文摘
目标。义齿性口炎是一种粘膜疾病相关的完整和部分可拆卸的假牙。本文提出一个简短的评论关于这个主题的文献更强调义齿性口炎的治疗方案在最近的系统评价研究。方法。一般的文献进行了回顾本文的第一部分,然后最近的系统评价义齿性口炎的治疗方案进行了综述。结果。收集15个系统评价,分为6个主要治疗协议。结论。牙医知识义齿性口炎的最新治疗方案将协助综合治疗计划。然而,假牙的新方法消毒前需要进一步研究的建议。
1。介绍
义齿性口炎,影响假牙佩戴者常见疾病,特点是由口腔粘膜炎症和红斑区域覆盖义齿(1]。尽管有其共性,义齿性口炎的病因学是不完全理解1]。义齿性口炎的患病率范围从20到67%假牙佩戴者(1,2]。这是解释为义齿使用随着年龄的增加,大量的假牙佩戴者是依赖老年3]。此外,可移动的假牙被减少氧气的流量和唾液底层组织,产生一个局部环境,促进酵母生长(4]。白色念珠菌殖民被发现仅仅在合适的假体表面或与细菌(5]。白色念珠菌几乎总是与义齿性口炎虽然是一个共生的微生物在45 - 65%的口腔健康个体;然而,普遍的白色念珠菌增加到60 - 100%在假牙佩戴者(4]。
义齿性口炎是常见的上颌腭粘膜,在女性患者更为普遍,被认为是一种良性病变(2]。然而,粘膜下下颌义齿受唾液流保护,因此它并不影响(6]。颊、唇粘膜直接接触义齿基可能展览义齿性口炎(5]。根据牛顿1962年分类,I型义齿性口炎的粘膜炎症局部的创伤。在牛顿类型II和III义齿性口炎,假牙检测轴承粘膜是广泛地涉及2),细粒度的III型。炎症性乳头状增生、粒状义齿性口炎和牛顿的第三类型都是常见的术语的晚期条件(5]。条件可能不是痛苦,但可能会导致一些不利的症状如假牙下面燃烧或刺痛的感觉,也许与角唇炎有关,萎缩性舌炎、急性pseudomembranous念珠菌病和慢性增生性念珠菌病(5,7]。
义齿性口炎或假丝酵母全身的义齿性口炎是一种多因子的条件(2]。之间有一个互动的诱发地方和系统性因素。当地风险因素与义齿性口炎是口干,当地的创伤不合身的假牙,假牙卫生不良,连续义齿戴,富含碳水化合物的饮食,和酸性唾液pH值(8)除了吸烟(9]。口腔卫生不良和连续使用假牙被发现是最重要的风险因素发展义齿性口炎(10]。Candidal增长也伴随着假牙恢复原线与软衬材料(5]。
系统性的诱发因素包括饮食缺乏、免疫抑制、免疫缺陷、血液病而可能发挥作用,减少个人免疫力战胜疾病(8]。例如,Martorano-Fernandes等人表现出更高的义齿性口炎患病率糖尿病患者可能在更高的风险假丝酵母感染。不过,他们表示,搜查证据的质量系统评价很低。作者强调的重要性筛查糖尿病患者出现口腔念珠菌病(11]。另一项研究发现,女性受试者口腔炎和对照组血清维生素D水平较低的比男性与增加义齿性口炎的严重程度(8]。有趣的是,唾生物标志物发现患者的义齿性口炎的腭炎症与唾液细胞因子的水平显著相关(12]。
义齿性口炎的管理,大多数情况下需要一个全面的治疗计划由确定诱发因素(6]。因此,临床医生应该总是首先消除假牙的缺点,对义齿斑块的控制指令,不连续义齿戴在晚上时间5]。然而,有一个巨大的文献关于不同管理协议是混淆一般牙医,以防他/她试图搜索治疗食谱。相反,系统评价仍然是一个强大的循证科学不常读的一般牙医在学术界相比。因此,本文的目的是收集最新的最有效的信息系统评价义齿性口炎的治疗在过去的10年,更容易和更快的牙医正在寻找精确和快速的信息。
有趣的是,两个案例报告结束时提出了本文。作者旨在联系这两个临床病例大纲义齿性口炎的常见表现腭粘膜以外的领域。这将帮助其他地区的全科医生认为这些病变口腔。
2。义齿性口炎的治疗:系统评价的总结在过去的10年
2.1。材料和方法
进行了在线搜索PubMed和谷歌学术搜索(从2010年1月至2021年1月出版日期)的关键字“义齿性口炎”,“假牙诱发性口炎”,“义齿性口炎有关,”和“系统的审查。“入选标准是系统评价(1)用英语写的,(2)义齿性口炎的治疗的范围。排除标准的缺失是专注于一个或多个治疗方案。
病例报告,伦理批准寻求从作者建立的组织。伦理批准不需要根据保护人体和动物研究中只出现在口腔临床图片和主题无法辨认的。同意从受试者获得包括临床研究和教学图片。
3所示。结果
十八匹配搜索条件的系统评论。三篇论文被排除在外,因为没有具体的治疗协议进行了研究。表1代表论文包括在本研究;第一个三篇论文被排除在外。15系统评价的分类根据主要的治疗方法。
3.1。义齿衬垫和组织调节剂治疗途径
组织护发素是用来刷新创伤粘膜潜在不合身的假牙作为临时治疗,而软衬垫可以利用同样的目的更长一段时间(28]。关于义齿衬垫,Skupien等人建议0.5%次氯酸钠可以帮助消毒义齿衬垫和组织护发素。此外,500.000国际单位/毫升制霉菌素的公司义齿衬里材料能够治疗或预防口腔念珠菌病。然而,作者声称,没有足够的证据去建议一个理想的方法清洁这些材料(13]。伊克巴尔和回历2月报道的疗效将传统有机抗真菌制剂(制霉菌素、氮杂茂集团衍生品和洗必泰),除了有机抗菌剂/抗真菌治疗(银沸石,银纳米粒子,催化剂,金属氧化物),和自然和草药抗菌素(茶树油、柠檬草精油和牛至属植物石油)为许多组织护发素以最小或没有对材料的物理和力学性能的影响(15]。谢赫等人包括25文章在系统回顾组织护发素添加制霉菌素的影响。他们评论报道,制霉菌素的添加是有益的,以最小的后果,如果不是,组织机械和物理特征的护发素。所以,他们建议组织护发素可以添加制霉菌素治疗义齿性口炎的方法但敦促需要更多的研究来确定最佳制霉菌素剂量和释放控制机制+组织稳定性的护发素在一段时间内(包括抗真菌治疗14]。
3.2。抗真菌药物局部
而制霉菌素仍然是温和的标准治疗口腔念珠菌病(念珠菌病的临床实践指南管理:2009年由美国传染病学会更新)(29日),有一个模糊的知识在文献中关于剂量或制药管理形式,时间和副作用。律等人包括三个临床研究义齿性口炎的治疗。其中一项研究表明,使用制霉菌素药片2周可以实现高达28.6%的临床治愈率和真菌学的治愈率71.4%。另一项研究进行4周的粉笔画形式显示76.9%的临床治愈率和真菌学的治愈率(40%16]。律等人得出的结论是,制霉菌素管理4周有更好的临床疗效比2周义齿性口炎的治疗。制霉菌素的剂量的400000 IU晶粒显示真菌学的效果是明显高于200000 IU的晶粒。使用剂量的研究还报道说,100000 IU悬挂形式的制霉菌素是有效的持续时间2周,就能实现临床治愈率53%没有提及真菌学的效果。其他的研究,包括在审查中,对癌症患者口腔念珠菌病建议暂停的结合公式(100000 IU)和晶粒(100000 IU) 2周可以比仅悬挂更有效16]。这个模式是否适用于义齿性口炎,它仍然是一个需要回答的问题。
3.3。消毒代理
Emami等人评估14个随机临床试验,发现抗真菌治疗方法之间没有统计学显著差异和消毒代理义齿性口炎的治疗。他们得出的结论是,消毒,消毒漱口水,自然物质具有抗菌特性,微波消毒、光动力治疗可以兼职或选择抗真菌药物在义齿性口炎的治疗17]。另一个系统回顾评估证据级别可以在任何代理治疗或预防义齿性口炎的有效性;Hilgert等人包括35个随机临床试验,发现一个高风险的偏见在32个文件。作者表明,制霉菌素的使用和消毒代理在义齿性口炎的治疗的良好支持结果;然而,他们警告称,临床医生注意,可用的研究有一个高风险的偏见和那些报告的总体质量很低18]。
3.4。微波、光动力治疗和激光消毒
七年后Khiyani et al。12],Da Costa等人评估五个随机临床试验,应用微波消毒义齿性口炎的治疗。他们指出,治疗650 W三分钟一周一次14天最好的临床结果和有效0.2%洗必泰,0.02%次氯酸钠,局部制霉菌素(100.000国际单位/毫升)和优于外用咪康唑治疗义齿性口炎19]。桑托斯苏萨等人研究了微波消毒和抗真菌治疗的影响假丝酵母计数和义齿性口炎的临床表现。他们建议微波消毒完成假牙的一种有效的抗真菌治疗义齿性口炎的治疗。然而,他们敦促进一步精心设计的研究来证实这样的证据(20.]。他们报道显著减少假丝酵母义齿性口炎的数量和频率组受到微波消毒和局部制霉菌素治疗90天随访期。微波辐照也被描述为一种义齿衬里材料的消毒方法(13]。另一个系统回顾发现,微波治疗,假牙佩戴者,明显比外用咪康唑治疗(21]。
光动力疗法是另一种义齿消毒。程序是基于使用photosensitizing代理由适当波长的光激活(30.]。这种交互的氧气产生活性氧和自由基,导致假丝酵母细胞损伤和死亡31日]。Kellesarian等人研究了光动力治疗的效果在丙烯酸丙烯酸表面微生物的消毒标本在一个随机对照试验发现,光动力治疗与抗真菌药物假牙消毒。然而,作者建议光动力治疗的行为尚不清楚,有一个需要更多控制的临床研究[22]。Davoudi等人研究了低级激光疗法(低)相对于其他治疗方案在系统回顾。介绍了低强度的意思是假牙消毒四中等强度的科学论文,它展示了一个重要的角色在义齿性口炎的临床治疗,已经成功地减少了克隆形成单位(CFU /毫升)的白色念珠菌和减轻软组织炎症义齿性口炎造成的,没有任何明显的副作用(23]。
3.5。DBRs义齿基树脂()
尽管许多一直努力改善义齿的基础树脂的抗菌能力,一个等的系统回顾发现,将DBRs的抗菌药物的有效性还没有最后证明(24]。Verhaeghe等人探讨了影响假牙的隔夜存储水的殖民化假丝酵母义齿表面。只有四篇文章符合入选标准的审查。作者得出的结论是,晚上清洁假牙在一夜之间存储有助于减少白色念珠菌殖民。如果清洗是不可能在制度化的老年人,然后使用碱性过氧化清洗平板应该考虑。如果平板电脑不可用,一夜之间减少干燥存储是一个选项白色念珠菌殖民,临床义齿微不足道的尺寸变化。作者表明,存储假牙在水中可以促进白色念珠菌殖民如果假牙不清洁;然而,他们建议,目前的证据需要更多的研究(25]。
3.6。其他方法
有趣的是,Nair等人的临床疗效进行了探讨芦荟精华素在不同的口腔粘膜疾病的管理系统审核。只有一个研究包含triphala假牙佩戴者在假牙清洁片,芦荟精华素和腰果的叶子被用来消毒完成50假牙的病人。在这个研究中,芦荟精华素凝胶显示出显著的减少假丝酵母数相比,水(26]。胡等人分析了六个随机对照临床试验的系统评价是关注益生菌治疗口腔念珠菌病的影响(27]。益生菌表现出有利的结果在预防和治疗口腔念珠菌病的老年人和假牙佩戴者相比安慰剂组和空白组。然而,需要更多的证据来比较益生菌对常规抗真菌治疗的安全性和有效性(27]。
炎症性乳头状增生的患病率并不是专门研究文学,因为大多数作者未能指定阶段义齿性口炎的研究;然而,它被发现4.43%10]。如前所述,乳头状增生主要是看到上颌,尤其是口感,几乎没有见过在下颌6,32]。乳头状增生与不合身的假牙和吸烟有关33]。活动假牙可以是完全或部分假牙全部或部分腭的报道(10]。因此,本文试图报告两个不同位置的腭粘膜以外的乳头状增生。
3.7。病例报告1
一个70岁男性病人呈现给本科生可拆卸的假牙修复术诊所,作者为基础,寻求一套新的假牙。病人的主诉是当前义齿和宽松。这假牙15岁插入后没有后续访问牙医。没有症状或痛苦经历的病人在使用假牙。病人是高血压和口服药物(β阻断剂)。控制血压。
在extraoral检查,没有发现异常。intraoral考试,有分散红和发炎口腔黏膜口感除了多个小乳头状结节在唇前颌骨表面(图1)。
经检验的下颚,多个结节,那时的光滑的粘膜被唇方面,左颊上货架区域低缺齿的山脊。图2显示了低岭papillary-like尸体。图3显示了一个进一步的降低无齿的脊与乳头状结节的唇方面岭。触诊的粘膜海拔(乳头状突起)显示软移动连接结构与正常粘膜外层。没有溃疡粘膜的颜色变化检测在口腔或其他地方。
鼓励病人停止穿着旧的假牙,连续两周每天两次用制霉菌素漱口水。口感上的扩散发红和乳头状病变的前颌骨,下颌骨褪色了两周后,建设一个新的假牙开始。
3.8。病例报告2
一个75岁男性病人提出作者的假牙修复学专业诊所寻求建设一个新的假牙。主诉是较低的假牙是宽松的。上齿和下齿都是25岁,和病人上部义齿感到满意。糖尿病和高血压病人和使用口服药物(二甲双胍能够和concor);医疗条件都好控制。数据4(一)- - - - - -4 (c)那时显示乳头状的唇粘膜前颌骨。这些粘膜病变外貌很相似第三类牛顿义齿性口炎或乳头状增生的口味。不幸的是,病人未能参加更多的诊所由于严重疾病;因此,没有后续资料。
(一)
(b)
(c)
4所示。讨论
本文代表义齿性口炎的审查,其病因学,临床表现,总结最近的关于治疗的系统评价。很明显,我们的基本知识并没有改变在过去的十年中关于多因子的性质的条件和需要一个全面的管理协议过来的风险因素,或者如果可能的话,说致病因素。总结自2010年以来,系统评价的目的是,最近的科学论文的关键评估领域的收集和报告。这被认为是有用的,方便临床医生找到最新的信息关于这个条件虽然对于一些干预措施,作者警告读者,没有结论性的结果,和需要更多的临床研究。本文强调了最常用的方法和减少义齿性口炎的意义。这些方法从高排名的科学论文,即。系统评价。有意思的是找到新的方法治疗义齿本身的脆弱的粘膜或消毒如使用益生菌(27),天然产物(26),或激光23]。
一个令人震惊的事实是,一夜之间保持假牙干比存储在水不清洁,后者可以促进白色念珠菌殖民(25]。作者还指出,保持假牙清洗后干燥不会影响他们的机械或物理属性。这可能改变我们的方法在教学本科牙科学生和病人的维护交付完整的假牙,因为晚上清洁和储存在水中可能耗时的和令人沮丧的老年病人。
包含两个案例摘要报告的补充。每个病人的情况是独一无二的义齿性口炎的临床表现,特别是口语denture-induced乳头状增生。组织病理学:等描述病变粘膜预测被复层鳞状上皮覆盖有或没有慢性炎症没有癌变前的组件(10]。根据牛顿的分类,这被认为是第三类受灾地区本地化和乳头状结构(2]。在第一种情况下,乳头状突起被视为葡萄簇的峰值降低无齿的拱门和唇粘膜。在第二种情况下,唇粘膜前颌骨是乳头状的形状。这是说颊、唇粘膜直接接触义齿基可能展览义齿性口炎(5),但没有进一步被发现的报道。病例报告是重要的,因为它们使新干预措施或规范的临床表现和病理。乳头状增生的外观在下颌骨和颊粘膜并不少见,因为支持粘膜上的任何区域可以连续使用的创伤不合身的假牙在很长一段时间。假设,穿着同样的假牙持续时间超过10年的最重要的危险因素是基础上发展乳头状增生粘膜(34]。并不完全理解为什么腭粘膜大多是与大多数形式的义齿性口炎的影响,但主要是相关的唾液cleansability下面较低的假牙。增加表面积的口感加上唾液的访问在上部义齿使口感适合denture-induced性口炎。
乳头状增生的治疗并不不同于义齿性口炎。然而,组织的存在过度治疗与保守治疗可能不需要进一步积极的管理。因此,治疗之间有很大的差别临床医生根据病情的严重程度和临床表现(19]。临床表现是积极的激光切除时,电外科学或冷冻疗法推荐10]。小局部的病变与洗必泰漱口水(局部治疗35]。在第一种情况下报告,在下颌骨病变消失不戴义齿较低,用洗必泰漱口水来治疗腭红斑。
本文的一个限制是,总结的文学是关注过去十年(从2010年到2021年)。2021年1月后系统评价不包括由于准备和提交的手稿。此外,提供优秀的临床案例报告的例子在一定条件下或治疗计划。然而,只提供两个案例报告被认为是本研究的局限性,结论不能撤回虽然这两种情况下是有用的例子。
5。结论
义齿性口炎是一种多因子的条件主要是在上颌,尤其是在腭粘膜如前所述。条件的管理必须全面开始适当的诊断病因和危险因素,然后指导治疗对病人具体的最重要因素。从业者可以搜索一个快速的信息来源以证据为基础,总结了在相同标题“义齿性口炎的治疗”。
另一个重要的结论是,乳头状增生不仅仅是出现在口感;它可能出现在其他领域相关的上或下假牙。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
附加分
论文的最后,两个罕见的案例报告位置提出了先进的义齿性口炎。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。