文摘

目的。调查minidental植入位置应变分布的影响传播在下颌牙齿牙和牙minidental植入远端扩展可移动部分假牙。材料和方法。下颌肯尼迪类第35 - 37我远端扩展模型缺失的牙齿,45-47构造。六个牙科mini-implants被放置在位置A, B, C,位置是6.5毫米远端基牙的5毫米之间的位置。14单轴应变仪是保税的模型在该地区牙科mini-implant和桥台(第一前磨牙)。四组被指定根据mini-implants的位置。一堆150 N和200 N英斯特朗试验机应用使用。载荷包括双边和单边加载。比较微应变在所有的在所有情况下应变仪进行了分析。结果。mini-implant位置的变化引起当地的菌株在不同的地区。菌株在牙桥台组显著的降低植入物被放置在中间的。菌株在mini-implants当装载不同加载条件下表现出不同的模式。植入物的组被远侧地显示最低的压力比其他组。结论。中央的放置mini-implants显示基牙周围的最低压力,而distally-placed mini-implants mini-implants自己周围的最低压力。下良好的咬力,mini-implant一个选项来帮助下颌远端扩展可移动部分假牙。中央的放置mini-implants建议当桥台牙周破坏条件和远侧地放置mini-implant当牙周条件是稳定的。

1。介绍

用可移动部分取代缺失的牙齿假牙(rpd)是一种选择,尤其是当牙齿脱落的面积是大跨度拱或远端游离端扩展。然而,牙齿和软组织不同弹性。软组织负载下的位移范围350 - 500µ有20米,而牙齿µ在同一加载(米1]。由于这个原因,当力量应用于假肢后,假体通常是流离失所的软组织。由于假体是流离失所的软组织,残留脊维持从假牙运动创伤由于沉重的扭转应力。可移动部分的假牙和植入物的结合可以减少假体的垂直位移,提供显著更多的力量和减少压力在基牙与传统相比可移动部分假牙(2,3]。

许多因素,如表面处理、类型、数量、长度、直径、植入的位置,影响部队转移和随后的应力分布在边缘骨移植和植入组件(4,5]。至于植入的位置,结合标准的几项研究已经检查rpd植入使用有限元分析(FEA)和应变分析。这些研究表明,rpd协助下植入位于中央的无齿的空间中展示了植入物周围的最高压力和基牙(6- - - - - -8]。

限制在一些无齿的地区,如骨体积不足、长度和高度的山脊,牙科mini-implants建议而不是标准的植入物。牙科mini-implants容易,成本低,使用微创手术(9]。然而,植入直径有一个沿骨植入界面对应力分布的影响,所调查的米诗和Bidez10]。植体直径对应力分布有更大影响骨比植入长度或几何(11]。很多报告显示,植入物直径的增加减少植入颈部周围的最大应力(11- - - - - -14]。Wider-diameter植入增加表面积。因此,更广泛的植入物可以通过更大的表面积(分发力10]。在固定局部义齿、牙mini-implants应变值大于标准支持植入物(15]。在义齿,使用较少的minidental植入物会产生低应变值retromolar denture-bearing面积和终端MDIs后载荷期间(16]。然而,没有研究到目前为止牙科mini-implants结合可移动部分假牙。因此,本研究的目的是分析应变分布在第一前磨牙的牙,在模拟骨中央的和远端牙科mini-implants,和模型的端面在implant-retained下颌肯尼迪类我可移动部分假牙在不同的位置。

2。材料和方法

下颌肯尼迪类第35 - 37我双边远端扩展模型缺失的牙齿,45-47构造两个组件:self-polymerizing丙烯酸(顶点自我养护、Soesterberg、荷兰)和有机硅(GI面具,Coltene,马德里,西班牙)。self-polymerizing丙烯酸模拟硬组织。模型是一个硅胶层,覆盖着模拟人体软组织。肖氏硬度的范围的硅材料(14 - 16)类似于人类的软组织(16 - 21)17]。硅材料的厚度是2毫米。34-44人工牙齿(PE-ANA002®;日清,京都,日本)有一个人工牙周韧带,由硅胶印象模拟材料(GI面具)。PDL替代品的厚度是0.25到0.3毫米(18]。传统的cobalt-chrome-molybdenum肯尼迪类我RPD制作模型。舌的RPD由酒吧和rest-proximal plate-Akers钩在第一前磨牙的牙。游离端马鞍是捏造的咬合的边缘用丙烯酸树脂。

六个牙科mini-implants(2.75×10毫米大小,PW +,那空Pathom,泰国)被放置在位置A, B和C,位置是6.5毫米远桥台与5毫米之间,另一位置。

14单轴应变仪是用来测量在这项研究中(图1)。十二个应变仪(kfg - 1 - n - 120 c1 - 11 - n50c2;Kyowa电子仪器有限公司、东京、日本)保税在中央的和远端表面模型的第一个线程附近地区的每个牙齿mini-implant, 1毫米远离植入体和垂直于咬合平面的薄膜methyl-2-cyanoacrylate树脂。两颊表面应变仪是保税和平行于长轴的主要支承(第一前磨牙)。

四组被指定根据牙科mini-implants(图的位置2):组1:传统的远端扩展RPD,第35 - 37取代和45-47。组2:传统的远端扩展与牙科mini-implant RPD位置组3:传统的远端扩展与牙科mini-implant RPD位置B。第四组:传统的远端扩展与牙科mini-implant RPD位置C。

记性好的帽直径4.4毫米,需要删除0.6公斤的力量(Ø4.4×0.6公斤)。当测试组1,所有牙(赤道)牙科mini-implants被移除。组2、3和4,组1,牙的牙mini-implants没有被测试。赤道附件被放置在植入测试。

一堆150 N和200 N十字头0.05毫米/秒的速度15秒英斯特朗万能试验机使用(Instron,诺伍德,妈,美国)19]。载荷由双边加载和单边加载。双边加载应用4分:在A和B之间的中心点位置和B和C。四个不锈钢球直径(4.0毫米)位于这些点在丙烯酸咬合的边缘和焊接黄铜名牌(约6厘米×3厘米x0.5厘米)。加载中央,另一个不锈钢球直径(12.5毫米)附着在板的中心20.]。

单侧加载(两侧)执行两个不锈钢球被定位在A和B之间的中心点位置和B和C,一边是焊接到一个狭窄的黄铜名牌(大约1.5厘米×3厘米x0.5厘米)。另外4个不锈钢球放在另一侧(图3)。提供足够的统计能力,每个重复了9次加载条件(8]。在每次加载之前,所有的应变仪被设置为零。

数据收集了每个应变仪和微应变值作为平均值和标准偏差(SD)值。显著性水平是设定在≤0.05。执行统计分析使用SPSS 17.0版(IL SPSS, Inc .,芝加哥,美国)。单向方差分析是用来分析意味着应变值,多个比较测试是用来比较结果。

3所示。结果

微应变值提出了在两个不同的领域:桥台牙齿和牙齿mini-implants。牙科mini-implants的应变值高于桥台的牙齿在所有条件(图4)。微应变值有显著的差异更大的牙科mini-implant地区,而在微应变值没有明显差异桥台的牙齿。高负载应用到模型,发现微应变的差异就越大。

微应变值的四组应用双边载荷作用下150 N和200 N展示在表1。没有发现显著差异在基牙微应变在所有组。然而,在牙科mini-implants微应变有显著差异。组4最低微应变。

微应变在加载和卸载记录网站单方面的150和200 N时应用(表2)。加载站点,组2显示最低的压在基牙微应变,而其他团体提出更高的拉伸微应变。与此同时,集团4显示在统计上有显著差异的微应变,在牙科mini-implants值最低的。在卸货地点,没有统计上的显著差异在微应变桥台的牙齿,而植入,显著差异在拉伸菌株被发现只有2组。

当外加负载增加从150 N, 200 N,应变值有差异在两个不同的位置:基牙和牙mini-implants。应变值的差异影响牙科mini-implants的位置。远侧地放置牙科mini-implants诱导减少植入微应变的比那些放在中间的。此外,更高的加载力倾向于增加压微应变在牙科mini-implant约5 - 40%,而没有发现趋势应变值在基牙(图5)。

4所示。讨论

压力骨、基牙和植入物的因素,表明implant-retained rpd的长期成功。压力阈值导致de-osseointegration植入物,高骨质流失,桥台牙齿移动,和假体断裂21- - - - - -24]。植入物植入可以减少软组织distal-extension RPD入侵,和放置的位置有一个影响菌株的数量(8]。在这项研究中,观察到远侧地放置植入导致更大的应变传播以及植入物本身,而中间的放置植入在基牙少应变传播。应变传播差异的原因可能是悬臂的消除由于远端植入的位置。因此,转换成bounded-tooth tooth-tissue支持假肢,implant-supported假肢(6,25,26]。

许多加载情况下可以简化应变分析。与不同的植牙位置,基牙和植入物受到负荷,导致菌株的不同模式。验证实验结果,一个二维平衡理论分析是通过一个孤立的图进行机械系统视为一个单一的身体被称为隔离体图。隔离体图被建模为一个简单的梁,代表单侧下颌implant-retained rpd。因此,梁的两端支承力模拟销支持牙齿的支持方面,如辊在植入支持方面的支持。然而,请指出应用以来的水平力分量并不认为部队只有一个垂直分量(图6)[27]。力量应用于光束代表所有的力量应用于系统,mesiodistal之和维度的每个替代牙(第一前磨牙:P1)和植入放置的位置,B或C (M1),加载力在两个位置之间的P1和M1 (100 N垂直荷载被设定在15.5毫米和23.5毫米P1旁边的位置,分别)。剪切力和弯矩的隔离体图和公式计算平衡方程(1)和(2),如下所示(28]: F=力(N),P=负载(N)、V =剪切力(N),米=弯矩Nmm,x=距离(毫米)的光束的横截面V和米被确定。

剪切力和弯矩峰值为所有三个不同的植入位置描述在表3。植入位置、加载位置和加载模式显示周围的剪力和弯矩值桥台牙齿,植入物,牙科假肢。剪切应力作用的剪切力代表咬合平面的横向(28]。从这个理论模型,结果表明,剪切力在植入最低的是目前位置c。这种理论将植入时发现与实验结果相似,在这株牙科mini-implants组4中是最低的。还不如在拉伸应变卸载现场加载网站单方面载荷作用下在4组。解释这个发现是,将植入位置C消除了悬臂长度和假牙转换从一个tooth-tissue假肢tooth-implant-retained假肢,降低植入物本身的剪切力(6]。至于桥台牙齿,剪切力最低植入时放置在位置B在理论研究而不是位置提出的实验测试。这一发现可能与植入位置之间的距离和位置的应用咬合的力量。中央的放置植入接近桥台牙可能会改变支点点与其他在桥台植入的座位。这中间的位置导致义齿垂直位移的减少,因此,更少的压力被转移到桥台牙(29日]。

的峰值弯矩,理论结果表明,目前符合剪切力的大小在桥台牙齿和植入。弯矩是剪切力的合成的函数距离和负面影响的稳定性远端扩展RPD [28]。弯矩发达越高,越假肢可以取代对义齿的支持元素(30.]。弯矩峰值显示当一个植入价值最低的是放置在位置b义齿的稳定性可能与加载的模式(31日]。在这项研究中,双边加载显示低应变值比单向加载。双边加载创建更少的横向和垂直位移的假牙,产生更少的金属之间的界面拉伸应变和丙烯酸表面的假牙31日,32]。放置一个牙科mini-implant位置提供了更多有利的应变分布在桥台牙齿,而把一个牙科mini-implant位置C转移低应变在植入物本身。作者建议将minidental植入位置当桥台牙周破坏条件和位置度时牙周状况是稳定的。这些建议在协议的结果Goncalves et al。23),报告总体满意使用远端implant-retained RPD overdentures。

植体直径对应力分布有影响的骨植入界面(4,10,33]。减少植入直径可能增加压力转移到骨植入联系(15]。3.3到5.3毫米直径的范围内植入物,每0.5毫米宽度减少,有10%的表面积减少-15%。这个比例变化是更大的对小直径和大直径(15]。尽管应变值在本研究报告并未超过生理负荷区,已报道的范围1000 - 3000微应变(21),实际的传输级的数据需要被认为是,因为这是一个在体外研究。在一个在活的有机体内研究中,材料(骨、牙齿等)属性将是不同的。mini-implants的使用可能会导致移植失败率高于如果使用标准的植入物,尤其是在例重的咬力,如患者讨论的习惯,大跨度无齿的山脊,反对自然上下(例34]。因此,为了减少弯曲过载超过阈值牙科mini-implant材料的屈服强度,增加牙齿的数量mini-implants可能是一个选项。需要进一步的研究来确定的数量和位置的影响牙科mini-implants与更大的咬力的情况下我implant-retained rpd下颌肯尼迪类。

5。结论

(1)牙科mini-implant放置的位置有一个影响应变分布在基牙和牙mini-implant本身。(2)一个中央的牙科mini-implant减少微应变在基牙相比,远侧地放置牙科mini-implant。(3)远侧地放置牙科mini-implant提出降低微应变在牙科mini-implant本身。(4)牙科mini-implants微应变值在应用双边负荷低于下单方面的负荷。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者要感谢博士Thanapat Sastraruji,牙科学院研究员,清迈大学,他统计的建议。作者也要感谢Kevin O m·卡罗尔博士,密西西比大学牙科学院的名誉教授,美国,和教师顾问在清迈大学牙科学院,以泰国为帮助他准备的手稿。这项研究得到了泰国研究基金和泰国高等教育委员会办公室。