文摘
目的。体外研究而弯曲根管预备磨牙的近中颊的运河使用一个形状™或Neoniti (Neolix)旋转镍钛单个文件系统,评估运河运输、仪器分离和制备所需时间。方法。人类提取上颌和下颌磨牙近中颊的运河有顶端角曲率在25 - 35岁之间o在丙烯酸树脂块选择和嵌入式,初始CBCT拍摄。牙齿被分成两组(n= 20),运河被清洗和形状使用Neoniti™或一个形状™机动的镍钛旋转文件。每个仪器被用来准备5运河。每个管的制备所需的时间被记录。Postpreparation CBCT扫描拍摄和用于确定运河运输的程度水平的2,4,6,8毫米的顶点。Kolmogorov-Smirnov测试正常应用,然后,使用独立的数据集进行对比t测试,一个阈值 。结果。Neoniti扶轮文件引起显著减少运河运输弯曲的运河( )。另一方面,运河所需的时间明显缩短准备一个形状( )。没有记录在两组仪器分离。结论。基于这些结果,Neoniti™扶轮文件系统是首选,因为它保持原始形状弯曲牙根比一个形状™;尽管这好处是在临床实践的准备时间的增加成本,更好的技术性能可能比改变更重要的程序。
1。背景
发展镍(镍钛)旋转仪器提高了整体质量的运河准备在牙髓学,用更少的程序错误,如岩架,压缩穿孔,和运输1]。第三和第四代文件包括Neoniti™(Neolix, Chatres-La-Foret,法国)和一个形状™(法国贝桑松Micro-Mega),分别。这些都采用单个文件用于连续旋转运动清洁和形状整个根管系统(2]。这种单一扶轮镍钛文件系统的主要优点是易于使用和效率高、减少所需的时间,有利于临床医生和病人。
Neoniti™文件可用在三个不同的大小(20/0.08、25/0.08和40/0.08)。根据制造商,他们应该使用300 - 500转的转速和转矩限制为1.5 N /厘米,single-length准备的工作长度(3]。的文件生产使用电火花加工电火花线切割机床()的过程。这使文件粗糙表面,磨料特性,促进根管预备。这些文件在他们生产的热处理提高其灵活性[4- - - - - -6]。另一方面,一个形状™文件有一个可变螺距,noncutting安全提示,和三个不同的横截面有效长度:一个三角形的或修改三角形截面和三个锋利的切削刃在中间和顶端三分之二的s形截面两个切削刃附近的轴(7]。
使用文件在严重弯曲的运河是富有挑战性的,因为运河解剖学增加运输的可能性,与弯曲的概要文件完全不符合的运河,尽管它的灵活性8]。因此,运河运输的程度的一个评价是评估镍钛旋转文件系统的一个重要方面。本实验室研究旨在比较运河运输、准备时间,仪器分离一个形状和Neoniti准备使用时严重弯曲牙根。零假设是,在两个系统间没有差别的这些参数。
2。材料和方法
总共40人的下颌和上颌磨牙提取由于牙周疾病或假体治疗收集,机构伦理委员会的批准。所有选定的牙齿至少有一个弯曲的和可操作的近中颊的运河。最初的文件在所有选择近中颊的运河是否定的。15 K文件,因此所选的运河有类似的直径。每个齿的皇冠被cementoenamel结水平的金刚石钻头,获得近中颊的根管,根长约12毫米。牙齿被嵌入到丙烯酸树脂,然后用一个ISO射线透照15 K文件在弯曲的下颌或上颌近中颊的运河(7- - - - - -10]。程度和根管曲率半径确定射线照片使用施耐德和Pruette分析方法(11,12]。只有根角25 - 35°之间的曲率和曲率半径4 - 9被用于这项研究。所选样本被随机分为两组,每组20的牙齿。
2.1。样本大小的计算方法
= 0.05的样本容量进行了计算。使用以下参数:(我)P= 0.9(2)米1 = 1.8(3)米2 = 2.8(iv)SD1 = 0052(v)SD2 = 0.4使用程序占据。这给每组18或20。
占据计划:每组n1 = n2 = 18或20。
在一组,使用Neoniti运河被准备,遵循制造商的指示。下滑道成立于每个运河,使用不锈钢# 15 k文件(Dentsply Maillefer)工作长度。根管预备是由一个牙髓学的马达(Kanuma Endo, NSK,日本)。运河被检测冠状的C1文件第三,紧随其后的是一个A1文件(# 25/0.08)中间时好时坏的运动和顶端三分之二,在300到500 rpm和转矩限制为1.5 N /厘米。
在另一组,相同的一般方法是,首先建立一个下滑道# 15 k文件(Dentsply Maillefer)工作长度,然后一个一个形状# 25/0.06文件工作长度的三分之二清洁和形状弯曲的运河,再使用一个暂时性的运动。然后,# 10 K文件被用来检查工作长度,这是紧随其后的是一个形状# 25/0.06文件,这一次完整的工作长度,扩大和形状顶端第三。
与文件系统、丰富的灌溉期间进行仪器,使用2.5% NaOCl和交替这17% EDTA。每个文件只被用来准备5根运河(3- - - - - -5,8- - - - - -10]。准备所需的时间被记录下来,就像任何仪器分离的发生。
仪器之前和之后,CBCT扫描被从根部,使用牙科CBCT系统(VaTeCH 1.0.0.7 Pax-i3D版本,韩国)使用以下参数:110千伏峰值9.5 mA, 12秒,0.1×0.1 x 0.1立体像素大小和轴向厚度0.100毫米。CBCT 3 d数码影像数据处理使用群集软件(版本1.0.10.53850)。在每个数据集,第一个根尖位置是指定的,然后横断面水平切片从近中颊的运河在四个地点:2,4,6,8 mms冠方的顶点。测量数据的预处理和postinstrumentation扫描在四个地点,到最近的0.1毫米。运河运输的范围使用这个公式:计算(y1 y2)−(x1, x2))Y1 =运河之间最短的距离的远端墙和根的远端边缘前仪器;Y2 =运河之间最短的距离的远端壁和后根的远端边缘检测;X1 =之间最短的距离运河中央的前墙和根的中央的外围设备;和X2 =之间最短的距离运河中间的墙壁和仪表(数据后根的中央的外围1- - - - - -3)[13- - - - - -16]。统计分析,Kolmogorov-Smirnov测试是用于验证所有数据集显示高斯分布。由于正态分布的数据集,独立t测试被用来比较两组。的门槛是意义 。
3所示。结果
t检验两组之间的统计分析表明,Neoniti扶轮系统大大减少了运河运输和作为保护的结果是更可取的原始形状弯曲的运河( ),通过本研究没有仪器从2品牌分离,和准备时间一个形状组显著低于Neoniti ( )。
4所示。讨论
清洁和塑造根管系统在治疗牙髓学的最重要的一个阶段。安全、快速和最低的原始形状的变化准备牙根的黄金标准预期从一个有效的方法是根管预备的目的(17]。CBCT是最丰富的技术诊断和研究牙髓学和已被证明提供更好的结果评估根管形状的变化和交通,比其他方法如预处理和postperiapical射线照相法(18]。虽然黄金标准评价镍钛旋转仪器的塑造能力是ct机,CBCT在许多研究也提供了有价值的结果3 d扫描从根管预备之前和之后3,6,14,15,17,19]。
手动下滑道成立于两个实验小组由一个不锈钢# 15 k文件(Dentsply Maillefer)的工作长度,以减少扭转和线程的影响导致仪器分离镍钛旋转文件和运河运输的风险16]。这是第一个研究比较的属性(Neoniti, Neolix, Chatres-la-Foret,法国)和一个形状(Micro-Mega。法国)两分类列纵队镍钛旋转工具,虽然有很多研究,文献中有塑造能力相比,断裂阻力,和其中一个单一文件镍钛旋转速度的系统与其他镍钛旋转系统。数据表中给出1和2表明,大大减少运河运输发生Neoniti系统比4距离牙根尖形状,和这种差异更明显顶端1/3(2和4 mms从根顶点),减少向日冕部分(6和8根端mms)显示更高的灵活性和Neoniti工具倾向于矫直的顶端区域的弯曲牙根相比,一个形状。
Moazzami等人在2016年的一项研究报道较少的运河运输比reciproc Neoniti-Neolix就是secu * tanu减去VDW()镍钛旋转弯曲根管预备的系统。在他们的研究中,只有一个Neoniti文件分离[6]。在另一项研究通过Madani et al .,没有明显统计学差异之间的运河运输Neoniti和protaper镍钛旋转工具(3]。
此外,在2017年的一项研究(Neoniti, Neolix、Chatres-la-Foret、法国),单个文件系统显示运河偏差和准备时间也需要小于弯曲牙根的protaper通用系统(4]。
当前研究的结果符合所有过去的研究报道的塑造能力属性Neoniti排成一列纵队系统相同或比其他镍钛旋转系统的研究。少运河Neoniti运输可能是由于其nonhomothetic矩形截面以及圆形哥特式技巧(19]。Neoniti系统也没有倾向于迅速回归直线特征的位置,因为这可能解释这种旋转系统的更大的灵活性。根据Neoniti系统的制造商,使用开发电火花电火花加工(EDM)连同适当的热处理负责这个特殊矫直阻力和能力保持原始的牙根的形状,之后准备(20.]。
运河与波一个文件准备在2014年的一项研究显示更少的矫直或运输和定心能力比一个形状(Micro-Mega)和ProTaper [21]。
Burklein等人报道少矫直或运河运输reciproc就是secu * tanu减去VDW()单一文件系统比一个形状(Micro-Mega)虽然这差异无统计学意义(22]。
D,Amario等人也在另一个仪表有一个形状之间的比较研究(Micro-Mega) Reciproc就是secu * tanu减去VDW()和波(Dentsply Maillefer)往复系统,报道关于运河运输没有统计上的显著差异,更快的准备时间3实验人群,而没有从任何团体在他们的研究中分离仪器;所有系统保持原来的运河形状好,快速和安全使用(23]。
另一项研究通过圣罗莎等人在波(Dentsply Maillefer)和一个形状(Micro-Mega)系统显示类似的塑造能力严重弯曲MB上颌磨牙的运河,和两个系统保持原来的运河牙根的解剖学(24]。矫直或运河运输研究中的一个形状系统符合大多数研究在过去已报告了运河运输一个形状相比与其他镍钛旋转系统(21- - - - - -24]。三角形或修改三角形截面和三个锋利的切削刃在中间和顶端三分之二的s形截面两个切削刃附近的轴提高切削效率,因此,准备在一个形状系统的速度而减少的灵活性与Neoniti和其他相比镍钛旋转系统,不遵循这个结构设计。
使用相同的文件5乘以它的仪器可能导致恶化的影响。这种限制存在了两组的所有文件,虽然没有分开两组仪器显示两个系统有很高的疲劳强度。关于这种恶化影响的作用形成速度和能力的准备,这个限制对仪器的影响在两组同样的整体影响的可能性较低的平均金额计算。
形状(Micro-Mega)是一个文件,也是一次性或同一病人的乐器,快速,安全,和一个简单的或一个易学易懂的协议,它可能是一个不错的替代往复式单文件系统而不需要提供一个特殊Endo电机往复运动,所以Neoniti和一个形状单一文件系统可以用于简单的连续运动(25]。
5。结论
基于结果和在本研究的局限性,Neoniti扶轮系统维护的原始形状弯曲牙根比一个形状。虽然根据统计分析,准备时间在一个形状组明显减少,在临床实践中,这种细微差别可以忽略;同时,在临床实践中,更好的技术性能可能比速度更重要。
数据可用性
本研究的数据是可用的。
伦理批准
本研究进行了批准的研究计划名为“Neoniti和一个形状的成形能力的比较镍钛旋转系统严重弯曲牙根的人类牙齿中提取”注册。95000347号经伦理委员会批准的科曼大学医学科学。IR.KMU.REC.1395.426伦理批准代码。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
特别感谢致力于博士Faranak Sadeghi努力实现她的DDS论文和尊重教授劳伦斯·沃尔什对他杰出的帮助和支持。