食物提供一致性和制度化的老年人的口腔功能

文摘

背景。维持良好的口腔功能是牙科治疗的目标之一。日本国民保险制度新引入的概念口腔功能根据人生阶段的管理。为应用程序管理老年人的口腔功能,7种诊断检查是必须的:口腔干燥,口腔卫生状况,最大咬合的压力,舌头和唇函数,舌头压力,咀嚼能力,和吞咽功能。我们分析了口腔功能和提供食物一致性的关系。方法。口腔功能和提供食物的一致性六十九制度化的老年人进行调查。有13个男性和56岁女性,他们的平均年龄为86.23±7.02。口腔功能测定和评估根据日本的保险制度。项目反应理论分析的数据分析,ROC分析和决策分析。结果。项目反应理论分析,舌头压力和吞咽功能有很高的辨别能力。发现故障的受试者的舌头和唇都有加工食品。吞咽困难的学科,即使没有故障的舌和唇,所有加工食品。结论。提供的食物可能取决于口腔功能一致性。然而,随着口腔功能有一些维度,一个系统的评价体系是必要的决定提供的食品的一致性。

1。介绍

日本super-aging社会,老年人保持健康的生活很重要,不仅对他们的生活质量,也对医疗经济。积累的证据表明,口腔环境恶化影响整体健康。吞咽困难导致吸入性肺炎(1- - - - - -3]。牙周病与糖尿病有关(4- - - - - -6]。离开了牙齿没有假体治疗导致食物不一致和营养不良7- - - - - -9]。最后,剩余的牙齿和口腔功能的数量会影响老年人的死亡率(9- - - - - -13]。

维持良好的口腔功能是牙科保健的目标之一。在这个过程中,评估和监测的口腔功能是很重要的。在这个过程中,评估和监测的口腔功能是很重要的。口腔功能由多个维度(14- - - - - -17]。老年人的口腔功能变化和覆盖非常广泛18- - - - - -21]。测量设备和评估方法之间的不同研究[22,23]。

在这种情况下,日本牙科协会科学提出的基本概念口腔功能的恶化。它读取恶化的口腔功能体现一些口服的交互功能。适当的诊断和管理导致预防发病,进展恶化口腔功能。老年人能保持适当的口腔功能。

日本的国家保险制度涵盖了整个日本民族。除了某些矫正治疗和某些假体,它涵盖了几乎所有的牙齿和口腔治疗。该系统引入了一个新的概念口腔功能管理根据生活的舞台。它包括儿童的管理不完整的口腔功能开发和老年人口腔功能恶化。为了应用口服的管理功能在老年保险制度,需要七个类型的测试:口腔干燥,口腔卫生,最大咬合的压力,舌头和唇函数,舌头压力,吞咽咀嚼性能和功能。

日本社会老年学发表了意见书的口腔功能的恶化24]。它读取的方法评估口腔功能不同的研究学习,和标准应该修正累积未来临床试验的证据。

这些测试对口腔功能非常昂贵和费时。然而,这些测试是非常重要的口头评价的功能。不需要特殊设备的测试。通过使用简单的测试和部分评价,这可能是足够的口腔功能恶化的筛选和日常检查口腔功能的管理。它可能适用于发展中国家。

在这项研究中,我们应用一个标准化的方法来评估老年人口腔功能制度化。我们提出了项目反应理论的数据和分析数据,ROC分析和决策分析对未来改善口腔功能的评价。此外,我们选择一些重要的测试筛选的口腔功能。

2。方法

2.1。对象和设置

我们调查的所有制度化的老人在一个疗养院位于东京附近的横须贺市(日本)的首都。从2018年8月到2019年5月,69名受试者被制度化。研究人口由13个男性和56岁女性,和他们的平均年龄为86.23±7.02。

2.2。护理水平

美国国家保险制度覆盖所有在日本的老年人的护理。医疗保健需求认证和决心水平(认证需要长期护理)标准化。一些报告详细描述了系统(25- - - - - -28]。

2.3。口试

牙医检查口腔情况的制度化的科目。剩余数量的牙齿和假牙使用记录。

2.4。口头评价函数

日本保险制度覆盖全国责成评估患者的口腔功能的应用在老年人口腔功能的管理。评估患者的口腔功能是由七个尺度:打包口腔干燥,口腔卫生状况,最大咬合的压力,舌头和唇函数,舌头压力,咀嚼能力,和吞咽功能。标准化的截止点口语障碍的诊断提出了由日本牙科协会科学。口腔干燥是评估口服水分检查设备(粘液、生命、埼玉县、日本)29日,30.]。口腔卫生状况评估在两个方面:外套的舌头和口腔细菌的水平。的舌头外套是视觉评估在舌头和9部门编码分为三个类别:厚,薄,或不是。结果概括为舌苔指数(31日]。口腔细菌水平评估细菌计数(PHC控股,日本东京)32]。最大咬合的压力评估了牙科预分频(GC,东京,日本)33]。舌头和唇函数评估口服diadochokinesis [34]。

使用JMS舌头舌头压力测量压力测量装置(GC,东京,日本)35]。的咀嚼性能评估Gluco传感器GSII (GC,东京,日本)36]。吞咽功能是由一个标准化的评估问卷包含以下15个项(37]。“你曾被诊断出患有肺炎吗?”、“你减肥吗?,” “Do you feel it difficult to swallow bolus of food?,” “Do you suffocate during a meal?,” “Do you suffocate when you drink tea?,” “Do you feel uncomfortable during or after a meal?,” “Do you feel food left in your throat?,” “Did you ever find it difficult to eat hard food?,” “Have you spilled food from your mouth?,” “Do you have food left in your mouth?,” “Did you experience a backflow from the stomach?,” “Do you feel food left or clogged in your chest?,” “Can’t you sleep or wake up at night with cough?,” “Does your voices fade?” A dentist obtained the answers for each item through a medical interview.

2.5。痴呆的诊断

医生会定期访问养老院,并检查制度化的课程一周一次的卫生状况。医生诊断为痴呆的存在根据神经学的日本社会提出的诊断标准。

2.6。数据管理

人口数据都进入专门的软件来管理访问牙科和口腔护理:出诊牙科IDMS系统(IDMS Co ., Ltd .,东京,日本)。所有的数据都被转移到服务器,数据分析在这项研究中被管理服务器的输出是一个csv文件。

2.7。统计分析

描述性分析,评估Kolmogorov-Smirnov常态分布的测试后,克鲁斯卡尔-沃利斯测试应用。二分变量,3参数下物流模型应用项目反应理论(IRT)方法(38- - - - - -40]。项目反应曲线和项目信息曲线图形说明。分析红外热成像是由R软件中心和irtoys包。

ROC分析进行了计算敏感性和特异性。截止点设置为最小差异的敏感性和特异性41,42]。分类和回归树(CART)分析(41,43)进行发现规则的加工食品。使用SPSS统计分析(IBM、东京、日本)24.0版本。

2.8。道德

通知获得书面同意后,从所有的受试者参加本研究的解释本研究的目的的牙医。伦理委员会Tsurumi大学牙科医学院的批准这项研究(批准号,1329),进行符合赫尔辛基宣言。

3所示。结果

口腔功能评估七个音阶。其中,吞咽功能是由一个问卷评估组成的15项。首先,我们通过红外热成像分析总结吞咽功能的数据检查的验证项目。自每一项的反应是二项变量,计算总分,所谓的能力,是通过一个带三个参数的逻辑模型在红外热成像方法。项目响应曲线和项目信息曲线拟合计算的物流模型如图S1。的15项相关的吞咽功能,两项,“从胃返流”和“觉醒”由于在睡眠时咳嗽,有很高的项目信息。可以发现,这两个项目有相对较高的吞咽困难。相比之下,“经验诊断为肺炎”并不是歧视。

预处理后的数据表1总结了描述性统计对八个尺度的一致性提供食物。数据不是正态分布,除了口腔健康状态由于TCI,舌头和唇功能。克鲁斯卡尔-沃利斯测试应用。在食物所产生的群一致性,只有舌头和唇函数在统计学上意义重大。

能力通过口腔功能和餐风格比较有或没有痴呆。结果如表所示S1。没有发现显著差异。三者之间的数量剩余牙齿和咬合的力量被斯皮尔曼的检查corelating系数。散点图如图S2。统计上显著的交互作用对义齿,并未观察到用户和nondenture用户。

口头的贡献函数的一致性提供的食物是评估在两个方面:ROC分析和红外热成像分析。ROC分析进行了定期或加工食品(切片餐或怜餐)。结果如表所示2。根据原始数据格式从测量设备,大部分的可能性比率超过1.0。然而,大多数的敏感性和特异性都小于0.6。口腔功能评价体系标准化的截点测量的输出设备。通过应用这些截止点,ROC分析。结果也在桌子上2。当比较敏感性和特异性,更高的灵敏度得到咬力,舌头和唇函数,舌头压力,咀嚼能力。

应用红外热成像分析通过使用标准化的截止点。项目反应曲线和项目信息曲线如图1。的七个音阶,舌头压力和吞咽非常歧视。舌头和唇的功能几乎持平在1.0左右Y设在。

最后,我们做了一个诊断通过决策分析图表定期或加工食品。构造图如图2。在这项研究中,所有受试者的舌头和唇障碍食用加工食品。所有科目与吞咽困难食用加工食品,即使没有舌头或唇功能障碍。83.3%(10/12)的最大咬合的压力牙科预分频额定1050.2或更高版本,没有舌头和唇功能障碍和吞咽功能障碍饮用普通的食物。

4所示。讨论

在这项研究中,我们评估了制度化的老年人的口腔功能使用一个标准化的协议推荐的日本保险制度24]。标准化的协议由七个音阶。据我们所知,没有报告同时评估老年人的multioral函数。这七个音阶可能独立有助于口腔功能。因此,这七个量表进行评估与红外热成像、中华民国和决策分析。筛选表如图2是一个有用的工具来评估口腔功能。

这三个人的舌头和唇功能障碍食用加工食品。舌头和唇的项目反应曲线函数如图1几乎持平,接近1.0的水平。此外,它几乎没有项目信息。大多数的主题调查研究表明,他们有一个正常范围的舌头和唇功能。如果主题的舌头和唇功能障碍,它可以是一个主要的风险不使用普通的一餐。此外,标准化标准见表2导致了高灵敏度的障碍。除了舌头和唇函数,舌头的压力是一个重要的口腔功能,区分消费正常或加工食品。尽管舌头和唇函数是在正常范围内,所有科目与吞咽困难食用加工食品。吞咽功能障碍项目反应曲线向右平移如图所示1。这个项目可以识别更高水平的口腔功能障碍。

有几个密集报道调查咀嚼性能和吞咽功能(44,45]。然而,可能没有报道,调查最大咬合的压力和提供食物的一致性。更高水平的最大咬合的压力评估DNERL预分频导致普通食物的消费。它表示,可能需要更高水平的最大咬合的压力为正常运作所需的舌头和唇和吞咽。

相比之下,舌头的压力并没有出现在筛选表。此外,该项目响应曲线是在左边,它有很高的项目信息(图1)。它表明,舌头压力能辨别初步口语障碍,但舌头压力障碍本身可能不是导致提供的食品发生变化的一致性。

同时实现七种类型的测试是日本的保险制度。一些测试是非常昂贵和费时。此外,特殊设备和昂贵的耗材是必要的。在这项研究中,我们评估了七个由红外热成像测试。项目响应曲线如图1可能是有用的选择测试的水平恶化口腔功能的日常使用的测试或检查口腔功能的恶化。不需要特殊的设备测试的舌头和唇功能和吞咽功能。这些测试是用于口腔功能的筛选和决定的餐风格的老人。

总之,口腔功能会影响提供食物的一致性;然而,口服函数有几个维度。需要一个系统的评价体系确定的一致性提供食物。

数据可用性

通讯作者提供的数据将被要求。

伦理批准

Tsurumi大学牙科学院的医学伦理委员会批准了这项研究(批准号,1329),这就符合赫尔辛基宣言。

同意

参与者包括书面知情同意后,和之前数据匿名分析。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

YN、NK、μ,NH设计研究。YN、NK、μ,AO, EK, NH协调数据收集。YN、AO和埃克进行了统计分析。MN, HT和颗口腔功能测试和数据收集。μ、NK和NH提供技术建议和批判性回顾了手稿。所有作者都参与项目管理和起草《华尔街日报》的文章。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

本研究支持jsp KAKENHI(批准号17 k12030)。资助机构不扮演任何角色的设计研究和收集、分析和解释数据和写手稿。

补充材料

口腔功能评估七个音阶。其中,吞咽功能是由一个问卷评估组成的15项。首先,我们总结了数据吞咽功能的红外热成像分析检查项目的验证。自每一项的反应是二项变量,计算总分,所谓的能力,是通过一个带三个参数的逻辑模型在红外热成像方法。项目响应曲线和项目信息曲线拟合计算的物流模型如图美国15个项相关的吞咽功能,两项,“从胃返流”和“觉醒”由于在睡眠时咳嗽,有很高的项目信息。可以发现,这两个项目有一个相对高水平的吞咽困难。相比之下,“经验诊断为肺炎”并不是歧视。补充表1:口腔功能和餐风格对有或没有痴呆。(补充材料)

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