龋齿模式和治疗需要乌干达青少年学生中:一个横断面研究

文摘

龋齿仍然是一个主要公共卫生问题由于其高患病率和发病率在几个地区。规划和发展有效的预防和治疗方法管理龋齿需求信息模式和治疗疾病人群的需求。然而,有一个缺乏这些信息在乌干达。本研究的目的是确定和治疗的龋齿模式需要在乌干达的青少年学生。这是一个描述性的横断面研究中11 - 19岁的青少年参加两个中学在乌干达坎帕拉和穆科诺区。在两所学校,随机抽样用于选择参与类和青少年。蛀牙和治疗需要记录使用世界卫生组织基本的口腔健康调查标准。共有406青少年组成的249名女性和157名男学生参与了这项研究。数据分析使用占据,12.0版本。蛀牙的患病率(DT)被表示为一个百分比的DT分数≥1。 The treatment needs were categorised into three groups. Associations between dependent and independent variables were evaluated using cross-tabulation, chi-square test, and Poisson regression analysis. The overall prevalence of decayed teeth was 62.6% and mean DT was 1.7 ± 2.3. A total of 696 decayed teeth were observed, and the molar teeth, particularly the second molar (50.6%), were the most significantly affected. The prevalence of caries was higher in the mandible (51.4%) compared to the maxilla though the difference was not statistically significant. Decayed teeth were significantly ( )与咀嚼困难,牙科疼痛在过去12个月的历史,可怜的牙齿状态的感知,和女性参与者。多数(59.4%)的研究参与者需要修复的牙齿。约83.2% (n= 579)所需的牙齿修复,而44需要拔牙。总之,龋齿的发病率是研究人口高。建议学校卫生规划应该包括口腔健康预防和治疗干预措施来达到最佳的健康。

1。介绍

在世界范围内,龋齿和牙周疾病仍然是一个主要公共卫生问题由于其高患病率和一般健康产生重大影响1,2]。在非洲,先前的报道表明,龋齿的发病率和严重程度很低(3,4]。然而,现在有了龋齿患病率上升的证据在一些国家(5,6]。消费增长的上升归因于精制糖和使用氟化物(不足3,7]。龋齿患病率的增加发展中国家包括乌干达带来更大的负担在有限的资源用于口腔健康8]。乌干达的口腔医疗保健服务提供政府和私人设施由两个干部:公共卫生牙科军官和牙医(9]。根据卫生部、基本口腔卫生服务应该是免费的政府卫生部门。然而,由于严重短缺的材料、物资、设备和人力,病人到其它地方寻求和支付的基本治疗(9]。加上缺乏全民健康覆盖保险计划今天在乌干达,融资负担的卫生服务通常是由患者承担(10]。蛀牙导致疼痛,学时,和减少的损失一般健康和受影响的个人的生活质量3,11,12]。在非洲,龋齿的数据模式和治疗需要稀缺。可用的信息集中在流行病学数据对龋齿的发病率和患病率在特定人群。另外,乌干达有限青少年的口腔健康数据,虽然他们占相当大的比重(26%)的人(13]。青春期是一个关键时代重要的口腔健康预防,因为许多口腔健康行为,信仰和态度的发展在这一时期(14]。

为了抵消潜在的增加龋齿的发病率在发展中国家,以满足2020年全球目标的世界卫生组织(世卫组织)/国际牙科联盟(FDI) (15),有需要当前的流行病学数据描绘疾病模式和治疗需要针对特定人群(16,17]。这些数据是重要的牙科服务的有效的规划和设计,以及选择合适的干预当地情况下针对那些冒着极大的危险(16- - - - - -18]。没有这样的证据在人口的需要,出现了自顶向下的方法的危险在提供卫生服务(19]。

本研究的目的是确定的模式和治疗需求龋齿在乌干达青少年参加中学。

2。材料和方法

2.1。研究设计和样本选择

这是一个横断面研究于2018年2月和3月两个中学在乌干达。学校位于城市的两个地区:乌干达坎帕拉和木叩在中部地区。坎帕拉乌干达的首都,人口最稠密的城市中心,虽然穆科诺镇是资本的穆科诺区、镇位于坎帕拉以东约23公里的城市。在这两个城镇,简单随机抽样用于从列表中选择一个学校的学校提供的各自地区教育办公室。穆科诺高中被选从穆科诺镇Kitebi中学时被选坎帕拉的城市。在研究期间,总共大约有3000和2035名学生参加高级Kitebi 1到6类高级中学高中和木叩,分别。目前的研究是横断面调查来确定患病率的一部分,严重程度,与龋齿在学校青少年相关的因素在乌干达(打印)。

样本大小的计算精度允许的5%,Z1.96,95%置信区间的统计,一个假定的龋齿患病率40.2%基于Kiwanuka的早期结果和Astrøm [20.在坎帕拉)在10至14岁的学生。统计样本量估计有369名学生的10%调整(n= 37)被添加到满足nonresponse或记录错误,导致总样本406名学生。在每个学校,所有青少年学生被告知研究和11到19岁被要求参与。为了获得所有六类的统一表示的两个学校,大约34参与者被随机招募从每个类使用一个类列表(木叩197和209在坎帕拉区)。简单随机抽样是用于选择34个学生使用类列表。研究人口406青少年包括249名女性和157名男学生(表1)。

2.2。数据收集

数据收集临床口试和口头采访参与问卷调查的形式。主要调查之前,四个临床考官培训和校准记录使用腐烂的龋齿,失踪,填充牙齿(DMFT)指数和治疗需要根据世卫组织标准基本口腔健康调查(16]。审查员的校准是龋齿的检测和治疗需要使用20青少年没有研究人口的一部分。的测量结果进行了分析使用科恩kappa统计intraexaminer和interexaminer可靠性值从0.8到0.9不等。主要调查期间,每个考官进行重复的考试来评估interexaminer再现性在10% (n= 10)随机选择的参与者,这给科恩kappa值的0.8 - -1.0,没有证据的系统误差( ,Wilcoxon测试)。

在口试中,两个牙医成对工作,一个作为一个考官和其他录音机。考试是在野外条件下在白天与参与者躺在一个便携式沙发上仰卧位在树上阴影在学校。记录龋齿是使用一次性手套,飞机口镜,探针用纱布擦拭后软食物残骸的牙齿。龋齿状况和治疗需要使用口头确定了评估标准(16]。本研究的目的,临床数据仅限于定义的蛀牙的损伤在坑/裂缝或表面光滑可检测软化地板和墙壁,破坏了搪瓷,或临时灌装。在近端表面,探测器进入病变有确定性。有疑问时,牙齿被记录的声音。彩色坑或裂缝,引起了调查,但没有破坏了搪瓷,软化地板或墙壁也被记录为声音。所需的总体治疗需求被分为三种基本需要:那些与龋齿、牙外伤,龋齿预防治疗。蛀牙的特定治疗需求被分为三组:类别1:填充;类别2:牙髓治疗;和类别3:提取。蛀牙是考虑提取如果它被衰减严重受损,只保留根在场或不可挽回的损害。 Two trained research assistants administered a modified version of the standardised WHO Oral Health Questionnaire for adults [16]。在其他变量中,社会人口数据,认为他们的牙齿,口腔卫生习惯被抓获。参与者被问及他们的牙齿,和被记录在五点李克特量表的反应。响应被归类为好(1)为优秀的好,平均(2)平均水平,和穷人(3)为原始类别穷人很穷。应对困难的咀嚼被捕如下:(0)“不知道,”(1)“不,”(2)“有时”(3)“经常”和(4)“经常”。分析期间,他们被一分为二成(1)“不”(原始类别0和1)和(2)“是”(原始类别2、3和4)。

2.3。统计分析

数据分析使用占据,版本12.0(美国大学站TX)。科恩kappa系数是用来评估国际米兰和intraexaminer协议。魏克森讯号等级测试成对观测被用来记录龋齿检查intraexaminer系统性错误。描述性统计是用来总结数据。学生的比例与蛀牙(DT分数≥1)和不同的治疗需要估计。蛀牙是归类为DT的严重程度得分= 1,DT得分= 2 - 3 DT得分= 4 - 6,DT分数≥7。比例DT的患病率在特定牙齿和牙弓比较使用两个示例测试比例。卡方检验和交叉表被用来定量分析依赖和独立变量之间的关系。双变量和多变量分析泊松在5%水平的意义被用来分析DT和独立变量之间的关系。被认为是具有统计学意义。

伦理考虑遵循赫尔辛基宣言的指南(21]。数据收集之前,伦理是来自Makerere大学健康科学学院的机构审查委员会(引用。2017 - 039年)以及乌干达国家科学技术理事会。允许进行这项研究是获得从各自的地区和学校当局。父母或监护人的知情同意了参与者丛岁和≥18岁的青少年。17岁岁青少年在参与研究之前也表示同意。调查后,口腔健康教育对龋齿的预防和控制是给学生。

3所示。结果

参与者的整体平均年龄(n= 406)是15.8±2.1年平均值为16年。有157(38.7%)男生平均年龄为16.0±2.2年和249年(61.3%)女孩平均年龄为15.7±2.0年(表1)。据报道约93%(379/406)的参与者刷牙至少一天一次。约48%(198/406)的学生经历过牙科疼痛在过去12个月,42.3%(171/406)报道咀嚼问题(表1)。百分之七十四的参与者的母亲获得二级或三级教育。

龋齿(DT)的患病率为62.6% (n= 254),意味着DT为1.7±2.3。多数(63.0%)的学生DT得分> 1有超过一个蛀牙(表2)。更多蛀牙被记录在女学生相比,男性( )。然而,没有显著差异数量的蛀牙跨性别的学生( )(表2)。磨牙是受影响最严重的下颚门齿和犬齿虽然都是牙齿(图的影响最小1)。第二磨牙第一磨牙(相比均有显著影响 )。龋齿的发生率高(51.4%),下颌骨比上颌虽然差异无统计学意义( )。基于多变量分析,蛀牙和咀嚼困难显著相关(95%置信区间:1.03—-1.46, ),牙齿疼痛的历史在过去12个月里(95%置信区间:1.55—-2.26, ),可怜的知觉齿状态(95%置信区间:1.17—-1.82, ),和女性参与者(95%置信区间:0.71—-0.97, )(表3)。超过半数(59.4%)的学生需要恢复治疗,而13.3%和9.1%所需的纸浆疗法和提取,分别(表4)。大约2.7%的参与者需要治疗牙齿外伤(表4)。大多数(83.2%),n= 579)所需的蛀牙(表恢复治疗5)。在10 - 13岁,大多数(50/55)蛀牙需要恢复治疗在老年群体中需要更多的拔牙或牙髓学的治疗(表5)。

4所示。讨论

蛀牙的总体发病率高。在这两种牙科拱门,磨牙是受影响最严重,蛀牙是在第二磨牙更普遍。然而,龋齿患病率无显著差异的拱门是在这项研究中观察到。蛀牙被发现明显与咀嚼困难,牙科疼痛在过去12个月的历史,可怜的牙齿状态的感知,女性的性别。修复的主要治疗所需的研究参与者。

总的来说,蛀牙是更普遍的下颌骨比上颌骨虽然差异无统计学意义。这一发现与先前的报道相反,观察两者之间的显著差异牙科拱门(22- - - - - -24]。我们记录更多臼齿衰变(图相比,所有其他的牙齿1)支持先前的研究22,25]。腐烂的病变明显更普遍在第二磨牙相比第一磨牙,这印证了从非洲人口研究22,26- - - - - -28]。相比之下,其他的研究(23,29日,30.来自发展中国家的]报道第一磨牙更频繁地参与比第二磨牙龋。各种原因提出了不同龋易感性的牙齿包括牙齿解剖特点,喷发时代,posteruptive搪瓷表面的成熟,和个人的年龄暴露于高生龋齿的饮食(31日,32]。第二磨牙的高敏感地衰变在目前研究第二磨牙可能是由于接触高生龋齿的饮食在成熟之前喷发所建议的乐透彩票et al。28]。所有的四个第二磨牙的平均年龄范围从10.6到11.1年爆发乌干达人口(33),一个关键时期,龋齿的风险仍然很高尤其是由于青少年的饮食,这是典型特征的高消费精制糖(34,35]。在目前的研究中,大部分的学生龋齿有几个牙齿受到影响。这些发现与先前的报道(26,35)的青少年和城乡结合部设置乌干达报道高意味着DMFT分数值。一些报道(26,35,36)表示,学生在城市地区的乌干达经验不良口腔健康状况由于牙科保健费用高,无知建立预防口腔健康实践和牙科专业人员的短缺。

值得注意的是所需的恢复性治疗是主要的牙科护理学生和拔牙随着年龄的增加(表5)。假设的发展速度龋齿需要3 - 4年才能到达牙髓炎需要提取,可能对于大多数的参与者来说,最初的蛀牙发生在青春期早期(10 - 12年)。因此它应该有利于目标的10 - 12岁青少年预防口腔健康项目。蛀牙(DT)明显与咀嚼困难,牙科疼痛在过去12个月的历史,可怜的牙齿状态的感知,和女性性别(表3),这与其他研究证实(37,38]。由于这些负面影响,一些报告(37,39,40)记录了蛀牙的负面影响生活质量,健康,营养,体重增长,受影响的个人。

5。结论和建议

蛀牙的患病率高在目前的研究中,为了满足人口的口腔健康需求,建议在学校卫生规划应该包括口腔健康预防和治疗干预措施来达到最佳的健康。

6。优势和局限性

这项研究提供基线数据龋齿治疗需要乌干达青少年人口。本研究进行了野外条件下,不使用射线照片或人造光,使它的流行可能蛀牙,因此治疗需求可能被低估了。本研究的发现可能不是对所有青少年普遍在乌干达由于样本有限的学校和青少年来自乌干达的一个地区。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

内容是完全的责任作者和不一定代表官方观点的支持办公室。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

确认

作者感谢政府的学校访问和青少年参与了这项研究。这项工作是支持的办公室主任,国家卫生研究院(OD),国家牙科和颅面研究所(NIDCR),国家神经疾病和中风研究所(研究所),国家心、肺、血液研究所(NHLBI), Fogarty国际中心(FIC),和人群健康状况及风险研究所(NIMHD)(批准号D43TW010132)。

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