Orthognathic手术对患者满意度的影响,总体生活质量,和口腔健康相关的生活质量:一个系统的文献回顾

文摘

几个已经提出治疗纠正dentofacial异常,包括orthognathic手术。目前的系统评价的目的是评估orthognathic手术对患者满意度的影响,总体生活质量,口腔健康相关的生活质量在particular-among orthognathic手术成年病人。两个独立调查人员回顾了现有文献在PubMed数据库/ MEDLINE,紫丁香,收录了,EMBASE,旅行,和谷歌学者(灰色文献)基于关键字“orthognathic手术”和“生活的质量。“执行偏差的分析基于未成年人(非随机研究方法论的指数)。共有245个相关研究从数据库、检索和6附加研究位于后手动搜索的引用。后选择基于标题、摘要和全文分析,30项研究包含在当前的系统评价。orthognathic手术前后评估生活质量,12个研究应用14日orthognathic生活质量问卷(OQLQ), 12使用概要文件(OHIP-14),口腔健康影响和4使用了简式健康调查(SF-36)。Orthognathic手术导致生活质量的改善身体和心理都在手术后,与高水平的患者满意度。

1。介绍

Dentofacial畸形的特点是不和谐的脸,牙齿骨骼结构,发展速度变量,可能会对面部美学和负面影响情况的平衡。在某些情况下,骨骼畸形与咬合不正,神经肌肉系统的不平衡,产生障碍的基本功能,如呼吸、咀嚼和发声。此外,现有的证据表明相关负面影响自尊,自信,和心理健康1,2]。

几个已经提出治疗纠正dentofacial畸形。Orthognathic手术结合矫正治疗被认为是黄金标准校正严重畸形(3]。Orthognathic手术是指手术校正提供的上颌骨骨骼和牙齿的同轴度和定位相对于颅骨的基础。结合矫正治疗,orthognathic手术提供了足够的修正的咬合不正,尤其是对病人诊断为dentofacial畸形(4]。

根据问题的严重性,手术矫正不同组牙齿移动完成下颌骨和上颌骨的重新定位。这种治疗的目的是实现功能闭塞,面部和牙科对称,健康orofacial结构,与稳定之间的牙弓(5]。此外,一些研究发现,dentofacial畸形不仅影响咬合的和功能方面的情况也影响患者的社会心理和审美福利,即。,生活质量的所有组件6]。

几项研究已经报道的影响orthognathic手术在心理、社会、生理、功能和审美方面的生活质量的患者手术前后(6]。根据世界卫生组织(世卫组织)的生活质量被定义为一个人的感觉他或她的位置在生活文化和价值体系的背景下,他们生活和与他们的目标、期望、标准,和担忧7]。尽管研究相当大的增加生活质量之间的关系和口腔外科,达成共识关于orthognathic手术的最佳仪器评估结果尚未达到[8]。

健康测量仪器,如简式健康调查(SF-36),评估影响一般健康状况(不限于orofacial区域)9]。全球口腔健康评估工具是用来调查口腔健康影响生活质量,如短形式的口腔健康影响的概要文件(OHIP-14)。一些工具关注具体情况,包括Orthognathic生活质量问卷(OQLQ),广泛用于调查的影响Orthognathic手术术后时期(4]。

除了对生活质量的影响,术后病人满意度是另一个重要的结果应该被评估,因为它是治疗的主要目标之一。Kiyak et al。10)观察到病人的手术前的期望,提供的信息员工可能认为是手术后病人满意度的预测因子。虽然满意度orthognathic手术后的利率非常高,有些病人报告结果不满,尽管成功的过程。这种不满的原因及其对患者生活质量的影响尚未完全阐明(11,12]。

鉴于上述考虑,目前的系统综述的目的是调查orthognathic手术满意度的影响,总体生活质量,口腔健康相关的生活质量,orthognathic手术相关的生活质量报道成人dentofacial畸形患者中观察和前后的干预研究。

2。方法

目前的系统评价是注册在普洛斯彼罗(CRD42018084936)和根据质量标准进行成立于首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)[13]。

横断面,病例对照、纵向和前后干预研究的主要结果是病人满意度、整体生活质量,或口腔健康相关的生活质量orthognathic手术后包括了数据的定性评估。

文学评论,随机临床试验,试验研究,研究没有生活质量评分(缺失的数据),并研究没有描述上述结果变量被排除在外。此外,研究被排除在外,如果他们没有描述的意思是全球生活质量问卷得分和域,如果他们包括先前的并发症患者潜在的影响他们的生活质量,或者相关的主要结果是矫正而非外科手术治疗。没有限制的应用对于术后随访的持续时间,orthognathic手术的类型(上颌骨、下颌骨、或两者)或dentofacial畸形的类型。搜索被认为是研究发表在过去50年的英语,葡萄牙语或西班牙语。

两个独立调查人员(CSB和RZ)回顾了现有文献在PubMed数据库/ MEDLINE,紫丁香,收录了,EMBASE,旅行,和谷歌学者(灰色文献)。手动搜索的引用文献包括出版物也执行。

搜索策略包括以下关键词:“Orthognathic手术”(网)或“Orthognathic手术”(网格计算)或“Orthognathic手术”或“手术,Orthognathic”或“手术,Orthognathic”或“颌面Orthognathic手术”或“下巴手术”或“Orthognathic外科、颌面”或“手术,颌面Orthognathic”或“外科、颌面Orthognathic”和“生活质量”(网格计算)或“生活质量”或“健康相关的生活质量”或“健康相关的生活质量。”

标题和摘要由评论者独立分析筛选潜在的合格的研究包含在系统审核。评审人员达成共识关于进行全文分析的文章可能涉及的系统评价。

两个评论家独立收集和输入相关信息在电子表格中专门为数据收集。在分歧的情况下,三分之一,更有经验的评论家会叫。收集的数据包括出版,作者的名字,国家,研究设计,参与者的数量,类型的手术,数据收集方法,随访时间和结果。结果患者满意度、整体的生活质量(SF-36),口腔健康相关的生活质量(OHIP-14)和orthognathic手术相关的生活质量(OQLQ)提出了在单独的表,其中包括统计学意义数据的平均值和标准偏差。主要结果如下:(一)病人满意度(b)整体的生活质量(c)orthognathic手术后口腔健康相关的生活质量。

包括研究的基础上,分析了未成年人(非随机研究方法论的指数)14]。以下潜在的偏见的来源被认为是“一个明确的目标;连续的参与者;前瞻性收集的数据;端点适合研究的目的;公正的评价研究的端点;随访时间适合研究的目的;追踪损失小于5%;和潜在的计算样本大小”14]。研究包括对比组,被认为是以下物品:一个适当的对照组;当代组织;组的基线等价;和适当的统计分析。分数分配如下:0(没有报告);1(报道但不足);和2(和足够的报道)。理想的全球noncomparative研究分数是16和24的比较研究。

荟萃分析无法进行任何评估时间点由于不一致性的研究(15]。

3所示。结果

最初的搜索发现了245相关研究在上述数据库中。六个额外的研究确定后手动搜索包括文章中引用的引用。后分析的标题、摘要和全文的文章,30个研究选择目前的系统回顾,包括共有1510名患者。研究选择流程图可以观察到在图1。

检索的研究表现出广泛的可变性的研究设计,后续持续时间,和仪器用来测量的生活质量。此外,国家的差异进行了研究,包括从欧洲国家,北部,中部和南美洲,亚洲和中东。使用的主要手术勒堡我截骨术和下颌双边矢状截骨术。定性描述的研究包括在表中提供的目前的审查1。


作者/年	研究设计	国家	样本大小	类型的orthognathic手术	方法收集的数据对结果满意度和生活质量

(1)坎宁安et al。16]	回顾(术后分析) 准(术前分析)	联合王国	100名患者(术后分析) 83名患者(术前分析)	没有报告	(1)满意:结构化问卷由作者与排名反应(很满意,比较满意,不满意,非常不满意) (2)自尊:罗森伯格自尊量表 (3)抑郁量表
(2)弗塞尔et al。17]	未来的	芬兰	最初的样本:104患者最后的示例:31患者对术后问卷	下颌矢状骨切开术(80例);勒堡我上颌骨骨切开术(6例);缩截骨术(14例)	(1)视觉模拟量表(血管):满意的结果 (2)问卷评估心理健康在李克特量表(7分)
(3)名导et al。18]	未来的	意大利	20名患者	没有报告	(1)满意:结构化问卷由作者与排名反应(很满意,比较满意,不满意,非常不满意)手术后 (2)明尼苏达多相人格量表状态-特质焦虑问卷》(3)焦虑:库存(污渍) (4)抑郁:郑氏自我评估焦虑量表
(4)巴斯比et al。19]	回顾	美国	79名患者	下颌支截骨术;上颌骨进步;两者的结合过程	(1)满意度:25-item问卷满意度评估术后改变,与手术术前认知和整体满意度 (2)感知功能和闭塞 (3)面部感觉的问题 (4)术后认知
(5)李et al。9]	未来的	日本	36例	缩截骨术	(1)SF-36 (2)OHIP-14 (3)OQLQ
(6)艾哈迈德et al。20.]	回顾	约旦	136名患者参与组(35例)	没有报告	(1)OQLQ (2)SF-36
(7)崔et al。3]	未来的	日本	60名患者	缩截骨术	(1)SF-36 (2)OHIP-14 (3)OQLQ
(8)席尔瓦et al。21]	未来的	巴西	15例	缩截骨术;下颌挫折和上颌骨进步	(1)WHOQOL-Bref
(9)Rustemeyer et al。22]	未来的	德国	50岁的病人	缩截骨术	(1)OHIP-14
(10)Khadka et al。23]	未来的	中国	总:158患者 A组(正畸/ orthognathic): 115患者 B组(立即手术修正):43例	A组:矢状截骨术;intraoral垂直支截骨术;勒堡我截骨术;下颌前节段截骨术 B组:下颌截骨术;l型颧骨截骨术	(1)SF-36 (2)OQLQ
(11)墨菲et al。4]	未来的	爱尔兰	最初的样本:62患者最后的示例:52名患者	缩截骨术、下颌的挫折	(1)OQLQ (2)血管 (3)GTS:全球规模的过渡
(12)Khattak et al。24]	回顾	联合王国	135名患者	上颌骨进步和下颌挫折;缩进步;condylectomy;上颌骨后压紧;上颌骨牵引成骨;下颌前节段截骨术	(1)PSQ
(13)Rustemeyer和Gregersen [25]	未来的	德国	30个病人	两国的下颌支矢状骨切开术	(1)OHIP-14
(14)Trovik et al。26]	回顾	挪威	最初的样本:78患者最后的示例:36例	两国对下颌矢状骨切开术进步	(1)血管 (2)OIDP
(15)Rustemeyer和莱曼[27]	回顾	德国	样品总:60名患者组后缩骨切开术:30个病人集团与genioplasty缩截骨术:30个病人	缩或没有genioplasty截骨术	(1)OHIP-14
(16日)凌晨和Poon [28]	回顾	新加坡	最初的样本:114患者最后的示例:41名患者	勒堡我截骨术和/或下颌双边矢状截骨术	(1)OQLQ (2)OHIP-14
(17)末期et al。5]	未来的	巴西	74名患者	没有报告	(1)OHIP-14
(18)Schwitzer et al。29日]	未来的	美国	总样本:49例匹配样本:16个病人	勒堡我截骨术和/或下颌双边矢状截骨术	(1)FACE-Q
(19)Corso et al。30.]	未来的	巴西	对照组:60名患者组:手术30例	没有报告	(1)OHIP-14
阿卜杜拉(20)(31日]	回顾	沙特阿拉伯	17个病人	下颌,上颌后缩截骨术	(1)OQLQ
(21)公园等。32]	未来的	韩国	最初的样本:44例最后的示例: (一)常规手术组:15例 (b) Surgery-first组:11个病人	双边下颌支矢状骨切开术;勒堡我截骨术	(1)OQLQ
(22)Baherimoghaddam et al。33]	未来的	伊朗	最初的样本:75患者最终样本:58例二类:28个病人第三类:30个病人	勒堡我截骨术;两国的下颌支矢状骨切开术	(1)OHIP-14
(23)Kilinc Ertas [34]	回顾	土耳其	总样本:60名患者对照组:30类我的病人测试组:30二类病人	上颌骨进步,或两个过程和genioplasty下颌挫折	(1)OQLQ (2)OHIP-14 (3)SF-32
(24)席尔瓦et al。35]	未来的	瑞典	最初的样本:55例最后的示例:50个病人	勒堡我截骨术;两国的下颌支矢状骨切开术	(1)OHIP-14 (2)OQLQ
(25)Kurabe et al。36]	回顾	日本	外科组:65例对照组:14类我阻塞的患者	勒堡我截骨术;两国的下颌支矢状骨切开术	(1)OHIPJ-54
(26)Bogusiak et al。37]	回顾	波兰	总样本:90名患者最后的示例:66患者	双边支垂直截骨术的外部方法;extraoral垂直支截骨术(EVRO);两国的下颌支矢状骨切开术内部方法;缩截骨术	(1)生活满意度量表:坐
(27)黄等。38]	未来的	中国	总样本:50个病人 Surgery-first组:25例常规治疗组:25例	双边矢状分裂下颌支截骨术	(1)牙对日常生活的影响:DIDL (2)OHIP-14
(28)Alanko et al。2]	未来的	芬兰	最初的样本:60名患者最后的示例:22名患者	双边矢状截骨术、后缩截骨术、上颌截骨术	(1)OQLQ (2)罗森伯格自尊量表 (3)接受和行为问卷调查
(29)Pelo et al。39]	未来的	意大利	总样本:30个病人 Surgery-first组:15例传统手术组:15例	勒堡我截骨术、下颌双边矢状截骨术	(1)OQLQ (2)OHIP-14
(30)Zingler et al。40]	未来的	德国	9例	上颌骨骨切开术,下颌截骨术,缩骨切开术	(1)OQLQ (2)SOC-29

十个研究评估orthognathic手术后病人满意度。验证问卷中应用,视觉模拟量表(血管)和病人满意度调查问卷(PSQ)成为主流。血管由10厘米线与明确的结束:左端表示“没有问题”,左端表示“主要问题。“PSQ包含四个部分(立即参与临床规划、手术治疗、术后护理,和晚期术后随访)与反应项测量级李克特规模。描述的研究评估orthognathic手术后病人满意度提供了表2。


研究设计	随访持续时间	主要结果	引用

(1)回顾(术后分析) 准(术前分析)	手术后至少9个月	的参与者,95%感到满意治疗结果(非常满意:66.7%;适度满意:28.4%);7.5%的人不满意结果;,76.5%的人表示,他们将再次接受手术。	坎宁安et al。16]
(2)准	T0:手术前1个月 T1:手术后1年	平均血管病人满意度得分为8.8 (88%);86%的参与者将再次接受手术。所有调查改善术后生活方面:工作,生活,人际关系,休闲,心理健康,健康和人对生活的看法。	弗塞尔et al。17]
(3)潜在	T0:手术前1周手术后T1: 2到8个月	69.2%的参与者满意手术,23.1%的人非常满意;没有参与者报道的不满。	名导et al。18]
(4)回顾	评价1、2和2年以上	的患者中,92%感到满意,89%的人知道放电后会发生什么。- 14日结果倾向于减少后续。	巴斯比et al。19]
(5)未来的	手术前手术后6个月	在满意度显著差异(79.22±18.42)和(87.56±15.50)后( )手术。	墨菲et al。4]
(6)回顾	2.54年手术后	参与者报告满意自己的脸在治疗后的外观;微笑,自信(85.3%)、社会生活(46%),饮食(60.6%),和演讲(39.3%)。	Khattak et al。24]
(7)回顾	T0:基线 T1:在矫正治疗 T2:手术后8周 T3:手术后1年手术后T4: 10 - 14年	的参与者,36%报告说,他们非常满意,53%是比较满意,8%的人不满意。	Trovik et al。26]
(8)准	T0:手术前 T1:手术后	FACE-Q用来评估满意度上的得分有显著提高域orthognathic手术后病人满意度的面部外观整体(T0: 48.2±3.2;T1: 72.9±3.3),低的脸和下颌的轮廓(T0: 42.6±6.3;T1: 83.3±5.9)和所有四个下巴项( )。	Schwitzer et al。29日]
(9)回顾	手术后至少6个月	SAT分数的平均值为23.9±3.83;95%的参与者将再次接受手术。平均SAT分数高的参与者受到矢状截骨术相比,患者接受缩截骨术( )。	Bogusiak et al。37]
(10)准	T1:治疗前 T2:手术后1个月 T3:在治疗后6个月 T4:治疗后12个月 T5:治疗后18 T6: orthodontic-surgical结束后治疗	的满意度大大降低集团受到surgery-first方法,但在统计学上也无意义的比传统的治疗组。	黄等。38]

报道研究满意度率高,超过85%的患者报告非常满意或满意的总和。不满与术后并发症的发生,手术前的信息,不切实际的期望关于术后不适和恢复,体重减轻,手术前后的心理变化,神经质和外部动机(24,25]。

不满在两项研究中,大约-8%至7.5的速度,往往会降低整个随访。这些研究之间的比较满意的一个病人接受surgery-first方法和那些被传统orthodontic-first方法但没有发现显著差异(38]。

orthognathic手术前后的生活质量评估,12个研究应用OQLQ, 11使用OHIP-14 5使用SF-36。其他验证问卷也被使用,如世界卫生组织质量Life-Bref (WHOQOL-Bref) [21)和一致性的感觉29-item规模(SOC-29) [40]。

OQLQ包括22个问题分布在四个领域:面部美学,口腔功能,面部美学意识和社会方面与dentofacial畸形有关。项得分李克特规模从1(它困扰你)4(它困扰你很多)。分数为每个域求和得到的分数给相应的项目;低分数表示低对生活质量的影响。

包括所有的文章报道改进OQLQ全球和手术后域分数。随访持续时间范围从1到21个月。两项研究surgery-first方法相比传统orthognathic手术矫正治疗(手术前)。矫正治疗手术前显著增加OQLQ分数,而分数降低了再次手术后( )(32,39]。手术最大的影响是在域面部美学,口腔功能和社会方面(4,23]。研究应用OQLQ表中描述3。


研究设计	随访持续时间	主要结果	引用

(1)准	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月	T0-T1:全球得分无显著差异;减少面部美学领域的得分。 T0-T2:显著减少全球3的4分数和分数域(社会、面部美学和口腔功能)。	李等人。9]
(2)回顾	手术后21个月	显著差异在全球所有4分域之间的分数和参与团体。然而,没有区别的分数被发现在控件中,参与组织和患者拒绝手术。	艾哈迈德et al。20.]
(3)潜在	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月 T3:矫正治疗后(至少12个月后orthognathic手术和矫正治疗结束后6个月)	T0-T1:显著减少全球分数和分数域社会方面和面部美学。 T0-T2:显著减少全球分数和分数域社会方面,面部美学和口腔功能。 T0-T3:显著减少全球所有4分域分数。	崔et al。3]
(4)准	T0:手术前手术后T1: 6到8个月	显著减少OQLQ分数两组手术后。在T0,领域的显著差异被发现口腔功能和面部美学( )团体之间。在T1,只有域口腔功能表现出群体之间的显著差异。	Khadka et al。23]
(5)未来的	T0:在矫正治疗 T1:手术前 T2:手术后6个月	显著差异在所有手术前后OQLQ域。域:美学(T1: 12.21±5.87;T2: 7.00±5.64);意识(T1: 6.90±4.80;T2: 5.73±4.19);社会(T0: 10.42±8.33;T1: 5.73±4.19);和函数(T0: 7.46±5.99;T1: 5.69±5.77) ( )。	墨菲et al。4]
(6)回顾	T0:手术前 T1:手术后2年	全球得分显著减少(T0: 28 / T1: 13.51)和所有4域分数( )。	凌晨,Poon28]
(7)回顾	T0:手术前手术后T1:至少1年	手术后减少OQLQ全球得分。	阿卜杜拉(31日]
(8)准	T0:第一次访问 T1:手术前 T2:手术后3个月 T3:切除矫正设备	传统手术:手术前显著更高的分数(T0: 53.87±17.81;T1: 58.07±18.18; )。全球得分显著减少T2(23.53±9.28)和T3(11.60±8.20)和在所有4域分数。 Surgery-first组:减少全球得分T2(23.09±22.14)和T3(11.36±14.15)相比,在T0 (51.64±19.27)。组之间没有显著差异。	公园等。32]
(9)准	T0:手术前 T1:手术后6周 T2:手术后6个月	显著减少OQLQ分数T1(30.5±19.5)和T2(26.1±19.3)相比的控制。域面部美学表现出最大的手术前后变化(T0: 10.6±6.0;T1: 5.5±5.4;T2: 4.8±5.0; )。	席尔瓦et al。35]
(10)准	Orthognathic手术组:T0:治疗前;T1:矫正后评估;T2-T4:在矫正治疗;T5:手术后1年对照组:T0:治疗前;第一次考试后T1: 2年;T2: 4年之后第一次考试	全球分数和分数域口腔功能增加T2(35.89±23.39)相比在T0 (31.38±20.71) ( )。全球所有4分域分数在T2 (T5相比下降 )。	Alanko et al。2]
(11)准	T0:在支架位置 T1:手术前1个月 T2:手术后1个月	在T0组之间无显著差异(surgery-first: 57±10 /传统:52±10)或T2 (surgery-first: 22±3 /传统:29±9)。贫穷得分T1(60±9)的常规手术。T0之间的显著差异,两组T1和T2 ( )。	Pelo et al。39]
(12)准	T0:手术前 T1:手术后3个月	显著减少分数T1(18±12.69)相比,在T0 (36±17.24) ( )。面部美学领域( ),口腔功能( )和社会方面( )是受影响最严重。	Zingler et al。40]

OHIP用于评估在三dimensions-social消极结果,心理和实体性的七个维度的生活质量提出的帕特里克和伯格纳41]。OHIP也评估变化相关的口腔健康状况一般,而不是影响归因于特定的口腔疾病。所有影响OHIP评为负面结果;因此,它不衡量良好的口腔健康方面。完整版的OHIP包含49个问题,而较短的版本包含14个问题。五个反应可能为每一个问题:“经常”,“经常”“偶尔”“很少”和“从不”,得分如下:0(没有或不适用),1(很少),2(偶尔),3(经常)和4(经常)。更低的分数对应于一个较弱的负面影响生活质量的干预(42]。

目前的审查包括11个研究应用OHIP-14评估手术后的生活质量,如表所示4。全球得分和所有域分数降低手术后时间的方式。两篇文章报道增加分数6周(9和手术后1个月30.]。在评估/外科手术,后缩截骨术结合genioplasty导致更好的分数域不满美学和心理不适而独自缩截骨术(27]。然而,一个重要的区别是没有发现在术后晚期获得的分数之间的组织。orthognathic手术后的生活质量改善两组独立的dentofacial畸形的类型(II级或III) (39]。


研究设计	随访持续时间	主要结果	引用

(1)准	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月	T0-T1:全球得分无显著差异orthognathic手术后4 - 6周。然而,显著增加观察的分数域功能限制和观察到的分数域明显减少心理不适和心理残疾。 T0-T2:全球得分,显著减少在所有7域分数。	李等人。9]
(2)准	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月 T3:矫正治疗后(至少12个月后orthognathic手术和矫正治疗结束后6个月)	T0-T1:全球得分无显著变化。域上的得分显著减少功能限制和心理不适手术后6周。 T0-T2:全球得分,显著减少在所有7域分数。 T0-T3:全球得分,显著减少在所有7域分数。	崔et al。3]
(3)潜在	手术后12个月	显著减少分数域的心理不适,美学和社会不满残疾。	Rustemeyer et al。22]
(4)准	手术后8.3个月	域的分数显著减少手术后心理不适和社会障碍。	Rustemeyer和Gregersen [25]
(5)未来的	T0:手术前1周 T1:手术后1个月 T2:手术后3个月	显著差异在所有分数(全球和域)参与时间点;分数增加手术后1个月,大大减少手术后3个月。	鞍形等。30.]
(6)预期	T0:治疗前 T1:手术前 T2:手术后6个月矫正器械T3: 12个月后删除	域功能限制: 二类:全球得分增加T1(22.84±3.40)相比,在T0(19.18±2.97),但显著降低了T2(8.64±3.21)和T3 (6.87±2.11) ( )。分数在所有领域T2和T3降低。第三类:减少全球得分在T1 (17.63±3.83), T2(6.71±2.45)和T3(6.24±2.66)相比,在T0 (19.86±2.57) ( ) 分数在所有领域T2和T3降低。在T1组差异显著( )和T2 ( )。	Baherimoghaddam et al。33]
(7)准	T0:手术前 T1:手术后6周 T2:手术后6个月	相比显著减少OHIP-14分数在T1和T2的控制。	席尔瓦et al。35]
(8)回顾	T0:手术前1个月 T1:手术后6个月	分数为社会残疾,身体疼痛,心理不安和不满美学明显降低手术后两组。缩骨切开术组:社会残疾T0: 0.94±1.22, T1: 0.38±0.81;身体疼痛T0: 1.17±1.16, T1: 0.67±0.72;心理不适T0: 1.55±1.03, T1: 1.19±1.41;不满美学T0: 2.83±1.13, T1: 1.89±0.99。缩骨切开术与genioplasty集团:社会残疾T0: 1.33±1.39, T1: 0.37±0.53;身体疼痛T0: 1.29±1.01, T1: 0.78±0.75;心理不适T0: 2.02±1.05, T1: 0.74±0.59;不满美学T0: 2.73±1.14, T1: 0.41±0.48。域的心理不适和不满美学表现出显著差异与genioplasty集团支持缩截骨术。	Rustemeyer和莱曼[27]
(9)准	T0:手术前手术后T1: 4 - 6个月	在全球得分显著减少从T0 (13.23±6.45) T1 (3.26±4.19) ( )。所有领域成绩显著减少T1 ( )。	末期et al。5]
(10)回顾	T0:手术前 T1:手术后2年	全球得分显著减少(T0: 14 / T1: 4.68)和所有域分数( )。	凌晨,Poon28]
(11)准	T1:手术前 T2:手术后1个月 T3:在治疗后6个月 T4, T5治疗后12个月:18个月治疗后T6: orthodontic-surgical结束后治疗	surgery-first组的生活质量显著增加在T1, T2相比,但没有发现差异T4和T6。在接受常规治疗组,生活质量下降,直到T3但无意义的方式;然后,它显著提高( )。	黄等。38]
(12)准	T0:在支架位置 T1:手术前1个月 T2:手术后1个月	组间无显著差异被发现在T0 (surgery-first: 16±6 /传统:13±5)或T2 (surgery-first: 2±1 /传统:3±1)。每组显著差异被发现在T0, T1和T2 ( )。一个显著差异被发现之间的常规治疗组T0和T1 ( )。	Pelo et al。39]

SF-36包括一个问题比较个体的一般健康状况与1年前和35项分为10个问题调查个人的认知的健康状况以前的4周。调查问卷包括八个域分为物理(物理功能,物理作用功能,身体的疼痛,和一般卫生观念)或精神(心理健康,情绪的角色功能,社会角色功能,和活力)。反应是得分从0到100,分别对应于最贫穷的和最好的情况。

四个SF-36评估使用的包括研究orthognathic手术对生活质量的影响(表5)。整体orthognathic手术后生活质量的改善,特别是对组件的身体健康。的分数域心理健康,活力,和社会角色功能增加了术后晚期presurgery时期相比。


研究设计	随访持续时间	主要结果	引用

(1)准	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月	T0-T1:分数显著减少身体健康、心理健康和社会领域。 T0-T2:没有重大变化在任何领域,除了增加情感的成分。	李等人。9]
(2)回顾	手术后21个月	显著差异的组件一般健康,活力和心理健康之间的预处理和参与团体支持的病人做手术。	艾哈迈德et al。20.]
(3)潜在	T0:基线 T1:手术后6周 T2:手术后6个月 T3:矫正治疗后(至少12个月后orthognathic手术和矫正治疗结束后6个月)	T0-T1:显著减少的分数域身体健康。 T0-T3:明显改善精神卫生矫正治疗结束后的组件。	崔et al。3]
(4)准	T0:手术前手术后T1: 6到8个月	显著差异的生理和身体上的疼痛组件( )在T0之间的组。在T1组之间无显著差异( )。	Khadka et al。23]

偏差分析的结果的所有包括表中描述的研究基于未成年人6。所有的研究描述了样本容量的计算,这可能影响他们的外部效度。没有一个在数据分析研究提到致盲。因为参与者沟通他们的反应直接向专业人员负责他们的后续,过高的良好反应的可能性不能被排除。另一个相关点的高损失,这可能影响结果。


标准	坎宁安et al。16]	弗塞尔et al。17]	名导et al。18]	巴斯比et al。19]	李等人。9]	艾哈迈德et al。20.]	崔et al。3]	席尔瓦et al。21]	Rustemeyer et al。22]	Khadka et al。23]	墨菲et al。4]	Khattak et al。24]	Rustemeyer和Gregersen [25]	Trovik et al。26]	Rustemeyer莱曼,(27]

一个明确的目标	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
连续的病人	1	2	2	2	2	1	2	1	1	2	2	1	2	1	0
未来的数据集合	0	2	2	0	2	0	2	2	2	2	2	0	2	0	0
适当端点为研究目标	1	1	1	1	2	2	2	1	2	2	2	2	2	2	2
公正的评价端点	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
适当的后续	2	2	2	2	2	2	2	1	2	2	1	1	2	2	2
追踪损失的不到5%	0	2	0	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
未来的样本大小的计算	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
适当的对照组	NA	NA	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	1	NA	NA	NA	NA	2
当代组织	NA	NA	NA	NA	NA	0	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	NA	2
基线组等价	NA	NA	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	NA	2
适当的统计分析	NA	NA	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	2	NA	NA	NA	NA	2
总分	6	11	9	7	12	13	10	7	9	17	10	6	10	7	14

标准	凌晨,在其28]	末期et al。5]	Schwitzer et al。29日]	阿卜杜拉(31日]	鞍形等。30.]	公园等。32]	Baherimoghaddam et al。33]	Kilinc和Ertas34]	Kurabe et al。36]	席尔瓦et al。35]	Bogusiak et al。37]	黄等。38]	Alanko et al。2]	Pelo et al。39]	Zingler et al。40]

一个明确的目标	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
连续的病人	1	2	1	1	1	1	2	2	2	2	2	2	1	1	2
未来的数据集合	0	2	2	0	2	2	2	2	2	2	0	2	2	2	2
适当端点为研究目标	2	2		2	2	2	2	2	2	2	1	1	2	2	2
公正的评价端点	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
适当的后续	2	2	1	2	1	2	2	2	2	2	1	2	1	2	2
追踪损失的不到5%	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	0	0	0
未来的样本大小的计算	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
适当的对照组	NA	NA	NA	NA	0	2	2	2	NA	NA	NA	0	0	2	NA
当代组织	NA	NA	NA	NA	1	2	2	2	NA	NA	NA	2	1	2	NA
基线组等价	NA	NA	NA	NA	2	2	2	2	NA	NA	NA	2	2	2	NA
适当的统计分析	NA	NA	NA	NA	2	2	2	2	NA	NA	NA	2	2	2	NA
总分	7	10	6	7	13	18	18	18	10	12	6	15	13	18	10

4所示。讨论

实质性的关注被指向理解病人的健康状况之间的幸福在过去的几十年中,与考虑查看病人作为一个整体的概念,他们应该从身体和行为的角度评价(30.]。关于个人dentofacial畸形,最早的研究,进行了在1980年代,较高的负面报道自我明显的实验对象中希望或深咬比正常的闭塞的实验对象中,主要与审美和功能限制。此外,女性身体形象问题是更多的频繁与咬合不正43,44]。在这种背景下,orthognathic手术成为策略修改上颌和下颌之间的关系,导致戏剧性的变化在dentofacial畸形患者的生活质量。

所有在场的研究包括在系统综述报道高病人满意度和orthognathic手术后口腔健康相关的生活质量的改善。然而,分析偏差识别一致的弱点主要是与样本容量的计算和致盲在数据分析。在许多研究小样本大小可能大大影响数据的外部效度。

另一个可能的来源的偏见是手术后的数据收集。可以预计,自手术时间间隔对应于更好的结果对病人满意度。此外,在回顾性研究收集的数据可能不可靠,由于记忆偏差,因此需要metaregression中数据的分析对结果的影响。

一些证据表明orthognathic手术后的满意度直接关系到手术前由专业人士提供的信息关于可能的局限性和困难与外科手术(16(未成年人6)。术后并发症,如感觉异常、水肿、疼痛,咀嚼困难,嘴和有限的,有被描述为修饰符的生活质量评分。鞍形等。30.)(13)未成年人发现贫穷OHIP-14分数手术后1个月,可能导致更严重的术后并发症。

这项研究由Kurabe et al。36)与问卷OHIP-54未成年人(10),其中包括5个额外的问题在颞下颌关节(颞下颌关节),检测到显著的成绩之前和之后手术患者颞下颌关节症状和/或有限的嘴打开相比那些无症状的患者。然而,这些作者没有发现显著差异在患者术后生活质量得分下唇和下巴感觉异常。根据墨菲et al。4(未成年人10),不满的主要原因是相关治疗的持续时间和最终取消手术。

有利的结果与自我概念和社会互动在手术前后似乎与病人满意度和改善生活质量指标(36)未成年人(10)。因此,手术满意度不仅仅是外科医生的能力,但同时也与病人的生理和心理方面。

关于问卷的选择,一些研究表明,一般的生活质量评估工具,如SF-36,灵敏度差检测口腔健康或限制最终建构效度的变化。因此,问卷调查具体需要某些条件或疾病(25)未成年人(10)。目前审核发现的主要用途OHIP-14和OQLQ分析研究中,表现出高灵敏度检测orthognathic手术的影响患者的生活质量。

中没有明显性别差异OHIP-14或OHIPJ-54成绩(25)未成年人(10),(36)未成年人(10)。鞍形等。30.未成年人)(13)报道,在之前的生活质量的负面影响( ),1个月( ),和3个月( )orthognathic手术后女性更高。这些差异可能与固有文化元素的设置进行了研究。

Kurabe et al。36未成年人)(10)断言,口腔健康相关生活质量分数往往是贫穷的老和年轻患者。基于研究包含在目前的系统回顾,年龄(年龄在20 - 40岁)似乎没有直接影响的结果,是所有研究发现参与者的生活质量的改善。

分析的变量”类型的面部畸形”至关重要。没有显著差异;OHIP-14分数据咬合不正的类型(30.]。然而,Baherimoghaddam et al。33未成年人](18)发现显著差异在OHIP-14分数之间II类和III类患者患者咬合不正。末的一个显著差异不存在接受surgery-first病人围手术期之间的时期或常规治疗方法。

讨论有关文化方面的生活质量是必要的。阿卜杜拉(31日](7)未成年人发现获得的平均成绩在他的研究中,进行了在沙特阿拉伯,被李高于报道et al。14未成年人)(12)为中国人口。由于沙特社会的保守和亲密的性质,阿卜杜拉(31日未成年人)(7)认为,参与者在他的研究中更敏感,别人的意见他们的外观和行为。有趣的是,如表所示1,包括所有的与非洲人口进行研究,在南美和很少进行。这种人口的社会经济和文化特征应该考虑为了充分理解orthognathic手术的影响他们的生活质量,没有反映出可能的发表偏倚。

研究包含在当前的系统回顾调查两种方法治疗dentofacial异常:矫正/ orthognathic治疗组合,矫正治疗是手术前执行,和surgery-first方法,矫正治疗手术后执行。有利OHIP-14结果得到genioplasty结合缩时截骨术为正的女人。因此,手术的类型可能会影响患者的生活质量27)未成年人(14)。

关于临床相关性,这可能是由于在生活质量得分显著变化和临床参数,Rustemeyer和Gregersen [25](10)未成年人发现大mentolabial角的变化与更大的变化在OHIP-14分数域功能限制(r= 0.527),身体上的痛苦(r= 0.831),心理不舒服(r= 0.530/0.598)、身体残疾(r= 0.480)和社会残疾(r= 0.504)。

减少瑞士央行角度,面部凸性角度,下唇突出表现出负相关性和痛苦的疼痛,尴尬的感觉,很难放松。根据作者,这些相关的负相关性似乎有些病人所需的时间(大约30%)要适应一种新的面部轮廓,手术后24个月。这一发现的另一个解释可能是小样本大小,这可能导致数据与高水平的偏见。因此,生活质量分数的变化之间的直接关系的存在和客观的临床参数可以预测的结果仍然是不确定的。

基于现有研究关于orthognathic手术相关的生活质量,几个手术方法而言,人们仍存在一些忧虑的骨头位移量在手术和手术后的标准化评估时间点。更多的控制研究建议来达到更好的理解这些因素在生活质量分数的影响。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突的出版这篇文章。

确认

作者感谢图书馆员在牙科学院,联邦大学的南里奥格兰德(大学联邦格兰德河Sul-UFRGS做),和神圣的仁慈的阿雷格里港,为他们寻找研究提供帮助。作者还要感谢巴西(ULBRA)路德大学的e ULBRA基金会(FULBRA)。

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