文摘
介绍。据估计,大约40%的人口受到牙科焦虑。牙科焦虑被认为是复杂和多因子的范围广泛的引发因素可能是病人,供应商,或环境相关。目的。本研究旨在评估成年患者牙科焦虑症的大小和决定因素参加公共牙科诊所在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。方法。这是一个描述性的横断面研究进行4公立医院在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。它包括300只成年患者龋齿,牙周疾病,或牙科创伤。数据收集使用自行修改牙科焦虑量表(mda)问卷。数据分析使用SPSS电脑软件版本23。单向方差分析(方差分析)是用来评估变量之间的关系是显著性水平 。结果。参与者的平均年龄为32.18岁(±11.06 SD)男女比例为1:1.43。意味着mda得分为12.84±4.99。拔牙意味着mda最高得分。绝大多数(261 87%)的参与者有轻微到严重的焦虑。最常见(72.2%)是一个冷漠无情的牙医焦虑的因素;其他人包括未觉察到的程序进行(58.3%)和忧虑的存在患者(52.0%)。焦虑的水平被发现统计上显著相关( )年轻的年龄( ,优势比为3.06(95%可信区间,1.32,7.09),女性患者( ,优势比为4.45 (95% CI, 2.05, 9.70)],和更高的教育水平 ,优势比为2.32 (95% CI, 1.03, 5.25)]。结论。牙科焦虑症的患病率高这项研究的参与者之一。女性性别,年纪,更高层次的教育构成了牙科焦虑的决定因素。一个冷漠的医生,没认识到的过程,和担心患者常见的焦虑因素的存在。
1。介绍
牙科焦虑折磨很大一部分来自不同社会阶层的各个年龄层的人(1,2]。还有待关心牙科医生和患者(1),因为它往往导致完全避免口腔健康的牙科治疗不足,不规则牙齿出席,或可怜的合作2,3]。
在一项研究中十大最常担心的情况下,牙科焦虑排名第四害怕蛇,高度,和身体伤害4]。据估计影响大约36%的人口,其中10 - 20%遭受极端的牙科焦虑(5,6]。牙科焦虑是影响患者社会人口特征如年龄、性别、婚姻状况、教育程度、收入、居住地(7]。据报道,年轻,单身,和女性患者通常更焦虑与同行相比,分别为(8]。
牙科焦虑被认为是复杂和多因子的范围广泛的引发因素可能是病人,供应商,或环境相关5]。过去发生的原因包括牙科经历,痛苦,家庭的影响和同行的经验,和性格,而provider-related原因包括通信技术和提供者的不良行为5,9,10]。处理行业的原因包括演习的声音,忧虑的患者在诊所,诊所面积不愉快的气味,更长的等待期,看到血(5,9,10]。
来自坦桑尼亚的一项研究[11)进行了几乎十年前发现,只有21.7%的参与者牙科焦虑。另一项研究报道,在小学教师牙科焦虑症的患病率是1.2% (12]。一项研究评估牙科焦虑在大学生医科大学在坦桑尼亚发现焦虑患病率为55% (13]。
在过去的十年里,在坦桑尼亚牙科领域发生了显著变化。有一更年轻、更有能力的从业人员使用最新的技术进步。尽管有这些进步,患者仍在寻求治疗晚一次使用牙齿,从而提取是最常见的治疗dental-related问题[14]。
以前的研究在坦桑尼亚进行没有评估上拔牙导致牙焦虑的影响。考虑到这一点,本研究旨在评估成年患者牙科焦虑症的大小和决定因素参加公共牙科诊所在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。拔牙的,通过整合方面。这项研究的结果因此给看牙科焦虑水平在数量和与牙科焦虑相关因素,因此,提供必要的信息如何最好的牙科医生处理病人和制定相应的治疗。
2。材料和方法
这是一个描述性的横断面研究在公立医院在达累斯萨拉姆进行2019年10月和2020年3月之间。这项研究包括Muhimbili国立医院,Muhimbili大学卫生与盟军科学(MUHAS)牙科诊所,和两个地区转诊医院在达累斯萨拉姆(玛拿顶和Mwananyamala),坦桑尼亚。
入选标准包括牙科患者年龄在18岁及以上患者龋齿,牙周病、牙创伤。和排除标准包括所有这些思想健康的患者,牙颌面骨折患者,orofacial肿瘤。
使用人口的样本量估计调整单比例估计公式(15)基于置信水平95%,精度为5%,0.8的比例预计22%的力量基于前面的研究(11收益率)总样本300名参与者。分层随机抽样的方法被用来获得参与者。包括医院被用作地层和简单随机抽样方法被用于牙科诊所,以实现所需的样本规模(300人)。由于变异牙科患者数量的访问不同的牙科诊所,牙科病人参加MUHAS牙科诊所贡献估计样本容量的35%。那些参加MNH牙科诊所占25%,患者参加了Mwananyamala和玛拿顶医院牙科诊所各占20%。
患者符合参与研究的标准接受相同的研究员在一个单独的房间使用一个预先设计问卷时等待参加/治疗(预处理)。调查问卷从英语翻译到斯瓦希里语的语言,它是经过测试在30飞行员病人(估计样本容量的10%)在使用前的研究。它由社会人口特征的问题,5套的问题修改后的牙科焦虑量表(mda)每个问题得分1到5,1是不焦虑和5是非常焦虑。一个额外的刺激与牙科焦虑问题,一个关于拔牙问题也增加了mda的问题。六个问题总结在一起产生一个总分从6到30。
从这项研究中获得的数据被编码,输入到计算机程序和分析使用SPSS软件23.0版。数据的形式提出了均值为分类变量连续变量和百分比。
病人被一分为二的年龄< 40年,≥40年。参与者的教育水平是分为那些低水平(没有正式和初等教育)和高水平(中学及高等教育)。婚姻状况与合作伙伴分为生活(结婚,同居)和那些生活没有合作伙伴(单身、离婚、丧偶)。住宅分为城市(城市中心)和郊区。就业状况是分为非正规就业、公共正式就业,和私人正式就业。因为每个问题有五个分数从“不着急”到“非常焦虑,”在一个从1到5升序排列,每个问题因此龋齿可能最大5总得分最高得分30整个量表得分越高表明更大的牙科恐惧。> 19的信用评分底线是用来确定个人与高水平的牙科焦虑。因此,焦虑水平的分类根据获得的总分没有焦虑(总分6),轻度到中度焦虑(7-19)severe-to-extreme焦虑(20 - 30)。
提供的数据是使用频率和百分比的形式表和图表。单向方差分析(方差分析)是用来评估牙科焦虑选择因素的差异。的概率水平 被选为统计学意义。单变量和多变量线性和逻辑回归模型被用来评估参与者的社会人口特征之间的关联和牙科焦虑。
道德是寻求从MUHAS机构审查委员会,和权限进行这项研究是来自不同部门的有关当局MUHAS牙科诊所,MNH,玛拿顶,Mwananyamala医院。只有那些参与者自由同意包括参与这项研究。所有信息处理机密,拒绝参与或退出这项研究并没有导致任何后果的病人。
3所示。结果
在这项研究中,300名参与者。他们的年龄从18岁到90岁不等,平均年龄为32.18岁(±11.06 SD)。女性177人(59%)和男女比例是1:1.43。大多数参与者(163 54.3%)和合作伙伴在非正规就业(129年43.0%)。参与者的大多数居住在郊区(231 77.0%)和有一个高水平的教育(250年83.3%)(表1)。
参与者的mda分数范围从6到30岁,平均得分为12.84±4.99。每个问题的总体平均评分mda在表表示2。拔牙意味着mda最高得分,未来的前景访问牙医有至少意味着mda得分(表2)。
mda得分的均值(整体和具体项目)的女性,不到40岁的人,和那些拥有高等教育水平比男性多个人≥40岁,分别和那些教育水平较低。观察到的差异mda得分在性别、年龄、教育水平显著(表3和4)。
绝大多数(261 87%)的参与者有轻微到严重的焦虑。二百四十例(80%)受试者轻度到中度焦虑之后,那些没有焦虑(39岁,13%)和(21日7%)很少有严重/极度焦虑。协会之间的年龄、性别、教育水平的参与者和焦虑水平显著(表5)。多元回归分析是相关的因素。模型包括所有因素值< 0.1的调整优势比(AOR)计算。女性患者的焦虑的几率比男性高出4倍( ,优势比为4.45(95%可信区间,2.05,9.70))。年轻患者(< 40年)焦虑比老的3倍( ,优势比为3.06(95%可信区间,1.32,7.09)),与高水平的教育和参与者2倍更有可能焦虑相比,那些有低水平的教育( ,优势比为2.32(95%可信区间,1.03,5.25))。
关于焦虑的因素,冷漠的牙医(281年72.2%)是最常见的引发因素,至少(45岁,15.0%)焦虑引发因素是诊所(图的味道1)。之间没有显著关联的社会人口的参与者和不同的牙科焦虑因素除了少数。性的参与者明显与未觉察到的过程中,病人的忧虑,和钻的声音而教育水平显著相关未觉察到牙科程序/计划进行。
女性参与者被焦虑的可能性由于未觉察到的治疗计划比男性高出近2折( ,或1.64(95%可信区间,1.03,2.62))。忧虑的存在患者在诊所牙科焦虑引发女性参与者近3倍高于男性( ,或2.75(95%可信区间,1.71,4.42)),而牙钻的声音引发焦虑在男性(女性参与者2倍 ,或2.15(95%可信区间,1.35,3.44))。参与者的几率与高水平的教育焦虑由于未觉察到牙科治疗计划几乎2倍高于低水平的教育( ,或2.01(95%可信区间,1.09,3.71))。
4所示。讨论
焦虑是一种自然的人类情感中遇到各种各样的问题包括牙科实践,这是一个常见的原因人们避免牙科治疗16]。牙科焦虑可以通过provider-related触发因素和环境因素除了个人因素(5,9,10]。重要的是评估水平和触发的牙科焦虑管理病人。因为它是在一个牙科医生的能力来减少环境和从业人员相关因素,本研究旨在评估水平的焦虑与参与者的社会人口特征和评价临床相关因素影响成年患者牙科焦虑症参加公共牙科诊所在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。
mda在这项研究中使用,因为它是一个简单,有效和良好的预测病人的痛苦在牙科operatory [17,18]。额外的刺激与牙科焦虑问题,一个关于拔牙问题添加到mda的问题是因为人口的很大一部分观点拔牙服务作为第一行和治疗牙疼的理想形态19]。
本研究的结果表明,有一个高的牙科焦虑患病率参与者类似于报告的一项研究在印度(20.从坦桑尼亚)与先前的报道11和其他地方21- - - - - -24]。之间的焦虑患病率的差异目前的研究和其他可以归因于不同的研究方法,类型的研究背景,研究人口的特征。
牙科焦虑通常是相关人口变量,如性别、年龄、教育(6];同样,在这项研究中,协会之间的年龄、性别和教育程度的参与者和焦虑水平显著。根据文献中发现,牙科焦虑是更常见的女性23- - - - - -25]。类似的结果在我们的研究中,牙科焦虑症的几率女性是男性的4倍。大多数作者认为焦虑是更常见于女性,因为女性往往容易表达他们的恐惧感20.,23- - - - - -25]。除此之外,有人建议,遗传因素和女性生殖激素可能扮演重要角色的表达疾病如恐惧症,焦虑(包括牙科焦虑),恐慌,抑郁,压力,恐惧在女性26]。
几项研究已经表明,牙科焦虑较低年龄较大组(3,21,27,28),这项研究的结果有类似的结果。年轻患者焦虑比老的3倍。低水平的老年焦虑可能是因为衰老过程本身的特点是一般焦虑下降由于风险随时间的增加反过来允许开发耐受治疗(3,21]。
这些发现在文献[相反1,21),在这项研究中,发现参与者与更高层次的教育更比教育水平较低的焦虑。我们的发现是类似于发现从其他地方8,27,29日]。可以认为,受过教育的人更好地应对和合理化的情况而不是回避它1];然而,在我们的情况下,它并非如此。获得在这个特殊的研究结果可能解释是由于缺乏一种牙科互访频繁的文化在我们的位置。因此,由于小关于牙齿健康意识,教育与同行倾向于搜索在互联网上对自己的症状和可能的治疗方案。在这一过程中,它创造了一种焦虑的他们,因为他们所读的东西。
在当前的研究中,描述,参与者会更焦虑时牙齿中提取,紧随其后的是当他们被注射局部麻醉,牙钻。类似的结果已报告从不同的研究进行了其他地方1,12,21,30.,31日]。这些发现表明,侵入性刺激最喜欢提取牙齿往往是焦虑的。这可能是解释为侵入性程序通常与疼痛相关的事实有恶性与焦虑的关系。
关于焦虑的因素在这项研究中,一个冷漠的医生是最常见的引发因素。病人往往感到更舒适当牙医是令人鼓舞的,关心,和同情;因此,他们倾向于放松,减少焦虑。不出所料,诊所的味道是最焦虑的刺激在这项研究中,这可能归因于努力的政府公立诊所在确保临床环境中总是干净的,和化学品用于消毒的表面有一个愉快的气味。气味中扮演一个重要的角色在传输信息周围的环境中,因此,不愉快的气味通常与不安,因此,导致焦虑(32]。
从目前的研究结果表明,未觉察到的程序造成更多女性患者的焦虑和高等教育水平至少2折叠,分别。不知道要做什么和什么是过程的结果往往会让人感觉他们好像无法控制局势。失去控制的感觉焦虑的治疗过程是一个重要的原因(33]。
来自本研究的发现,牙科从业人员应该努力建立和维护良好的patient-dentist关系和合适的与病人沟通。他们应该为他们的病人提供一种控制的通知他们的细节处理在一个简单的和温和的方式。管理牙科焦虑症患者时,医生应该遵循的支持,专业,同情,和更周到的方法34]。此外,在讨论治疗方案时,医生应传达信心呈现病人,这可能有助于减少负面评价患者(3),因此减少焦虑。焦虑水平较低,患者不会避免牙科治疗,定期牙科出勤率和良好的合作2,3]。
这项研究的限制包括,只有mda是用来评估他们的牙科焦虑、个人焦虑的因素没有评估,这项研究是在医院里进行设置。尽管有这些限制,这项研究的优势是基于事实,一个可以接受的和公认的工具(mda问卷),参与者选择从四个公立医院,和天的访问数据收集是随机选择;此外,参与者还包括随机,从而减少偏见。
5。结论
牙科焦虑症的患病率高这项研究的参与者之一。女性,年轻的病人,那些高水平的教育比同行更焦虑。一个冷漠的医生,没认识到的过程中,存在不安的病人,和声音的钻是参与者普遍焦虑的因素在临床环境。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现都是免费从相应的作者合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
作者同样做出了贡献,这项工作通过实质性贡献的概念和设计,采集的数据,分析和解释数据以及参与起草或修订手稿它至关重要的知识内容。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者非常感谢病人主张所需的所有必要的信息的研究。作者感谢政府和医院的工作人员在数据收集了给他们许可进行研究。