发病率和解剖的属性在伊朗人口:Retromolar运河Cone-Beam计算机断层扫描研究

文摘

目标。Retromolar运河(RC)是一个解剖结构,对外科手术的需求,由于增加的Retromolar区域下颌骨,Retromolar运河的识别已经成为临床关注的一个问题。它可以刺激活动第三臼齿周围的肌肉和一些下颌骨的后段,retromolar地区复杂的外科手术和第三磨牙的根管治疗。本研究的目的是评估的发病率和解剖性质RC在伊朗西部的人口使用cone-beam计算机断层扫描(CBCT)图像。材料和方法。二百年双边CBCT图片收集和筛选的三架飞机空间的存在一个RC。解剖RCs的属性和位置进行评估根据他们的课程和距离周围的结构。钢筋混凝土的存在和年龄之间的关系,性别,一边,第二和第三臼齿也被评估。独立样本t方差分析,以及图基的事后测试,配对t以及,和卡方检验比较组。结果。至少一个RC在下颚的22%。双边发病率为5.5%。两个主要类型的运河被检测到,即I型,直或弯曲的课程后的下颌管(MC) retromolar地区(47.3%),和II型,追逐retromolar地区第三磨牙的根的部分(52.7%)。关于线性测量,平均RC直径和平均距离的MC,第二,第三臼齿分别为0.68±0.31,13.7±2.8,15.3±3.0,7.3±2.3毫米,分别。结论。基于这项研究的结果,RC被发现在22%的情况下;因此,它应该被认为是一个正常的解剖变异在伊朗人口而不是一个罕见的发现。

1。介绍

下颌管(MC)和其分支机构主要提供神经支配和血液供应下颌骨和更低的牙齿。下颌骨有多个单独的神经运河在胚胎阶段的生活,其中大部分,然而,消失或合并成一个或多个主要运河未来发展阶段(1]。剩下的运河可以有不同的模式不同从一个MC的复杂安排多个运河来自主要的MC或其他结构。

据报道,有许多小孔的直径大于0.1毫米的表面后段的下颌骨。这些小孔有时连接到一些运河或血管丛的海绵部分下颌骨,常常有一个连接或其牙科的下齿槽神经分支。最大的发现小孔retromolar区域(2),及其对应的运河被称为retromolar运河(RCs)。这些运河有时视为一种裂成两半的MC (3- - - - - -11),但这种假设并不总是真实的。

几项研究已经报道不同类型的retromolar运河的起源不同,当然,和出口位置(12- - - - - -18]。

有髓神经和血管组成RC根据微观研究的内容(2,17,19,20.]。这些神经和血管往往源自下肺泡管(12,20.,21),提供神经支配和血液供应颞肌的肌腱和颊肌肌肉,最牙槽突的后部分,第二和第三磨牙的牙龈组织(19,20.]。在某些情况下,钢筋混凝土还包含颊、下颌舌骨肌神经(12,22,23]。

尽管RC的临床意义并没有得到充分的研究,它可能参与第三臼齿神经支配(20.可能危及成功的这颗牙的牙髓学的治疗。RC的存在也可以被认为是失败的主要原因在某些下颌神经阻滞注射,因为一些下颌骨的下颌神经的分支进入通过运河(24]。创伤的这个运河的内容在拔牙过程中,骨收获,和植入位置也可以有问题,导致出血,血肿,第三磨牙和感觉障碍区和颊粘膜22,23,25,26]。此外,retromolar区域的肿瘤和感染会扩散到其他地区通过retromolar小孔(27- - - - - -29日]。

虽然有许多研究关于retromolar运河的发病率,研究方法和数量是不同的。在临床实践中,解剖变异,如补充或附属运河和小孔,只能检测到放射的方法。然而,传统的二维(2 d)射线照片全景图像不足等检测所有的解剖结构,特别是一个RC的存在14]。CBCT现在广泛使用,特别是用于牙科,已经成为著名的有效确认下颌管的相关解剖变异,无法评估全景片(3,30.]。

由于没有全面研究,包括所有类型的RCs在伊朗人口,我们进行了本研究评估的发病率和解剖性质RC使用cone-beam计算机断层扫描(CBCT)西方的伊朗人口的图像。

2。材料和方法

双边CBCT图像的218名患者平均年龄46/42±12/77年收集从一个私人诊所口腔颌面放射学在科曼莎,伊朗。本研究经伦理委员会批准的科曼莎大学医学科学(Ir.kums.rec.1395.640)。这些图片已经要求第三臼齿提取,小手术,植入放置和矫正的目的。十八岁被排除在外,因为低质量图像运动模糊,巨大的金属构件,大型intraboney缺陷,严重的下颌牙槽骨丢失。

图片已经通过NewTom VGi (QR SRL有限公司、维罗纳、意大利)CBCT机使用0.15毫米立体像素大小,110千伏峰值10.88 mA, 5.4年代的曝光时间,12×8英寸的视野。图像重建在轴向、冠状和Panorex飞机使用例数十分查看器软件6.1.0 (NewTom©, QR开发有限公司,维罗纳,意大利)。

基于之前的研究,我们RC分类成四个主要类型,如图1(12- - - - - -18]。记录患者的性别和年龄后,两个校准口腔颌面放射学家分别观察了Panorex重构和记录第二和第三磨牙的存在。然后,retromolar区域筛选不同厚度在所有空间飞机找到RC。图2显示的是测量的情况下,发现了一个RC。

观察是由两个校准口腔颌面放射学家。每个观察者的独立测量。2周后,所有测量重复了两个观察员。interobserver协议计算Kappa统计,Kappa系数是0.92。根据Cicchetti分类,该值表示出色的观察人士之间的协议(24]。的观察是在一个昏暗的房间使用高对比度的15.6英寸全高清监控(N56JR笔记本电脑、华硕、日本)。

2.1。数据分析

描述性统计、集中趋势测量和数据分布进行了计算和分析。正态分布的数据进行推理分析由Kolmogorov-Smirnov评估测试。独立样本t方差分析,以及图基的事后测试,配对t以及,卡方被用来比较两组,两组以上,成对的意思,两个因变量,分别和两个定性变量。皮尔森相关系数是用来评估定性变量之间的关系。

显著性水平是0.05。SPSS 18.0(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)被用来分析数据集。

3所示。结果

样本包括95名男性和105名女性,平均年龄为46.42±12.77年。平均年龄的区别性两组不显著( )。

在200年双边图像,RC在44例(22%)。这是男性比女性更常见;然而,这种差异不显著( )。retromolar运河的存在并没有显示与年龄(统计关系 )。

400方的研究,至少有一个RC中检测出55(13.8%),28日在右边,27日在左边;11例(5.5%)有双边RCs。

图3显示了一些在本研究中发现的运河。II型是最常见的类型的RC Ib型紧随其后。没有发现类型III和IV型运河。的相对发病率retromolar运河报道在表类型1。

钢筋混凝土的平均直径在3毫米以下的孔是0.68±0.31毫米。左边的这个值略高于右侧( )和男性相比,女性( ),但差异没有达到统计学意义。管直径和年龄之间的相关性不显著(和 )。

运河之间的平均直径明显不同的类型。II型运河有最小的平均直径(0.53±0.19毫米),而Ib型运河的最大直径(0.94±0.38毫米)。表2显示了这些结果。

RC面前没有与第二磨牙的存在。然而,RC更常见的在双方第三臼齿在场( )。

retromolar孔的位置决定根据其距离下颌管和第二和第三磨牙;结果在表表示3。这些参数与年龄( ),双方之间没有显著差异( )或雄性和雌性( ),除了retromolar孔的平均距离MC,明显大于男性比女性( )。类型中发现在这项研究中,Ib型最大的平均距离从第三臼齿MC和II型从第二个摩尔最大的平均距离。这些结果显示详细表4。

4所示。讨论

本研究评估了RC的发病率和解剖性质和孔使用CBCT图像和提出一个全面的RC分类类型通过回顾以往的研究。钢筋混凝土可以被定义为一条运河,导致一个或多个小孔retromolar地区。的另一端RC可能连接到MC (I型)、第三磨牙的根部分(II型),下颌孔(III型),或一个单独的孔下颌支(IV型)。表5显示了人口变化,方法,这些研究的结果(5,13- - - - - -19,25,28,31日- - - - - -37]。RC的神经与血管的内容是外科手术的临床关心的问题涉及retromolar区域(14]。这样的解剖变异是临床相关等retromolar地区手术切除第三磨牙,矢状骨切开术,骨收获在retromolar和分支领域,切除囊肿和肿瘤以及intraoral牙麻醉(38]。

一些研究认为钢筋混凝土作为一种裂成两半的MC,下颌神经血管束的分支和追逐向retromolar窝39]。这个定义并不总是正确的,因为它不包括II型河道中发现本研究和一些以前的研究(13,15,17,18]。考虑这种类型是至关重要的,当比较研究的结果,因为一些作者不包括II型运河在他们的研究。

正如前面所讨论的,范围广泛的数字已经报道了RC的发病率。除了人口的差异,这些矛盾可以将不同的方法。在日本,例如,有三个研究报告三个不同数字的患病率RC(现年53岁的3.5和75%)[12,13,35]。CBCT研究,Jamalpour等人报道的患病率高达12.8% RC在伊朗人口(31日]。尽管类似的方法和数量,这个数字低于当前的研究的结果。这可能是由于有不同的标准,因为他们不包括II型RCs在他们的研究中,他们只发现运河对应类型。如果我们不包括II型、RCs的患病率达到12%在最近的研究中,这是接近Jamalpour et al。在另一个研究报告的结果在一个伊朗人口,Motamedi等人报告说,他们发现retromolar孔在研究尸体的40.4%,而高于当前研究的结果(19]。限制所有的解剖研究,检查骨表面retromolar面积是他们评估小孔而不是运河。可能是认为的一些小孔位于骨表面没有连接到任何运河。

帕蒂尔等人使用高分辨率CBCT图像体素的大小(0.08毫米)和流行率75.4%为RC (13),高于任何其他研究的结果。他们在评估还包括II型运河。高分辨率图像检测是很有帮助的RCs但据帕蒂尔et al .,运河发现II型运河的75%,其中大部分是如此狭窄,其直径不能测量。这么优良的临床重要性运河是未知的,需要进一步的研究。间的不一致性相关研究的另一个原因是,一些作者并不认为运河直径小于0.5毫米(14,16,36]甚至小于1毫米34]RCs。

当前研究的结果表明,钢筋混凝土的发病率在男性和女性都是平等的。这一发现已经普遍在先前的研究报告(12,13,33,37,40,41]。在这项研究中,双边retromolar运河被发现在5.5%的情况下,一般也被报道了一些以往的研究(12,15,16,25,36,41]。

在这项研究中最常见的一种retromolar运河II型,这是不符合的结果帕蒂尔et al。13]。然而,Sisman et al。15)报道,I型运河比II型更为常见。Ib型运河被发现比Ia型在当前的研究中更频繁。冯Arx et al,另一方面,报道,Ia型运河比Ib型(更常见25]。

retromolar运河的平均宽度是0.68±0.31毫米在3毫米低于retromolar孔的中心。应该注意的是,几乎一半的这些运河II型,其中大部分,直径0.5毫米或更少。冯Arx et al。25)和汉族和黄16不包括II型运河和那些小于0.5毫米宽度和报道的平均直径为0.99±0.31,1.13±0.38毫米,分别。应用相同的标准的学科当前的研究中取得了平均宽度0.98±36毫米,这是非常接近上述两项研究的结果。Sisman等人有同样的入选标准在当前的研究中,但他们测量retromolar孔的宽度和报告更大直径(1.64±0.64毫米)15比我们的);这可能是由于分歧的运河的孔。

Bilecenoglu Tuncer并没有找到一个相关性的存在第三臼齿牙弓和retromolar运河的发病率36]。然而,在我们的研究中,我们发现retromolar运河往往更常发生在双方第三磨牙存在。这可能是由于盛行的II型管,具有解剖连接第三磨牙牙根部分。这个运河可能消失后第三臼齿提取过程中牙槽骨的重塑。

5。结论

基于这项研究的结果,RC被发现在22%的情况下;因此,它应该被认为是一个正常的解剖变异在伊朗人口而不是一个罕见的发现。因为创伤的运河在手术可能导致大出血,血肿,和感觉障碍,我们建议检查retromolar区域CBCT在手术之前。

数据可用性

我们使用数据从病人的档案,所以我们认为病人隐私。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. m . e . Chavez-Lomeli j . Mansilla洛里,j . a . Pompa i Kjær,“人类下颌管来自三个独立的运河支配不同牙组,“牙科研究杂志》,卷75,不。8,1540 - 1544年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·b·卡特和e . n .敏锐的“intramandibular的下牙槽神经。”解剖学杂志,卷108,不。3、433 - 440年,1971页。视图:谷歌学术搜索
3. s。汉和c。公园,“锥束CT发现retromolar运河:病例报告和文献回顾,“在牙科成像科学,43卷,不。4、309 - 312年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c . j . Nortje a·g·法曼和f·w·Grotepass”变化下的正常解剖牙(下颌)运河:一个全景片从3612年常规牙科患者的回顾性研究,“英国口腔外科杂志》上,15卷,不。1,55 - 63、1977页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. o . Rashsuren J.-W。崔W.-J。汉族,E.-K。金”,裂成两半的评估和三裂星云下颌运河使用cone-beam计算机断层扫描,”在牙科成像科学,44卷,不。3、229 - 236年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m . Naitoh y以及h . Aimiya, e . Ariji”观察裂成两半的下颌管使用cone-beam计算机断层扫描,”国际口腔及颌面部移植杂志》上,24卷,不。1,第159 - 155页,2009。视图:谷歌学术搜索
7. k . Orhan s Aksoy b . Bilecenoglu b Sakul,和c . s . Paksoy”评价裂成两半的下颌运河与cone-beam计算机断层扫描在土耳其成年人口:一项回顾性研究中,“手术和放射解剖学,33卷,不。6,501 - 507年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j·r·埃里森和A·卡尔的患病率研究裂成两半的下颌运河使用锥束ct,”口腔外科,10卷,不。4,pp. e55-e61, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. O。Okumuş和a . Dumlu”普遍存在的裂成两半的下颌管根据性别、类型和方面,“口腔科学杂志》,14卷,不。2、126 - 133年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 渡边p . Wamasing c . Deepho h . y . Hayashi, j .坂本和t . Kurabayashi”使用高分辨率核磁共振成像的下颌管裂,“Dentomaxillofacial放射学,48卷,不。第三条ID 20180305, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. Y.-Q。张,Y.-N。赵,D.-G。刘,y孟,X.-C。马”,裂成两半的下颌管的变化:锥束ct评估1000年中国北方的病人,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷126,不。5,pp. e271-e278, 2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. n . s . Ossenberg“人体下颌骨的Retromolar孔,”美国自然人类学杂志》上,卷73,不。1,第128 - 119页,1987。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 帕蒂尔,y松田,k .及其k .荒木和t·冈”Retromolar运河上观察cone-beam计算机断层扫描:他们的发病率,当然,和特点,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷115,不。5,692 - 699年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. M.-K。公园,w·荣格,黄永发。Bae和h。夸克,“解剖和影像学研究下颌retromolar运河,”口腔科学杂志》,11卷,不。4、370 - 376年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. y Sisman, a . Ercan-Sekerci m . Payveren-Arikan, h . Sahman”cone-beam CT诊断准确性而在预测retromolar运河全景图像提取影响下颌第三磨牙,“药物口服Patologia口服y Cirugia Bucal,20卷,不。1,pp. e74-e81, 2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. s。汉和Y.-S。黄”,锥束CT发现retromolar运河的韩国人口,”手术和放射解剖学,36卷,不。9日,第876 - 871页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a·c·罗西a . r . Freire g·b·普拉多f·b·普拉多p . r . Botacin和p h·f·,为Caria(今日“retromolar孔的发生率在人类下颚:种族和临床方面,“国际期刊的形态,30卷,不。3、1074 - 1078年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. n .阿尔维斯和n . f . Deana解剖和radiographical研究retromolar运河和retromolar孔浸渍的下颚,“国际临床和实验医学杂志》上,8卷,不。3、4292 - 4296年,2015页。视图:谷歌学术搜索
19. m·h·k·Motamedi j . Gharedaghi s Mehralizadeh et al .,“拟人化的评估retromolar孔和retromolar神经:异常或正常的解剖学变化?”国际口腔颌面外科杂志》上,45卷,不。2、241 - 244年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r . Schejtman f·c·h·Devoto, n . h·阿里亚斯”元素的起源和分布的人类下颌retromolar运河,”档案口腔生物学,12卷,不。11日,第1267 - 1261页,1967年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. n . s . Ossenberg“颞顶管:病例报告和统计上罕见的下颌变体,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学,卷62,不。1,10 - 12,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 辛格,“异常颊神经遇到第三磨牙手术,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,52卷,不。2,p。142年,1981年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. l . c n g·雅布隆斯基,c . m . Cheng Cheng和h . m .张“不寻常的颊、下颌舌骨肌神经的起源,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,60卷,不。5,487 - 488年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. k . Ikeda k.c. Ho, b . h . Nowicki诉m·霍顿,“多平面先生和下颌管的解剖研究,“AJNR。美国神经放射学杂志》,17卷,不。3、579 - 584年,1996页。视图:谷歌学术搜索
25. t·冯·Arx a . Hanni p . Sendi d·布塞尔和m·m·波恩“下颌retromolar运河的影像学研究:与临床解剖结构的重要性,”牙髓学杂志》,37卷,不。12日,第1635 - 1630页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. 中村s Kikuta j . Iwanaga k, k .日野m .中村和j . Kusukawa”retromolar运河和小孔:射线观测和应用口腔外科,”手术和放射解剖学,40卷,不。6,647 - 652年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. 诉Pinsolle y Truilhe, c . Majoufre诉米什赖特和j . Pinsolle”后边际mandibulectomy癌症的口腔和口咽。14例临床病例的经验。”编年史de Chirurgie可塑炸弹等Esthétique,42卷,不。3、223 - 227年,1997页。视图:谷歌学术搜索
28. b . k . Potu诉Kumar a·h·萨勒姆和m . abu hijleh”出现的retromolar孔在干燥的下颚东南部的印度的一部分:形态学研究文献之回顾,“解剖学研究国际296717卷,2014篇文章ID, 5页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. k . Fanibunda和j·n·s·马修斯,”副小孔和肿瘤之间的关系在下颌外侧表面传播,”解剖学杂志,卷195,不。2、185 - 190年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. t . y . Noorani f . Shahid甘尼n . r . n, n . Rashidah Saad和s . A . Nowrin”有效利用锥束ct检测侧根穿孔:病例报告,“国际口腔医学研究杂志》上,11卷,不。2、520 - 526年,2018页。视图:谷歌学术搜索
31. m . Jamalpour a .负责人,s . Falah-koshki和a . Zavareian”评价retromolar运河cone-beam计算机断层扫描在伊朗成年人口:一项回顾性研究中,“国际临床牙科杂志,9卷,不。4、233 - 240年,2016页。视图:谷歌学术搜索
32. t·s·卡波特A Goncalves身边,j。Campos”Retromolar运河与年龄有关,方面,性别,裂成两半的下颌运河,和附属精神孔在巴西全景片,”解剖学研究国际ID 434083条,卷。2015年,8页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. j . Muinelo-Lorenzo j . a . Suarez-Quintanilla a . Fernandez-Alonso s Marsillas-Rascado和m . m . Suarez-Cunqueiro“描述性研究的裂成两半的下颌运河和retromolar小孔:锥束CT vs全景摄影,“Dentomaxillofac放射学,43卷,不。5、文章ID 20140090, 2014。视图:谷歌学术搜索
34. g . Lizio g . a . Pelliccioni g . Ghigi a把和c·马”的影像学评估下颌retromolar运河使用cone-beam计算机断层扫描,”Acta Odontologica Scandinavica,卷71,不。3 - 4、650 - 655年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. t·卡瓦依r . Asaumi佐藤,y Kumazawa,和t . Yosue”观察retromolar孔和下颌骨的运河:CBCT和宏观研究,“口腔放射学,28卷,不。1,10 - 14,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. b . Bilecenoglu和n . Tuncer”临床和解剖学研究retromolar孔和运河,”口腔颌面外科杂志》上,卷64,不。10日,1493 - 1497年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. k·斯瓦米,a . Nayak w·n·艾哈迈德·j·g . Bhat和b . a . Devaiah”在南印度retromolar孔和运河干燥的下颚,“欧洲Anatamy杂志》第六卷,第146 - 141页,2002年。视图:谷歌学术搜索
38. t·冯·Arx和s . Lozanoff“Retromolar运河”临床口腔解剖施普林格,可汗,瑞士,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. b·库马尔Potu s Jagadeesan k Bhat先生和s . Rao Sirasanagandla”Retromolar孔和管:在其解剖学和临床应用,全面审查”Morphologie,卷97,不。317年,31-37,2013页。视图:谷歌学术搜索
40. m·a·派尔t·r·Jasinevicius j . a . Lalumandier k . j . Kohrs和d·r·索耶”的患病率和影响配件retromolar小孔在临床牙科,”一般牙科卷,47号5,500 - 503年,1999页。视图:谷歌学术搜索
41. d·r·索耶和m·l·基利Retromolar孔:牙科下颌变体重要,”年报的牙科,50卷,不。1、16 - 1991页。视图:谷歌学术搜索

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