和核酸内切酶(15]。缺氧诱导释放发射器和膜电位的变化导致神经元功能的可逆损失(14]。
神经系统的正常运行,还取决于神经血管的屏障作用主要归因于复杂的存在内皮细胞之间的紧密连接(15]。克劳丁5,紧密连接的关键分子组装,是密切相关的增加反式内皮电阻。缺氧改变蛋白质的质膜的位置导致减少反式内皮电阻(15]。
神经末梢的牙髓组织可以影响神经系统的变化发生在贫血由于其他外周感觉神经,因此,牙髓的神经的反应敏感性测试可以改变贫血患者。本研究的目的是探讨牙髓的反应神经纤维牙髓的敏感性测试(冷和电气)贫血和健康的女性。
2。材料和方法
所有实验程序在目前研究伦理委员会批准研究Shahid Sadoughi大学医学科学,亚兹德(IR.SSU.REC.1399.118)。从每个病人知情同意了之前发起了这项研究。一百二十名妇女(n= 120)年龄在18岁到54年参与了该描述性横断面研究(图1)。患者纳入本研究已经承认亚兹德专门的诊所的。患者的历史以外的任何系统性疾病或药物治疗缺铁性贫血,三环类抗抑郁药、抗惊厥药物、抗高血压药物治疗在过去的3个月,使用不同数量和类型的止痛剂敏感性测试前48小时内排除在本研究之外。两组都根据他们的年龄匹配。当地因素组成的广泛的填充,龋齿,历史的创伤或矫正治疗,牙周问题也考虑。敏感性测试应用于上颌牙齿完好的中央没有恢复,龋齿病变,牙周问题,对打击乐,历史的创伤,和矫正治疗。在测试之前,牙齿的表面是自由的碎片,微积分和斑块。牙第一次干棉辊和孤立,和一个心电描记法凝胶(BP超凝胶,Turkuaz Saglik有限公司土耳其)应用颊面部皇冠作为接口的媒体。电动纸浆测试仪(EPT)(美国Parkell Gentle-pulse)探测器放置在声音日冕三分之一的唇表面和“刺痛”感觉的病人一旦增加电压达到疼痛阈值被记录。冷与乙基氯测试是通过使用一个大棉花球的颊齿表面15秒,或者直到病人表示响应。 The time interval between the cold application and patient response was recorded.
2.1。统计分析
数据由IBM SPSS统计软件进行分析 。22。结果被报道与描述性指标平均值和标准偏差。推论统计学应用使用学生的学习任务,双向方差分析模型和回归模型。设置为显著水平 。
3所示。结果
在这种描述性的横断面研究,120名女性患者平均年龄为34.45±10.71和一系列18-54岁参加专门的诊所(表1)。考虑到年龄之间没有显著差异组因子(值= 0.349)。
根据研究设计,60岁的女性没有缺铁性贫血(Hb > 12.5)和没有毒品消费(n= 30)和60女性缺铁性贫血(Hb≤12.5)和没有毒品消费(n= 30)参与了研究。贫血组的平均血红蛋白水平为11.50 g / dl的变化范围从8.91到12.42(表1)。nonanemic组平均血红蛋白水平为14.08 g / dl的变化范围从12.52到17.43(表1)。
分数的平均数±标准差对EPT的反应测试和时间延迟响应的冷测试实验小组展示在表1。结果显示脉搏血氧仪的乏力和健康的女性,两组之间没有显著差异(值= 0.093)。
双向方差分析是用来研究贫血之间的关系和响应时间冷测试和电浆测试人员。在这一分析,补铁是作为主持人。基于双向方差分析测试,纸浆tester贫血组的平均评分明显降低( 。值= 0.043)。这一结果表明,尽管治疗铁贫血组的平板电脑,对电浆的反应测试人员受损。两组之间没有显著差异考虑时间延迟响应冷测试(值= 0.077)。
4所示。讨论
缺铁性贫血是最常见的血液疾病,是慢性失血的结果或缺铁饮食消费(19]。大约50%的贫血病例被认为是由于缺铁,但这种疾病的患病率不同基于群体和不同区域(20.]。缺铁性贫血的发病率据报道高在伊朗的女性(52.3%)21]。同时,这种疾病的发病率在女性与男性相比要高得多,考虑的因素女性postendodontic疼痛的发生率越高(20.,22]。到现在为止,没有研究缺铁性贫血之间的关系和对牙髓的感性的反应测试。
基于本研究的结果,贫血的女性相比,健康的显示较低的阈值对EPT测试。贫血患者药物治疗相比,应对EPT还显示更高的阈值与贫血参与者没有药物。考虑时间延迟在应对寒冷的测试中,贫血患者的反应更多的延迟。贫血患者药物治疗也有更多的延迟反应冷测试。
缺氧和的影响这一现象在牙髓神经纤维的神经生理学和响应性,研究了在有限的研究中(23- - - - - -27]。它已经表明,在镰状细胞性贫血、缺氧导致系统性并发症如局部血管收缩和时间的疼痛会导致重要器官损害(25]。在口腔疾病会引起缺血和坏死的面部骨骼,骨髓炎,没有牙齿的起源,特别是在下颌骨(25,27]。它也表明,堵塞牙髓健康的牙齿的微脉管系统可能导致牙髓的炎症(25]甚至坏死牙髓的[23,27]。
在缺乏系统性疾病,改变组织压力下降后牙髓的血液流动和缺氧纸浆可以影响nerve-free末梢发炎,导致伤害和刺激牙髓的神经的24,26]。
缺铁性贫血导致运输氧气的血红蛋白不足周组织(28]。哺乳动物神经细胞对氧的可用性,敏感和瞬态减少氧引发复杂的电生理、血流动力学、生化级联(14]。缺氧突触修改交互和干扰在止血增强细胞的特征K+射流和Na+和Ca2 +其次是细胞外涌入酸中毒(18]。去极化后不久发生缺氧,引起神经兴奋过度14]。更高浓度的Ca2 +细胞溶质的可能结果2 +端依赖蛋白酶、磷脂酶和核酸内切酶(16]。缺氧诱导释放发射器和膜电位的变化导致神经元功能的可逆损失(14]。神经系统的正常运行,还取决于神经血管的屏障作用主要归因于复杂的存在内皮细胞之间的紧密连接(15]。克劳丁5,紧密连接的关键分子组装,是密切相关的增加反式内皮电阻。缺氧改变蛋白质的质膜的位置导致减少反式内皮电阻(14]。
上述反应的机制可以解释变更乏力感觉神经牙髓的敏感性测试。在目前的研究中,牙髓神经纤维的反应的比较牙髓的敏感性测试(冷和电气)贫血和健康女性进行调查。两组之间没有显著差异考虑应对寒冷的延时测试。相反,应对EPT在贫血女性不安,即使药物治疗。如前所述,缺氧反式内皮电阻降低,增加神经纤维的兴奋性。较低的响应阈值对EPT测试在贫血患者可能观察到的结果组织缺氧贫血。它已经表明,即使药物,对EPT的反应测试是贫血患者的不安。
脉搏血氧测量在当下研究的结果也表明,贫血和健康女人之间没有显著差异,尽管饱和度较高的水平在健康女性。波动的血氧饱和度和神经兴奋性的影响应该在将来的研究中评估。
唤起两牙髓的敏感性测试的机制是不同的。热敏感测试创建基于水动力intratubular流体的运动,但电浆测试人员直接刺激神经末梢(29日]。EPT的低反应阈值测试,一直在观察贫血女性可能归因于性荷尔蒙的波动,营养不良和其他分子细胞外物质的变化和神经细胞膜贫血的后果。
组之间有显著差异对EPT的回应。然而,EPT的平均值记录测试可能是贫血和nonanemic女性之间的统计学意义,但似乎EPT增加小数分数没有任何临床价值。
本研究的样本大小是120,超过一些研究敏感性测试的评估系统性疾病(30.,31日]和类似于Tavakolinejad [32]。我们严格的入选标准是对他人本研究的重点之一。由于健康状况可能会影响测试结果,其他系统性疾病患者贫血没有作为一个研究小组参与本研究。
病人没有进入评估过程如果他们有服用三环类抗抑郁药,抗惊厥药物、抗高血压药物治疗在过去的3个月(33]。系统性剂量的不同类型的止痛剂在48小时内也可以改变EPT反应。一些当地的因素可能影响纸浆反应组成的广泛的填充,龋齿,历史的创伤,牙周问题。牙周问题,更少的釉质厚度,腐烂的牙齿,和历史的创伤可能导致结果的偏差EPT测试(34]。在目前的研究中,声音前牙没有创伤的历史被选为敏感性测试。
EPT,作为一个可靠和准确的测试评估的健康ð在牙髓的复杂的神经纤维,寒冷的测试,最可重复的敏感性测试,对牙髓的障碍的评估诊断工具(34]。EPT是一个有用的方法特别是在牙齿有限的流体通过牙本质小管,如与牙本质硬化(35]。衰老有负面影响EPT和冷测试的结果(35];因此,两组的参与者的平均年龄是相似的,没有显著差异。根据多元线性回归分析,拒绝其他变量对响应时间只冷测试老化有显著的关系。这意味着寒冷的感官反应阈值随衰老。它可以解释为二级象牙质和有限的流体运动的沉积在牙本质小管的牙质岁(34]。
由于更多的可访问性,更容易隔离,降低龋齿,和点连接到相邻的牙齿,前牙更适合目前的研究。在这项研究中,中央上颌切牙牙齿被选中是因为中央EPT较低阈值而不是其他前牙36]。牙质的管的直接途径,更集中的神经组件,釉质厚度低、低电压刺激导致三分之一的选择需要切的边缘的牙齿活力纸浆测试(10,37]。
健康和贫血的女性之间有显著差异考虑RDW(红细胞分布宽度)在目前的研究。它已经表明,在缺铁的潜伏阶段,RDW指数明显高于”相比,妇幼保健、MCHC指数。RDW(敏感性82.3%,特异性97.4%38),而主、妇幼保健和MCHC有29.2%,68.1%,和15%的敏感性,但特异性为98.7%,83.1%,96.1%,缺铁的检测(38]。缺铁性贫血没有其他复杂疾病可以通过增加筛查出早期RDW当红细胞指数是正常的。RDW值越高在贫血的女性在目前研究显示数据的纯度,可以排除小地中海贫血等并发症的存在。
看来EPT响应的变化可以解释为牙髓的神经传导的变化。应该是除了其他热测试的结果和分析它不显示任何组织学纸浆状况的数据(39]。
敏感性测试应用在目前的研究中是主观和记录下的病人交代问题。自心因性疼痛感知和响应的一部分刺激损伤中发挥着重要作用的结果主观测试,建议使用客观的活力测试激光多普勒flowmetry和脉搏血氧仪等更好的评估牙髓的神经网络的变化。同时,研究人群的特点对其他血液因素和其他类型的贫血应该为准确评估分析贫血对牙髓的神经纤维的反应的影响。这项研究的局限是什么,尽管很重要,小说作为设计未来实验的第一步。
5。结论
结果显示,牙对EPT的反应敏感性测试干扰在贫血的女性。贫血患者显示感官反应阈值EPT低于健康组。
数据可用性
和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。
伦理批准
这项研究已通过伦理委员会研究Shahid Sadoughi大学医学科学,亚兹德(IR.SSU.REC.1399.118),和,因此,执行按照道德标准制定1964年的赫尔辛基宣言及其后来的修正案。所有的人都给他们的书面同意之前,加入这项研究。
信息披露
资助者没有作用的设计研究;在收集、分析或解释数据;写的手稿;或决定发布结果。
的利益冲突
作者声明没有利益冲突有关的手稿。
作者的贡献
Maryam Kazemipoor设计研究和写的手稿。穆罕默德Kazem Vatanchian收集数据。Maryam Kazemipoor和今天Owlia合作写作和提交的手稿。莎拉Jambarsang分析数据和合作在修改手稿。
确认
作者要感谢研究和技术的副校长,Shahid Sadoughi大学医学科学,谁批准了这项研究。本研究支持的研究和技术的副校长,Shahid Sadoughi大学医学科学。