文摘
背景。许多因素扮演了一个重要的角色在骨整合,牙科植体插入和修复后愈合。与牙科生物材料相关的一些因素,如牙科植体,假肢,移植材料。其他因素可以连接到运营商的技能和积累经验。当地相关的危险因子和系统性决定牙科植体的成功是至关重要的。彻底检查和分析当地因素使用可用的考试工具准备移植候选人这样的治疗至关重要。病人的全身状况直接影响到治疗的牙科植入物。最被忽视的系统性因素之一就是病人的维生素D水平,影响植体周围骨形成和随后的骨整合。当前文学回顾检查可用的关于维生素之间的联系D补充和牙科植体骨整合。方法。本文的数据来自最近的研究可在PubMed、谷歌学术搜索,斯高帕斯。入选标准是维生素之间的关系D血清和牙科植体骨整合或失败。系统评价和荟萃分析(棱镜)清单之后执行审核。这项研究的结果对维生素的需求D补充,防止植入失败。结果。五个人类研究(包括案例报告、病例分析和回顾性研究)和六个动物研究。所有包括研究讨论维生素之间的关系D、早期牙科植体失败和骨植入物接触。三个回顾性研究发现维生素没有显著关系D补充和EDIFs人类。另一方面,一个回顾性研究显示人类的重要关系。一系列病例报告和案例声称植入成功放置后维生素D补充。总共四个动物研究显示重要的维生素之间的关系D补充和牙科植体的骨整合。两个动物研究显示无显著关联。结论。为了确保最佳的治疗结果,建议补充维生素的病人D如果血清水平在正常范围内。需要进一步的临床研究和案例报告证实血清维生素之间的关系D水平和骨整合。
1。介绍
骨整合是牙科植体成功的关键,必须实现直接的结构性和功能性骨形成。会发生这样的情况,许多综合因素应该彻底评估,如外科技术、类型的假体,生物材料,相关的危险因子和运营商,1]。植入失败的分类是根据损失的时机早牙科植体失败(EDIF)或晚牙科植体失败(LDIF)。早期植入发生故障时由于不适当的植入位置和修复,骨体积或密度较低,系统条件下,或吸烟2,3]。
任何口头implantologist的主要目标是获得满意的治疗和长期治疗的成功。大多数研究人员通过新的植入物和制造企业追求创新设计和表面处理,以增强稳定性,加速骨整合过程。通常,系统性的健康是一个重要因素,没有充分考虑。人类骨骼其生命力来自关键矿物质,如钙、氟化镁、钾、维生素B6、维生素D,和锌4]。营养和健康的欧洲注册18项描述直接影响骨骼和牙齿,包括维生素D(5),最必需的微量元素之一,牙科植体骨整合。因此,充分暴露在阳光和最佳的饮食习惯支持维护满意的维生素D水平(6]。
维生素D不足被定义为任何血清水平介于21日和29日ng / ml,不足时水平小于20 ng / ml,和严重缺乏是不到10 ng / ml(表1)。维生素D3是维生素的基本形式D家庭,是由羟基化激活在肝脏。维生素D刺激监测活动和成骨细胞的细胞外基质蛋白的生产。此外,它增加肠道对钙的吸收7- - - - - -11]。一些研究提出,低维生素D水平可能与EDIF [2,12]。因此,当前的审查的目的是探讨关于维生素可用的文学D补充和牙科植体骨整合。
2。材料和方法
综述了最近出版的英语研究,包括动物实验,体外研究,病例分析,案例报告,队列研究和临床研究。系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)清单之后执行审核。数据收集使用以下关键词:维生素D牙科植体植入失败,骨整合。PubMed数据库如谷歌学者,斯高帕斯,ResearchGate网站被用来探索研究。入选标准是研究调查维生素D血清和牙科植体骨整合或失败。排除标准是不完整的数据和无关紧要的或重复的研究。综述了数据根据病人病人的年龄和性别,一年的研究,这项研究的数量和位置。
3所示。维生素的作用D在牙科植体骨整合
阳光维生素D合成开始从皮肤胆固醇转化为前体形式D3然后异构化的维生素D3。随后,人体内25 -羟维生素D3在肝脏产生的维生素D3水解后(13]。首先,维生素D刺激细胞外基质蛋白的监测活动和生产通过成骨细胞,增加钙在肠道吸收7- - - - - -11]。同样,有一个对单核细胞受维生素杀菌剂的效果D水平,增加身体的抵抗细菌,真菌和病毒(14]。感染率有显著相关性和维生素D水平< 20 ng / ml (15]。因此,最佳的维生素D水平可能是最关键的系统性因素之一在预防感染和成功的骨整合提供一个最佳的环境。
4所示。回顾性研究和案例报告
回顾性研究1740年植入物放置在885例显示低维生素没有显著关系D的风险水平和增加EDIFs [16]。患者的血清水平的维生素D< 10 ng / ml,有11.1%在装货前EDIFs假肢的部分。相比之下,当血清水平的维生素D10到30 ng / ml, EDIFs为4.4%,当血清水平的维生素D> 30 ng / ml, EDIF率2.9%。瓦格纳等人的回顾性研究显示,维生素的重要和积极的作用D在中央的边际骨质流失和牙科植体的远端方面17]。
类似地,822年1625植入病人的回顾性研究显示增加的发病率EDIFs受损患者的维生素D水平,但统计上不显著。这项研究描述EDIF 9%血清水平的维生素D< 10 ng / ml, EDIFs 3.9%血清水平的维生素D10到30 ng / ml。令人惊讶的是,EDIF率在2.2%患者血清水平的维生素D> 30 ng / ml (18]。
vt .骨结合成功的案例系列检查植入两个患者后EDIFs维生素的历史D补充(19]。另一个案例报告称EDIFs发生后立即植牙由于严重的维生素D不足(20.)(表2)。
5。动物研究
凯利等人发现暴露植入物表面的维生素d缺乏的老鼠和骨折之间的移植和周围的骨移植14天后当受到较低的嵌入的测试和更低的骨植入接触(BIC) [21]。相反,维生素D补充增加骨密度和1.2倍的骨整合的2.0倍1.5倍和挤压的力量抵抗骨质疏松性老鼠。骨小梁数量增加了96%,骨整合提升到94.4%,小梁数目上升了112.5%和51.8%时在结缔组织22]。
吴等人使用维生素D和胰岛素对糖尿病大鼠来改善骨整合。研究声称,骨体积,骨整合,骨小梁数量和厚度、结缔组织密度、BIC,推出力增强[23]。另一项研究对糖尿病大鼠的维生素没有显著的影响D在骨整合。在不同的研究中,维生素D结合胰岛素管理糖尿病老鼠,和组织学分析在移植后的第三周进行。BIC的44测量糖尿病老鼠,老鼠为57岁的维生素D+胰岛素组。六周后,对照组的BIC水平是在70年和65年的维生素D5组(24]。德沃夏克等人发现没有明显的BIC废除medullar和骨膜间老鼠接受维生素D在他们的饮食相比,那些没有收到它25]。
一个重要区别是观察当维生素D让老鼠服用补充剂与慢性肾脏疾病(CKD)相比有慢性肾病没有补充。BIC水平要显著高于补充组(26)(表3)。
6。讨论
当前审查旨在调查维生素之间的关系D水平和牙科植体的骨整合过程。美国疾病控制和预防中心的全国健康和营养调查声称的维生素摄入量不足D超过25%的美国人。共享这一缺陷在美国以外,全世界有超过20亿人也显示维生素D缺乏。因此,维生素D缺乏直接影响人体的骨架,包括颚骨(27),因此,它可能在牙科植体治疗结果起到至关重要的作用。因此,一个稳定的维生素D水平将有助于保持一个健康的身体,和理想的每日摄入量是2000国际单位(50微克)对大多数人来说,4000国际单位(27怀孕期间)。
当前包括五名人类研究(包括案例报告、病例分析和回顾性研究)和六个动物研究。所有包括研究讨论维生素之间的关系D、EDIFs和BIC。
一个重要的关系被发现维生素D和骨整合四个动物研究BIC检查时。较低的执行嵌入的测试老鼠体内植入插入后14天。凯利等人发现,在扫描电子显微镜(SEM)分析,所有有维生素的老鼠D缺陷显示,植入物表面,暴露之间的骨折发生,因为植入物和周围的骨21]。同样,一个调查来确定1的影响,25 (OH) 2 d3在骨质疏松性大鼠移植骨整合表明维生素D补充导致显著的骨形成在植入物(22]。
其他动物研究显示,骨体积增加维生素D是使用胰岛素在移植后糖尿病大鼠(24]。意味着骨体积和骨整合的研究结果非常类似于健康的老鼠。同样,刘等人证明,慢性肾病大鼠接受维生素D补充显示BIC和骨骼体积大于CKD老鼠没有收到维生素D补充(23]。研究,如前所述,显示维生素的重要性D补充,尤其是对受损的老鼠。这些研究的结果证明了补充维生素的重要性D在牙科植体治疗后短期和长期的结果。
两个动物研究显示维生素之间没有显著相关D补充和牙科植体骨整合24,25]。Akhavan等人表明,维生素D补充并没有显着影响的骨整合,尽管这项研究没有提到如果实验老鼠收到糖尿病药物(24]。德沃夏克等人表明,没有显著差异,当老鼠喂养一个标准的维生素D饮食(25]。然而,这项研究没有提到维生素D血液水平后的大鼠的饮食管理。
有人类之间的联系研究维生素缺乏D血清水平和骨整合。2018年,芒果等人研究了维生素D血清和EDIFs回顾性临床研究,包括885名患者,与指定的纳入和排除标准(16]。他们的研究结果显示,35 EDIFs(3.9%)报道,与无显著关系EDIFs和患者性别、吸烟、牙周疾病的历史,或维生素缺乏。三个EDIFs指出在27个患者维生素D血清水平< 448年10 ng / ml, 20 EDIFs组患者10 - 30 ng / ml,并于410年12 EDIFs患者血清水平> 30 ng / ml。研究的局限性包括患者的样本容量低血清水平的维生素D和回顾设计。
一个案例报告发现严重的维生素D缺乏与直接植入位置(20.]。一系列案例证实了这一假设当植入成功后vt .骨结合D补充,虽然之前有一个植入失败(19]。有趣的是,结果的回顾性研究,病例报告,病例分析得出结论,血清水平的维生素D似乎影响牙科植体骨整合。这项研究的限制包括数量有限的可用的数据和样本大小和一些临床研究。
7所示。结论
需要额外的前瞻性临床研究和案例报告来确定血清维生素之间的关系D水平和骨整合。一些研究显示,骨整合和EDIFs明确协会。额外的研究与特定的包含和排除标准分离维生素是必要的D水平测试的唯一因素。如果一个病人的维生素D水平严重损害根据本文中提到的水平,建议补充维生素D以确保最佳的治疗结果。
缩写
| BIC: | 骨植入物接触 |
| EDIFs: | 早期的牙科植体失败。 |
数据可用性
之前报道的数据支持本文研究和数据集,已被引用。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。