文摘
在东南亚地区,各种政策所倡导的健康监管机构需要防护措施如口罩、手套,在公共场所保持距离,等等。这些保护措施旨在帮助扭转冠状病毒的增长速度。牙医在这个区域包含了一些改变他们的行为来帮助减少牙科办公室内部人际传播的风险。这种叙述回顾旨在提供一个深入东南亚地区现状的概述有关流感大流行期间teledentistry的使用。Teledentistry包括患者信息的转移跨越遥远的距离为在线咨询和治疗计划。几年前,它曾是一个不太为人知的实体,但看到一个指数上升,其并入牙科实践在东南亚国家联盟(东盟)地区。许多诊所在东南亚地区已经开始使用在线磋商,以确保病人可以诊断或治疗期间跟进。Teledentistry是明确的答案在未来几个月,因为它将有助于减少病毒传播的风险,帮助患者获得口腔医疗和牙医看看病人。本文综述了当前流感大流行的形势在东盟地区,最近的证据,teledentistry的范围。它还提供了建议未来,揭示了不同类型的teledentistry和它如何被纳入实践由监管当局在这个地区。
1。介绍
在准备这篇评论的时候,整个世界已经受到COVID-19流感大流行的影响。在东南亚地区出现了较小的发病率COVID-19比发展中国家,许多国家已经进入再次锁定在过去的几个月里,因为上升的新病例(1]。该地区已经实现了一些措施来帮助控制的病毒,包括封锁、跨境旅游限制,倡导不同的安全协议根据地理位置。在东南亚地区,各种政策所倡导的健康监管机构需要等措施防护面罩和手套的使用和维护公共区域的距离,所有这些都旨在帮助逆转病毒的增长率(2]。在这些措施中,使用虚拟牙科或teledentistry正如我们所说的,在这段时间一直在上升。东南亚地区,正如我们所知,包括三组国家:中等收入,中高收入和高收入国家。中等收入群体是由印尼、柬埔寨、斯里兰卡、菲律宾和越南。中高收入群体包括马来西亚和泰国,新加坡一直放置在高收入国家集团(表1和2)[3,4]。
这个地区的主要问题之一是口腔健康,和没有跨国研究评估口腔健康状况。国家口腔医疗保健计划没有被组织和实施在许多国家在这个地区由于预算限制。有非常少的公共口腔健康服务,因为牙齿问题广泛流行。它已被证明在以前的研究在东南亚国家联盟(东盟)地区为严重的牙齿问题,接受治疗的人被迫减少开支的必需品,因为额外的费用(5- - - - - -12]。Teledentistry是一个具有成本效益的方式提供初级以及专业保健(13,14]。问题在于,在大流行之前,teledentistry被认为是一个可选的形式的口腔卫生保健供给而非主流(15]。有几个挑战在实现虚拟牙科在东南亚和在全球范围内,如技术问题、支出,互联网速度、政治审查,和卫生基础设施(16- - - - - -18]。
Teledentistry被定义为虚拟的牙科服务通过各种方式如视频、音频、多媒体(19,20.]。这些牙科服务可以包括收集记录诊断、咨询和治疗的后续使用系统收集的记录(21]。这项技术的主要好处是,它位于偏远地区能帮助患者获得医疗没有身体上覆盖的距离看到他们的牙医22]。许多诊所在东南亚地区已经开始使用这个虚拟形态,以确保病人可以诊断或治疗期间跟进。
2。简短的文献回顾
在过去的几年中,Teledentistry已被证明是非常有效的传播访问和有利的深刻的减少治疗时间和成本23]。先前的研究已经分析了成本效益比率在病人坐落在农村地区,发现teledentistry经济划算的选择。虚拟牙科也被证明是有用的在远程筛查口腔病变,口腔健康教育和虚拟磋商在偏远的农村地区24]。在拉丁美洲,信息和通讯技术(ICT)被认为是牙齿健康条款的一部分,一直在高效的教育项目和研究[25,26]。发展中国家面临的主要问题在使用teledentistry被归咎于很多因素,如基础设施短缺,资源不足,材料,甚至保守的思维过程的管理机构(27]。在过去的一年中,许多问题出现关于交叉感染的风险病人来访的牙科诊所接受治疗。管理机构制定不同的指导方针,以防止SARS-CoV-2病毒的传播(28- - - - - -30.]。的一些建议包括病人筛查诊所门口,电话筛选病人访问之前,记录病人的近期感染热点的旅行史,甚至虚拟咨询的使用缓解病人的担忧(31日]。
3所示。Patient-Oriented变化的牙科诊所在东盟地区
牙医在这个区域包含了一些改变他们的行为来帮助减少人际传播的风险在牙科办公室(32]。- oriented热筛选等措施在诊所条目,手部卫生利用handwashes戴手套前和酒精,和勤奋的使用实现了个人防护设备(33]。病人被要求完成额外的旅行和医疗历史形式有关病毒感染和症状。高危患者识别条目和要求推迟选择性治疗14天,而无症状的患者明确筛查允许在与他们的面具在所有时间点除了当接受治疗34]。呼吸器等N95和基础课面具与清晰的脸一起使用盾牌在治疗降低传播风险。治疗后,临床面积清洗,消毒,紫外线灯消毒半小时。虽然牙医一样担心公众对感染风险,他们的经验和添加安全方法带来了对感染控制的信心。
4所示。整合Teledentistry
虽然这种模式发展缓慢的世界的较发达地区,花了时间去寻找它的使用在发展中地区(35]。它有多方面的好处等(1)改善偏远地区的口腔卫生保健供给(2)使每个人都可以利用牙科保健(3)降低成本通过使每个人得到定期检查(4)帮助收集数据的研究可以应用于口腔健康的改善(5)减少病毒传播的风险,降低物理访问诊所接种过程完成之前
在东南亚地区,许多国家如泰国和马来西亚政府封锁的时候准备这篇评论。虽然这可能有效地减少SARS-CoV-2病毒传播,这是不利于口腔卫生,人们无法获得在某些地区口腔医疗保健。这种情况就是teledentistry被发现是最有效的,当牙科医生几乎能继续看到他们的病人。虽然牙医可能无法提供网上大多数治疗服务,使用teledentistry确保了预防性服务,如虚拟可以进行口头协商和咨询。
4.1。Teledentistry条例
牙科医疗监管机构,议会在这一地区的国家没有制定任何特定的训练指南,实践和实现teledentistry的日常实践。Teledentistry已获得所需的昂贵的设备,和先前的研究报告为从业者没有收入(36]。自成立有赤字的指南,有显著差异在患者信息保密,隐私,责任,并同意对其实现整个东南亚地区。有明显缺乏措施来维持控制的安全性和效率teledentistry尽可能多的用户没有所需的培训。牙科医生的皇家安大略是为数不多的监管机构,建立了指导方针,可以特别有用的实践teledentistry [37]。这些指导方针包括的突出特征(我)视听传播的技术的使用数据收集任何药物处方之前(2)病人数据保密守则后的个人健康信息保护法案》,2004年(3)病人数据必须只能牙医和关心病人(iv)隐私必须维护在虚拟磋商(v)定期监测和评价虚拟会话teledentistry的做法,以确保一致性
4.2。类型的Teledentistry
美国牙科协会teledentistry定义为远程医疗系统的使用和方法在牙科38]。这个模式提供病人的远程访问医疗服务包括大范围的技术的使用,分类如下:(1)存储和转发:使用这种媒介,病人的口腔健康记录等电子射线照片和照片可以转移到一个牙科医生进行评估。牙医然后分析记录和诊断提供了一种通过非媒介。(2)远程病人监控:这种模式用于病人从远程站点数据收集,然后转移到牙科医生在另一个位置。牙科医生就能够提供一个评估,以帮助治疗病人。(3)视频直播:这涉及到使用现场互动病人诊断和牙医利用视听交流。(4)移动健康:它利用手机和平板电脑等移动通信设备提供虚拟的口腔医疗保健服务,甚至教育项目(图1)。
东南亚地区在过去的十年里发生了很多变化对工业化。贸易和服务自由化,带来了投资和解除经济(4]。先前的研究在整个东盟(东南亚国家联盟)地区估计超过1500亿美元的收入来自数字经济性活动连接和在线服务形成了两个主要的贡献者(39,40]。这个地区也被证明有全球互联网使用率最高的泰国和印尼向公众展示双日常使用而在美国(39]。网络媒体内容的日常消费也非常高在这个地区越南和泰国被放置在媒体的收视率最高的前十位国家(39]。高的互联网和网络媒体使用可用于各种有益的目的,如设置teledentistry中心可以提供口腔卫生保健访问和信息弱势领域。
4.3。挑战
在此期间,关注的主要领域有个人保护装备(PPE)的可用性,传播风险和减少病人带来的金融事务流入和增强相关成本更新病人筛查和灭菌措施(41]。虽然大多数牙医在东南亚地区设法把大部分的指导方针融入他们的日常练习,有一种挥之不去的担心因不知道当形势将会恢复正常。COVID-19爆发不仅成为关注焦点与牙科领域相关的职业危害,也迫使我们改变和适应新标准(42]。
关于实施teledentistry teleorthodontics,本地区有各种挑战。已经面临的问题之一在这个区域是图像的质量要求适当的评价。患者几乎可以参考,但质量诊断是严重受限于缺乏适当intraoral记录如根尖周的射线照片(37,43]。另一个关键因素,影响虚拟会话的时间消耗的质量与参与牙医的财务回报。没有监管服务提供者提供这些服务在这一地区,以确保这些虚拟服务的牙医(补偿44]。
5。未来的视角
teledentistry和远程医疗证明是特别有用的在大流行期间,世界卫生组织(世卫组织)必须制定指导方针,地区监管当局可以采用(45,46]。建立指导方针将帮助解决法律、科学、和伦理问题发生在跨地区项目的实现(47- - - - - -49]。指南还需要建立关于人力资源培训和最低资格要求注册参与医院和诊所。牙医必须鼓励参加这样的培训作为一个选项和一个额外的牙科保健的标准。
6。最后考虑
传播的风险通过牙科程序必须保持在最低限度的精确动作和协议。牙医必须保持自己更新SARS-CoV-2的特点和最新的感染控制措施。COVID-19病例的数量继续增加,牙医必须确保他们参与先进感染控制程序来加强他们的知识(50,51]。Teledentistry是明确的答案在未来几个月,因为它将有助于减少病毒传播的风险,帮助患者获得口腔医疗和牙医看看病人。这种模式需要考虑通过治理和监管机构,以确保适当的结构之后,等待最好的结果。
数据可用性
研究所有相关数据已经包含在这篇文章中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。