间接修复和固定假牙修复术:所使用的材料和技术的一般牙医新西兰

文摘

背景。调查的选择和使用的材料和技术核心积聚,间接修复和固定假牙修复术由牙医在新西兰。方法。问卷包括19个部分和125个问题是通过邮件分发到351名一般牙医在新西兰选自2016年新西兰牙科协会注册。结果。绝大多数的受访者(68.8%)报告使用树脂复合光固化材料的核心建设至关重要的后牙。大量的受访者(52%)不使用牙本质钉,其中绝大多数(25%)应届毕业生(< 10年)。纤维的帖子被61.6%的受访牙医使用。报告的大多数牙医(54.6%)使用addition-cured硅胶印象材料冠、桥的印象。Glass-ionomer水泥(37.5%的参与者)和树脂改性Glass-ionomer水泥(35.8%)是最常见的火泥密封粘合剂使用。直接树脂复合镶饰的首选材料的选择而不是间接修复前牙(40.4%)。结论。调查研究显示,新西兰牙医使用的是目前最先进的材料和技术,他们的选择极大地影响了材料的临床适应症和病人的审美要求。

1。介绍

口腔健康是一般健康不可分割的一部分,和良好的口腔卫生对总体生活质量很重要(1,2]。然而,口腔健康疾病,如龋齿、牙齿脱落、牙周疾病,口腔癌症仍然是世界上一个主要公共卫生问题。与口腔疾病相关的危险因子包括不健康饮食、烟草和有害使用酒精,口腔卫生不良(1]。龋齿是一个全球性的疾病影响所有年龄和行业的人口。尽管早期发现和治疗的进步,但仍然是世界上最常见的慢性病之一(3,4]。口腔卫生不良影响人们在生理和心理上都和影响他们的社会福利。随着人口老龄化,大多数人都保留自然牙齿更长时间(5]。此外,越来越多的媒体报道牙科和口腔问题增加了公众意识良好的口腔卫生的好处和美学的作用。

目前,牙医是一个高度商业化的职业,经常面临着新技术的引进,技术和材料。一般来说,牙齿缺失患者想要牙齿换成最美学和持久的材料和技术。这听起来还应考虑最大限度的保护牙齿结构,尽可能避免移动假肢,最小的手术风险,以及成本效益低的设计(6,7]。使用修复材料发生明显的变化在过去的十年里由于审美方面的考虑8- - - - - -10]。新和精致的修复材料和技术的引入,恢复性治疗模式的变化,有效的预防程序极大地影响了口腔修复的长寿。此外,有一个日益担忧金属合金的使用特别是汞合金,由于所谓的健康和环境影响的考虑11,12]。因此,更多的美学在当代牙科修复往往占主导地位。

考虑到不断增长的变化率在当代临床牙科,重要的是要研究一般牙医治疗方案和材料的选择。本研究的主要目的是调查的选择和使用的材料和技术核心建设间接修复和固定假牙修复术由牙医在新西兰。

2。材料和方法

伦理批准这项研究获得了奥塔哥大学的人类道德委员会(批准号D16/098)。问卷包括19个部分和125问题是分配给一个样本的351名牙医选自2016年新西兰牙科协会的注册。按比例分层抽样过程做了牙医的数量在每个新西兰地区注册。调查问卷发送求职信一起寄回信封,5美元的咖啡券。四个星期后,电子邮件提醒被送到所有的参与者没有回应(材料部分的详细描述在李et al。14](李等人描述的方法部分连接作为本手稿的评论者)的附录)。

下列主题进行调查与间接修复材料和固定的条款,这是类似于之前的英国研究的主题(13]:(我)材料选择为核心建设至关重要的牙齿(2)文章的类型和核心系统使用(3)印象材料、合金和火泥密封粘合剂使用(iv)偏爱全部或部分覆盖修复(v)使用不含金属的修复

返回的问卷调查的数据加权比例正确的潜力调查偏差调整representativity新西兰地区之间的差异。数据分析使用统计软件包进行社会研究软件(SPSS版本24;IBM公司,美国纽约阿蒙克)。双变量分析进行了使用卡方测试用于测试材料之间的联系和技术程序和下面的人口统计变量:年毕业后,性别,和实践的位置。是水平的意义 。

3所示。结果

从发送的351份问卷,共有204个完成问卷回来的时候,给一个总体响应率为58%。在检查返回的问卷的有效性和完整性,只有188份问卷被认为有用。人口信息的受访者已经描述(14]。

3.1。核心建设至关重要的牙齿

大多数受访者(n= 129;68.8%)报道使用光固化复合树脂作为他们首选材料的选择至关重要的核心形成后的牙齿,用汞合金(n= 77;40.6%)和树脂复合dual-cured材料(n= 68;36.5%)作为首选的替代方案(表1)。有统计学意义之间的联系被调查者已经毕业以来,那些喜欢光固化树脂复合材料(X²= 21.139; )。大多数牙医谁报道使用光固化树脂复合材料是应届毕业生(n= 32;24.6%)相比,牙医毕业40多年前(n= 10;18.3%)。

3.2。牙本质钉

超过一半的受访者表示,他们不使用牙本质钉(n= 98;52%)。大多数牙医使用牙本质钉31年前(毕业n= 38;42.6%),而使用牙本质钉在应届毕业生(毕业< 10年)是不太常见的(n= 12;12.6%)。这种联系被发现统计学意义(X²= 9.809; )(图1)。

3.3。邮政系统

纤维的职位(n= 113;61.6%)首选大多数牙医在这项研究中,其次是不锈钢(n= 60;32.6%)和间接投文章从一个宝贵的(n= 50;26.3%)或著合金(n= 40;21.7%)。不常用的材料后纯钛(n= 10;4.8%)和钛合金(n= 28岁的14.6%)。一小部分牙医报告说,他们在实践(不要使用纤维的帖子n= 16;8.3%)(表2)。

没有明显关联发现纤维柱系统的使用与性别、年毕业后,和实践的位置。然而,当比较郊区和农村牙医,相当数量的城市牙医(n= 87;72.5%)不使用不锈钢文章和报道核心系统,这个结果是统计学意义(X²= 7.365; )。

3.4。印象材料

Addition-cured硅胶(n= 105;材料(54.6%)和聚醚印象n= 56;30.9%)材料是最常见的印象。印象材料不常用的凝结固化硅胶(n= 10;5.3%)和海藻酸(n= 7;4%)(表3)。发现了一个显著关联addition-cured硅胶的使用和实践之间的位置(X²= 9.480; )。addition-cured硅胶印象材料首选城市牙医相比,郊区和农村的牙医。

近60% (n= 112)报告的牙医使用混合机自动的印象。之间存在显著关联的使用自动混合机和性别印象(X²= 5.331; )。男牙医更频繁地使用混合机(n= 80;46.2%)相比,女牙医(n= 32;29.9%)(图2)。

3.5。合金用于固定假牙修复术

大多数的牙医在本研究报告使用贵重合金(n= 93;48.6%),其次是著合金(n= 52个;27.7%),固定假牙修复术。相当数量的参与者报告使用两者的结合珍贵和著合金(n= 10;5.4%)以及准宝石的合金(n= 15;8.5%)(表4)。

3.6。涂胶泥粘牢

涂胶泥基于树脂改性水泥glass-ionomer水泥用于水泥单氧化锆的单位的大多数牙医在这项研究(n= 34;18.7%)。树脂composite-based涂胶泥粘牢,第二个最常用的是自粘的树脂粘结材料涂胶泥粘牢。传统glass-ionomer (n= 20;11.4%)和树脂粘合剂(n= 16;更少的牙医(表使用的7.7%)5)。之间存在一个显著相关的使用自粘的火泥密封位置(水泥与实践X²= 7.436; ),更频繁地在城市牙医使用自粘的火泥密封水泥相比,郊区和农村的牙医。

porcelain-fused-to-metal重建,涂胶泥水泥基于玻璃离子交联聚合物(n= 70;37.5%)和树脂改性玻璃离子交联聚合物(n= 66;35.8%)是常用的受访者调查中。树脂复合材料(n= 28;14.5%)和自粘的水泥,坚持专门金属(n= 25;13.2%),更经常使用相比,树脂水泥(n= 19;8.7%)。

3.7。选择间接修复前牙

修复前牙的首选材料的选择是直接树脂复合镶饰(n= 77;40.4%)。一些牙医(n= 55;29.8%),然而,仍然倾向于使用laboratory-fabricated瓷贴面板。约12% (n= 22)报告的牙医使用直接树脂复合,使瓷贴面板根据病人的需要。不到3%的牙医报道使用发磨镶饰,和9% (n= 6)没有给病人开贴面板。

3.8。使用Tooth-Coloured镶嵌/裱贴和非金属冠

陶瓷(n= 108;57.7%)是最首选材料tooth-coloured镶嵌和裱贴后的牙齿,其次是复合树脂(n= 27个;14%)。没有发现重大协会之间的选择tooth-coloured镶嵌/裱贴后牙齿的材料和选中的人口统计学变量。超过一半的受访牙医(57%,n= 105)经常为病人提供了tooth-coloured非金属冠,而31.1% (n偶尔= 60)给他们。有些牙医永远不会提供非金属冠(8.8%,n= 16)。

4所示。讨论

目前的研究提供了有价值的信息在选择材料的核心建设间接修复和固定假牙修复术由牙医在新西兰。响应率为58%,这样的结果可以解释合理的信心。这样的研究提供有价值的见解一般牙科实践在新西兰。另外,它还提供了进一步的机会收集基线数据在新西兰牙科劳动力,使未来比较随着时间的推移,与世界各地的其他国家。

光固化树脂复合的首选材料核心建设至关重要的牙齿在新西兰。这是英国在2008年的调查中,形成鲜明对比,汞合金(65%)是首选材料由于其寿命15]。在澳大利亚的一项调查评估的态度和偏好澳大利亚镶牙专家endodontically牙齿治疗后使用,大多数的受访者报告说,dual-cured树脂复合核心材料(34%)是最受欢迎的活动帖子,其次是光固化树脂复合(29%)和汞合金(28%)。树脂改性GIC和新加坡政府投资公司最核心材料使用,在每个(只有2%16]。虽然银汞合金是一种最通用的用于牙科修复材料,主要是由于它的耐用性和技术不敏感,其安全性和有效性仍有继续争论(11]。水俣公约后,要求国家减少人为排放的汞及其产品,使用汞合金已经逐步在许多国家,这也许可以解释不同指出在这个研究[17]。这个调查显示,在新西兰牙医采样中,光固化树脂复合青睐的核心建设至关重要的牙齿汞合金。这并不令人惊奇的优越的物理、机械、和美学树脂复合材料的性质,其中包括密切模仿自然牙齿结构,更大的通用性,reparability [18]。牙医毕业不到10年前(24.6%)首选使用光固化树脂复合材料相比,牙医毕业30多年前。这种差异,是统计学意义( ),可能反映了更多最新的本科课程的教学方法在新西兰,这是进化将循证主流一般牙科实践。

减少使用观察牙本质钉在这项研究中,这也符合之前的英国调查(13]。这可能主要是由于与牙本质钉相关联的证据确凿的缺点如微渗漏,牙质的裂隙,降低骨折电阻(19,20.]。应届毕业生(毕业< 10年)使用更少的牙本质钉相比,年长的毕业生。这可能反映了本科教学的变革,推动了以证据为基础的做法。然而,进一步的研究应该进行调查这些变化背后的动力和驱动因素。

与先前的研究在英国使用间接投下宝贵的合金成为主流(13),纤维帖子明显被牙医在新西兰(61.6%)。这表明一个远离传统的邮政系统基于著珍贵和合金等金属(如不锈钢和钛)。纤维在牙科职位是一个相对较新的进步,流行的牙科市场在过去的十年中21]。从这个调查很明显,牙医在新西兰承认纤维帖子的相当大的好处包括优越的物理性能(弹性模量、抗压强度、抗弯强度、热膨胀和牙质的类似),在操纵,更好的美学(自然半透明牙本质),和可移动性22]。然而,在澳大利亚,大多数牙医的一项研究表明偏好定制铸造金属的帖子endontically治疗牙齿。其次是预制金属和预制纤维增强(FRC)帖子(16]。在未来的研究中,这将是有价值的调查的首选是什么类型的纤维发布系统和其他系统是否有明显的优势。

Addition-cured硅胶印象材料使用的大多数牙医回应这项调查。这不足为奇,因为它被认为是最维稳定印象材料和展品假塑性性质,它可以用作注射器或托盘材料(23]。addition-cured硅胶的使用明显高于城市牙医相比,郊区和农村的牙医。这引发了一个问题,是否成本和可用性的材料的主要障碍是郊区和农村牙医当使用addition-cured硅胶材料作为一个印象。牙医的大部分(31%)表示,他们使用材料聚醚的印象。这可能是因为快凝的时间(< 5分钟)的聚醚。然而,它需要相当大的力量消除的印象来自病人的嘴,也从石器演员当设置(23]。Condensation-cured硅胶材料是最不喜欢材料海藻酸和印象,这可能是由于他们的尺寸稳定性差。绝大多数的受访者(60%)报告使用自动印象混合机,这表明牙医正在拥抱新的牙科技术的进步和技术的核心印象使(24]。在澳大利亚没有进行这样的调查,到目前为止,调查中使用的材料类型的印象一般牙科实践。未来的研究还应该调查的可用性和使用数字印象intraoral扫描仪一般牙科实践。

当比较火泥密封的使用水泥与前一个英国研究[13),两个引人注目的差异被发现。首先,磷酸锌水泥仍大量使用的牙医在英国(∼28%),而在新西兰,不到1%使用磷酸锌涂胶泥水泥对大多数porcelain-fused-to-metal修复。此外,火泥密封水泥基于glass-ionomer和树脂改性glass-ionomer技术被牙医在新西兰经常使用。其次,最近开发涂胶泥基于树脂改性水泥玻璃离子交联聚合物水泥单氧化锆大多数牙医使用的单位是在新西兰,同时他们的英国同行更喜欢使用传统的glass-ionomer水泥(13]。类似的观察发现在澳大利亚,与树脂复合材料最常用的水泥涂胶泥,紧随其后的是两种树脂改性glass-ionomer水泥和glass-ionomer水泥。然而,磷酸锌水泥还使用了11%的牙医在澳大利亚16]。这说明的牙医在新西兰回应调查正在采用新的涂胶泥水泥比传统材料具有优越的特性。

贴面板的首选仍恢复前的牙齿,这是按照英国研究[13]。大多数牙医(40.4%)更喜欢直接树脂复合薄木片,尽管一些牙医使用laboratory-fabricated瓷贴面板(29.8%)报告。这是可以预料到的许多优势直接树脂复合薄木片等低成本、更好的美学,可逆性(25,26]。不到3%的牙医报道使CAD / CAM-milled假象。这可以解释为CAD / CAM-milled贴面板需要大量的时间,特殊的软件,和专业技术27,28]。令人惊讶的是,9%的牙医不为病人开贴面板,它将会是很有趣的调查这种病人护理方法背后的原因。

使用陶瓷冠在牙医很受欢迎在新西兰,这是类似于先前的调查从英国13]。令人惊讶的是,只有少数的牙医(14%)复合材料用于tooth-coloured镶嵌/裱贴在新西兰考虑他们优秀的审美和物理性质(29日,30.]。更大比例的受访者表示,他们提供的非金属冠在常规的基础上,这可能是由于病人的欲望(例如,更好的美学)非金属冠。

虽然用于间接修复材料和技术和固定假牙修复术的新西兰牙医似乎类似在英国,牙医在新西兰参加这项调查似乎更加迅速采用新材料,技术,和技术提供高质量的循证治疗他们的病人。建议需要进一步的研究来进一步了解当前的趋势在牙医和临床实践。

5。结论

承认这样的研究是很重要的一个有许多局限性。在当前的研究中获得的数据与牙科医生在新西兰回应这项研究;然而,结果和结论报道这里可以适用于其他国家类似的练习安排。研究表明,新西兰牙医正在采用现有技术和材料等牙科纤维,混合机、自动印象树脂改性GIC、氧化锆单单位,和树脂复合镶饰。尽管大部分都是使用最新的技术和材料,并提供循证护理病人,练习的位置和牙医的毕业年似乎产生重大影响他们的选择。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究是通过内部资金支持的牙科学院,奥塔哥大学。作者要感谢凯文•吴Azwan Arrif,与数据录入和安吉拉·克拉克的帮助,研究参与者的时间和对学习的兴趣。

补充材料

详细描述的方法。参考方法部分的手稿。(补充材料)

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