文摘
目标。本研究旨在验证工作长度的准确性(WL)测量获得的新引入Propex智商顶点定位和比较它与最新一代的其他电子顶端定位器,CBCT,常规根尖周的射线照片通过使用实际的西城测量通过使用一个牙髓学显微镜作为参考。材料和方法。35提取单牙根人类下颌第一前磨牙与曲率从10°20°根据入选和排除标准选择和削减cementoenamel结实现标准参考点王的决心。实际的王是通过插入一个15号k文件在根管,直到文件的提示是在牙髓学的显微镜下观察可见。使用Propex智商的西城测量(Dentsply Sirona), Raypex 6就是secu * tanu减去VDW(牙科),Root ZX(盛田昭夫),和顶点ID(克尔牙)。此外,使用根尖周的片和CBCT射线王了。单向方差分析是西城的用于比较值,用值< 0.05。成功的比例每个方法测定的王是评估使用交叉表和卡方测试。结果。CBCT片和Propex智商顶点定位产生了最准确的西城测量与实际相比西城测量( )。Raypex 6、Root ZX和顶点ID产生更精确的WL测量比传统根尖周的射线照片( )。根尖周的射线照片了西城最不准确的测量与实际相比西城值( )。结论。在本研究的局限性,Propex智商顶点定位显示精度高于Raypex 6根ZX和顶点ID西城根管的决心。然而,CBCT射线照片产生的最大精度测量。
1。介绍
牙髓学的治疗的目标是消除感染和炎症后的根管、根尖周的地区不可逆转的纸浆病态,这是通过清洗和塑造运河,去除其中的细菌和污物,然后填充运河与三维防止进一步感染根管充填在顶端区域,减轻疼痛,保护牙齿。挤压和根管外的核心充填材料的潜在刺激,他们被认为是作为一个可能的失败原因,一些作者,而其他作者认为它们是开放的运河顶端的孔(1- - - - - -3]。
在临床牙髓学,工作长度(WL)被定义为参考点之间的距离所以和生理孔水(结束在顶端收缩)。错误的西城确定根管会导致残留的细菌感染,这可能导致一个巨大的缺陷在根端区域,造成损失的顶端密封,牙髓学的治疗失败,和主要的冲突问题4]。
不同的方法已经被用来定位顶端孔,测量牙根的王。这些包括常规根尖周的射线照片、电子顶点定位器、触觉评价等方法。西城测量的最常见的方法是基于根尖周的射线照片,仅在临床医生使用这些射线照片来想象一个文件插入到运河的程度及其与射线顶点的关系。然而,这个过程与多个相关限制,包括主体性、图像放大,扭曲错误,接触病人的辐射,叠加的解剖结构4]。估算西城的实践通过测量根的长度从射线顶点到皇冠,然后减少0.5 - 1毫米的测量也被报道是不可靠和不准确由于射线图像失真(5- - - - - -7]。
Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)是一种重要的技术,介绍了在1998年牙科,表明高潜在临床应用与精度大于根尖周的放射学(8]。CBCT已被证明有助于治疗计划,诊断,治疗和预后不同的疾病,除了它的重要性的研究(9,10]。CBCT图像可以显示根管角度、高度的曲率,和大孔的位置不识别具有足够精度在根尖周的放射学(11,12]。
的开发和生产电子顶点定位器定位运河终点是一个主要的创新在根管治疗。电子根长度测量方法是首先提出了卡斯特(13],1918年之后,这个想法是重新审视1942年铃木(14]。然而,它是Sunada (15),在1962年,使用这些原则来构建一个简单的装置,依靠直流检测西城。随后,电子顶点定位器经历了实质性的改进,大大增加了其准确性和适应性。
Sunada说顶端收缩是最重要的解剖学标志,因为它有一个6500Ω电阻,赋予它具有独特的电子特征(15]。顶点定位器生成一个直流电的电压(V)和包括一个电流表测量电流的强度(I)后,通过该文件并夺回了唇钩(15]。电子组件计算V \我比和扣除的阻力在运河仪器所在地。屏幕显示0 6500Ω阻力时,这是临床医生估计,提示文件的顶端收缩(15]。
尽管顶点定位器函数相同的原则,区域检测到不同的设备可能有所不同。而大多数制造商的手册,设备检测顶端收缩,盛田昭夫(Dentaport ZX)表明,他们的设备检测到顶端孔而不是收缩。他们还建议,操作员应该停止推进文件阅读时在屏幕上显示0.5为了找到收缩(16]。
顶点定位器显示等于或比射线在许多更高的精度在活的有机体内,体外,在体外研究[17- - - - - -19]。这些定位器时是有用的顶端部分运河系统隐藏的一些解剖结构。此外,他们帮助减少治疗时间和辐射剂量,这与常规影像学方法可能更高。然而,电子顶点定位器的使用主要问题是他们不能在穿孔的情况下,使用心脏起搏器的患者,和骨折的根,其准确性值得怀疑在根吸收的情况下,不成熟的顶端,肿胀,出血20.,21]。
目前的研究旨在检验的准确性Propex智商,最近推出了电子顶点定位不准确的数据在体外或在活的有机体内现有研究文献中,相比其他商用的最新一代顶点定位器。此外,这些顶点定位器的精度与其他常用方法确定王,也就是说,根尖周的放射学和CBCT。
2。材料和方法
样本大小(n)是使用一个在线计算数据计算器链接,和一个先验样本大小计算器对学生的t以及用于评估单侧的最小样本量t以及研究中,考虑概率水平的0.05,预期效果的大小0.9基于类似的研究,和一个统计功率为0.8。代表性样本的大小是35的牙齿。
35中提取人类下颌第一前磨牙弯曲和单牙根保留在5.2%次氯酸钠2 h,然后存储在过氧化氢溶液直到在这项研究中使用。每个牙齿明显cementoenamel结(CEJ),放置在一个特殊的丙烯酸模具,由蜡和稳定。然后,每个齿的皇冠是削减CEJ通过看到机(IsoMet 1000精密刀具;比勒,杜塞尔多夫,德国)提供一个标准参考点对所有测量。
对所有的牙齿根尖周的射线照片拍摄术前评估曲率(10°-20°),检查任何内部缺陷(图1)。明显是检查让k文件(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)。选中的牙齿是用超声波清洗牙齿标量(桂林啄木鸟医疗器械有限公司,中国)移除任何碎片从根的表面。牙齿也被检查在牙髓学的显微镜下观察20 x放大(Extaro 300;德国蔡司)来确定顶点成熟度和根表面和检测可能的骨折或任何缺陷的一部分纳入和排除标准(表1)。
牙根灌溉了5毫升的5%次氯酸钠(NaOCl Werax,伊兹密尔,土耳其)。在开始王测量之前,每个齿都放置在Protrain模具(Simit、意大利),这是一个特殊的模具设计模拟口腔环境中提取的牙齿。这模具便于标准化,允许一个标准的牙位置,标准的x射线成像对所有牙齿,一个标准的懒汉技术,和一个标准的途径完成电路(图顶点定位器2)。
(一)
(b)
2.1。实际西城决心使用显微镜
实际的王被插入一个测量值作为控制15号k文件(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)与双塞塞运动的机会在减少测量。文件在根管插入直到它提示在显微镜下可以观察到顶端孔,然后取消0.5毫米,之后文件提示和参考点之间的长度测量与数字卡尺(Allendale电子有限公司)。测量重复三次都是由三个独立作者,测量和记录平均值为代表的样本。
2.2。射线照相西城决心使用根尖周的射线照片
把牙齿放在Protrain模具后,两个常规根尖周的每个牙齿射线照片拍摄。第一个x光照片是用来评估牙齿牙选择标准的基础上,确定射线牙齿长度和估计王(整个牙齿长度- 0.5毫米)。第二个x光照片也使用Protrain模具后插入一个15号k文件,估计王得到射线王,这是计算总文件长度内canal +文件的顶端之间的距离在x光照片和根端(决定使用一个内部数字的统治者数字x光照片软件)-0.5毫米。
2.3。电子西城决心使用顶点定位器
四个著名的电子顶点定位器被用于这项研究:Propex智商(Dentsply Maillefer, Ballagiue,瑞士),Raypex 6 (VDW,慕尼黑,德国),Root ZX (J盛田Corp .)、日本京都),和顶点ID (Sybron Endo)。选择和准备的牙齿被放置在Protrain模具;根被嵌入到模具,大约5毫米的冠状根表面接触;的唇夹顶点定位器是附着在模具(图2)。
获得电子西城测量,15号k文件与双重闭锁装置连接到每个顶点定位器和用于确定电子在每根管。运河和5.0% NaOCl灌溉。随后,棉花球和纸点被用来干牙齿表面和消除多余的灌溉解决方案,之后Propex智商,Raypex 6, Root ZX和顶点ID。每个文件附加到顶点定位文件持有人,逐步引入内部运河而仔细监控屏幕顶端定位器。文件在每个发展运河直到顶端定位器屏幕显示文件在根管外(西城之外),这是伴随着一个警告声音和红酒吧。文件随后慢慢地退化,它显示顶端收缩和表示的WL牙髓学的治疗应该终止。每个电子使用顶点定位器根据制造商的指示。三个测量获得的三种不同的作者,和这三个连续测量记录的意思是代表每个管的电子西城测量相应的设备。
2.4。CBCT射线西城的决心
两个cone-beam计算机断层扫描(CBCT)图像获得每个齿(Planmeca电子产品品牌3 d,芬兰)。每组六个牙齿分别插入在一个特殊的模具用油灰促进CBCT设备的成像过程。第一映像是用来确定CBCT射线牙齿长度和估计王(整个牙齿长度- 0.5毫米)。第二图像获得后插入一个15号k文件的确切估计西城每个牙齿得到CBCT射线王:总文件长度内canal +文件的顶端之间的距离和根端(衡量内部数字的统治者CBCT软件)-0.5毫米。
2.5。统计分析
收集到的数据进行了分析使用社会科学统计软件包(SPSS)对Windows软件,版本20(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。单向方差分析(方差分析)是用于这项研究值< 0.05。成功的比例每个电子的顶点定位器找到确切的王是评估使用交叉表和卡方测试。
3所示。结果
实际西城的平均值与牙髓学的显微镜测量结果为14.74±1.23毫米。CBCT了西城最接近实际测量王(意味着= 14.70毫米),其次是Propex智商(意味着= 14.66毫米)。西城最不准确的测量获得了使用常规根尖周的射线照片(意味着= 14.01毫米)(图3和表2)。
王值获得的四个电子顶点定位器没有显著差异;然而,西城测量获得使用传统的射线照片明显不同于实际的西城值( )(表3)。
这项研究的结果被分成三个组验证王值获得的每个电子顶点定位器通过比较每个设备之间的差异和实际值分别(表4)。正值表示测量实际西城的过度扩张,而underextended负值表示测量,从实际的王,而从实际值在0.5毫米王被认为同时测量。
西城测量获得使用CBCT片和Propex智商顶点定位显示所有WLs±0.5毫米内实际的王,而Raypex 6, Root ZX和顶点ID显示大多数WLs在±0.5毫米。然而,一些WLs获得与这些定位器和> < 0.5毫米0.5毫米从实际的王,除了Root ZX,没有王在< 0.5毫米的类别。最后,大部分射线WLs > 0.5毫米从实际的王。
4所示。讨论
这项研究的结果强调了WL测定的各种方法之间的差别,除了提供比较数据为不同的商用电子设备测量弯曲的单牙根运河的王。王的正确和明确的决心是成功的主要因素治疗牙髓学的。根管治疗后的组织学结果已被证明比当仪器和密闭仅限于顶端孔比除此之外解剖标志。因此,准确测定目的顶端的位置收缩是根管治疗成功的一个重要因素(22]。
在这项研究中,我们使用了四种不同的知名顶点定位器和常规根尖周的片和CBCT比较WLs使用这些技术来测量实际的王,这是由显微镜下分别为每一个牙齿。没有发表的文献调查的使用Propex智商电子顶端定位器在确定王,因为它最近被引入市场。因此,我们研究了这些设备的准确性在弯曲的单牙根提取下颌第一前磨牙(23]。当前研究的结果表明,WL测量使用CBCT射线照片和Propex智商顶点定位器是最准确的,而传统的射线照片产生最精确的测量。Raypex 6的WL测量获得,Root ZX和顶点ID显示可接受的精度与同Propex相比智商和测量精度比用传统的射线照片。这一发现与研究是在协议阿德里亚诺et al .,谁执行体外比较顶点定位器和直接和影像学技术确定在乳牙根管长度17]。另一方面,我们研究的结果相抵触的Midhun Mohan Susila Anand,发现电子顶点定位器并不优于传统的射线照片在确定王(24]。
1月等人发表了第一个研究,而王使用现有CBCT扫描测量的准确性与获得使用标准的技术,如电子顶点定位器,和他们观察两种方法之间有高度的相关性25]。Tchorz等人发现,CBCT规划牙髓学的治疗是一个有用的工具,可视化复杂根管的构造,和估计根管长度26]。然而,CBCT只根管长度测量中的应用还不推荐,因为利益并不总是大于潜在风险的额外辐射(27]。在这方面,每个牙髓学的病人应该单独评估,还需要更多的证据,CBCT时应考虑正常成像不产生足够的信息进行适当的管理情况(28]。
我们的数据也表明,CBCT允许西城的决心比电子顶点定位器,这与研究结果报道,冈萨雷斯的罗德里格斯et al .,谁表明,电子测量比CBCT扫描西城的决心(更可靠18]。这种差异可能发生因为高识别所需的顶端收缩放大,和一个立体显微镜(920 - 25)是用于他们的研究(18]。Jorge帕雷德斯Vieyra等人也报告说,电子顶点定位器比数字射线照片显示精度高和可预测性,并没有明显差异之间的精度Root ZX, Raypex 6,先端ID (19),而在另一个体外研究中,根ZX展出精度高于顶ID在确定弯曲摩尔运河的王29日]。
Yolagiden等人进行了一项研究,比较四个电子顶点定位器在探测位置0.5毫米的大孔,和他们的研究结果表明,先端ID允许接受王及其测定精度是类似于Raypex 5和Raypex 6 (30.]。然而,−0.5毫米的准确性差电子顶点定位器被认为是可接受的在各种研究[29日,31日),而另一些人则认为是一个可接受范围的±1.0毫米(32]。
总之,王测量的准确性和电子之间的比较顶点定位器,射线照片,CBCT图像仍然是争论的话题。从现有的数据不足,更多的研究与一个更大的各种各样的方法和技术需要强调与这些设备的改进实现更好的牙髓学的实践。然而,常规根尖周的射线照片似乎精度低于所有电子顶点定位器评估研究。
5。结论
在本研究的局限性,CBCT-based射线测量最准确的方法确定根管的王。然而,西城测量获得的Propex智商比那些更准确的获得与其他电子顶点定位器和密切同CBCT射线照片。传统的射线照片不太准确,不能用于确定运河的王。尽管Raypex 6、Root ZX和顶点ID显示无显著差异的测定精度牙根的王,他们不是Propex智商一样准确。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
同意
在这种类型的研究中,正式同意并不是必需的。
信息披露
这项研究是学院的毕业设计的一部分密度、阿治曼大学。
的利益冲突
作者都没有任何利益冲突的声明与此相关的研究。
作者的贡献
所有作者贡献显著,所有作者都同意手稿。