文摘
移动平台交换技术(公寓楼,Оn1)测试参考使用的被动位置技术以锥形连接植入系统,这使得它可以直观地控制这些平台的位置对正确的牙槽骨整形位置。技术特点是快速上皮形成的组织基础平台直到最后的集成植入,最小的创伤中出现资料区,和一种改进的微创骨科协议工作在一个可移动的平台上交换的基础。
1。介绍
锥形连接植入越来越受欢迎,因为他们使用一个特定手术协议允许加载初期由于植入macrodesign,例如,将植入subcrestally,浸泡的牙槽嵴顶点水平以下2 - 3毫米(1- - - - - -3]。到达的主要稳定至少30 - 45 N /厘米2在植入的位置,就可以立即进行假肢的阶段或6 - 8周后,这使得它可以迅速进行骨科康复与著名的植入方法相比(4,5]。
一个经典的两级植入与锥形连接使用植入系统是伴随着缝合骨膜下植入3 - 6个月。这通常会导致额外的不可预知的植入颈部周围的骨骼生长和插头(6- - - - - -8]。发现植入阶段,突出的部分骨组织植入插头被移除,软组织整形手术和齿龈前进行布置,另外会导致牙槽骨损伤。最后集成后,就可以安装一个印象应对和制作临时冠,形成轮廓出现取决于未来的解剖学永久性假肢(9- - - - - -11]。
许多操作发现植入到最后一刻的假肢导致额外microtrauma骨头周围出现植入和概要文件(12,13]。在一些地方,临时假肢给高组织不受控制的压力,导致破裂hemidesmosomal连接(14]。因此,经常出现不可预知的植入颈部周围的骨吸收已经在临时假肢的阶段,后一个月内植入集成(图1)。
(一)
(b)
植入物周围的骨组织损失问题是消除通过应用生物相容性材料制成的各种定制的假体组件(二氧化锆桥台和定制PEEK前)和安装他们处理15- - - - - -19]。
这些技术的缺点是经济和时间因素,以及缺乏控制的形象出现在桥台后植入集成接口(20.,21]。
消除这些缺点,它成为必要的地方特别的可移动的植入假体组件平台转换直接在手术过程中,此前实施的准备阶段降低植入物周围的牙槽骨。安装假体组件处理之后,就可以执行所有操作只从这个基地(图的水平2)。
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(b)
(c)
平台切换技术(PLS)使用的假体组件在各种锥形或平面连接植入系统(22]。钛基是一个假体组件与一个较小的直径比植入平台。平台切换的高度从1到4毫米不等。
单个假体组件的位置在整个治疗阶段,包括手术,可以直观地控制他们的被动位置正确的整形位置,防止周围的牙槽骨植入物的损失。
工作的目的是可移动的应用程序切换平台技术处理以复合的高声叫好系统使用发达被动定位技术紧随其后的是后续的早期或直接加载与牙科假肢。
2。材料和方法
2.1。可移动平台的应用程序切换技术
高声叫好钛基地从诺贝尔Biocare涂有生物相容性的材料是一个平台切换结构,变成了一个基本与一个单独的螺钉植入附加。在无菌包装制造商提供产品。
高声叫好基地有一个一次性塑料持有人持有连接螺钉和作为一个螺丝刀插入时植入平台。附加的螺钉头有一个内部线程钛桥台支持未来假肢(图3)。
高声叫好基(d= 4.8毫米)有一个平台切换的高度为各种植入直径1.75毫米和2.5毫米。钛的座位提供普遍的桥台,对于单件假肢具有抗扭紧,没有桥梁。
螺丝的扭力安装基地到植入时应该- N /厘米2,但不会超过最初的植入稳定在其位置。
2.2。术中技术基础位置
使用特殊的NobelClinician软件和计算机断层扫描,骨科植入物的定位是未来计划;选择植入物的直径和长度对骨体积,以及浸没深度。植入物的水平主要初步稳定是由骨类型;牙龈生物型和齿龈高度评估。这些参数确定最优生物植入物周围的软组织的宽度为未来美学和假体植入生存。
在手术期间,mucoperiosteal瓣折叠回来,直接增加提示的帮助和一个球形钻钻石涂层,减少groove-like欧元区未来的植入牙槽骨的位置执行。减少直径应大于植入的直径2毫米被放置。减少深度控制与软组织厚度和未来高声叫好基础高度如下(图4):生物学宽度(不少于3.5 - 4毫米的边缘上皮植入平台)通过附加的厚度角质化的粘膜
(一)
(b)
失踪的深度得到骨质减少。与期望的浸没深度植入位置后,植入物(图轴与杀菌灌溉解决方案5)。
高声叫好基地插入到使用支架植入。平台高度和基础安装的被动转向植入视觉控制。牙槽骨的区域不应该接触的下部高声叫好。控制的基本适合执行植入放射学(图6)。
有足够精度的基本适合植入平台,母婴螺丝的扭力是N /厘米2,但不会超过植入主要稳定(图7)。
然后,放置在一个特殊的齿龈前高声叫好基地,和缝合。到达最后的集成,齿龈前删除档案评估技术的出现,以及在植入早期加载和执行临时假肢在牙科实验室制作的。假的最后固定之前,有必要检查可移动的扭力高声叫好基地,应该35 N /厘米2。
高声叫好的可移动基地,有各种各样的基牙:临时假肢,永久螺丝固定假体的形式普遍桥台,cement-retained假肢的审美桥台,以及桥梁。
术中放置无菌移动平台切换导致机械密封和高声叫好基地,因此,没有菌群植入轴,为牙槽骨以及提供屏障保护软组织的整个阶段植入集成和维护剖面形态出现,直到骨科治疗的开始。
2.3。应用程序的可移动的直线和棱角平台切换基地以复合的系统
在各种临床情况下,有必要将植入在0到30°角达到最大的主要稳定骨组织直接加载,以及绕过重要的解剖结构。
基地为改变平台系统角用于假肢治疗患者的完整和部分损失的牙齿,当桥梁被放置。
可移动的复合的钛基有一个平台,变成了一个螺丝。基本包含容易插入植入的持有人。可移动的平台基本有一个内部线程将假体组件。诺贝尔Biocare生产直和的角度(17日和30°)复合的系统。后者有一个额外的螺丝改变倾角的平台。平台切换的高度从2.5变化到4.5毫米的锥形植入连接。交付的产品是无菌包装(图8)。
(一)
(b)
后计划在正确的骨科植入物放置位置,水平和垂直减少在未来的区域执行植入的形式groove-shaped萧条。平台的安装植入沉浸牙槽嵴的水平以下,考虑到牙龈生物型。植牙轴是灌溉,复合的基地安装特定的高度和倾角。控制合适的放射学(图9)。
基本不应该施加压力在牙槽骨上。扭力设置特别扭矩关键30 N /厘米2连续一个和15 N /厘米2分别的角度多单元系统。将移动平台切换基地后,临时安装假肢。期间的最后植入集成和更换临时假肢,与一个永久的扭力是另外监控复合的基础。
抽样的牙槽骨,基地的被动位置植入,和没有压缩在这一重要区域导致定向垂直骨生长的高度可移动的平台转换钛基地,这是稳定的很长一段时间。除此之外,移动平台的位置开关基地不仅使人们有可能获得预测定向骨组织体积但还允许一个在正确的整形工作与植入物位置的准确性,实现未来的适应假肢(图10)。
2.4。传统的技术
移植后的主要稳定至少25 N /厘米2齿龈前用于减少骨科治疗的阶段,它允许快速访问的植入修复阶段。
如图所示在x射线图像6周后,下面放置植入牙槽骨(图的水平11)。
这种浸深植入骨头结果的概要文件(图出现12)。
阶段的假肢,齿龈前松开,印象转移安装,和印象是临时冠在牙科实验室。石膏模型上的配置文件是扫描出现一起临时支承。临时平台切换高桥墩是标准化的生产在1和3毫米,通常调整加工根据出现的深度剖面。
然后,在一个特殊的项目,未来的形象临时假肢建模从给定的高度平稳过渡的钛临时桥台的脖子未来皇冠(图13)。
(一)
(b)
(c)
(d)
齿龈前被移除,并放置在临时冠植入的扭力25 N /厘米2。
皇冠的位置,考虑到小直径的齿龈前,总是伴随着软组织缺血,尽管使用临时platform-switching桥台(图14)。
的深层上皮经常接触到的骨骼结构植入牙槽骨突出,位于不同层次(图在subcrestal移植15)。
尽管视觉和x射线控制在临时平台切换系统的位置,一个压缩的骨组织不能完全避免。这常常会导致这个地区不受控制的骨重塑。
这种方法的缺点是频繁的取消和放置的齿龈前被污染的表面(图16)。
随后频繁删除临时冠间接触点的硬化校正的体积和形状的假肢导致频繁的断裂和疗愈的上皮细胞在整个阶段的临时修复,可以持续一个月(图17)。
3所示。结果
主要组,15个病人接受了牙科植入手术的主要稳定30 - 40 N /厘米2。可移动平台切换基地处理安装在植入物。10位病人在实验组接受延迟植入早期加载一个假肢紧随其后。
在整个集团,x射线图像进行手术的时候检查上层建筑的位置的准确性对植入平台(图18)。
在缝合切除后第十天,没有软组织炎症(图19)。
6 - 8周后,射线控制植入集成和评估出现概要进行(图20.)。
(一)
(b)
有一个垂直生长的牙槽骨植入基地。其余的病人主要组(5人)接受植入与直接加载假肢当天手术(图21)。
(一)
(b)
在考试阶段,第十天,伤口愈合发生的主要意图,缝合线是好的。上皮形成软组织是完整的,没有炎症检测(图22)。
x射线检查集成6周后拍摄的图像显示,骨基质形成的可移动的复合的基础(图23)。
在对照组,其中包括10位病人,牙科植入手术进行下颌区和齿龈成型机的各种直径和高度安装参考。植入物的主要稳定不同的范围从30到35 N /厘米2。
所有患者接受早期装载8 - 12周后与临时冠捏造牙科实验室塑造形象出现在假肢永久性假肢。
x射线图4周后临时假肢的位置显示骨重塑在植入两个十个病人在这组(图24)。
(一)
(b)
提供的数据表明,植入hermeticity的缺乏,经常放置在病人的康复期,各种假体组件和齿龈的净化表面前导致不可预知的植入物周围的骨质流失阶段出现剖面的形成。不可能达到100%的成功植入物周围的软组织和骨骼的稳定后的应用程序。
4所示。结论
这种技术的应用会产生如下:可预见的增长的牙槽骨的高度可移动平台切换的基础周围组织的快速上皮形成最终植入前的基础平台已经集成执行所有的可能性整形操作的水平移动切换平台基地所有阶段的治疗,创伤最小出现资料区,最终导致自发的预测形成的生物学宽度提高微创骨科协议在移动平台上交换的基础
因此,移动平台交换技术可以达到一个稳定的审美效果在最短的时间内。
数据可用性
对数据的访问是受限制的。可以根据要求提供的数据(电子邮件保护)。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。