口腔健康状况和治疗需求的孕妇参加产前诊所在夸祖鲁-纳塔尔省,南非

文摘

在怀孕期间,口腔的特点是一个酸性环境和炎症反应所带来的呕吐和激素水平的变化,分别,从而增加母亲的患龋齿的风险。尽管证据支持一个乳牙周疾病和不良妊娠结果之间的联系,有一个缺乏研究关注孕妇的龋齿患病率和其他口腔表现。本研究的目的是评估孕妇的口腔健康状况和治疗需要参加产前诊所在夸祖鲁-纳塔尔省,南非。随机选择的母亲( )参加一个母亲产科单位参与了这项研究。问卷调查引发了人口信息的参与者,而腐烂的测量,失踪,指数(DMFT)龋齿状况决定的。口腔病变是指出如果存在。为独立变量描述性统计描述频率种族,不同类别的位置,怀孕阶段,与两个独立变量之间的关系等,通过卡方检验。DMFT等因变量均值和标准差表示为,和方差分析是用来检查是否独立变量显著影响DMFT。DMFT均值为7.18(±4.22)之间有显著的相关性观察DMFT, D, M,和年龄。F分数显著不同种族之间、位置和教育水平与妊娠阶段表现出显著相关性。被诊断为妊娠期龈瘤38(8.5%)、65年口腔病变(14.7%),和牙齿移动26(5.9%)的母亲。早孕期口腔健康检查可以确保整个幸福的母亲和胎儿。

1。介绍

世界卫生组织在其宪法的序言1)定义健康不仅是没有疾病,但作为一个整体的状态将生物、心理和社会福祉。可能被视为正常的一些为别人未必如此,特别是在地区文化实践决定疾病的经验(2]。

口腔健康对生活质量的影响与社会人口因素,年龄,和社会阶层背景,所有这些影响教育和获得卫生保健(3]。在某些情况下,这是由于普遍缺乏了解口腔健康护理的重要性以及获得适当的营养和药物(4]。

怀孕期间荷尔蒙变化,与胃酸接触期间复发害喜,导致口腔酸度增加,腐蚀牙釉质(5,6]。此外,孕酮减少碳酸氢等离子体水平,从而降低pH值(7]。这一点,加上糖增加消费由于饮食的欲望,增加的风险假丝酵母殖民统治(8和龋齿9- - - - - -12),如果不及时治疗,会导致口腔病变,龈瘤,牙齿移动(13]。有人建议,孩子的母亲有很高的早期龋齿水平更容易患龋齿(14,15]。

尽管有越来越多的证据支持一个乳牙周疾病和消极的妊娠结果之间的联系(16),更少的研究已经报道了龋齿患病率和其他口服治疗孕妇的需求。维护口腔健康怀孕期间可能会通过早期筛查和治疗指孕妇口腔卫生保健从业者补充的整体幸福的母亲和随后,胎儿。

2。目的和目标

本研究的目的是评估一般的口腔健康状况和治疗需求的孕妇参加产前诊所在夸祖鲁-纳塔尔(我们),南非。

3所示。材料和方法

3.1。招募的参与者和伦理方面的考虑

443年的研究人群包括孕妇参加母亲产科单位(MOU)在我们吃。备忘录位于社区卫生中心(CHCs)和地区医院我们是随机选择的。选择网站采用非概率抽样方法,参与者被注册使用便利抽样。

道德方面的考虑是由赫尔辛基宣言(17]。这项研究是伦理研究大学的伦理委员会批准的西开普省和省级卫生部门,随着市政卫生区经理授予许可的研究在不同的医院和诊所进行选择。

女性参加诊所接洽,提供机会参与这项研究的保证他们的信息保密,他们会接收反馈关于任何治疗的需求可能是表示从考试17]。一旦研究的细节解释给他们(如果需要在他们的母语),同意参与签署的同意书提供了理解,他们可以退出这项研究如果他们想要的。那些不能读或写表示他们同意参与同意书上插入一个“X”。

这项研究包括患者确诊怀孕18岁以上和排除母亲糖尿病等慢性病(18),先天性心脏病(19),肺动脉高压(20.),和哮喘21)和那些物质使用包括酒精和毒品,如大麻、可卡因、安非他命,阿片类药物(22),所有这些都已经与不良妊娠结局的风险增加有关,可能混淆了这个研究的结果。这样的危险群体通常是指专业中心,怀孕期间他们收到适当的评估和治疗。

3.2。样本大小

备忘录的抽样的参与者是通过便利抽样,和样本大小的400名参与者被认为是足够的,鉴于95%置信区间和10的标准偏差(估计的方差(σ²=±5),来源于类似的研究)。

3.3。数据收集

这个横断面研究收集的数据使用一个标准化的格式包括半结构式访谈与卫生专业人员和管理的问卷来收集数据。问卷引起参与者的人口统计信息,包括去年生日年龄,怀孕阶段,种族,教育程度(重要的评估知识与口腔卫生状况),病史(排除参与者条件可能使研究的结果),和城市或农村的位置(评估当地的环境条件和可用性的服务)。

3.4。临床检查

孕妇口腔卫生状况是由记录衰变,失踪,填补牙齿(DMFT)根据世卫组织标准23),注意任何的口腔病变存在。

作为评估的一部分整体健康状况,临床指标来评估牙周健康状况(即。,gingival index, periodontal pocket depth, and clinical attachment level) were also recorded as published in a previous paper [24这里将不会重复。

3.5。Intraexaminer可靠性

所有测量值都是由相同的牙医,intraexaminer可靠性确认使用Kappa统计有95%的协议标准。

3.6。数据分析

使用SPSS进行统计分析。包括简单的描述性统计分析频率分布的形式和手段。描述性分析的分类(独立)变量表示为百分数,意思是,和标准偏差。反应率非常高,和推理分析被用来概括的结果(概率)的随机样本中回的人口样本。单变量,进行了卡方检验调查顺序之间的关系(依赖)变量和DMFT而二元方差分析测试被用来确定DMFT分数和种族之间的相关性,怀孕阶段,位置,和教育水平。被定义为统计意义 。

4所示。结果

虽然488的母亲被招募参加这项研究,完成了调查问卷,45被排除在最终分析由于排除标准,不完整的数据,和不连贯的数据。最后的样本包括443名母亲。

的平均年龄为24.1岁(±5.3年)的中值23和一系列18-42年。

表1列表信息位置、教育水平和竞赛图时获得的问卷1展示了怀孕阶段人口分布的研究。使用种族分类系统来评估国家和地区不平等在南非,参与者被列为非洲(黑人民族起源),颜色(混血),印度,和白色的。黑人民族起源的样本主要由个人(81.26%)占大多数的公共卫生设施用户在南非,紧随其后的是彩色(12.64%)、印度(23%)和白人(4%)(表1)。

之间没有明显的相关性观察妊娠阶段和区域分布,怀孕阶段,教育水平之间,怀孕阶段和种族之间的参与者( )。

4.1。口腔健康评估

DMFT成绩的频率分布如图2。均值(SD) DMFT 7.18 (±4.22)。

DMFT之间相关系数表现出显著的相关性和患者年龄和D之间以及怀孕阶段,M,年龄和怀孕阶段和F(表之间的关系2)。之间没有相关性观察和DMFT怀孕阶段,D, F和M,而表现出显著相关(表2)。

使用参数方差分析方法之一,DMFT得分显著不同种族和教育水平(表之间的关系3),而F分数显著不同种族之间,位置,和教育水平。没有观察到显著差异在DMFT得分相比,怀孕阶段或者在城市和农村地区进行了比较。

被诊断为妊娠期龈瘤38 (8.5%)。口腔病变中发现了65例(14.7%)受试者其中46例(10.4%)出现1口腔粘膜病变和19(4.3%)出现2病变,诊断为念珠菌病和/或口腔溃疡。

牙齿移动记录26(5.9%)的母亲,其中16已经严重移动牙齿在不止一个象限。

5。讨论

有人建议,宪法的口腔微生物可能会影响子宫内生物群落(25),从而影响妊娠结局。我们评估了433名孕妇的龋齿状况和治疗需要参加产前诊所在我们省在南非,使用牙齿状况和治疗的需求(22]。

研究人口的平均年龄是代表很大一部分经济最活跃的个人(26,27)和一个在时代的母亲更开放,改变他们的态度,以确保更好的健康为自己和宝宝(28,29日]。

大部分的这些妈妈们的非洲种族,很大程度上是弱势群体,许多生活在subeconomic条件和很少有获得高等教育。教育水平是决定个人赋权和就业能力的水平,尽管其他市场因素可能也有助于确定就业状况和收入26,27),所有这些都有助于获得卫生保健(30.和疾病发展3]。出于这个原因,许多得不到足够的医疗保障和保持无知的怀孕期间需要寻求牙科的帮助。

意味着DMFT得分为7.18,这项研究的结果并不像在意大利研究报告(31日),但高于4.08的分数报告从印度的农村教学医院32),低于12.57的分数报告从东南匈牙利33)和18 - 14的成绩报告来自芬兰(34)和巴西(35),分别。

DMFT之间没有显著相关性被发现和怀孕阶段,与先前的研究表明,DMFT显著增加3^{理查德·道金斯}怀孕的前三个月相比(36,37]。在这项研究中,D和M与年龄相关报道在以前的研究33,36,37]。F和怀孕阶段,种族之间的显著相关性,位置,和教育水平可能归因于社会经济地位,因此治疗负担能力(3,38,39]。

除了龋齿,怀孕也可能带来其他口腔变化包括牙龈增生和妊娠期龈瘤(40]。怀孕妊娠期龈瘤(也称为口腔肿瘤、龈瘤子痫,或化脓性肉芽肿),口腔黏膜念珠菌病,溃疡也观察到在这个研究。

类似的报告状态,妊娠期龈瘤礼物通常在怀孕的前三个月,通常消退后交货,发生在大约0.2%到9.6%的怀孕(41,42]。最常见的导致齿龈尤其是口腔卫生不良(43)和孕激素水平增加有关结合细菌和其他当地刺激物(11,44]。这样的损伤通常是不治疗,除非他们流血,干扰咀嚼,或仍不交付后解决。

口腔念珠菌病在怀孕期间可能青睐的酸性环境创建的生化和激素的变化,反过来,带来改变的正常微生物群嘴,允许对酵母生长。尽管龋齿活动在很大程度上是由于口腔链球菌等变形链球菌和s . sobrinus最近的研究报告了类似的毒性因子表达的白色念珠菌(45),口语的水平假丝酵母认为是龋齿活动的指标(46)和可能的垂直传播从母亲早期caries-affected儿童47]。然而,精确的共生和协同机制之间的相互作用假丝酵母和口腔链球菌与龋齿尚未确定。最近孕妇和妊娠妇女的比较表明,增加酵母负载并不一定表明念珠菌病,尽管酵母在女性怀孕了,继续在怀孕、妊娠妇女进行酵母高负荷(8]。

的实际病因学口腔溃疡还不得而知,虽然它被发现与维生素和矿物质缺乏相关(48),也被观察到妊娠的妇女怀孕期间发生见减少。这些妇女来自弱势背景、饮食不足并不少见,因此解释这些病变的存在。

牙齿移动观察到在这项研究可能与松弛素的存在,一种激素已知协助准备交付和产道的思想放松保持牙齿的牙周纤维位置(6]。

必须为女性在怀孕早期筛查口腔健康和良好的口腔卫生的重要性,建议需要定期牙科访问,和变化可能会在孕期口腔49)为了理解这些变化代表着什么,放心安全的治疗。

白人女性的小样本大小与其他种族相比团体可能被视为一个限制。然而,这可以用这一事实来解释的诊所位于地区社会经济水平下降,因此不同的反映的特定种族团体将安置在那里,考虑到这个国家的历史。另一个限制是之间的差异观察自称病史,从病人的记录。这可能占女人最初被招募的研究,后来排除根据医生的记录被认为是更准确的。

为了开发一种标准方法来测量和比较口腔健康数据来自不同国家,世界牙科基金会联合会Dentaire国际歌(FDI)开发口腔健康天文台(嗳哟)50)获得信息从个体牙科口腔健康实践以及全国口腔健康保健系统来确定如何关联个人的生活质量。嗳哟概念验证研究项目在荷兰进行收集数据在牙科口腔健康和口腔护理实践使用病人和牙医的问卷调查对平板电脑(51)得出的结论是,虽然收集实时电子数据通过一个应用程序的优势做了相对较快的信息直接发送到中央数据库,这个应用程序也有挑战。这样的应用程序是有限的价值在许多非洲国家,特别是在资源有限的农村地区。

一个有效的模型来评估和即可形成牙齿的管理需求,孕妇应该旨在预防而不是治疗程序有时可能会影响妈妈和她未出生的婴儿(37,40]。壁垒,已确定在实现这一目标包括缺乏足够的知识需要口腔卫生和消极的体验,和态度、口腔卫生专业人员(52]随着牙科人员的消极态度对孕妇(53]。也就是说,不需要推迟牙科治疗怀孕期间因为胎儿器官形成后(2^nd3^{理查德·道金斯}三个月)被证明是相对安全的54),应包括更好的病人之间的协作,牙科医生和医务人员提高推荐策略(55]。

这样的合作在一些国家已被证明是非常有益的。孕产妇口服筛选工具(MOS)由乔治et al。56]允许助产士/姐妹的口腔健康风险评估孕妇怀孕期间只需报告牙科健康问题和牙科的频率访问前12个月。患者得分≥1将显示风险咨询牙医。

筛查的应用如乔治等人提出的。56和非洲等。57]随着口腔健康相关的生活质量的多因子的模型(OHRQoL) Sischo和布罗德2)可能有助于实现这一卫生保健工作者之间的合作,从而确保母亲和胎儿的总体幸福感减少不良妊娠结局的风险。

6。结论

怀孕前和怀孕期间保持良好的口腔卫生,以确保口腔健康是至关重要的。这项研究强调了孕妇的口腔健康状况在当前公共卫生系统在我们吃,南非,并使其当地卫生部门必须尽一切努力促进口腔健康和生活质量的改善通过评估、教育和适当的治疗计划。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

表达任何意见、发现和结论或建议在这项研究的作者,因此,NRF不接受任何责任的。

的利益冲突

作者报告任何潜在的利益冲突。

确认

作者欣然承认那些同意参与这项研究。这种材料是基于工作部分由国家研究基金会财务支持南非(NRF)(批准号TTK2008052700013)。

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