增加等离子体骨钙素、口腔疾病和改变下颌在绝经后妇女骨密度

文摘

口腔疾病与绝经后状态一直是公认的。然而,所有口腔疾病之间的关系,下颌骨密度、健康状况、骨钙素(OCN)在绝经后骨标记牙科病人没有被报道。因此本研究验证等离子OCN水平差异,牙、牙周、口腔粘膜病,和下颌骨骨密度变化全景x光照片和系统参数在绝经后妇女,绝经前妇女。口服、射线和血液检查进行92年女性。牙、牙周和口腔粘膜状态记录。来自医疗健康状况参数图表。等离子体OCN被酶联免疫吸附试验评估。42例(45.7%)受试者绝经后更高的年龄中位数(55(51,62)年)比绝经前组(43(38岁,45年)。超重或肥胖、高胆固醇血症和空腹血糖在绝经后期更普遍。平均绝经后OCN水平(425.62 ng / mL)明显高于绝经前组(234.77 ng / mL, )。的平均数量缺失的牙齿,意味着附件丢失,牙槽骨丧失、根尖周的损伤统计,和临床口腔干燥评分也显著高于绝经后期( ,分别)。然而,下颌骨密度取决于下颌皮质指数降低绝经后期( )。全景下颌指数,下颌皮质宽度、分形维数和其他口腔粘膜疾病组之间没有差别。绝经后期与升高血浆OCN (β= 0.504, )当协变量相关的调整。等离子体OCN升高,口腔粘膜干燥,大量的根尖周的射线透射性和缺失的牙齿,和更低的下颌在绝经后妇女骨密度全景x光照片的普遍。牙医应该怀疑低骨密度的风险增加绝经后患者显示这些临床和影像学结果,他们应该进一步检查。等离子体OCN可能互连绝经状态和下颌骨低密度之间的关系。

1。介绍

许多生理变化发生在绝经后妇女,大部分的这些变化是由于雌激素减少生产。口腔黏膜、成骨细胞和成纤维细胞在牙周组织中含有雌激素受体(1,2]。因此雌激素缺乏可以导致一系列的疾病,包括骨质疏松和骨质疏松症以及口腔变化。雌激素的作用在维持口腔粘膜、牙齿和牙周健康绝经后妇女还不清楚。尤其是,只有少数一些研究关于更年期的影响在口腔黏膜可3,4]。许多研究表明,绝经后妇女的骨质疏松症也影响口服骨和根尖周的的一个不灭的因素和牙周疾病,包括牙齿脱落,如果病因因素存在5- - - - - -7]。此外,过去的研究人员报告之间的联系减少了下颌骨骨密度(BMD)和绝经期8]。因此,口腔健康可以在绝经后妇女被打扰,这需要关注除了与绝经相关的其他重要问题。

双能x线吸收仪(DXA对)被认为是黄金标准椎骨骨密度评估,股骨颈、前臂(9];然而,研究几个全景摄影指标已经完成识别预测低BMD,牙医可以发挥重要作用筛选低BMD患者骨量减少及骨质疏松的,提到他们适当调查。BMD的下颌骨已被证明是呈正相关的,在腰椎,股骨颈、前臂,骨质疏松症的重要网站(8,10,11]。然而,正如没有一个指数调查中完美的敏感性和特异性检测在下颌骨骨质疏松或骨质疏松症,他们与临床指标相结合提出了(8]。是有用的进一步研究的可能性有关不同的指标与临床参数检测在绝经后牙科患者的下颌骨骨量减少及骨质疏松症。

骨钙素(OCN),完全由成骨细胞,参与骨形成和钙稳态12]。OCN也起着关键作用的一种激素,影响葡萄糖代谢,能量体内平衡,繁殖,和认可12]。循环OCN水平与腹部肥胖、代谢综合征、2型糖尿病和BMD下降(12- - - - - -14]。OCN合成在骨形成过程中,将会呈现出一种紧凑,calcium-dependent,α螺旋构象,γcarboxyglutamic酸残基结合,促进吸收骨基质中羟磷灰石。通过这种方式,骨矿化发生。然而,在大多数骨重建的情况下,骨形成仍然至少部分耦合的骨吸收。OCN释放的骨基质在骨吸收进入血液。建议OCN骨头营业额的一个标志,而不是骨形成(15]。假定在骨代谢率是恒定的绝经前妇女,这是刺激在绝经期间,导致OCN水平升高。在骨质疏松性女人,羟磷灰石晶体的形成刺激免费OCN随血液循环。这也许可以解释OCN的等离子体浓度的增加绝经后妇女骨质疏松性(16]。因此,量化等离子OCN浓度可能是有用的监测早期变化,不能与BMD检测评估。海拔OCN水平可能是一个更有效的方法,早期发现患者的快速出现绝经后骨流动率(17]。

上可用的各种文档与BMD评估从牙科射线照片,没有数据存在于口腔疾病之间的关系,全景x光照片(PAN)评估筛查BMD的健康状况,和骨标记,特别是OCN,绝经后牙科患者。因此,本研究的目的是检查可能与口腔和全身健康绝经后期协会参数。我们也调查是否存在一个潜在的等离子OCN和下颌骨变更之间的关系在绝经后妇女的绝经后牙科患者的目的提供更广泛的知识。

2。材料和方法

2.1。研究人群

九十二名女性在五十周年纪念医疗中心检查,Mahidol大学,提供了一个历史的绝经后的状态(更年期发生至少1年之前访问)是包括在内。这项研究调查了同一组作为我们先前发表的研究(18]。前或绝经后的女性年龄在35 - 75年同意参与这项研究。他们没有使用激素替代疗法。除了一个参与者(2.4%)一直在接受雌激素替代疗法还不到1年。所有参与者没有系统性疾病史、药物使用、辐射或化疗。排除标准由女性收到药物或有历史和/或其他感染的存在,或者收到全身性抗生素,免疫抑制药物,或牙周治疗6个月前录制。

本研究经伦理委员会批准的医疗和牙科Mahidol大学和东京大学和符合《赫尔辛基宣言》(参考号:MU-IRB 2011/134.3006 TMDU-IRB 2012/860)。

2.2。临床评估

收集的数据来自病人的医学图表包括年龄、身体质量指数(BMI)和腰围,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、收缩压/舒张压(BP)和肾小球滤过率。BMI≥23公斤/米²加上腰围≥85厘米男性或≥80厘米女性被诊断为超重或肥胖。使用常规方法分析了血液测试。一个标准水银血压计用于BP测量。英国石油公司连续两次测量参与者至少休息5分钟后,平均值是用于分析。信息个人习惯(饮酒和吸烟:不,前,和当前)收集从面试。

2.3。口试

口试包括诊断口腔粘膜健康和干燥。牙和牙周状态也评估了口服诊断和口腔医学专家(ST)。

临床口腔干燥(CSOD)评估的分数每个参与者评估口腔粘膜干燥。CSOD是基于10关键特性与示例图片、口干和一个点分配给每个特性评估的口干。低CSOD评分(1 - 3)表明温和干燥,在实践中通常是可控的,而高CSOD得分(7 - 10)表明需要进一步调查19]。

缺失牙齿的数量,不包括第三磨牙,在标准的牙科检查单位在同一访问射线探伤。记录牙周状态,口中牙周检查,排除第三磨牙,用标准化方法进行使用手册12 UNC黄衫军的牙周探针(美国Hu-Friedy,芝加哥,IL)。细节的检查牙周疾病曾被报导过(20.]。

2.4。根尖周的射线透射性、牙槽骨丢失和下颌骨骨密度评估

数字锅所有参与者均获得相同的访问口试使用extraoral全景x光机(Planmeca脯氨酸XC、芬兰赫尔辛基)曝光设置如下:8,66 - 70 kV,和18秒。参与者被定位在全景单元产生的垂直线单位与面部中线和水平线(法兰克福的飞机)与地面平行。头对齐,胶片密度,和参与者定位是质量的评论家的标准范围内。牙根尖周病变,牙槽骨丢失(ABL)和下颌BMD指数评估在锅的颌骨的放射科医师(SPD)在放射学有超过10年的经验。

病变的牙齿的根尖周的射线透射性诊断的基础上锅考试信息,从历史和intraoral临床检查。射线可透过的根尖周的损伤评估牙周韧带空间的仔细分析后,叶片硬脑膜,小梁模式,和骨髓空间,根据Halse以前描述的标准和Molven21]。

ABL放射学测量在中央的和远端表面六牙使用图像J(版本1.49;美国国立卫生研究院,马里兰州贝塞斯达),并根据贝克斯特罗姆ABL的百分比计算等。22]。我们之前描述的完整方法研究[18]。

以下指标测量下颌骨骨密度评估每个锅:(1)下颌皮质指数(MCI):根据Klemetti等的分类。23),MCI劣质下颌皮质厚度的外观,如下:C1:的骨内膜的边缘皮层甚至和锋利的两边,C2:骨内膜的边缘显示半月形的缺陷(腔隙吸收)或似乎形成骨内膜的皮质残留(一至三层)在一个或双方,和C3:皮质层形成沉重的骨内膜的残留物和显然是多孔(图1)。(2)全景下颌指数(PMI): PMI是下颌皮质的厚度比之间的距离差的精神孔和下下颌皮质(24]。(3)下颌皮质宽度(华盛顿):下颌皮质厚度测量的线是垂直于下颌骨的下边缘在精神的中间孔25]。(4)分形维数(FD): FD分析修改的Koh et al。26]从Yaşar和Akgunlu [27]。首先,来自服务器的8位数字x光照片直接出口,打开与图像J(版本1.5)。平方感兴趣的区域(roi)与相同尺寸的51×51像素创建根顶端之间的第一和第二前磨牙和视为原始图像。第二,每一个ROI是通过使用高斯滤波器的模糊半径为35像素。由此产生的模糊图像从原始图像,然后减去,灰度值128。第三,生成的图像是由二进制,侵蚀,扩张,场大病。最后一场大病图像分形维数的计算值使用盒子计数法在图像J程序。

(一)

(b)

(c)

2.5。血液采集和OCN分析

外周静脉血样收集每个参与者隔夜空腹后上午9点和中午12之间。为了避免反复冻融循环,很多整除的样本,从同一组病人在我们先前发表的研究中,安排和存储在−80°C,直到分析(18]。OCN水平与酶联免疫吸附试验测定工具包(SimpleStep ELISA®;Abcam®,剑桥,英国),遵循制造商的指示。此工具使用一个亲和力tag-labeled捕获抗体和reporter-conjugated探测器抗体immunocapture样品分析物的解决方案。整个复杂(捕获抗体/分析物/探测器抗体)通过anti-tag的immunoaffinity反过来固定化抗体涂层。简单地说,50个样品μL在100倍稀释或清廉ng / mL标准被添加到井,紧随其后的是50μL抗体的鸡尾酒,孵化1 h在室温下一盘振动器设置为400 rpm。在100年三个洗μL tetramethylbenzidine衬底的添加到每个好,孵化10分钟在一个黑暗的小房间床上一盘振动器设置为400 rpm。最后,100年μL停止的解决方案是添加到每个,微型板块是放在一个盘子摇动1分钟混合,和光学密度是由一个微型板块在450 nm记录读者(SOFTMax™分子设备公司,美国)。四个参数物流提供了曲线拟合,和OCN血浆样本中计算。

2.6。统计分析

所有统计分析使用IBM SPSS统计为Windows,版本22.0(美国、IBM、纽约Armonk)。正常的连续变量是使用Kolmogorov-Smirnov测试评估。比较之间的特征类别的预处理或绝经后使用卡方或Mann-Whitney执行状态U分别检测定性或定量数据,由于正常的假设是不满足。第一次总结的数据中位数和四分位范围(如果连续)或频率和百分比(如果分类)。斯皮尔曼相关系数的计算,以确定所有参数之间相关性。此后,逐步多元线性回归分析进行测试潜在的预后的影响因素之间的关系的存在OCN水平升高和显著因素被迫从二元分析模型,这是表示为β。值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

与健康有关的分布特点和个人历史的参与者表所示1。92人参与的研究中,42例(45.7%)是绝经后和50(54.3%)是绝经前。中位数(1^圣和3^{理查德·道金斯}四分位数)绝经后妇女的年龄(55(51,62)年)高于绝经前妇女(43(38岁,45年)。女性饮酒的数量和目前的吸烟组之间没有显著差异。超重或肥胖、高胆固醇血症和空腹血糖在绝经后组条件更普遍。绝经后组的平均OCN水平425.62 ng / mL,比234.77 ng / mL的绝经前组。


变量	参与者
变量	妇女(n= 50)	绝经后期(n= 42)

年龄(年)	43(38岁,45)	55(51岁,62)	< 0.001
身体质量指数和腰围(n= 66)
正常体重	21	4	0.005
超重或肥胖	20.	21
胆固醇(mg / dL) (n= 92)
< 200	33	13	0.002
≥200	17	29日
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dL) (n= 83)
≥50	26	17	0.275
< 50	19	21
低密度脂蛋白胆固醇(mg / dL) (n= 92)
< 100	14	4	0.035
≥100	36	38
甘油三酸酯(mg / dL) (n= 83)
< 150	29日	18	0.128
≥150	16	20.
空腹血浆葡萄糖(mg / dL) (n= 83)
< 100	35	21	0.036
≥100	10	17
收缩压(毫米汞柱)(n= 82)
< 130	33	23	0.343
≥130	12	14
舒张压(毫米汞柱)(n= 82)
< 85	34	30.	0.601
≥85	11	7
肾小球滤过率(mL / min / 1.73米²)(n= 82)
≥90	43	27	0.221
< 90	5	7
血浆骨钙素水平(ng / mL)	234.77 (171.57,303.36)	425.62 (312.88,508.19)	< 0.001
酒精消费
从不/前	36	27	0.642
当前的	4	1
吸烟
从不/前	42	29日	1.000
当前的	1	0

的平均数量缺失的牙齿之间的两个研究小组6(16)和1(2、4),与绝经后组(更缺失的牙齿 )。的意思是附件损失(AL), ABL和根尖周的病变的数量进行了分析,和所有这些口腔疾病参数显示类似的差异,他们更主要的绝经后妇女(表2)。CSOD也明显高于绝经后组(表2)。然而,其他口腔粘膜疾病的两个研究小组并没有不同。


变量	参与者
变量	妇女	绝经后期

的平均数量缺失的牙齿	1 (2、4)	6 (16)	0.008
的意思是附件损失(毫米)	2.1 (1.7,2.4)	2.6 (2.2,3.7)	< 0.001
牙槽骨损失(n= 89)
< 25%	46	31日	0.031
≥25%	3	9	0.031
数量的根尖周的射线透射性(n= 75)
没有	36	21	0.006
1 - 4	7	11	0.006
临床口腔干燥的分数(n= 92)
0	25	8	0.005
1 - 3	24	30.	0.005
≥4	1	4

关于锅的下颌骨骨密度降低,mci的左右都是高在绝经后妇女( )。然而,在采购经理人指数没有明显差异,调幅波,或者FD组之间(表3)。当MCI被认为,女性与MCI C2和C3 OCN较高水平( ),骨质疏松,牙齿脱落,( ,比与MCI C1(图)2)。


变量	参与者
变量	妇女(n= 46)	绝经后期(n= 35)

右下颌皮质指数
1	45	22	< 0.001
2	1	12
3	0	1
左下颌皮质指数
1	45	22	< 0.001
2	1	12
3	0	1
对全景下颌指数	0.28±0.06	0.26±0.07	0.405
离开全景下颌指数	0.27±0.06	0.27±0.08	0.619
右下颌皮质宽度(毫米)	3.50±0.98	3.39±0.81	0.630
左下颌皮质宽度(毫米)	3.61±0.64	3.40±0.93	0.250
对分形维数	1.18±0.11	1.19±0.10	0.457
剩下的分形维数	1.23±0.11	1.18±0.97	0.033

(一)

(b)

(c)

(d)

最后,协会等离子OCN水平升高与参与者的一般由多变量分析和口腔卫生状况进行了分析。因为牙齿脱落和骨质流失的相关性( ),只有骨质流失是一个独立变量进入模型。绝经后的状态与等离子OCN水平升高(β= 0.504, )当年龄,ABL、MCI和参与者的健康状况(表调整4)。


骨钙素水平
变量	模型1		模型2		模型3		模型4		模型5
变量	β		β		β		β		β

年龄	0.636	< 0.001	0.289	0.043	0.302	0.031	0.272	0.064	0.264	0.073
绝经后的状态			0.461	0.002	0.500	0.001	0.487	0.001	0.504	0.001
存在超重或肥胖					−0.171	0.073	−0.169	0.079	−0.165	0.086
下颌皮质指数							0.072	0.501	0.096	0.383
牙槽骨丧失									−0.097	0.310

β值来自一个多重线性回归分析调整年龄、绝经状态,存在超重或肥胖、下颌皮质指数和平均肺泡骨质流失。

4所示。讨论

这项研究的结果表明,绝经后患者有较高的倾向于口腔粘膜干燥、牙根尖周组织疾病,比绝经前女性ABL和牙齿脱落。我们观察到下颌BMD值降低了MCI在绝经后组。血脂异常、空腹血糖受损和超重或肥胖状态也指出。另外数据表现出积极联系高浓度的影响因素调整后血浆OCN和绝经后的状态。因此,本研究报告的所有牙齿、牙周、口腔粘膜病,包括健康状况和骨代谢标记,OCN,绝经期和绝经前牙的病人。

因为口腔黏膜和唾液腺含有雌激素受体,绝经后妇女的雌激素水平的变化可能会影响口腔(1]。Minicucci等人报道减少唾液流量没有临床症状的口干在绝经后妇女4]。Agha-Hosseini等人之间的关系研究腰椎BMD和口腔干燥60更年期妇女3]。他们观察腰椎BMD和口腔干燥之间显著负相关。在绝经后妇女BMD显著降低口腔干燥,减少唾液流率如果条件(3]。本研究中使用的CSOD准确相关如果唾液流和口干的严重程度(19]。在当前的研究中,虽然其他口腔粘膜病并不不同于绝经前妇女,可以提出较高的绝经后妇女口腔干燥经历减少唾液流率由CSOD决定。因此,重要的是要规范化唾液流量,防止口腔疾病和保持口腔健康通过消除可能的原因减少唾液流率,建议患者频繁水喝和/或人工唾液使用。管理激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女被报道用于预防骨质疏松症和间接增加唾液流量(28]。然而,数据的影响绝经期唾液是基于小病人数量,并没有随机对照试验在唾液分泌荷尔蒙替代疗法和组成的影响。因此,需要设计良好的和充分的研究。

在目前的研究中,三分之一的绝经后妇女显示1 - 4的牙齿根尖周的射线透射性,而只有一颗牙齿根尖周的射线透射性被发现在16%的绝经前组。我们的重要结果是与Lopez-Lopez等的研究。5),他们发现,略微低BMD与更高频率的射线可透过的根尖周的病变(5]。巴西等人研究了切除卵巢的老鼠和报道,雌激素缺乏导致显著更大的体重增加和明显增大根尖牙周炎病变与控制[相比29日]。我们发现很少文章解决这个问题;因此,需要更多的研究来进一步澄清任何关联。然而,典型的绝经后妇女骨代谢改变,导致骨质疏松和骨修复能力的降低。这些假设可能有助于解释本研究的发现。

最近的荟萃分析的结果显示,女性与骨量减少及骨质疏松症表现为大的意思是AL与BMD(正常的女性相比30.]。这份出版物表明,低BMD有影响,这是类似于我们的研究发现的趋势。全身性骨质疏松症之间的正相关关系,ABL报告(7,31日]。牙槽骨密度下降会导致牙齿脱落。显著负相关性被发现髋部BMD之间地区和缺失牙齿的数量(6]。麦等人报道的增加牙齿脱落的风险与下颌BMD下降(11]。李等人表现出积极的骨质疏松症和牙周炎之间的联系(= 1.21)在普通人群中年龄调整后(32]。同样,在绝经后妇女骨质疏松之间可能存在的相关性,牙周炎报告(6,7]。绝经后妇女出现牙周疾病更频繁、更严重的形式比绝经前女性(7]。ABL和牙齿脱落是泰国人的牙周炎的主要标志33]。类似于目前的研究,在研究辛格et al ., ABL和艾尔的绝经后妇女被发现是消极和骨骼的BMD显著相关(7]。更偏爱失去牙槽骨在绝经后妇女骨质疏松症,尤其是在女性有慢性牙周炎,是假设。这是假设低系统性BMD可能直接影响牙槽骨的微体系结构,可能影响牙周破坏的速度牙周炎,导致骨质疏松和牙齿脱落(2]。纵向研究缺乏,另外需要证明骨质疏松和牙周炎之间的因果关系。

如前所述,在绝经后妇女骨质疏松症是一个主要的健康问题。在临床诊断怀疑和BMD测量。DXA对扫描是诊断的金标准9]。很少有研究报道在下颌骨的BMD测量执行测定仪(11,34,35]。标准的下颌网站(最小的国米和个体内的解剖变化大小,形状,骨骼结构,和函数)的底面积是下颌骨后精神孔。得出下颌骨骨密度测定仪评估相关明显与其他重要的骨骼的BMD测量站点(11,34]。因此,在地方DXA对设施不可用或超出了可承受的极限,盘仍然是可行的。Gulsahi等人公开冲突结果的BMD上颌或下颌不与MCI和PMI或股骨BMD (35]。

MCI可以可靠地作为诊断工具用于筛查绝经后女性骨质疏松症(36]。存在的任何一种皮质侵蚀(C2和C3) BMD下降可以被认为是一个有用的指标,因为在近80%的情况下,至少与骨量减少(8]。白肢野牛等人表现出显著的BMD与MCI的关系。在他们的研究中,特异性为88.9%,敏感性为100% (37]。研究调查的准确性MCI在检测BMD下降而均匀的结果(38]。这是按照我们的发现,MCI绝经期和绝经前女性之间的差距显著36]。绝经后妇女有一个薄或更多的侵蚀皮层下颌骨发现潘比绝经前妇女。此外,牙齿脱落和绝经后妇女的骨质流失显著高于本研究MCI C2和C3。

虽然PMI的相关性和BMD是有争议的38),系统回顾和荟萃分析的Calciolari et al ., PMI的截断值0.3似乎是最精确的线性指数为减少屏幕BMD (8]。PMI在两组的平均值目前的研究是0.3;因此,评估不同的BMD下降是行不通的。那么强势的结论可以得出对调幅波(8]。的调幅波osteopenic /骨质疏松性组低于健康组。田口等人报道,华盛顿3毫米以下可能被视为一个阈值,当预测骨质疏松症或骨量减少,是指患者BMD的标准评价(39]。调幅波提供一个更好的准确性在扣除骨量减少及骨质疏松症和更有用的排除高风险低BMD因为在90%的病例中,患者皮质宽度比4毫米宽有一个正常的BMD (8]。这些削减点或许能解释为什么调幅波显示微不足道的在目前的研究结果。调幅波的平均价值在这两个研究小组都小于4毫米。尽管如此,华盛顿可能降低绝经后妇女和绝经前组在当前的研究中。

有研究报道FD患者健康和骨质疏松性之间的差异;然而,先前的评论提出有争议的结果的相关性与骨骼的BMD下颌FD (38]。也有显著差异在FD值在不同的下巴网站。我们的研究同样显示左右下颌BMD之间不平衡的结果;研究了两组之间的差异是因此无法确定。进一步的调查应该继续在一个更大的人口来验证这个索引筛选低BMD的锅。

Kavitha et al .,在研究从数字调幅波的组合盘与FD和灰度共生矩阵法证明了有效性的下颌骨结构特性评估识别低BMD患者健康的人通过比较特殊的结构特性或调幅波(40]。最近的技术的使用,如微型电脑断层摄影术(microCT),显示牙槽骨微观结构之间的关系,在预处理和绝经后妇女骨骼的BMD。在研究Yamashita-Mikami et al .,绝经前组高度与厚互联骨小梁连接松质骨。相比之下,绝经后组,有较低的松质骨连接和薄,分散和断开连接的骨小梁(41]。综上所述,锅的使用可以发挥重要作用在筛查患者的骨质疏松症,尤其是绝经后妇女,因为它经常补充常规口服诊断的一部分,它是低于DXA对扫描。当锅,MCI, PMI,华盛顿可能有利于牙医屏幕未被发现的低BMD患者,这样他们可以被称为医学专家对骨密度(8,10]。我们的研究证实了早些时候的出版物,使用MCI,薄的存在或侵蚀下颌皮质在绝经后妇女更普遍。

测定血浆OCN可以帮助预测可能的低BMD之前执行骨密度。OCN水平可能是一个有用的诊断工具选择可能的股骨颈或腰椎骨质疏松症患者骨密度测量(11,17,42,43]。OCN水平有显著差异在骨质疏松,骨质缺乏,健康的病人。骨质疏松性患者最水平升高与BMD有负相关(43]。比弗等人进行了系统分析和报道,OCN水平之间的骨质疏松性和nonosteoporotic控制患者不同,这可能是一个参数屏幕射线椎骨折在骨质疏松症患者无症状44]。温和的和消极的相关性被发现,主要在绝经后妇女之间OCN水平和BMD (44]。刘等人表现出正相关雌二醇与BMD的腰椎和股骨近端,但消极的雌二醇和OCN水平之间的联系(43]。按照目前的研究中,等离子体OCN水平明显高于绝经后与绝经前妇女。建议在绝经后妇女雌激素荷尔蒙的改变会影响骨代谢的功能,因此,可以间接地影响OCN水平,这与我们的研究结果是一致的。辛格等人报道的逆相关OCN水平与股骨颈腰椎BMD在绝经后妇女42]。他们表明,血清OCN水平能够区分正常的绝经后妇女BMD与绝经后妇女骨质疏松或骨质疏松症。然而,由于OCN水平之间的差异osteopenic和骨质疏松性女性并不显著,OCN水平无法作为一个工具来区分骨量减少及骨质疏松症(42]。最近,明显的牙槽骨体积之间的相关性也显示,骨小梁数量和间距microCT探测到,和骨骼的BMD OCN [41]。麦等人观察到显著关联的下颌BMD OCN在绝经后妇女11]。在MCI C3水平明显高于血清OCN显示与MCI C1 [45),这是类似于我们的研究。它可以假设一般骨代谢影响牙槽骨和MCI,导致OCN水平升高。不过,或许是因为小样本大小的,当前的研究并没有显示OCN水平之间的关系和MCI在调整了年龄。只有绝经状态OCN水平升高有关。在当前的研究中,我们控制的许多因素可能影响弹道导弹防御。生理、禁食和生活方式(吸烟和饮酒)以及全身性疾病和药物的特点是加速骨营业额被排除在外。因此,可以认为在目前的研究中,升高血浆OCN与绝经后的状态和可能下颌较低BMD检测到MCI。应该进行进一步的研究以证实等离子OCN之间的不一致的结果,MCI,绝经后的状态。

关于等离子体OCN和牙周状态,很少的数据已经出版。OCN和铝之间的关系是模糊的。随着铝的增加,高血浆OCN水平在我们的研究中发现( ,数据未显示)。然而,年龄显著相关调整后消失。Ozcaka等人报道,等离子体OCN参与者之间可能不提供区分数据和临床健康齿龈和慢性牙周炎(46]。另一项研究结果证实,OCN观察牙龈沟液内细胞激素的水平不同于系统的水平。观察牙龈沟液内细胞激素OCN水平与牙周与骨质疏松状态,但不是和系统性OCN水平与牙周状态(47]。冲突的结果报告;俊井等人透露,剩余牙齿的数目和血清OCN负相关网站的比例与艾尔·≥6毫米(45]。等离子体之间的关系观察牙龈沟液内细胞激素和OCN和牙周疾病应进一步研究。

等离子体OCN水平显示负面联想BMI和弹道导弹防御44,48]。因此,超重或肥胖的绝经后妇女OCN在当前研究的水平升高可能解释为久坐不动的生活方式而不是更年期本身。支持这一假设的研究Sternfeld et al .,这表明绝经情况变化并不与体重增加有关或与腰围的增加显著相关(49]。低BMD也被证明与代理有关心血管疾病(CVD)的标记,如动脉粥样硬化、血管异常,在年龄、性别、体重指数或其他血管危险因素进行调整(50,51]。绝经后妇女骨密度较低或骨质疏松症表现出双重的风险增加的血管异常包括颈动脉钙化、心血管疾病、冠状动脉疾病(51]。Holvik等人进行了队列研究,表明较高的等离子体OCN浓度与心血管疾病的风险增加有关≥75岁的女性,这风险并不是由代谢风险因素建立心血管疾病或主动脉钙化(52]。我们的研究显示相关结果;绝经后妇女增加了心血管疾病的风险因素,包括等离子体OCN水平较高,超重或肥胖比率,血脂异常,和空腹血糖受损,当与绝经前妇女。Uyl等人发现,绝经期后,随着雌激素水平,生产和分泌的促炎细胞因子白细胞介素- 6,,及TNF-α增加。炎症被认为发挥重要作用在动脉粥样硬化和心血管疾病的过程中个人风险因素(50]。同样,绝经后妇女低BMD有一至两个死于心血管疾病的风险增加,传统心血管疾病的独立危险因素(50]。因此,绝经后妇女血浆水平上升OCN或减少BMD分数应该筛查心血管疾病风险。

这项研究有一些局限性。横断面研究的性质限制使因果关系的能力。选择性偏差可能会发生,因为学习小组是一群选择提出了医学检查和进一步的牙科检查。泛化的结果其他人群应小心。除此之外,少数参与者招募的分析。研究团体的平均年龄是不同的但我们使用多变量分析在最终的数据分析控制混杂因素。DXA对骨质疏松症诊断标准不是执行;因此,相关与下颌BMD无法得到确认。尽管一些限制,结果是有前途的。的临床和影像学结果,牙医可以改善绝经后患者的早期检测的风险增加低BMD和参考进一步检查。

5。结论

临床参数,比如口腔粘膜干燥、高架的牙齿根尖周的射线透射性,大量的缺失的牙齿,和下颌皮质变薄上锅在绝经后妇女普遍。升高血浆OCN和下颌BMD下降可能有助于预测骨量减少或绝经后牙科患者的骨质疏松症。建立良好的口腔卫生协议也是必要的。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以在请求从相应的作者。数据没有公开的,因为它们包含的信息可以妥协的研究参与者的隐私。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者表达感谢安吉Smaranda, M(削弱),从Edanz集团(http://www.edanzediting.com/ac)编辑这个手稿的草案。这项研究支持了牙科学院的科研补助金,Mahidol大学,在2011年和日本促进社会科学(KAKENHI格兰特编号25293424)。

引用

r . Leimola-Virtanen t·萨罗城s Toikkanen j . Pulkkinen和s . Syrjanen”表达雌激素受体(ER)在口腔黏膜和唾液腺,”matuitas,36卷,不。2、131 - 137年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h·k·Vaananen和p . l . Harkonen“雌激素和骨代谢,”matuitas,23卷,S65-S69, 1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f . Agha-Hosseini i Mirzaii-Dizgah, M.-S。Moosavi”关系的腰椎骨矿物质密度和口腔干燥更年期的感觉,“更年期,18卷,不。6,625 - 628年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Minicucci r·皮雷r·维埃拉h .也和m . Sposto”评估绝经期唾液流和口腔干燥的影响,“澳大利亚牙科杂志,卷。58岁的没有。2、230 - 234年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . Lopez-Lopez l . Castellanos-Cosano a . Estrugo-Devesa c . Gomez-Vaquero e . Velasco-Ortega和j·j . Segura-Egea”射线可透过的根尖周的损伤和骨矿物质密度在绝经后的妇女,“Gerodontology,32卷,不。3、195 - 201年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
即SavićPavičin, j . Dumančićt . Jukić和t . Badel“牙周疾病之间的关系、牙齿脱落和骨骼骨矿物质密度降低老化的女性,”Gerodontology,34卷,不。4、441 - 445年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·辛格·r·k·沙玛,r . c . Siwach特瓦芮,和s . c . Narula”协会在绝经后妇女骨密度与牙周地位,”调查和临床牙科杂志》上,5卷,不。4、275 - 282年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Calciolari n . Donos j . c .公园,a·皮特里和n . Mardas”全景措施口腔骨密度检测骨质疏松症,”牙科研究杂志》,卷94,不。3、17 s-27s, 2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n·冯·Wowern,”将军和骨质疏松症的口语方面:复习一下,”临床口腔调查,5卷,不。2、71 - 82年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·f·雷特p t d。s . Figueiredo c . m . Guia n . s .梅洛和a . p . de Paula”七个全景radiomorphometric指数之间的相关性,在绝经后妇女骨密度,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓,卷109,不。3、449 - 456年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . mak m·m·辛格g . Mishra b·p·辛格·g·k . Jain和s . Jadhav“骨代谢生物标记物之间的关系,下颌骨骨矿物质密度,及全身骨骼骨矿物质密度在绝经前和绝经后的印度妇女,”更年期,19卷,不。6,642 - 649年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
还是m . l ., t·l·克莱门斯,r . c .谜语“洞察骨钙素的生物学,”骨卷。82年,42-49,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
马罗y、x、y郝et al .,“血清骨钙素水平之间的联系和内脏肥胖在中国绝经后妇女,”临床内分泌学,卷83,不。3、429 - 434年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l . e . Polgreen d·r·雅各布斯Jr .) b·m·内森·j·斯坦伯格,a·莫兰和a . r . Sinaiko”协会的骨钙素与肥胖、胰岛素抵抗,和心血管危险因素在年轻的成年人,“肥胖,20卷,不。11日,第2201 - 2194页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . k . Ivaska t . a . Hentunen j . Vaaraniemi h . Ylipahkala k .佩特森和h k . Vaananen”发布的完整和支离破碎的骨钙素分子在骨基质骨resorptionin体外,”生物化学杂志,卷279,不。18日,第18369 - 18361页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r . Civitelli r . Armamento-Villareal, n .那不勒斯“骨代谢标记:了解他们的价值在临床试验和临床实践中,“国际骨质疏松症,20卷,不。6,843 - 851年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s ., a . Elci h . Kayadibi c . b .出席和n .又名“骨钙蛋白的诊断效用、undercarboxylated骨钙素和碱性磷酸酶对绝经前和绝经后妇女的骨质疏松症。”实验室医学年鉴,32卷,不。1,23-30,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s Thanakun s Pornprasertsuk-Damrongsri y和泉,“c反应蛋白水平和颈动脉钙化与牙齿脱落、协会”口腔疾病,23卷,不。1,第77 - 69页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . m . Osailan r . Pramanik p . Shirlaw g . b .天天p和s . j . Challacombe”临床评估口腔干燥:开发一个评分系统与唾液流和粘膜湿润,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷114,不。5,597 - 603年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
和泉Thanakun和y”,牙周炎对脂联素的影响、c反应蛋白、免疫球蛋白GPorphyromonas gingivalis在泰国人们超重或肥胖状态。”牙周病学杂志》,卷87,不。5,566 - 576年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
A . Halse和o . Molven”策略的诊断根尖周的病态,”牙髓学杂志》,12卷,不。11日,第538 - 534页,1986年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·w·贝克斯特罗姆s h·霍斯利j.p. Scheetz et al .,“颈动脉钙化区域与牙周炎之间的相关性:数字全景影像学在预处理的回顾性研究癌症患者,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓,卷103,不。3、359 - 366年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Klemetti s Kolmakov h·克罗格,“Pantomography评估骨质疏松症风险集团”欧洲口腔科学杂志》上,卷102,不。1,第72 - 68页,1994。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·w·本森t . j . Prihoda和b . j .玻璃、“成人皮质骨量的变化以全景下颌指数来衡量,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学,卷71,不。3、349 - 356年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
诉南美洲,h·德夫林,c . Susin j .杨k .霍纳和a·r·c·费尔南德斯“下颌形态变化在低骨量无齿的女性:评价全景片,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓,卷102,不。5,663 - 668年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
K.-J。Koh H.-N。公园,K.-A。金,“预测老年性骨质疏松症使用分形分析在全景片,”在牙科成像科学,42卷,不。4、231 - 235年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f . Yaşar和f . Akgunlu全景下颌指数和分形维数的差异和患者之间没有脊柱骨质疏松症,”Dentomaxillofacial放射学,35卷,不。1、1 - 9,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . l . f . Lago a . e . f . de Oliveira f·f·洛佩斯·e·b·费雷拉,v·罗德里格斯和l·m·o·布里托,“激素替代疗法对绝经后妇女的唾液流,”妇科内分泌学没有,卷。31日。2、109 - 112年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . c .巴西r·m·m·桑托斯·a·费尔南德斯et al .,“雌激素缺乏对根尖牙周炎的发展,“国际牙髓学的期刊,50卷,不。2、161 - 166年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d . c . Penoni t . k . s . Fidalgo s r·托雷斯et al。”在绝经后妇女骨密度和临床牙周疾病:系统性回顾和荟萃分析,“牙科研究杂志》,卷96,不。3、261 - 269年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Jeffcoat”骨质疏松和口服骨质流失之间的关系。”牙周病学杂志》,卷76,不。11日,第2132 - 2125页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
黄永发。李,js。李,J.-Y。公园et al .,“协会与牙周炎生活方式有关的并发症,”医学,卷94,不。37岁的p . e1567 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . Somkotra和美国Tamsailom牙齿脱落和牙周疾病进展队列泰国老年人”牙科研究杂志》文章ID 191196卷,93年,2014年。视图:谷歌学术搜索
k·霍纳,h·德夫林,c·w·奥尔索普i m·哈吉金森和j·e·亚当斯”下颌骨骨矿物质密度的预测骨骼骨质疏松症,”英国放射学杂志》上,卷69,不。827年,第1025 - 1019页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Gulsahi c . Paksoy奥兹登,n . Kucuk a . Cebeci和y Genc”评估骨矿物质密度的下颚和radiomorphometric指数的关系,“Dentomaxillofacial放射学,39卷,不。5,284 - 289年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a .田口”诊断骨质疏松症筛查在牙科诊所使用全景片,”口腔疾病,16卷,不。4、316 - 327年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
白肢野牛,a . Chaudhary p v . Wanjari m·k·苏尼尔和p . Basavaraj”评价全景aadiographs更年期妇女骨质疏松症的筛查工具:一项横断面研究,“临床与诊断研究杂志》上,7卷,不。9日,第2055 - 2051页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . Tavares r . Mesquita p Amara, c .巴甲”预测因素的低骨密度在口腔全景片,”骨质疏松杂志和体育活动,4卷,不。1,第175 - 170页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a .田口m·津田m . Ohtsuka et al .,“在确定使用口腔全景片年轻的绝经后妇女骨质疏松症,”国际骨质疏松症,17卷,不。3、387 - 394年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . s . Kavitha S.-Y。一个,学术界。et al .,”纹理分析下颌皮质骨的数字口腔全景片在韩国妇女骨质疏松症的诊断,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷119,不。3、346 - 356年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . Yamashita-Mikami m .田中:樱井et al .,“牙槽骨微观结构之间的相关性和骨代谢标志物在预处理和绝经后的妇女,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学和口腔放射学,卷115,不。4,pp. e12-e19, 2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s·辛格·d·库马尔,a . k . Lal”血清骨钙素作为女性原发性骨质疏松症的诊断生物标记,”临床与诊断研究杂志》上,9卷,不。8日,RC04-RC07, 2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
S.-z。刘,L.-f。田,徐p . et al .,“相关性分析血液生化指标和骨矿物质密度的绝经后女性,”分子生物学报告,38卷,不。2、939 - 948年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e·比弗·肖邦,g . Coiffier et al .,“骨代谢标志物对骨质疏松性状态评估?其诊断价值的系统回顾在骨质疏松症的基线,”脊柱关节骨,卷79,不。1、20 - 25,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·吉原俊井认为,t . Deguchi: Hanada音,h .宫崎骏“骨代谢标志物的关系在老年牙周疾病和颌骨形态日本主题,“口腔疾病,15卷,不。2、176 - 181年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
O。Ozcaka, a . Nalbantsoy n . Bıcakcıt .高丝,n . Buduneli“等离子体水平的C-telopeptide pyridinoline交叉连接的I型胶原和骨钙素在慢性牙周炎,”炎症,34卷,不。3、203 - 208年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p . Bullon b . Goberna j·m·格雷罗州Segura j·j·r·Perez-Cano和a . Martinez-Sahuquillo”观察牙龈沟液内细胞激素血清、唾液和骨钙素:牙周状况和他们的关系在绝经后妇女骨密度,”牙周病学杂志》,卷76,不。4、513 - 519年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
裴伟伟。胡,中州。柯,J.-w。他et al .,“血清骨钙素水平与血浆葡萄糖和身体质量指数负相关在健康的中国女性,”Pharmacologica学报,35卷,不。12日,第1526 - 1521页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·p·b . Sternfeld h . Wang Quesenberry jr . et al .,“身体活动和中年女性体重和腰围的变化:发现全国妇女健康的研究,“美国流行病学杂志》,卷160,不。9日,第922 - 912页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d .窝Uyl m . t . Nurmohamed l·h·范·Tuyl h . g . Raterman和w·f·氨基酸”(子)临床心血管疾病是与骨质疏松和骨折风险增加有关;系统回顾的心血管疾病和骨质疏松症之间的关系,“关节炎研究和治疗,13卷,不。1,p。R5, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c, m .徐s王et al .,“骨矿物质密度降低动脉粥样硬化的发展是一个独立的预测因素:系统回顾和荟萃分析,“《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。5篇文章ID e0154740 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . Holvik n·m·范·Schoor e . m . w . Eekhoff et al .,“等离子体骨钙素水平的预测心血管疾病在老年男性和女性:以人群为基础的队列研究,“欧洲内分泌学杂志,卷171,不。2、161 - 170年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

国际牙科杂志

文摘