文摘
客观的。本研究旨在内部漂白的比色比较有和没有删除三氧化矿物骨料(MTA)诱导冠牙齿变色MTA水泥。在本实验研究中,二十人的牙齿被准备。一个放置1毫米低于CEJ OrthoMTA障碍。牙齿恢复与复合树脂和被放置在机器老化加速。然后,标本分为两组(n= 10);在A组的一部分OrthoMTA被OrthoMTA和玻璃离子交联聚合物,在B组,OrthoMTA完好无损。在日内部漂白进行了5次间隔使用37%过氧化脲胶。颜色确定了五个阶段:基线,OrthoMTA变色后,OrthoMTA删除之前,OrthoMTA去除后,经过漂白处理会话。在A组,8标本达到∆E< 3.3 2次后内部漂白治疗,B组,5达到∆标本E< 3.3,几乎3漂白会话 。此外,5标本达到最初的颜色(基线)漂白治疗后,4组标本和1在b组标本OrthoMTA去除后,2组标本∆的达成E< 3.3。组之间没有显著性差异有或没有OrthoMTA去除 。虽然OrthoMTA切除的标本需要更少的漂白处理会话、∆的平均值E在这组低。
1。介绍
三氧化矿物骨料(MTA)已广泛应用于不同的牙髓学的治疗包括再生牙髓学的过程(代表)1,2]。MTA是硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙,tetracalcium aluminoferrite,和三氧化二铋3,4]。这个水泥具有较高的生物相容性和低细胞毒性(5,6]。MTA的重要缺陷之一是皇冠变色前牙(7- - - - - -11]。这个问题导致了31.6 - -57%病人不满(12]。
第一个商业配方是灰色MTA (GMTA)和高可能导致牙齿变色。金属氧化物等2O3、分别和FeO说在GMTA被认为是变色的主要原因。少白MTA (WMTA)包括金属氧化物等2O3、分别和FeO说,是为了克服这个缺点,但是,WMTA已被证明导致牙齿变色(11]。
三氧化二铋,radiopacifier MTA的两种类型,被建议作为牙齿变色的原因(10,13,14]。已经指出,这种材料氧化造成氧配方,与二氧化碳反应,生成碳酸铋导致变色(11,15]。另一种理论是三氧化二铋的交互与牙本质胶原蛋白(4,10,16]。此外,MTA泥浆与血液的相互作用在其水化可能导致变色(9,17,18]。血根运河毗邻MTA影响牙齿变色的代表(9]。
内部漂白是一种传统的方法治疗牙冠变色(1,19]。根据研究,2 - 3毫米的不透水基础树脂改性玻璃离子交联聚合物等颈屏障建议内部漂白前预防颈根吸收(20.]。一些建议漂白材料可以应用在MTA给颈椎地区的牙齿变色由于其适当的密封能力(19]。另一方面,应用漂白材料在MTA可能导致削弱MTA的结构造成的高酸度的漂白剂20.]。
在一些研究中,完整切除MTA建议。他们说部分MTA切除可能破坏密封了MTA (8,21,22]。两项研究报道一个广泛改善牙齿的颜色代表后被完全移除变色MTA (8,21]。另一项研究得出的结论是,局部切除MTA,代之以玻璃离子交联聚合物防止漂白剂在MTA的不利影响。另一方面,钙释放剩下的MTA,其碱性pH值保护从外部吸收根(23]。
体外研究的目的是内部漂白的比色比较有和没有删除三氧化矿物骨料(MTA)诱导MTA冠牙齿变色。
2。材料和方法
伦理委员会批准的这项研究是德黑兰大学医学科学院,德黑兰,伊朗(IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1397.129)。
二十人永久上颌牙齿中央选择提取由于牙周问题。牙齿是caries-free和没有冠修复,裂纹,或骨折。牙齿的软组织被用浮石抛光膏和水。他们沉浸在氯胺消毒,T0/5%解一个星期,然后存储在生理盐溶液直到使用。选择牙齿大约15±1毫米长。
2.1。血液采集
新鲜的人类血液收集从一个志愿者研究小组的成员由一个专家个人根据赫尔辛基有关人体医学研究的伦理原则(24]。
2.2。制备的标本
每根的顶端部分削减其长轴垂直于高速钻石锥形裂钻# 018(霍塔舞、Ruthi、瑞士)连续喷雾水直到根保持7毫米。牙髓学的访问蛀牙了,牙根的清洁和塑造是通过使用# 1 - 6 Gates-Glidden演习(摩尼、枥木、日本)和蒸馏水灌溉。
OrthoMTA (BioMTA,首尔,韩国)与蒸馏水混合根据制造商的指示。3毫米的厚度MTA是放置在根管的日冕区域CEJ下面1毫米。根尖周的射线(柯达、Marne-la-Vallee、法国)被证实充分均匀MTA内容和厚度。然后,湿棉花球放在MTA,和牙齿恢复Coltosol(亚洲化学Teb有限公司德黑兰,伊朗)。定制的泡沫饱和与人类新鲜血液通过顶端插入到根管开放MTA障碍,和根两端密封的玻璃离子交联聚合物(AHL Tonbridge,英国)。
2.3。实验装置
牙齿在37°C和孵化完全饱和湿度24小时。24小时后,临时修复和湿棉花球被移除和检查MTA的设置;然后,皇冠的标本与复合树脂修复材料(Estelite∑,德山牙科集团,东京,日本,阴凉处 )。牙齿在人工加速老化(AAA)机75小时37°C完全饱和湿度和紫外线辐照模拟口腔情况等于3个月的临床情况。然后,标本被随机分为两个实验子组(n= 10)。首先,消除了复合修复所有标本,然后,在A组,2毫米的MTA被使用超声波(NSK、枥木、日本)在显微镜下设备(卡尔蔡司牙科显微镜、×10放大),和一个玻璃离子交联聚合物(AHL Tonbridge,英国)放置在MTA 1毫米低于CEJ作为一个障碍。在B组,MTA仍然完好无损。包含37%过氧化脲的漂白剂凝胶(女性生殖器切割,白度superendo、晋州、SC巴西)插入到访问蛀牙的标本和覆盖着一个小棉花球,并与Coltosol蛀牙是密封的。牙齿漂白过程中执行所有以日的间隔5倍。颜色变化测量每次漂白会话(图1)。
2.4。颜色评估
标本被安装在硅块(Coltene、Altstatten、瑞士)可再生的牙齿定位。牙齿颜色测量进行类似的光的条件下,在一个黑暗的房间使用分光光度计(VITA Zahnfabrik, Sackingen不好。德国)。每种颜色测量之前,设备校准是根据制造商的指令执行。
用于确定牙齿的颜色区域之间的中间1/3宫颈癌和1/3,三分之二的高度宫颈和三分之一的中间三分之一的牙冠。光源与提到的表面面积,和颜色确定了。
牙齿颜色测量完成5个步骤:(1) =完好无损(两组)(2) = MTA-stained(两组)(3) =复合后删除之前,除MTA (A组)(4) = MTA删除后(A组)(5) - - - - - -=每次漂白后的会话(两组)
3乘以颜色测量的平均值被认为是在每一步。
颜色的变化每个样本的计算使用以下方程(25]。
颜色评估由分光光度计,三个主要参数确定,每个人代表一个特定光谱的颜色。
的(轻)参数表示亮度,范围从黑色(0)白色(100)。参数显示值。的参数代表绿色(负值)和红色(正值)光谱代表(负值)和黄蓝(正值)光谱。参数和表示浓度。
2.5。统计方法
重复方差分析(post-Sidak测试)被用来评估MTA去除牙齿颜色变化的影响在漂白治疗。一个独立的t以及被用来比较两组之间的漂白频率。费舍尔测试是用来比较两组之间的色彩校正的百分比。统计学意义的限制是不到0.05%。
3所示。结果
颜色评估是在(表5阶段完成的1),∆E,∆l,∆b计算两组(表吗2)。
根据(完整和MTA染色),所有样品后颜色的变化超过3.3过程的人工加速老化设备。标本被分层随机分为两组。的平均值在A组为9.12±5.78,B组为9.67±6.17。
3.1。
在两组,在1 - 4 (MTA-stained和漂白会话)增加漂白会话和标本变得更亮,但在第五届漂白后,减少(图2)。
两组之间没有显著差异每次漂白后会议 。在两组,远远不同会话1和会议2、3和4,有一个重要区别会话5和会话2、3和4 (图2)。
3.2。
参数代表了blueness-yellowness。在两组,(MTA-stained和漂白会话)首先decreasing-increasing过程1 - 3会话,然后在4 - 5漂白会话(图有所下降3)。
两组之间没有显著差异在漂白会话 ,但是有一个重要的区别 之间的会话3和会话在两组(图4和图53)。
3.3。
在A组,8牙齿,在B组,5齿,与2和2.8平均达到漂白会话˂3.3,分别 。
根据图4的平均值漂白会话期间(MTA-stained和漂白会话)高于B组与a组相比没有显著区别两组在漂白会话 。
的数量增加在1 - 4漂白会话,然后减少后最后一个会话。会话有显著区别1和会话4两组 。
根据(完整和漂白会话),总共5牙齿达到∆E˂3.3,4标本属于A组和1标本属于B组。
基于(MTA删除之前和之后),A组,2达到∆标本E与MTA删除< 3.3。
4所示。讨论
在这项研究中,人的牙齿是用来评估皇冠OrthoMTA引起的变色的新鲜人血,模拟再生治疗的临床情况。人工加速老化(AAA)用于重建的临床状况。这种方法不同于其他的研究,只接触一个水介质(1,12,26,27]。样品受到多种因素如湿度、温度变化,紫外线和可见光28]。设备的设置是基于ISO 7491: 200029日],它的波长200 - 800纳米,氙灯,35±5的温度,湿度为100%。在这个老化机、300 h是相当于一年的临床活动(30.,31日,在目前的研究中,75 h被认为是3个月的临床活动。根据Moazzami et al。”研究[32),造成的最大变色WMTA发生在12周内,所以我们选择了这个时间AAA。
访问蛀牙满心复合在设备样品的位置,所以最初的颜色改变在本研究的样本是创建复合和MTA变化的综合效应,是不可能互相独立的颜色变化。一些研究人员报道,复合树脂不发挥作用的过程中造成的变色silicate-based钙水泥(10]。
两组之间减少颜色参数的变化,分层随机化方法被用来划分样本。
内部牙齿漂白是一个保守的和相对简单和低成本的方法治疗牙齿内部变色(33]。根吸收外部的患病率[1 - 12%34)是一个潜在的并发症的治疗;因此,将颈屏障预防建议。
各种材料,如玻璃离子交联聚合物,MTA, CEM-cement,树脂改性玻璃离子交联聚合物被认为是颈障碍(35]。合适的颈屏障有能力妥善密封,应删除轻松漂白后没有任何负面影响恢复的债券35,36]。
研究评估微渗漏(37,38和密封能力39)建议使用MTA放置在日冕区域的根管1毫米以下CEJ颈作为一个障碍在内部漂白。此外,容易清除MTA相比,其他宫颈壁垒是一个不错的选择38,40),虽然有争议,一些研究认为MTA去除更加困难(41]。
比较WMTA和GMTA x射线分析表明,GMTA有更多数量的2O3在其组成,分别以和FeO说,可以颜色差异的原因42]。看来,显著减少的数量在WMTA少颜色变化的主要原因是使用WMTA与GMTA[相比43]。
有一个负面影响的担忧漂白剂对宫颈障碍的特点及其化学和机械性能35]。显微硬度和表面粗糙度的变化39),变色后MTA接触漂白剂(20.已报告。
研究人员说只有MTA删除的变色牙导致显著改善牙齿的颜色(8]。Belobrov和Parashos21)提出一个案例显示牙质屏障形成与MTA牙髓切除术治疗后,和一个相当大的改进后的牙齿颜色实现完整的MTA移除。D 'Mello和Moloney [23)报道,删除1毫米3毫米MTA的牙齿,代之以一个玻璃离子交联聚合物防止漂白剂在MTA的不利影响。另一方面,钙释放其余MTA及其碱性pH值保护从外部吸收根。一些研究报道,完整切除硅酸钙水泥和更换与其他宫颈障碍可能增加的风险分散的密封达到这些水泥8,21,22]。
因此,目前的研究中,在A组中,类似于D 'Mello和Moloney研究[23),2毫米的3毫米MTA被删除,取而代之的是树脂改性玻璃离子交联聚合物(RMGI)。
两组表现出相似的变化。样品四漂白后变得比以前更明亮会话和这个参数增加,但在第五届后,观察亮度下降。这一发现可能解释为过氧化脲的形态影响凝胶在漂白过程中对牙质[44]。过氧化脲创建一个酸蚀刻在牙质,牙本质小管的直径增加,导致软化象牙质和明显的无机成分的变化45),和增加牙本质小管的磁导率44在漂白过程中。
根据桑托斯等人的研究。45),似乎过氧化脲的凝胶载体也有不利影响牙本质结构。
也许,亮度的增加第四会话可以归因于表面变化,导致更多的牙质漂白材料的渗透。另一方面,象牙质缓冲后4的累积效应漂白剂的漂白会话可能防止进一步渗透到牙本质小管。此外,MTA变色报道后接触漂白剂(20.),这可能导致样品的亮度下降后5会话的漂白。
参数显示了相同的模式的变化在5个疗程的漂白两组。减少猜忌和颜色转移到蓝色导致牙齿颜色的改善期间观察到的会话。这一发现对患者满意度的影响最[46]。
根据(MTA-stained和漂白会话),漂白会话的数量达到∆的阈值E< 3.3低于A组在B组(2和2.8)和更多的样本(8比5)达到∆E< 3.3 a。此外,组(完整的牙齿和漂白会话)显示4牙齿从A组和1从B组达到∆牙齿E< 3.3。
根据这项研究的结果,意味着数字的值漂白会话期间高于B组与a组相比漂白剂的酸性条件会导致释放更多的钙和铋MTA和更多的硅离子沉积在其表面(20.]。因此,似乎在B组过氧化脲的应用程序之后,更多的释放铋MTA可能会造成更高在这一组值。
明显的和可接受的颜色变化的阈值(∆E)是不同的(47)根据不同的研究中使用的材料类型和那些法官。在目前的研究中,OrthoMTA进行了测试。建议使用其他类型的材料再生治疗审查。
5。结论
基于这项研究,MTA去除漂白治疗前可能有助于减少漂白会话的数量及其危害。虽然,部分切除MTA提高没有显著影响牙齿变色。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项研究是由来自德黑兰大学医学科学院(TUMS) (41960)。