文摘
背景。本研究旨在评估错过了运河的患病率在endodontically与根尖牙周炎治疗牙齿和他们联系使用CBCT在沙特阿拉伯人口。材料和方法。总共有208 CBCT射线照片。对于每一个齿,轴向射线照片,冠状、矢状部分是评价外部以及内部结构的根管系统和顶区。出现在根canal-treated牙齿,空缺运河从cementoenamel结到顶点被定义为错过了未经处理的运河;和根尖周的病变被认为是破坏叶片硬脑膜检测时,和低密度区域与射线顶点是牙周韧带的宽度至少两次空间。数据提出了频率和百分比。的Z以及用于分析不同比例的显著性水平值< 0.05。结果。错过了运河endodontically治疗牙齿之间的总体发病率为18%。错过了运河的患病率在上颌第一磨牙40.6%更高。整个牙齿的根尖牙周炎患病率与错过了运河是90%。这是在下颌骨上颌骨的84.2%和100%。第二在上颌第一磨牙近中颊的运河和近中颊的distobuccal运河在下颌牙齿是最想念的运河。结论。在根canal-treated牙齿根尖牙周炎错过了运河高(90%),与大多数发现错过了运河在上颌和下颌第一磨牙。
1。介绍
根管治疗的主要目标(RCT)执行足够的生物力学影响,清洁,和填充整个根管系统(RCS)以及(3 d)。无法做到这不可避免地导致了不利的结果(1]。研究表明很多因素归因于牙髓学的失败,包括但不限于持久细菌感染(2],根充不足[3),和未经处理的/错过了运河(4]。一些研究报道个随机对照试验失败由于错过了运河在不同人群(从12%到42%不等5- - - - - -8]。
定位的重要性,所有现有运河在RCS达到最佳预后已经被许多作者讨论,和未经处理的运河上的潜在负面影响治疗结果与压倒性的证据讨论错过了运河在失败的情况下要求牙髓学的再处理(5,9,10]。观察根尖牙周炎(美联社)与未经处理的运河98%的牙齿,这是一个明显更大的频率与牙齿与所有运河相比治疗(6]。临床医生缺乏知识的RCS,其复杂性可能导致失踪的运河在个随机对照试验。这些运河作为微生物的池,这是形成或持续性根尖牙周炎的主要原因11)和对预后可能有负面影响12,13]。传统的intraoral x光照片是旧的研究中使用14- - - - - -17)来评估治疗后的根尖牙周炎,因为其继承的限制的二维(2 d)方法来评估一个3 d对象,定位错过治疗运河是一个挑战。最近,cone-beam计算层析成像(CBCT)允许精确给定的牙齿在3 d可视化7]。错过了运河endodontically治疗牙齿的患病率及其与顶端损伤评估通过CBCT在最近的研究在不同人群6- - - - - -8),显示更准确和可靠的结果。
文献检索,没有研究是利用CBCT在沙特阿拉伯进行评估了运河的患病率及其与美联社。这样做是最重要的,强调的重要性了解根管解剖之前启动个随机对照试验和突出相应受影响最严重的牙齿和管理它们。
因此,所以,本研究的目的是评估在endodontically错过了运河的患病率与根尖牙周炎治疗牙齿及其协会沙特阿拉伯人口使用在活的有机体内CBCT。
2。材料和方法
这个横断面研究包括208 CBCT图像进行回顾性收集归档的牙科学院Jazan大学,沙特阿拉伯,2017年1月至2019年7月。这些CBCTs属于病人(100男性和108女性)指的是牙科治疗牙科学院(没有病人暴露于放射学为了研究;所有CBCTs被其他诊断)。科研伦理道德常务委员会批准Jazan大学获得了在开始研究之前(ref。:rec41/1 - 008)。所有endodontically和参与治疗后上颌和下颌牙齿包括除了第三磨牙。扭曲的/不清楚图片,保留主要的牙齿,或剩余根CBCT射线照片被排除在外。最初,250多收集全口CBCT扫描,应用包含和排除标准之后,只包含在208扫描研究。CBCT机、3 d Accuitomo 170(盛田昭夫、日本),是使用以下特点:90千伏,5 - 8,17.5年代的曝光时间,0.25毫米的体素的大小。盛田昭夫我必经Dixel 3 d成像的软件程序是用于处理CBCT射线照片。每个扫描评估3校准全科医生作为一个群体; when the group encountered a doubt, an expert endodontist in reading CBCT was consulted for the final decision.
对于每一个齿,轴向射线照片,冠状、矢状部分是评价外部以及内部结构的根管系统和顶区。本研究的目的,空缺运河,出现从cementoenamel结顶,被定义为错过了未经处理的运河。美联社被认为是破坏叶片硬脑膜检测时,和低密度区域与射线顶点是牙周韧带空间的宽度至少两次(18,19]。
2.1。统计分析
收集到的数据进行了分析使用统计软件程序为Windows (SPSS 25节;IBM,芝加哥,IL)。结果表现为频率和百分比。的Z以及用于分析不同比例的显著性水平值< 0.05。
3所示。结果
个随机对照试验的患病率在3046检查牙齿1517(1529上颌和下颌)为5.4% (n= 165牙齿)。错过了运河endodontically治疗牙齿之间的总体发病率为18% (n= 30,165)。上颌骨的患病率高于在下颌骨(19相比,11)。错过了运河的患病率较高(CI在上颌第一磨牙为40.6%95%= 24% - -58%; )紧随其后的是上颌第一前磨牙(CI为13.6%95%= 0% - -28%; ),患病率最低的是发现在上颌第二前磨牙(CI为4.3%95%= 0% - -13%; )。所有错过的运河下颌骨被发现在第一磨牙的患病率为25% (CI95%= 12% - -38%; )(表1)。根尖牙周炎高度与错失的运河。美联社的牙齿中错过了运河的总发病率为90% (27 30)。这是上颌骨的84.2%(表2下颌骨)和100%(表3)。第二个近中颊的运河(MB2)治疗上颌第一磨牙是我最想念的运河(图1),其次是distobuccal运河。在下颌近中颊的和distobuccal运河是最想念运河,其次是mesiolingual和distolingual运河(图2)。
(一)
(b)
(c)
(一)
(b)
4所示。讨论
在活的有机体内CBCT扫描用于本研究评估了运河的频率及其与美联社个随机对照试验的牙齿。CBCT有很多好处,它提供了3 d图像每齿(允许多个切片的分析20.,不太容易受到错误识别比传统和数字根尖周的RCS射线照片(5,21]。此外,比较研究显示更准确的结果CBCT相比传统的射线照片检测美联社,尤其是在一个小病变以最小的顶端(骨质破坏22- - - - - -25]。因此,继承了传统摄影的局限性可能会消极地影响了运河和美联社的检测在旧的研究中,它可能会显示假阴性结果。
牙髓学的文献显示清楚,错过了运河的高频个随机对照试验的牙齿需要非手术牙髓学的再处理。霍恩和粉红色5)发现错过了运河42%的所有牙齿非手术撤退,而Karabucak et al。7)报道,错过了运河的总发病率为23%,但科斯塔et al。(6)和Baruwa et al。8)发现了一个非常小的患病率为12%。在目前的研究中,错过了运河的总体频率在endodontically治疗牙齿是18%,这比先前的研究。我们的研究之间的区别和之前报道的数据可以归因于研究样本,方法,和人口;然而,结果有些确认相同的发现。在我们的研究中,我们发现美联社的频率与错过了运河90%个随机对照试验的牙齿。Karabucak et al。7)和Baruwa et al。8]报道比例略低(分别为82.8%和82.6%),尽管科斯塔et al。6)发现了一个非常高的患病率98%的牙齿与错过了治疗运河。所有的研究显示,一个强大的协会之间错过了运河和根尖牙周炎。
上颌磨牙面对一个复杂的RCS的近中颊的运河(MB)根有2(第二个被称为MB2) [26- - - - - -29日]。MB根据报道已经错过了治疗的最高频率运河在许多先前的研究,有85%,65%,62.8%6- - - - - -8]。这些发现与我们的发现,61%的MB错过了治疗的运河,在下颌牙齿,MB和DB运河在第一磨牙最错过了治疗运河在我们的样例(分别为27.3%和27.3%)。这与之前报道的数据在同一齿有62%和62.9%的错过了运河被发现在远端根(7,8]。我们的发现和其他的区别可能与本研究的小样本大小。有趣的是,在目前的研究中,下颌第一磨牙牙齿是唯一一个随机对照试验,提出了错过了运河。错过了运河的高速率这颗牙齿可能相关的解剖变异,两根和牙根的数量(30.- - - - - -32]。
横断面研究的主要限制除了样本大小是其性质,评估了牙齿在给定的时间点,和根尖牙周炎的信息情况,治疗完成后是未知的,这意味着一些病变可能愈合,一旦治疗只是完成,所以无法建立因果关系33]。此外,许多因素可能影响治疗结果,包括技术、材料、无菌,术前状态的牙齿,和专业知识的临床医生34- - - - - -36]。
5。结论
在本研究的局限性,美联社在个随机对照试验的牙齿错过了运河的频率高(90%),与大多数发现错过了运河在上颌和下颌第一磨牙。所有可用的措施包括CBCT和牙科手术显微镜应该用于最大化RCS的识别。
数据可用性
数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。