牙科恐惧症的孕妇：给医疗专业人员的注意事项

抽象

目的。报告孕妇中牙齿恐惧症的发生率及相关因素。材料和方法。这横断面研究包括孕妇访问宰赫兰，胡拜尔，和达曼医院在沙特阿拉伯。改性牙科焦虑量表（MDAS）是用来评估牙齿焦虑和恐惧症。MDAS的得分范围从5至25，并且使用19的截止值，以确定参与者的牙科恐惧症。结果。本研究分析了825名参与者的数据，平均年龄为29.08±5.18岁。牙科恐惧症的患病率为16.1%。约46.9%的受访者认为在怀孕期间应避免牙科治疗，16.4%的受访者认同定期进行牙科检查的重要性。牙齿恐惧症与对牙齿健康的认知有关(0.004)和牙龈(0.016)。多元logistic回归分析显示，30岁以下(或0.63,P 0.019)和更新的口腔健康知识(或0.49，0.006)显著降低了患牙齿恐惧症的可能性。然而，有不好的牙科经验(或2.13，0.001）和在妊娠头三个月（OR 1.57之中，(0.033)与患牙恐怖症的几率显著相关。结论。孕妇相当比例的报道牙科恐惧症。坏牙齿经验与增加牙科恐惧症有关。然而，减少牙科恐惧症的可能性与更新口腔健康知识相关。医疗保健专业人员可能会考虑这些因素，以减少牙科恐惧症和改善孕妇的口腔健康。

1.简介

孕妇在齿龈炎的风险增加，牙周炎，牙齿松动，口腔妊娠瘤，龋齿，和搪瓷糜烂[1,2]。已知的是，牙周疾病与不良相关的妊娠结局，如早产，低出生体重，和先兆子痫[3.]. 牙周病也与糖尿病、冠心病、中风和类风湿性关节炎有关[4]。尽管如此，孕妇对口腔护理的使用率仍然很低[5]。来自母体的微生物可以在婴儿的口腔内繁殖[6]。因此，怀孕期间口腔护理不足可能会导致母亲和婴儿的口腔健康状况不佳[1]。因此，牙齿护理和预防措施应提供给孕妇以减少他们和他们的新生儿[口腔和全身状况的风险1,2]。

焦虑是一种情绪状态，发生在具有威胁性刺激的实际情况之前，有时可能无法察觉。恐惧是对威胁或危险的反应，而恐俱症是一种强烈的、持续的或反复出现的非理性恐惧，它能导致强烈的避免恐惧刺激的欲望。7]。与不安、恐惧和高血压感觉相关的对牙齿状况的极度恐惧被称为“牙齿恐惧症”，是一种特殊的恐惧症，是一种与牙齿焦虑或恐惧相反的临床诊断，尽管这两个术语在文献中互换使用[7- - - - - -9]。

大量的证据表明，牙医恐惧症的患病率从0.9％到来自社会各界的成年患者12.4％或那些访问世界各地的牙科教学医院或公立牙科诊所[9- - - - - -14]. 牙科恐惧症与口腔健康不良、牙科出勤率降低和生活质量下降有关[15,16]。有牙科恐惧症的患者更可能认为自己的牙科经历比较消极，反映与牙医沟通不畅，缺乏尊重，并在有意识的镇静下接受治疗[16]。孩子的口腔健康不良也涉及到牙科恐惧症在他们的母亲，例如，2-5岁的儿童的样本被证明具有最高的龋齿的经验，如果他们的母亲有牙科恐惧症[17]。许多潜在的因素会影响它具有复杂和多因素病因[牙科恐惧症9]。

最近的一项研究表明，牙医对牙科焦虑的评分低于患者，而且他们不能有效地识别患有牙科恐惧症的患者，因为临床医生和患者对患有牙科恐惧症的患者的牙科焦虑评分之间没有相关性[13]。孕妇患有口腔疾病的负担很高，但牙科恐惧症，一个常见的牙科护理障碍和经常未被发现的情况，是最不被探索的。因此，有必要调查孕妇中牙齿恐惧症的患病率和潜在因素。识别患者的牙科恐惧症及其相关因素的认识，可以帮助保健专业人员改善孕妇的口腔健康。该研究旨在评估沙特阿拉伯孕妇的牙齿恐惧症及其相关因素。

2。材料和方法

2.1。研究样本

参观达兰，法赫德国王医院拜尔，及孕妇和儿童医院的法赫德国王军医情结达曼孕妇被列入这项研究。谁同意自愿参与并签署知情同意书无论沙特和非沙特孕妇有资格参加这项研究。那些有精神疾病，任何条件损害认知能力，在过去24小时内服用抗精神病药物，完全不识字的被排除在研究。孕妇被定义为文盲，如果她无法阅读并签署知情同意书。该研究采用方便抽样的参与者招募。

2.2。伦理批准

研究的目的是向符合条件的参与者解释，并回答他们关于研究的问题。参与者被告知，他们的参与是自愿的，他们的回答是匿名的，他们拒绝参与研究不会以任何方式影响他们在医院的护理。他们还被告知完成同意书和问卷的预期时间(约15-20分钟)。这项研究是根据《赫尔辛基宣言》的道德原则进行的。该调查涉及对来自沙特阿拉伯达曼市伊玛目阿卜杜勒拉赫曼本费萨尔大学牙科学院的科学研究小组(伦理委员会)批准的项目(EA 2019040)的孕妇数据进行二次分析。

2.3。测量仪器

有用来测量成人牙科焦虑症一些文书;然而，Corah的牙科焦虑量表（DAS），改良牙科焦虑量表（MDAS），并Kleinknecht牙科畏惧调查（DFS）是常见的尺度。在这项研究中，牙科焦虑症是使用MDAS规模评估，因为它被广泛首选和研究人员使用世界各地的[8]。研究结果显示，该量表具有一致性和可靠性，并具有良好的效度[18,19]。而且，MDAS阿拉伯文版的心理特性在沙特阿拉伯进行了测试，规模呈现足够的有效性和可靠性[14]。

该量表包括五个项目计算结果才去牙科治疗，等待牙科治疗，牙钻，缩放和牙齿的抛光，并给予局部麻醉注射牙科焦虑症。5点李克特量表（未急，稍急，相当急，很着急，和极度焦虑）用于每个项目，其中1代表“不急”，5表示“非常急”。MDAS的得分范围从5至25，并且使用19的截止值，以确定参与者的牙科恐怖症/高牙科焦虑症[19,20.]. 问卷中包括与年龄、国籍、怀孕次数和三个月有关的问题。此外，对牙齿和牙龈的口腔健康意识和自我感觉健康也存在疑问。

审查了调查表，以确保其在该国的文化适应。问卷还对30名孕妇进行了中试，并将她们的数据排除在最终分析之外。问题单的阿拉伯文本用于沙特阿拉伯和其他阿拉伯参与者，非阿拉伯参与者则收到一份以英文编写的问题单。在医院候诊区向研究参与者发放预印的自我完成问卷。虽然研究的目的与参与者进行了讨论，但事先没有向他们提供有关牙科焦虑的信息，以避免任何反应偏差。

2.4。数据分析

描述性统计包括频率，百分比，装置，和标准偏差。进行了卡方检验比较那些有和没有牙科恐惧症之间的口腔健康意识的反应。类似地，牙齿和牙科恐怖症牙龈自感健康之间的关联使用卡方检验进行评价。进行多元回归分析，以探讨牙科恐惧症自变量（国籍，年龄，怀孕次数，孕早期，坏牙经验，牙科考勤和口腔健康方面的知识）的影响。使用SPSS 22.0版本（IBM公司纽约Armonk，NY，USA）进行所有的统计分析。显着性水平设定为5％。

3.结果

825名参与者的数据被纳入分析。牙科恐惧症的患病率为16.1%。超过一半的样本是沙特孕妇(63.8%)，年龄在30岁以下(55.4%)。只有9.2%的参与者在怀孕前进行了定期的牙科检查，18.5%的人在之前的牙科检查中有过糟糕的经历1）。

与会的四十百分之七认为，牙科治疗怀孕期间应避免。定期看牙医的重要性，由参与者的16.4％，确认。更新大约孕妇口腔保健知识的参与者（25.3％）的四分之一，而72.8％的人愿意接受口腔健康的信息。没有观察到显著差异有关使用和不使用牙科恐惧症参与者的口腔健康的认识，除了更新知识有关孕妇的口腔健康（0.006)(表2）。

孕妇对牙齿健康的认知(0.004）。牙科恐惧症参与者较少认为自己的牙齿优秀或比那些没有牙科恐惧症很好的健康。观察到类似的趋势，对于牙龈健康的感觉，和牙科恐惧症是显著与牙龈健康的感知（相关0.016)(图1）。

表3.展示了与孕妇牙齿恐惧症相关因素的分析。在双变量分析中，小于30岁(或0.66岁，(0.026)，第一次怀孕(或0.61，0.034），执行定期检查牙齿（OR 0.42，0.041），以及口腔健康知识更新（或0.5，0.006)显著地降低了患牙齿恐惧症的几率，而有糟糕的牙齿经历的参与者患牙齿恐惧症的几率是前者的两倍(或2.01，有牙齿恐惧症的人比没有牙齿恐惧症的人要多。多元logistic回归模型显示，在妊娠早期三个月(或1.54个月)，0.041），有坏牙齿经验（OR 2.04，0.001）和更新口腔保健知识（OR 0.51，0.010）与牙科恐惧症相关的显著因素。

多元logistic回归最终模型(倒向逐步回归LR)的结果如表所示4。30岁（OR 0.63岁以下的是，和更新口腔健康知识(或0.49，0.006)显著降低了患牙齿恐惧症的可能性。然而，在怀孕前三个月(或1.57，0.033）和那些谁了坏牙的经历（OR 2.13，P 0.001）有显著上升牙科恐惧症的几率。

4。讨论

本研究旨在评估孕妇牙科恐惧症的患病率。研究发现，16.1%的样本有过牙科恐惧症，这些患病率的估计值高于其他国家成人患者的研究报告。英国2009年成人牙科健康调查结果显示，12.4%的人有牙科恐惧症[16]。在澳大利亚成年人样本中，牙科恐惧症的患病率为0.9%至5.4%。9]。在U.S，研究群体的6.82％被证明有牙科恐怖症[21]。印度的研究表明，寻求口腔护理成人的3-5％的牙科恐惧症遭受[10- - - - - -12]。一项对瑞典成人患者的研究表明，牙科恐惧症的患病率为3.6%。13]。牙科恐惧症据报道，出席在吉达，沙特阿拉伯[教学机构的患者2.5％14]。来自全国的另一项研究表明，牙齿恐惧症的患病率在成人患者沙特9.5％，在利雅得[22]。但是，这种比较显示牙科恐惧症是孕妇比成年人更常见。然而，应该注意的是，孕妇牙科恐惧症的高危人群，可能与女性性别[16,21]。

在之前的一项研究中，有牙科恐惧症的参与者认为他们的牙科体验比没有恐惧症的人更消极[16]。在美国牙科诊所的一份病人样本中，消极的牙科经历被认为是引起牙科焦虑的原因之一[21]。同样，健康专业的学生在沙特阿拉伯一个坏牙的经历表现出较高的牙科焦虑症比那些积极的经验[23]。印度的一项研究报告了类似的发现[24]。过去看牙医的痛苦经历会增加患恐牙症的风险，因为据报道，影响恐牙症的最重要的经历是在治疗过程中极度的无助和尴尬，以及牙医缺乏理解。[25]。在我们的研究过去的经验牙齿分析表明，孕妇不愉快的经历是2.13倍更可能有牙科恐惧症比那些没有这样的经验。因此，本研究结果强调，提供国家的最先进的牙科护理和牙齿的正面经验，潜在地减少孕妇牙科恐惧症的重要性。

妇女在第一季度表现出更多的焦虑和响应速度较之妇女在第二和第三孕期[化学感应信号26]。这种模式显示接近的相似性在本研究中所观察到的，与女性谁是1.57倍，可能比在第二和第三期报告牙科恐惧症的头三个月。30岁以下的孕妇分别为0.63倍不太可能有牙科恐惧症比那些谁都是平等的，或在我们的研究超过30年。这一发现亮点老年人需要与牙科恐惧症的孕妇进行更好的管理。类似我们的研究结果，Heidari等。报出了1367倍牙科恐怖症的参与者，28.7％是低于34岁，42％为35和55岁之间的[16]。一项研究由亨弗里斯等人的结果。结果表明，18-29岁年龄组的参与者14.3％与参加30-39岁年龄组的17.3％相比，有牙科恐惧症。然而，作者报道，18-39岁参加者牙科焦虑症比那些谁是60岁或以上高四倍[19]。同样，白色等。报道中的参与者的年龄是一个单位的增加与0.08单位减少相关的MDAS得分[21]。这些关于年龄与牙齿恐惧症/焦虑之间关系的不一致性应该通过队列研究的大量数据进一步研究。

在我们的研究中，有一小部分参与者认识到定期看牙医的重要性，许多人认为在怀孕期间应该避免看牙医。对怀孕期间的口腔健康知识进行更新的孕妇患牙齿恐惧症的可能性明显降低。众所周知，传播口腔健康资讯可提高健康知识[27]，而较不了解口腔健康知识的人士患牙周病及牙齿脱落的情况，较不了解口腔健康知识的人士为严重[28]。因此，改善口腔健康信息可以导致有效的沟通，提高病人的依从性，及时获得医疗保健，提高自我管理能力，以及口腔护理的积极成果[27,28]。我们的研究数据为提供口腔健康信息以减少牙科恐惧症提供了证据。牙科专业人员及家庭成员应鼓励孕妇寻求口腔护理及定期看牙，因为孕妇在被动地透过大众传媒及社会环境获得口腔健康资讯后，会欣然接受他们的口腔护理建议[29]。

对牙科的恐惧、缺乏牙科意识、经济困难、难以获得牙科服务、对怀孕期间的牙科护理有误解/误解，以及对口腔健康的重视程度较低，都是导致孕妇较少使用口腔护理的原因。[16,29]。关于口腔健康的认识应该上升，使得孕妇可以接收所需的口腔护理和改善他们的口腔健康为提高牙科焦虑症可以降低其生命的口腔健康相关的质量[30.]。应鼓励她们在怀孕中期接受口腔护理，这被认为是提供牙科治疗(包括诊断性x光片)的安全方法[2]。发展医疗和牙科保健提供者之间的合作，并向他们提供最新的口腔健康信息，可以增加孕妇的口腔健康知识和最佳的口腔健康。

本研究应该光它的局限性加以考虑。这些数据是从谁方便参与研究的孕妇非概率样本采集。在以往的研究，阿姆菲尔德认为，MDAS规模有关于它的理论框架一定的局限性[9]。这项研究包括了来自于沙特阿拉伯东部地区的三个城市公立三级医院孕妇的一个相当大的样本;然而，这限制了研究结果的普遍性孕妇参观全省公共卫生中心和私人诊所和医院。横断面研究设计也受到偏压由于代表不足或响应比例过高。

5.结论

研究表明，牙齿恐惧症是孕妇常见。很多女性认为，牙科治疗怀孕期间应避免和一些公认的定期拜访牙医的重要性。30岁的年龄和那些谁更新了自己的口腔保健知识下孕妇不太可能经历牙科恐惧症。在怀孕的头三个月坏牙齿经验和存在增加牙科恐惧症的可能性。

牙科专业人士应确保高质量的牙科护理，以避免不良的牙科经验和防止牙科恐惧症。孕妇在怀孕的头三个月和老年组应特别注意，以实现减少牙科恐惧症。医疗、牙科和其他保健提供者应在提高孕妇口腔健康知识方面发挥作用。

数据可用性

本研究的SPSS数据文件可根据要求从通讯作者处获得。

利益冲突

作者宣称，有兴趣就本文发表任何冲突。

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