文摘

目的。垂直边际差异(VMD)影响implant-supported修复的成功。然而,很少有文献调查了几何和粘合剂的影响变化VMD的金属植入牙应对。的目标是评估效果的几何VMD桥台和胶结剂。方法。演员应对巩固了在植入牙定制圆柱(4、5.5和7毫米)和六角植入牙(4毫米)巩固或未胶结的塑造应对被(n= 4,完全与代理不同的火泥密封64样品)。应对的VMD测量coping-abutment界面三个参考点使用立体显微镜。独立的学生的t测试是用来比较两个不同的桥台的墙壁。事后统计分析是由图基测试。结果。之间有一个重要的VMD增加noncemented和巩固应对使用不同的火泥密封代理。桥台几何和涂胶泥VMD代理有重要影响 。圆柱支承在7毫米高度巩固了与不同的火泥密封剂测试显示VMD值显著高于圆柱桥墩4毫米 。用4毫米六角牙高度显示VMD值显著高于圆柱形4毫米使用氧化锌noneugenol和玻璃离子交联聚合物水泥基牙 。结论。桥台几何和火泥密封剂影响演员的VMD植入桥台顶部巩固了。圆柱墩柱越高,VMD越大,六角墙牙促进边际差距。

1。介绍

Implant-supported修复近年来取得了巨大进步,展示了高存活率高达95%的证据确凿的功能和审美的结果(1,2]。经典,implant-supported修复可以cement-retained或螺丝固定。虽然这两种方法都有潜在用途,理想的选择还有待建立,选择取决于可回收性和审美因素(3]。

根据保留方法,成功的植入并发症的康复不是免费的,需要移植骨整合技术和生物因素之间的动态平衡。但是,基于目前的发现,牙科植入物的主要并发症是由生物因素(4,5]。此外,根据最近的研究(6),最常见的并发症是技术和生物,明显高于在cement-retained修复因为垂直边际差异相关的缺点(VMD)和多余的水泥高组织挤压。此外,在大多数情况下,剩余多余的水泥可以促进出血、炎症、脓(7,8]。

垂直边际差异是一个原始的长期成功的必要条件。一位作者推荐(9]VMD小于120μ米后应对胶结,最初建议固定假体。然而,其他体外研究[10]报道意味着VMD值为63.6μ米noncemented应对和116.1μm铸后应对胶结(11]。虽然没有一个可接受的共识最大VMD植入框架,平均值低于30μ米一直难以实现临床使用传统陶瓷冠(12]。Abbo et al。13)报道,不同的因素可以影响implant-supported修复。火泥密封剂厚度暴露在口腔可以由宽度,高度,锥形牙,和火泥密封代理类型。植入的背景下,先前的研究已经评估了VMD使用植入牙关于演员应对制造(10,11),胶粘剂皇冠胶结(9),和冠材料制造14]。然而,作者的知识,几乎没有证据可以在桥台的影响几何和涂胶泥代理人应对VMD的巩固了植入牙。

考虑到控制变量影响VMD和水泥线是至关重要的,本研究的目的是评估的影响桥台几何和涂胶泥代理在铸件顶部VMD植入牙。

2。材料和方法

2.1。研究设计和样本大小

这是一个体外实验研究。样品采用比较的方式计算公式使用占据®15一个α为0.05和0.8的力量。三种类型的定制的圆柱形钛基牙(12)和三个高度(4、5.5和7毫米)和一群12定制六角钛基牙的4毫米(Titaniumfix®,圣保罗,巴西)(数据1和2共有48)桥墩收到演员应对巩固了与三个不同的火泥密封水泥(4)。十二个圆柱形钛基牙与不同高度(4毫米,5.5毫米,7毫米)和四个六角钛基牙(4毫米)只收到演员应对没有涂胶泥代理。首先,每个桥台是垂直安装的帮助下验船师在一块自我治愈丙烯酸树脂(安蒂奥基亚省Vitacron、新静,哥伦比亚)测量直径1厘米的身高和1厘米(图3)。为应对制造,预制塑料顶部(Titaniumfix®,圣保罗,巴西)是坐在基牙和蜡厚度1毫米在各领域。后,蜡模式是浇口和投资phosphate-bonded投资(Bellasun, Bego、不来梅、德国)。

2.2。体外样品制备

铸造是用镍铬的贱金属合金(Wironia, Bego、不来梅、德国)使用一个感应铸造机(天炉座T, Bego、不来梅、德国)。除去蜡浇口后,金属结构被应用110擦伤μ米氧化铝粒子在10毫米10秒钟(基本经典,Renfert,德国)。发现违规行为,分析了应对的内表面使用数字光学显微镜在40×放大(模型t - 1050, Ken-A-Vision有限公司,堪萨斯州,美国)。维度进行评估与数字卡尺(美国三丰公司美国公司,极光,IL),和一个定制的聚乙烯硅氧烷矩阵(Panasil®, Kettenbach, Eschenburg,德国)是应对和被用来繁殖标准尺寸。所有铸件都是捏造的一位有经验的牙科技师按照制造商的指示。铸造的应对和植入牙在程序编码进行识别。他们随机分布和巩固了氧化锌没有丁香酚(依靠X临时NE, 3 m ESPE,圣保罗,锰、美国),玻璃离子交联聚合物(涂胶泥水泥、GC富士山,日本),或磷酸锌(德特雷锌、Dentsply、德国)水泥。

2.3。垂直边际差异

随后,巩固了应对相应的牙在室温下使用各自的薄层涂胶泥代理分配和考虑制造商的建议。应对被插入在牙10秒的数字压力和恒定轴向压缩载荷3分钟5公斤压力。随后,多余的牙科水泥被刮匙,和样本存储在人工唾液(Moi-Stir, Kingswood实验室,Inc .)、美国)7天。丝,应对在超声波清洗和生理盐水(Vitasonic II,维塔,坏Sackingen,康斯坦茨,德国)10分钟。之后,标本被固定在一个特殊的容器,并使用立体显微镜观察(徕卡LAS EZ,徕卡Microsystems Heerbrugg,瑞士)×200评估VMD放大。测量了平行coping-abutment接口和照片(数字4和5)。最后,平均被视为边际差异值和一个计算机软件程序(OMNIMET、比勒湖虚张声势,生病,美国)被用来直观地帮助量化的VMD空间与氧化锌noneugenol应对巩固了,玻璃离子交联聚合物和磷酸锌水泥(数字5(一)-5(c))。所有测量(微米)是由相同的操作符。

2.4。统计分析

最后,学生的独立t测试是用来比较两个不同的桥台的墙壁。事后统计分析是由图基测试使用SPSS 24(美国、SPSS Inc .纽约Armonk)软件窗口 。

3所示。结果

意味着VMD (μm),标准偏差、最小和最大值为每个演员应对巩固或noncemented在不同支承几何图形展示在表1。结果显示显著增加在VMD noncemented铸应对与其他演员相比应对巩固了在圆柱桥墩4毫米,5.5毫米,7毫米,六角4毫米使用不同测试涂胶泥代理 。

二元测试被用来确定VMD影响桥台几何和涂胶泥代理。这两个变量显著影响VMD ,和总结在表的值2。分析的数据方差分析和学生的t测试来确定桥台高度和桥台墙差异显著。

图基的事后分析表明,7毫米高度圆柱形桥台巩固了氧化锌noneugenol (51.21±4.82μ米)、玻璃离子交联聚合物(48.06±7.16μ米)和磷酸锌(58.73±20.18μ米)显示VMD值显著高于4毫米的圆柱桥墩 。此外,学生的t测试分析表明,与4毫米六角牙高度显示VMD值显著高于4毫米圆柱桥墩巩固了氧化锌noneugenol和玻璃离子交联聚合物 。相反,4毫米圆柱桥墩显示VMD值比当使用磷酸锌。这些结果总结表3。

4所示。讨论

实现成功的牙科植入物,一个常数平衡各种因素才能达到最佳的骨整合。这只能通过一个常数和各种机械和生物因素之间的动态平衡。可怜的垂直边缘的implant-cemented修复会导致高溶解和炎症的火泥密封代理。这可能导致假体修复的失败,作为一个主要关心当修复龈下的(15,16]。

在体外研究中,VMD评估考虑巩固和noncemented应对在植入牙与不同的几何图形(桥台墙和桥台高度)。桥台的影响几何和涂胶泥代理(氧化锌noneugenol、磷酸锌和玻璃离子交联聚合物)在VMD也被评估。结果显示显著增加在VMD noncemented铸应对与其他巩固了在圆柱桥墩顶部4,5.5,7毫米,六角4毫米。的影响不同的火泥密封代理VMD一直在报道之前cement-retained implant-supported修复,(9,11,14,17- - - - - -19),这可以增加涂胶泥代理的相关特征如粘度、填料粒子形状或大小。演员的平均VMD应对使用氧化锌noneugenol巩固了在圆柱桥墩,玻璃离子交联聚合物和磷酸锌(42.67±5.56;39.73±5.74;56.87±13.29μm)低于报道Koc et al。11(116.1±28.96μ米)。这一结果可能是由于桥台类型的差异,因为这些作者减少了使用高速机头咬合的肩高2毫米,而在目前的研究只定制植入牙。此外,它应该被考虑,Koc et al。11]巩固了应对使用noneugenol丙烯酸(临时涂胶泥代理),有不同的特征对涂胶泥代理用于这项研究。因此,本研究中使用的胶结剂可以增加边际皇冠和假桥台之间的空间。

在目前的研究中,把应对巩固与磷酸锌显示明显高于VMD值。这些结果是根据先前的研究[20.,21),得出的结论是,磷酸锌水泥显示最高的膜厚度与玻璃离子交联聚合物和polycarboxylate可能归因于其粘度增加。桥台几何和涂胶泥代理统计影响评估的VMD应对。本研究的结果表明,VMD值显著增加圆柱支承时高(4毫米与7毫米)使用不同的火泥密封代理测试。

此外,考虑到桥台墙(圆柱与六角),演员应对巩固了在六角4毫米牙显示最高的VMD使用氧化锌noneugenol和玻璃离子交联聚合物。先前的研究[22- - - - - -24]表明,去除巩固了应对的力量取决于桥台几何和涂胶泥代理。因此,看来这两个变量相关技术因素和植入治疗。在目前的研究中,VMD被用来评估垂直边际不合群根据霍姆斯提出的分类等。25]谁VMD一词定义为内部的垂直测量边际铸造表面处理的轴向壁冠准备。几项研究[9,11,12有报道称VMD值低于120μm是临床可接受的。此外,一些作者(26,27)所描述的平均值VMD可以达到200μm。虽然没有共识的直径应该在植入结构被认为是可以接受的,最近的文献提出VMD 63.6μ米或更少cement-retained implant-supported修复(10]。在我们的研究中,没有样本显示VMD值大于120μm;因此,火泥密封代理评估都是在正常的价值观和根据这些标准可以被视为临床可接受的。

没有标准技术VMD的测量。印象最通常的方法技术,临床检查和直接的假肢皇冠(28]。直接评估可以使用立体显微镜,这很容易重复和更便宜的方法,虽然测量分必须选择所有表面的假桥台围29日]。

最后,在这项研究中,使用植入牙VMD评估。这种技术的优点是无创,是非常有用的分析VMD在不同的假体表面牙科应对。然而,这项研究的主要局限是修复没有评估的内部配合王冠的插入的时候,它可以导致微量过滤和解散牙科水泥。另一个限制是,所有的应对,形状,和巩固了在理想条件下,未必反映真实临床活动。因此,研究需要评估假体安装在牙科植入物的临床成功考虑植入桥台的胶结材料和几何。

5。结论

桥台几何和火泥密封剂影响演员的VMD应对植入牙了。我们的结果表明,圆柱墩柱越高,VMD越大。此外,六角墙牙促进边际差异。因此,临床决策不仅应该根据植入物的选择类型自也有变量,如牙科水泥的组成和假体的几何形状应考虑桥台。铸应对胶结后垂直边际差异显著增加,但在临床可接受的水平。

数据可用性

在这项研究中使用的数据可以在通讯作者的授权。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢Titaniumfix®,圣保罗,巴西,不断地支持他们。作者声明,植入物被Titaniumfix捐赠®,巴西圣保罗。然而,这并不影响研究的执行。