文摘

介绍。本研究的目的是探讨上颌第一前磨牙的根管形态在沙特阿拉伯族群的锥束ct (CBCT)。方法。收集一百年上颌第一前磨牙Jazan大学牙科学院的和不同的牙科中心南部地区的沙特阿拉伯。这些牙齿清洁彻底,被安装在一个塑料人工下颌骨的下颌模拟软组织,然后放置在水容器。CBCT了3 d扫描图像成像(3 d Accuitomo170)和评估的基础上,根的数量,数量的运河,和根管配置使用Vertucci的分类。结果。100年上颌第一前磨牙,多数牙齿2根(61%),其次是一个根(36%)。两个运河是最主要的97%,然后3%三个运河,运河和没有牙齿了。IV型管配置是最常见(75%),其次是V型(13%)。结论。CBCT提供增强的和准确的信息的根形态、运河配置,及其变化,从而构成一个优秀的牙科实践的选择影像学诊断工具。

1。介绍

牙髓学的综合治疗是一个重要的元素,牙科保健质量。成功的牙髓学的治疗取决于完成根管清洗和塑造,三维封闭的根管系统(RCS)闭塞,和合身的冠修复,没有泄漏1]。全面了解牙齿的根和运河是成功所必需的牙髓学的治疗(2]。然而,缺乏全面了解牙齿内部解剖是牙髓学的治疗失败的主要原因之一,临床医生可能会错过一些运河系统不清洁(3]。RCS的解剖变异在牙髓学的治疗至关重要4]。因此,为了达到完美的塑造和清洁之后,适当的密闭提高根管治疗的成功率(RCT),临床医生应该意识到RCS的复杂性及其变化(3]。不同人群之间,甚至在不同的个体在同一人口,根管形态千差万别。因此,准确了解根管形态和解剖变异是必不可少的一个成功的治疗牙髓学的1]。各种分类描述了人类恒牙的RCS包括Weine分类、Vertucci分类、和Gulabivala分类;然而,Vertucci分类仍然是最著名的一个。(4- - - - - -7]Vertucci [6)分类成八根管系统类型:(我)I型(1 - 1):单管从顶端的孔。(2)II型(2 - 1):两个运河从髓室出现统一的课程。(3)类型III(1-2-1):一个运河起源于髓室,在其过程中,分裂成两个。在退出前这两个运河再次团结成一个顶点。(iv)IV型(2 - 2):两个运河分开运行顶端的孔。(v)类型V(1 - 2):一个运河起源于髓室的地板,在其过程中,分为两个。(vi)VI型(2-1-2):两个运河从髓室,并在其过程中,他们团结成一个,然后再分为两根端在退出前。(七)VII型(1-2-1-2):一个运河离开髓室再次分裂和统一成一个在其课程在退出前最后分为两个顶点。(八)类型八世(3 - 3):三个运河离开髓室和独立运行向顶端。

上颌第一前磨牙牙齿是最难以被endodontically由于他们的根数的变化,运河系统,以及各种髓腔配置。这些变化可以使人难以想象根的顶端限制传统根尖周的放射学(2]。各种因素,例如种族,年龄,性别,和研究设计导致根管中的变化研究。因此,牙髓学的治疗上颌第一前磨牙可能是一个挑战2,8]。

在Awawdeh等人进行的一项研究调查上颌第一前磨牙的根管形态约旦人口,这是观察到,600年上颌第一前磨牙,30.8%有一个根,63.2%有两根,5.2%已经裂成两半的根(9]。佩科拉等人研究了外部和内部解剖240提取上颌第一前磨牙。结果显示,共有55.8%的牙齿有一个根,41.7%有两根,2.5%有三根。考虑所有的第一前磨牙,17.1%有一个运河,运河有两个80.4%,2.5%有三个运河10]。

大量研究处理的评价根管形态不同的人群使用不同的技术,如摄影、脱钙作用,切片,复制和computerised-aided技术(1]。不同的方法已经被用来研究根管解剖,包括体内和体外的方法。体内技术包括临床评估个随机对照试验期间,病人的回顾性评估记录,常规影像学评估,和先进的影像学技术,如锥束ct (CBCT),虽然在体外方法包括运河染色和牙齿清算,根切片,显微镜检查,检查常规射线照片,使用三维形式如microcomputed断层扫描(μ- ct) [4]。

射线照相的调查是很重要的在诊断和个随机对照试验计划11]。这些知识可以帮助本地化和谈判的运河,以及他们的后续管理1]。最常用的x光技术在牙科诊所是二维(2 d) intraoral根尖周的x光照片(IOPA) [12]。传统的射线照片用于牙髓学的管理问题产生有限的信息,因为2 d图像产生的本质,几何畸变,解剖噪音。因此,根和根管形态的变化不能确定精确没有3 d图像在牙髓学的治疗(13]。了解牙齿形态的复杂性,水平角的变化,即。,20.° and 40°, improves the visualisation of additional (superimposed) canals in premolars [14]。上颌牙齿,但是,在某些不可能这样做,因为浅腭库(15]。

CBCT是一个非侵入性的方法,可能为临床医生提供了能力评价轴向的颌面部解剖,矢状面和冠状部分,并产生高质量三维诊断图像没有结构重叠(11]。CBCT成像是一个三维(3 d) x射线显示牙齿形态和相邻结构没有叠加(1]。CBCT扫描提供了全面的信息关于上颌前磨牙根管形态的牙齿(16]。根和运河的形态,运河的数量,以及他们的分歧或互相融合可以在3 d视觉效果(11]。这些数据可以帮助临床医生在前磨牙的根管治疗的牙齿15]。由于这些原因,CBCT推荐了RCS的准确评估11]。CBCT在牙科提高诊断能力,如辐射剂量增加病人和工件的形象。在一项由伯纳德et al .,获得的图像传统根尖周的射线照片和3 d扫描比较根骨折的诊断。观察统计的差异结果从CBCT在根骨折的诊断和常规射线照片。因此,这项研究得出结论,CBCT比传统放射学在根骨折的诊断,从而构成一个很好的选择诊断一般牙科实践。CBCT提供实现3 d图像,从而允许更好的结论性的诊断(16]。Neelakantan等人报道,CBCT可以检查RCS准确染色和清除技术和它比IOPA更准确。很少有文献可在上颌第一前磨牙根管解剖及其变化在沙特阿拉伯人口(17- - - - - -19]。所以,本研究的目的是探讨上颌第一前磨牙的根管解剖学和形态学CBCT在沙特阿拉伯南部的族群。

2。材料和方法

在这项研究中,收集的样本Jazan大学牙科学院和一些牙科中心沙特南部地区的人口。集合的过程是由一组进行了临床医师了解研究每个齿的目的是收集的案例记录,说明和确认病人的种族。共有100个上颌第一前磨牙与成熟和完整的外部形态包括在这项研究中。

提取的牙齿在自来水彻底清洗,沉浸在2.5%次氯酸钠去除所有软组织。提取的牙齿被安装在一个塑料人工下颌骨的下颌模拟软组织,然后放置在水容器(图1)。

CBCT了3 d扫描图像成像(3 d Accuitomo170)设定在90千伏和7.0 mA 30.8秒的曝光时间。体素的大小是12500μm,切片厚度为0.250毫米。所有的扫描都是由一位经验丰富的口腔放射科医师根据manufacturer-recommended协议所必需的足够的图像质量。图像被评估的基础上,根的数量,运河,和根管配置使用Vertucci分类放射科医生,两牙髓学,和一个全科医生使用I-Dixel成像软件在轴向,冠状、矢状平面(数字2- - - - - -4)。

3所示。结果

根据根的数量,牙齿被分为三组:组我(一个根形式),组2(两个根形式),第三组(三个根本形式)。100年上颌第一前磨牙,36(36%)的牙齿有一个根,61(61%)的牙齿有两根,3(3%)牙齿有三根(数字5和6和表1)。

两个运河是最主要的97%,然后3%三个运河,运河和没有牙齿了。检查内部根解剖,观察到IV型管配置是最常见(75%),其次是V型(13%)、II型(7%),第八和类型(3%),2%的人表现出第六类型配置(数字7和8和表2)。

4所示。讨论

清楚地了解根的解剖和运河形态至关重要执行有效的可预测的牙髓学的生物力学清洁和塑造的结果。然而,根管形态的变化提出了临床困难,可能导致不利的牙髓学的治疗(1,2]。

CBCT是个优秀的体外和体内的方法来评估内部和外部根形态相比传统2 d摄影(17]。许多研究CBCT方法用来评估外部和内部解剖上颌前磨牙(4,11,16,21- - - - - -23]。

在目前的体外研究中,我们评估100年提取第一个通过CBCT上颌前磨牙。最常见的观察根形态是两根(61%),其次是一个根(36%)和3根(3%)。在最近的一项研究中使用体内CBCT在沙特人口与更大的样本量,几乎类似的观察发现,两根75.1%,紧随其后的是一根(23.7%)和三根(1.2%)(4]。在另一项研究中使用视觉摄影,在相同的人口数字放射显影术,和切片方法,在上颌第一前磨牙,两个根的患病率为80.9%,紧随其后的是一个根17.9%,三根1.2% (20.]。本研究显示相同的结果与我们的结果相比,无论方法。

此外,我们注意到一个更高的患病率two-rooted上颌第一前磨牙在我们的研究中与也门(44.4%)相比,土耳其籍塞浦路斯(44.8%)、人口(51.4%)和西班牙(1,15,21]。的患病率three-rooted上颌第一前磨牙在我们的研究中(3%)高于印度人口(0.4%),也门人口(0.8%)、土耳其籍塞浦路斯人口(0.9%),德国(1.2%)(1,2,15,22]。同时,我们观察到的低流行率单牙根上颌第一前磨牙(36%)相比,也门人口(54.8%),印度北部人口(53.6%),和中国的分组人口(66%)(1,2,23]。

所有的标本在当下研究与Vertucci的分类6]。IV型管配置是最常见的(75%),略高于其它研究在同一population-Saudi阿拉伯(69.1%)(4)和(63%)20.]。也高于其他研究来自不同种族的背景:55.6%在也门1),33.2%在印度2),59.5%土耳其籍塞浦路斯人口(5[],51%在中国群23]。

识别、准备和闭塞的IV型和类型八世运河配置是相对简单的。相反,类型III, V,第六,第七,运河进一步分裂在根需要额外的医疗设备和专业知识。诊断和手术艾滋病CBCT和手术操作显微镜是有用的去欣赏这样的复杂根管系统。

不管和低数量的样本大小的方法在目前的研究中,结果是一致的另外两个使用不同的方法研究在相同的人口只有一点点变化。

5。结论

CBCT提供增强的和准确的信息的根形态、运河配置,及其变化,从而构成一个很好的替代诊断的牙科实践。在本研究的局限性,它显示two-rooted发病率高,two-canal上颌第一前磨牙和IV型Vertucci配置。CBCT扫描提供了全面的信息关于上颌前磨牙根管形态的牙齿,表示小视野一旦IOPA不能提供足够的诊断信息。进一步的研究应该进行使用更高的数据更可靠的结果。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢安博士Almashraqi、助理Professsor Oromaxillofacial放射科医师,Jazan大学牙科学院的贡献。