在意大利南部早期儿童龋齿患病率:流行病学研究

文摘

本研究的目的是评估儿童早期龋齿患病率(ECC)和口腔习惯从意大利南部一群学龄前儿童。调查人口由300名受试者随机选择在卡塔尼亚参加两个幼儿园的孩子中,意大利。ECC的患病率和口腔习惯是临床评估。临床评估期间,儿童的口腔卫生也得到了评估。父母也采访了使用一个简短和简单的在线问卷旨在调查饮食和口腔卫生习惯。所选样本年龄3至5年不等。ECC的患病率是9.34%,受影响最严重的牙齿是主要的臼齿。此外,口语习惯的患病率为44.66%。只有三分之二的样本刷牙每天至少一次。ECC在西西里岛的儿童的患病率(9.33%)看起来合适的与其他国家。 The results of the present study evidenced that oral habits showed a high prevalence among preschool children. The level of oral hygiene among preschool children is still not sufficient.

1。介绍

它已被广泛证明良好的口腔卫生和生活质量是非常重要的对于人类福祉。世界卫生组织(世卫组织)将口腔健康定义为“一种存在状态的口部和面部疼痛、口腔和咽喉癌症、口腔感染和溃疡、牙周(牙龈)疾病,蛀牙,牙齿脱落,其他疾病和障碍,限制一个人的能力在咬,咀嚼,微笑,说,和心理社会健康”(2,3]。

口头的感情中,儿童早期龋齿(ECC)是最常见的一种形式的口腔疾病在童年4]。选举投诉委员会的定义是一个腐烂的疾病发展在6岁以下的儿童5]。它是一种多因子的病理学,其主要原因是在长期食用糖、蜂蜜、牛奶和含糖饮料,还没有糖(特别是在夜晚,当唾液流强烈减少)管理的非常年轻的孩子通过奶嘴或瓶子。在3岁以下的儿童,任何严重ECC的光滑面龋的象征的迹象。临床图片不同的初始形式的去矿化作用的牙齿釉质完全截肢的牛奶。根据当前的文学,ECC的患病率在不同研究中,与学龄前儿童中的患病率(≤6岁)的12%到98% (4,6,7]。最近的研究表明,在2 - 6岁儿童,龋齿被发现在40%的儿童在一群美国,而在10%的范围在荷兰儿童的一项研究中,3岁(9]。此外,其他一些研究展示了一种广泛的pre-carious和白斑病变在26%的病人在卡塔尔4,10]。

ECC是生物膜(斑块)全身酸与多因子疾病病因学决定釉质软化或牙质,由唾液,深受社会经济地位(SES)和教育孩子和他们的照顾者(11,12]。ECC确诊的1或更多的衰变(noncavitated或形成空洞病变),失踪(由于龋齿),或在任何孩子的牙齿齿面71个月的年龄或更年轻。在3岁以下的儿童,任何光滑面龋的迹象表明严重的ECC (12]。此外,ECC发展,父母的态度和实践已被证明是重要的,包括饮食和口腔卫生习惯和孩子进行(13]。

ECC是由牙齿结构特点(没有接触氟,缺陷的搪瓷或遗传因素),以及口头殖民生龋齿的细菌(由于唾液成分,口腔卫生不良,母亲的健康)(14,15),饮食(高糖饮食喂养方法,夜间母乳喂养)(16),和环境因素(早产或低出生体重,可怜的教育父母社会经济地位较低的)(15,17]。一个重要的危险因素是饮食中的糖消费(18]。在这方面,世卫组织建议限制糖的摄入量限制龋齿的发生率,尤其是添加在食品和饮料,并限制自然糖分的食物如蜂蜜、果汁、牛奶糖时被排除在外。一般来说,建议采取最多每日总热量的10%糖对成人和儿童的17]。

此外,还口语习惯,如口腔呼吸,非典型吞咽、或非营养性吸吮,可以广泛影响口腔健康,干扰牙科闭塞和颅面发展19- - - - - -21]。因此,一级预防是必要的在童年的早期阶段减少龋齿的风险开始,避免其进一步发展。幼儿期是时间不良口腔习惯,龋齿模式,并建立了风险因素。这些习惯有报道流行范围(约30 - 80%22]。口腔卫生不良显著影响儿童的营养摄入,因此他们的一般健康,增长和发展,施加相当大的金融,社会和个人负担(23,24]。

在ECC的早期阶段,通常没有任何症状,但后来,病变的进展包括一个轻微的疼痛和不适17]。如果选举投诉委员会不是治疗,它可以导致进食困难,睡觉,聊天,和阻碍孩子的正常生长25,26]。有人建议,儿童遭受ECC的体重和身高低于那些没有ECC (27),请求,在一些严重的情况下,需要紧急牙科访问或需要住院治疗28,29日]。

根据当前的文学,ECC的患病率人群之间有很大的差别,在相同的人口与不确定的结果。目前的横断面流行病学研究旨在探讨ECC,口语习惯,在一群学龄前儿童口腔卫生从意大利南部。

2。材料和方法

本研究遵循赫尔辛基宣言医疗协议。当地的国际卡塔尼亚大学审查委员会批准了研究协议(协议n。17/19)。这项研究是按照区域卫生执行协议确保矫正和儿童口腔检查。在这项研究中,儿童的样本是随机选择从两个幼儿园(意大利卡塔尼亚)2019年5月和12月之间坚持健康的区域协议检查口腔健康状况。幼儿园认为在城市中心,用户属于中产社会阶层,通过分析评估他们的社会经济地位(SES)。这项研究的入选标准是参加幼儿园和缺乏系统性疾病。所有受试者筛选与各自的教室老师的存在使他们在熟悉的环境中实现最大的合作。招收对象被随机分配到研究使用计算机生成表。

标准化的临床评价方法被用来检查对象。口腔检查是由一个训练有素的操作员进行使用一套由口镜、牙科探针和便携式光源。腐烂,失踪,填充牙齿(DMFT)指数被用来评估龋齿的状态;口腔卫生条件和口语习惯的存在(如口腔呼吸、吞咽典型,非营养性吸吮,或不正确的姿势态度)被记忆的发现和临床检查。

父母也采访了使用一个简短和简单的在线问卷专门为了现在的调查。数据收集选择父母的生活习惯可能影响孩子的口腔健康,尤其是使用奶嘴,奶瓶,零食。父母也要求报告如果他们带着他们的孩子去牙科专家和原因。

2.1。统计分析

建立了样本大小考虑0.30蛀牙的效果(代表主要的结果变量),双边显著性水平为0.05,80%的力量。从每个检查获得的数据使用一个预定义的主题收集临床和口腔图。相反,在特定变量的存在,为了分析数据,采用卡方检验的推论统计评估。优势比也用于调查ECC发生的风险暴露于特定的变量。两个独立的临床医师进行临床检查和诊断协议评估数据收集后通过使用科恩家族的Kappa系数。

3所示。结果

在这项研究中,300名儿童的样本,148男性和152女性,3和5岁(平均年龄3.7±1.1)。表1显示描述性数据以及数据从父母的采访。有一个增加龋齿的风险与零食在两餐之间(表1)。此外,奶嘴与糖物质ECC(或2.90)的风险。总结如表2总样本的300例,272人牙齿caries-free, 28人龋齿经验(12 16雄性,雌性),患病率为9.34%,其中只有6接受任何治疗龋齿,而DFMT指数为0.44(表3)。牙齿龋齿是报道的分布表4;94%的腐烂、提取或填充牙齿主要磨牙,只有3%是门牙或狗。口腔习惯如口腔呼吸,非典型吞咽,non-nutritional吸吮,和不正确的姿势态度报告了134例,总患病率为44.66%(表5)。此外,66.66%的受试者刷牙至少每天一次单独的帮助下和/或他们的父母(表6)。临床评估的两分的协议ECC和DFMT指数是0.983和0.965,分别。

4所示。讨论

本研究旨在评估ECC的患病率和口腔习惯从意大利南部一群学龄前儿童。本研究结果证明,口语习惯显示高患病率在学龄前儿童中,有一个重要的角色扮演的SES和教育的分析样本。

在这方面,目前的文献已经证实SES和教育的重要作用ECC的患病率和预防;这些因素也可能影响口语习惯的早期诊断的可能性,这可能导致恶化儿童口腔健康(1]。因此,它已被证明是重要的评估和控制ECC和口语习惯的患病率在全球范围广泛的年轻人群(2- - - - - -5]。从文学的最新结果,这是为数不多的调查,具体调查ECC和口腔习惯在学龄前儿童的患病率从西西里,意大利。

在这方面,尽管意大利Odontostomatology[临床建议2]表明18到24个月的最佳时期第一牙科访问,但是应该强调,超过60%的儿童年龄在24个月从未收到过牙科检查(3,4),还代表一个主要担忧表明早期的必要性,促进儿童牙科访问通过大规模人口项目(5]。目前的调查也证实了这一点,因为只有29%的调查对象接受牙科访问,与儿科医生推荐第一个原因寻求牙科专家。

在低收入国家,ECC的总患病率高达70%,而在高收入国家,少于20%的患病率是报道(1,4]。在欧洲,ECC患病率研究进行儿童3岁以上,主要样本幼儿园或小学孩子们的6,7]。这些调查提供当前流行的ECC,伟大的患病率和龋齿年龄之间的关系。相比之下,欧洲的一些研究已经表明,ECC患病率为12%在英格兰在3岁的儿童中,23%在瑞士3 - 5岁儿童(6,8),11%在瑞典3-6-year-old儿童(7]。关于意大利的ECC患病率,校园等。9]发现ECC患病率22%样品5.538 4岁的意大利儿童,而2014年贵族的孩子从意大利南部3至5岁显示流行的ECC(19%的人口分析10]。同样,铁等人进行的一项研究的样本2603名儿童从北部、中部、南部和意大利显示流行的ECC 3至5岁儿童为17%,24%,和35%,分别。(11]。相比之下,目前的研究结果证明ECC儿童的患病率为9.3%,3 - 5岁,比以前明显不同于意大利研究[9- - - - - -11]。此外,尽管高百分比的孩子在示例没有实践足够的口腔卫生习惯,ECC的低发病率也可能受到低糖地中海饮食的影响。

本研究结果证明流行的ECC筛选南部人口比较与先前的研究报告的数据进行一些意大利北部人口(3]。更具体地说,牙齿龋齿的主要影响主要臼齿,符合当前文献[12]。ECC的临床数据采集的一致性及其临床相关性经高协议发现两个不同的临床医生。

牢记ECC的有害功能的后果,它必须强调的早期损失后牙齿还可以妥协的可能性表现等混合齿列矫正协议上颌骨骨扩张或矫形功能疗法(13,14]。发生这种情况由于缺乏健康的牙齿后不提供适当的安克雷奇的未来可能的治疗固定矫正装置或迫使更多侵入性的使用设备,如那些支持骨骼安克雷奇(8,15]。

口腔习惯在筛选受试者的患病率为44.6%,发生这种现象的相关性和穷人在儿童照顾者知识。考虑的潜在后果的口语习惯,预防程序应考虑,涉及父母,儿科牙医,儿科医生16,17]。

此外,本研究的结果证明,在目前的群,有龋齿的风险增加与零食的假设在两餐之间和糖物质有关。这应该是强调以指导儿童和照顾者创造一个正确的饮食和相对特定的口腔卫生项目。

关于口腔卫生习惯,结果表明,口腔健康教育知识是开始照顾者和学校员工中找到共鸣,但考虑到只有三分之二的筛查儿童每天至少刷牙一次,需要更大的努力来改善良好的口腔卫生知识和实践的过程(18,19]。在这方面,之前的证据证实,良好的口腔卫生可以减少龋齿的风险(8,20.,21]。考虑到受试者的平均年龄包括在目前的研究中,可以起草的具体建议,如需要每天至少刷牙一次,最好是睡前,并给孩子早上刷牙的“所有权”,这取决于年龄和责任水平。

在这方面,父母的规则是基本的,因为它必须提供良好的口腔卫生行为的主要指导孩子。然而,也有父母的直接病因关系个人口腔卫生行为和他们的孩子的口腔健康状况。例如,它已被证明,大量的龋齿刷牙的父母和低频增强ECC的风险在他们的孩子22,23]。这是由于传播的变形链球菌被显著增强当不当行为(24- - - - - -26)如使用婴儿奶瓶,奶嘴,或者同样的餐具不干净与父母分享的唾液3,27- - - - - -32]。在这方面,母亲可以传播的一个重要的字体在儿童尤其是在头两年的生活,什么时候链球菌变形最初是转移,特别是使用牙科材料(3,33- - - - - -36]。因此,如果母亲不遵循适当的口腔卫生行为(27- - - - - -31日],蛀牙的风险的发展以来的孩子增加细菌的浓度更高和更积极的37- - - - - -40]。

总之,目前的结果表明,重要的是组织,将特定的区域和国家口腔健康活动通知父母简单的良好实践旨在早期预防儿童龋齿,鉴于长期ECC的危险的后果。此外,关于口腔预防、儿科医生被称为起到至关重要的作用,因为他们可以首先识别口腔疾病和通知父母预防口腔疾病的良好实践。

然而,目前的研究有一些局限性,需要解决,主要与有限的样本容量分析。此外,临床医师之间的没有intra-observer协议可能会影响一些研究数据。

5。结论

在过去的几十年里,一些研究分析了ECC在某些人群的患病率和影响。本研究证明,有轻微的ECC意大利南部人口患病率analzyed的儿童。此外,口腔习惯显示学龄前儿童中发病率高,而在学龄前儿童口腔卫生仍然是不够的。然而,目前的研究结果很有前景和需求进一步的更大规模的研究,可能与多中心和更长的勘察设计更好地分析ECC的患病率和口语习惯。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现都是免费从相应的作者合理的请求。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突对作者和/或出版。

作者的贡献

G。F和特种导致概念化;特种部队和可变电阻导致的方法;可变电阻,S.S., and G.P. contributed to software; G.F. contributed to formal analysis; G.I., L.D., and A.P. contributed to investigation; L.D. and S.T. contributed to data curation; G.F. contributed to writing—original draft preparation; G.I. contributed to writing—review and editing. All authors have read and agreed to the published version of the manuscript.

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