知识和态度的牙科临床医生对光照单位:横断面研究

文摘

目标。光固化应用复合树脂修复时是至关重要的。完整的聚合树脂取决于提供足够的光能量。牙科医生可能不知道适当的光固化技术的重要性。本研究旨在评估和比较的全科医生知识的水平(GPs)和专家关于光固化单元(SPs)。材料和方法。电子在线调查中各种专业的GPs和SPs,在政府工作部门在利雅得,沙特阿拉伯。收集的数据为统计显著性进行了分析。结果。310牙医被纳入研究。近一半的全球定位系统(45.9%)和SPs的一半以上(56.8%)使用发光二极管(LED)型光固化单元(LCUs)。36.9%的全球定位系统(GPs)和29.6%的SPs是不确定的类型LCUs他们在牙科诊所使用。10.8%的全球定位系统(GPs)和8.5%的SPs知道适当的术语LCU的功率输出。全球定位系统(GPs)的52.2%和55.7%的SPs错了领导LCUs技术的进步。关于辐射仪的使用,48.2%的SPs和GPs反应错误的35.1%,和37.7%的SPs和52.3%的全球定位系统(GPs)是不熟悉设备,显示统计学意义 。没有统计学意义中观察到的响应与他们多年的经验,预计为两个问题。结论。GPs和SPs有关使用LCUs显示知识不足。进一步的教育项目推荐的意识、传播LCUs在牙科医生的处理。

1。介绍

复合树脂的使用急剧增加的前部和后部修复由于其更好的审美效果,提高了寿命,高机械性能[1- - - - - -3]。即使这些修复材料获得了流行在过去的几年中,失败率高于预期。几个因素影响聚合的复合树脂修复:技术因素等的辐照度和类型光固化单元(LCU)等有关因素的树脂颜色和厚度,和运营商因素如光提示位置和曝光时间(4]。

LCU中发挥着重要作用的临床成功树脂复合(RBC)修复。聚合不足RBC不利影响树脂的物理和机械性能,降低耐磨性,增加微渗漏,导致复发性龋齿,显示颜色不稳定(5,6]。然而,一些牙科医生缺乏适当的光固化技术意识的重要性及其对复合修复的成功的影响(7]。

Quartz-Tungsten-Halogen(地址),等离子弧固化(PAC),发光二极管(LED)和氩激光器的四个不同的蓝光固化单元可用如今在市场上。他们是用来激活剂的树脂材料生产光子(8,9]。地址是众所周知的在过去,有一个卤素灯泡频繁需要冷却风扇,驱散了多余的热量从灯泡。虽然他们提供广泛的发射光谱,他们需要30 - 40秒的曝光时间治愈2毫米增加树脂材料,产生大量的热量,影响设备的寿命(10,11]。

介绍了PAC灯为了减少曝光时间。尽管他们交付高辐照度,他们有多个提示,提供不同的权力的结果创建一个临床医生之间的混乱。他们也知道是昂贵和困难的移动。另一方面,氩离子激光产生非常强烈的蓝色光谱地区排放峰值,但他们由于几个原因如nonportability变得不那么受欢迎,在电池显得无能为力,昂贵的(12]。

在1990年代早期,领导介绍了。他们较轻,电池驱动,无线,并且需要较少的维护12]。三代领导今天是可用的。第一和第二代发出蓝光的波长在410和470 nm但无法恰当地与另一种光固化树脂材料除了camphorquinone(最常见的光树脂材料)。第三代领导是为了克服这个问题,开发的发光波长380至515海里,能够photocuring新的光介绍了红细胞表面允许制造更轻的色调(13]。

不同深浅的红细胞表面提供一个更好的匹配选择范围宽齿的结构。制造”,建议增加曝光时间在使用深色墨镜,支持这个想法,更少的光可以穿透复合材料更不透明的颜色(14]。研究还发现,当增加的厚度增加,整体减少辐射暴露(15]。增加了固化时间更长一段比制造商的建议导致了较高的显微硬度值和积极的影响直流(程度的转换)16,17]。

此外,必须采取适当的感染控制方法,防止相互传染。

必须覆盖LCUs使用的障碍。然而,这些塑料壁垒将减少LCU的辐照度,所以必须相应增加曝光时间18]。

之间的距离光固化单元提示和树脂材料的表面是被考虑的重要因素之一,因为减少辐射功率观察距离增加时(19]。

维护LCUs需要做,因为缺乏监控,造成其质量随着时间减少了热量积聚在单元内,灯泡糖霜,提示与复合树脂的残余污染,消毒问题。建议用辐射计测量功率输出每个临床会议之前20.,21]。

牙科医生的知识和意识的正确使用光固化单元在几项研究解决国际(22- - - - - -24]。沙特阿拉伯的私人诊所中进行的一项研究显示,牙医表示可怜的知识,维护,和LCUs态度,他们中的大多数报告说,他们没有测量光强输出(25]。Alshaafi等人进行了一项研究来评估的光强输出的地址和领导养护设备位于八政府卫生机构在利雅得,沙特阿拉伯。研究发现,LCU设备的满意值低于光强度,建议定期评估LCUs是强制的26]。

前面的文献强调了一个问题,需要考虑尽量减少任何临床错误LCUs和红细胞表面聚合的不足。大量的牙医在利雅得工作在政府医院和缺乏相关的信息对LCUs牙科医生的知识和意识。目前的研究旨在评估牙科从业人员的知识水平在政府工作在利雅得,沙特阿拉伯,关于LCUs,比较之间的信息专家和一般牙医。

2。材料和方法

横断面调查在两个月的时间,在一般牙医和各种专业的专家,在政府工作部门在利雅得,沙特阿拉伯,经常使用LCUs。只有在利雅得牙科医生在政府部门工作纳入本研究。有针对性的人口规模是500,导致计算样本量310牙科医生。计算了在95%的置信水平。

研究得到批准从公主Nourah少女阿大学机构审查委员会的参考号码h - 01 - r - 059。

一份调查问卷,托管在“谷歌形式”平台,是分布式电子通过电子邮件,社会媒体渠道,个人联系牙医。调查问卷由十八个问题三个部分。第一部分涉及人口数据包括年龄、性别、类型和位置的练习,资格,多年的经验。第二部分由五个问题涉及LCU类型和他们的最新进步,适当的定位技术,和辐照度。它也包括两个问题涉及材料科学,即。,the effect of insufficient radiant exposure on RBC properties, and how to overcome any reduction in power output. The third section included four questions related to maintenance, safety, and infection control of the light-curing units, i.e., whether they inspect LCUs before clinical use, the use of radiometer to monitor output, the use of eye protection, and techniques of infection control.

验证我们的问题是由邀请5个专家来验证每个问题调查的规模4等级:问题是无关的,问题是有些相关,问题是非常相关的,或问题是高度相关的。

统计分析使用统计软件SPSS 26.0版(美国芝加哥IBM Inc .)。皮尔森相关系数是用来比较分类反应知识和实践与研究的变量。卡方检验是为了确定一般牙医和专家之间的显著差异。一个< 0.05被认为是静态的价值意义。

3所示。结果

3.1。人口统计资料

共有382名牙医回答道。受访者没有使用LCUs,或者在私人诊所工作,或被从外面被排除在利雅得省统计分析(n= 72)共310响应。310个受访者中,有111名(35.8%)的全球定位系统(GPs)和199年(64.2%)SPs。大部分的全球定位系统(GPs)在年轻的年龄从20到29年(56.8%),而56.3%的SPs 30到39岁。SPs受访者的69.8%女性和30.2%男性。然而,50.5%的全球定位系统(GPs)是女性,49.5%为男性。大多数受访者在政府医院工作,只有22.7%的人在政府大学诊所工作。大多数的SPs委员会认证(45.7%),以及有关经验,51.3%的SPs超过10年的经验(表1)。反应最高的专家来自不同专业的牙医(34.2%),其次是AEGD(高级一般牙医)(14.1%),然后镶牙专家(13.5%)(表2)。

3.2。LCUs知识

没有统计上的显著差异之间观察到的GPs和SPs的反应选项四LCUs的六个问题的知识。近一半的全球定位系统(45.9%)和SPs的一半以上(56.8%)使用LCUs领导类型。然而,36.9%的全球定位系统(GPs)和29.6%的SPs的类型不确定LCUs他们用于牙科诊所。只有10.8%的全球定位系统(GPs)和8.5%的SPs正确回答问题正确的术语LCU的功率输出。

全球定位系统(GPs)的52.2%和55.7%的SPs回应问题的不正确的技术进步LCUs领导。大约有一半的受访者(45%)的医生和SPs(46.7%)选择增加固化时间克服任何可能影响的临床因素减少LCUs的功率输出。然而,统计上的显著差异在一个选择的多个响应问题与树脂复合材料的性质和知识关于LCU尖之间的位置和树脂材料表面。18%的全球定位系统(GPs)和8%的SPs回应错误有关的材料属性”选项高粘结强度”这表明统计上的显著差异 。选择“保存光照技巧尽可能恢复表面,“78.4%的全球定位系统(GPs)和67.8%的SPs回应正确显示在他们的反应统计上的显著差异 (表3)。

3.3。感染控制和维护

在受访者中,75.7%的全球定位系统(GPs)和71.9%的SPs报道,他们检查和清洁LCU前使用,以确保它在正确的设置,与这两组之间没有显著差异。此外,GPs的大部分(60.4%)和SPs(68.8%)与清晰的消毒剂使用屏障技术,它们之间没有显著差异。然而,对辐射计的使用设备,48.2%的SPs和35.1%的全球定位系统(GPs)反应不正确,和37.7%的SPs和52.3%的全球定位系统(GPs)选择“不熟悉这个设备”作为他们的反应,在他们的反应显示出统计上的显著差异 。受访者被问及的类型从蓝光危害保护眼睛。选择“我不看蓝光,“64%的GPs和46.7%的SPs积极回应。然而,44.1%和40.2%的人选择“手持光盾”保护眼睛显示他们的反应(表的统计上的显著差异3)。

LCUs受访者的知识的使用和光控材料相比,相对于他们的经验(< 5 5 - 10 & > 10年)。没有统计上的显著差异中观察到的响应之间的受访者根据自己多年的经验将为两个问题。第一个是关于新的led先进技术。48.7%、56.5%和59.1%的受访者与< 5、5 - 10和> 10年的经验,分别回答不正确 。第二个问题是多个响应问题的性质树脂复合材料。96.4%的受访者有> 10年经验的反应正确选择“机械物理特性,低”相比,87%和87.1%的受访者与< 5年和10年的经验 ,选择“更多细菌殖民化”,32.7%的受试者> 10年经验的正确反应,而49.6%和42.4%的受试者与< 5年5 - 10年的经验,分别作出了积极回应 (表4)。

4所示。讨论

本研究旨在比较之间的知识一般牙医和专家在政府医院工作和学术机构在利雅得,沙特阿拉伯,关于LCUs,他们维护、个人防护、感染控制。之前的研究在利雅得的知识和态度调查牙医在临床医生的私人诊所报告显示可怜的知识,维护和态度LCUs [25]。当前作者最好的知识,没有研究在利雅得执行针对牙医在政府部门工作。

问卷调查是分布式在线牙医使用LCUs,在利雅得在政府医院或大学工作。一半的全科医生的年龄范围在20到29岁之间有五年的经验,而一半的专家的年龄介于30至39年拥有超过十年的经验。全科医生的百分比的男性/女性49.5 / 50.5%而专家30.2 / 69.8%。

LCUs最常用的类型根据被申请人是发光二极管(LED)(45.9%的医生和56.8%的专家)。这个结果是根据一项研究评估牙医的知识关于LCUs在爱丁堡和土耳其北部[22,24]。它可以归因于这样一个事实,领导单位是轻量级的,可移植的,和更有效的比其他类型的LCUs [27]。然而,不到一半的牙医(47.7%的全科医生和44.2%的专家)是熟悉了单位的技术和消息灵通的新发展。了解LCU的类型和它的输出功率是必要的,以确保成功的光固化材料的聚合,令人惊讶的是36.9%的全科医生是“不确定”他们使用类型和近三分之一的专家(29.6%)在目前的研究。这可能表明,从业人员不够细心的LCU产品描述和没有意识到应用适当的光固化技术的重要性。

知识的LCU的辐照度和能量妥善治疗复合树脂是至关重要的。然而,在以前的研究中显示,大多数牙医不知道这些信息22,23]。目前的结果是根据先前的研究,其中只有10.8%的全科医生和8.5%的专家熟悉放射术语“发光”。

运营商技术是其中的一个因素,影响辐射暴露交付恢复。能够很好的证明,有一个改善固化能量的总量交付后学生在使用LCU[收到正确的指令28- - - - - -30.]。定位LCU提示尽可能和垂直于最大化的能量恢复红细胞(31日]。全科医生和专家的百分比在目前研究报道立场LCU提示在适当的距离是78.4%和67.8%,分别,而只有少数的牙医(36.9%的医生和45.2%的专家)报告说,他们在一个合适的角度。

确定是否一个复合修复是完全治愈是在临床实践中最大的挑战之一32]。在这项研究中临床医生被要求如何克服任何可能影响的临床因素降低功率输出。分别为45%和46.7%的全科医生和专家,选择“增加固化时间超过制造商的建议。“一些研究表明增加光照曝光时间导致更高的整体辐射暴露达到红细胞层,从而获得更好的聚合(16,33- - - - - -35]。另一方面,44.1%的全科医生和48.7%的红细胞专家回应错误地选择存储材料在临床应用前一个冰箱。这是一个推荐的步骤当使用自凝复合材料(32]。

临床医生必须了解光固化的原理,因为养护不当复合材料可以显著影响其物理和化学性质(36]。本研究发现,大部分的普通牙医(87.4%)和专家(92%)有适当的了解有关科学关于曝辐量不足红细胞的机械和光学性能。

一般牙医的研究显示,绝大多数(75.7%)和专家(71.9%)在使用前检查和清理LCU和确保它是正确的设置,在良好的工作秩序和自由的缺陷和碎片,这是按照一个光固化从业者指南(37]。结果是相反Kopperud et al。”年代的研究显示,只有26.0%的受访者的视觉检查灯的透镜或光波导划痕,斑点,或异物23]。

同时,当临床医生被要求如果他们用辐射计监控LCU输出在任何临床会话之前,一个肯定的回答是来自只有12.6%和14.1%的全科医生和专家,分别。超过三分之一的GPs(35.1%)没有使用辐射计设备检查LCU,而52.3%的是不熟悉设备。

同样,专家的反应也令人担忧,其中48.2%的人不使用该设备,37.7%的人不熟悉它。这些结果符合研究旨在评估的光强输出LCUs用于私人诊所在利雅得,据报道,大多数牙医没有测量光强输出(25]。

几项研究,在世界范围内,表明许多办公室已经交付使用LCUs[时能量不足26,28,38- - - - - -43]。的一些研究进行了不同地区在沙特阿拉伯包括政府机构、牙科学校和私人诊所(25,26,44,45]。所有的结论,认为定期评估和标准化维护协议LCUs建议从设备确保临床可接受的结果26,44,45]。这表明大部分牙科医生在目前研究显示高可能性为不正确的养护过程,意味着他们不遵循使用LCUs之前适当的指导方针。一个可能的解释为那些不使用辐射计的实践者是那些在公立诊所工作可能没有参与LCU选择和购买,光测量可以由其他人,例如,牙科助理,辐射安全官,或单位制造商,没有他们的知识。此外,一些LCUs颜色指标来反映辐照度的值没有一个数值,所以单位可以在某种程度上被监控。

保护眼睛的使用是强制性使用LCUs时因为他们发出蓝色的光,已被证明有负面影响视网膜46- - - - - -49]。建议所有LCU制造商使用防护盾或眼镜阻止和减少明亮的蓝光46]。大部分的全科医生(64%)对这件事的反应是,“他们正在远离光”在养护和46.7%的专家做同样的事情。执行的结果是同意一项研究在挪威牙医中公共牙科服务,三分之一的牙医显示不足保护眼睛当光固化修复(46]。解释目前的结果是大多数牙医看起来远离光即使穿保护眼睛或使用盾牌或者只是他们没有意识到后果的光线远离恢复。寻找远离光和材料被治愈的不推荐,因为它将减少的能量传递如果改变光的位置,和最好,操作员应该遵守网站而穿保护眼睛(22]。

维护LCUs的不育的最常见的方法是通过使用一个高压锅,用消毒剂擦拭,或使用一个明确的屏障。目前的研究显示,绝大多数使用清除障碍的负面影响最小功率值,60.4%的全科医生和68.8%的专家。临床医师使用高压灭菌法的百分比是27.9%的全球定位系统(GPs)和21.6%的SPs,和那些使用消毒剂是最低,11.7% GPs和SPs为9.5%。使用明确的障碍是最常见的方法在政府诊所和可能是由于其方便性和noninvasiveness和其他技术相比,它是一个性价比不错的备用方案。

一般来说,之间没有显著的关系发现经验(年实践)和知识LCUs和材料科学。这一发现是由早期的研究支持。Santini和Tuloglu评估的材料科学知识在一群牙医和没有发现年实践之间的积极关系和材料科学22,24]。建筑师相比牙质结合的有效性self-etch粘结水泥应用的牙科学生和有经验的临床医生,和没有发现明显的关系31日]。

关于目前的研究中,它被认为在某些专业反应率较低。一个解释是,也许一些专家感到信心不足或缺乏知识关于这个话题,因此决定不回应。一个可能的解释手术牙医有最高的反应率可能是频繁使用LCUs在日常实践。

在本研究的局限性,发现全科医生和牙科专家拥有LCUs认识的不足和不足LCU信息维护和保护眼睛。通常,牙医之间没有显著差异的知识与他们多年的经验。根据目前的结果,它可以表示,有一个巨大的教育项目的需要,对LCUs培训和指导。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以要求通讯作者。

的利益冲突

没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者和同意手稿起到很大作用。

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