). Mean RC was 81.7 ± 13.0%, without significant differences between Miller Class II (87.1 ± 9.2%; ) and Class III (74.6 ± 14.5%; ) GRs (). Postoperatively, keratinized tissue width increase was greater for LSF (3.5 ± 1.1) and DPE (4.2 ± 1.4 mm) than for CAF (1.9 ± 0.9 mm). Conclusions. Following the proposed decision-making algorithm, root coverage outcomes for GR defects ≥5 mm were comparable to outcomes reported for shallow defects. Prospective clinical trials are needed to validate the proposed approach and techniques. Practical Implications. The proposed algorithm allows the clinician to select the appropriate surgical technique for treatment of single deep gingival recessions with good predictability."> 根覆盖单一牙龈深处的衰退:结果基于决策算法 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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国际牙科杂志
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国际牙科杂志/2019年/文章

研究文章|开放获取

体积 2019年 |文章的ID 1830765 | https://doi.org/10.1155/2019/1830765

若昂塞萨尔否决权,Marilia c·卡瓦尔康蒂,里卡多·t·Sekiguchi克劳迪奥·m·Pannuti朱塞佩·a·Romito Dimitris生鱼片, ”根覆盖单一牙龈深处的衰退:结果基于决策算法”,国际牙科杂志, 卷。2019年, 文章的ID1830765, 9 页面, 2019年。 https://doi.org/10.1155/2019/1830765

根覆盖单一牙龈深处的衰退:结果基于决策算法

若昂b塞萨尔否决权,1 Marilia c·卡瓦尔康蒂,1 里卡多·t·Sekiguchi,1 克劳迪奥·m·Pannuti,1 朱塞佩•a . Romito,1 和 Dimitris n生鱼片2

1牙周病学,圣保罗大学牙科学院巴西圣保罗

2牙周病学分工,牙科学院,俄亥俄州立大学哥伦布,哦,美国

学术编辑器:托马索·隆巴迪
收到了 2018年8月06
修改后的 2018年12月01
接受 2018年12月10
发表 2019年1月22日

文摘

目的。本研究的目的是报告根覆盖结果在单一牙龈深处的衰退(GR)后提出决策算法。材料和方法。回顾,基于实践研究包括单深(≥5毫米)米勒第二和第三类缺陷。循序渐进的决策算法导致选择三种不同皮瓣设计(冠方先进皮瓣(CAF),双乳头信封皮瓣(DPE)或修改滑侧皮瓣(LSF))使用结缔组织移植。衰退深度(RD)在6个月随访和相应的根覆盖(RC)的主要结果评估。结果。16 GR缺陷包括基线RD为6.7±1.8毫米。术后6个月,RD是显著降低1.2±0.8毫米( )。意思是RC 81.7±13.0%,米勒II级之间无显著差异(87.1±9.2%; )和第三类(74.6±14.5%; )GRs ( )。术后的,角质化组织宽度增加LSF更大(3.5±1.1)和DPE(4.2±1.4毫米)比CAF(1.9±0.9毫米)。结论。提出了决策算法后,根覆盖率结果GR缺陷≥5毫米是浅层缺陷与结果报告。未来需要临床试验来验证该方法和技术。实际意义。该算法允许临床医生选择适当的手术技术治疗单深牙龈衰退具有良好的可预测性。

1。介绍

牙龈萎缩(GR)是一种常见的牙周状况美学产生负面影响,控制菌斑和超敏反应1]。此外,暴露根表面易患根面龋和noncarious宫颈病变发展(2,3]。患者的口腔卫生好,纵向的证据表明,未经处理的GR缺陷深度增加随着时间(4]。

可用GR治疗方法的结果分析了通过几个系统评价,得出结论:使用牙龈结缔组织移植(玻纤)提供了最好的预测结果和持久的根报道(RC) [5- - - - - -7]。然而,GR治疗结果可能调制的缺陷特征,如缺陷尺寸(深度、宽度),网站(上颌骨,下颌骨),缺陷数量(单、多),软组织解剖(角质化的组织质量/数量;乳头高度/宽度;系带/肌肉拉;前庭深度),和牙齿的位置(7- - - - - -10]。尽管GR治疗的大量文献,结果在特定网站上缺乏足够的证据除了上颌尖牙和前磨牙或网站特征的影响,如根突出和前庭深度(9]。

大部分的现有文献探讨了治疗2 - 4毫米深GRs,提供对深层缺陷的证据有限。证据表明,更深层次的GR缺陷代表更多的审美关心病人,他们寻求治疗的原因之一(11]。“深度”GR缺陷的定义不同文献中,作者使用了主观评价(12[],深度≥3毫米13- - - - - -15[],> 3毫米16),≥4毫米(10,17- - - - - -19),≥5毫米(20.),或> 5毫米21,22]。尽管缺乏共识的定义“深度”GR缺陷,证据表明,增加GR深度负面影响钢筋混凝土的结果(7]。要克服的挑战治疗深GR缺陷,不同CTG-based手术方法已经提出;这些结合CTG和信封皮瓣或横向滑动冠方先进皮瓣皮瓣(LSF)或(CAF) [21]。密切关注混杂解剖因素,如增加缺陷宽度和浅残余前庭深度,需要在处理深GR缺陷(21]。因此,深GR缺陷的治疗决策过程是复杂的,需要仔细考虑额外的解剖参数。

系列回顾的目的,基于实践案例研究来评估治疗结果(≥5毫米)深GR缺陷时遵循循序渐进的临床决策算法结合了GR的评估维度,剩余前庭深度,和潜在的影响因素。

2。材料和方法

2.1。病人和选址

成人的记录和系统健康的患者称为私人牙周实践(Sorocaba-SP、巴西)GR评估和治疗进行了综述。患者2009年10月至2016年5月一个深(≥5毫米深度)和米勒类II或III (23缺陷是包括在内。所有患者在手术的详细信息,材料,药物,预期结果,潜在的并发症,副作用,和替代治疗方案;之前所有提供知情同意手术。合格标准是成人(≥18岁),不抽烟,不重要的和noncontributory病史,没有系统性药物,牙周健康,单一深GR缺陷治疗,术后随访,至少6个月,下面的文档报告的临床参数。研究伦理审查委员会批准的协议是牙科学院(USP) (ERB批准n 1.981.731)。

2.2。术前病人和网站管理

患者口腔卫生指导、预防或缩放和根规划,根据需要,在手术之前。手术没有预定,直到患者取得满意的口腔卫生水平(斑块分数< 20%,偏GR网站和相邻的牙齿,不利于探测(BOP)出血)。

2.3。临床参数

立即记录术前临床参数(基线),术后6个月(表1和2)。评估参数斑块分数;防喷器;经济衰退深度(RD;cementoenamel结(CEJ)牙龈边缘(GM));衰退宽度(RW) CEJ水平;GR分类(23];探测深度(PD);临床依恋水平(CAL);和角质化的组织宽度(KTW;通用汽车mucogingival结(MGJ))。牙菌斑和防喷器记录每齿6网站所有的牙齿。其余的参数测量的midbuccal方面研究牙齿和记录到最近的0.5毫米。参数测量使用牙周探针(美国IL UNC-15探针,Hu-Friedy,芝加哥)由同一运营商(JBCN)程序执行。
皮瓣设计 病人 牙 米勒类 基线RW(毫米) 基线RW(毫米) 6路(毫米) 减少RD(毫米) 6个月RC (%)
CAF +玻纤 1 6 三世 5 6.5 2 4.5 69.2
2 11 三世 5 6 2 4 66.7
3 11 二世 3所示。5 5 1 4 80.0
4 9 三世 5.5 5 1 4 80.0
5 11 二世 5.5 5 0.5 4.5 90.0
平均数±标准差 4.9 (±0.8) 5.5 (±0.7) 1.3 (±0.7)B 4.2 (±0.3) 77.2 (±9.4)
DPE +玻纤 6 25 三世 3 6.5 2。5 4 61.6
7 25 二世 3 6.5 0.5 6 92.3
8 26 三世 2。5 5 0 5 One hundred.
9 27 二世 4.5 5 1 4 80.0
10 11 二世 4.5 10 0 10 One hundred.
11 27 三世 4 5 2 3 60.0
平均数±标准差 3.6 (±0.9) 6.3 (±1.9) 1.0 (±1.0)B 5.3 (±2.5) 82.3 (±18.2)
LSF +玻纤 12 25 二世 2 7.5 0.5 7 93.3
13 28 三世 4 10 1.5 8.5 85年
14 19 二世 5.5 8.5 2。5 6 70.6
15 25 二世 3所示。5 9 0.5 8.5 94.4
16 25 二世 3 6 1 5 83.3
平均数±标准差 3.6 (±1.3) 8.2 (±1.5) 1.2 (±0.8)B 7 (±1.5) 85.3 (±9.6)
总体平均数±标准差 4.0 (±1.1) 6.7 (±1.8) 1.2 (±0.8)B 5.5 (±2.0) 81.7 (±13.0)
RD =衰退深度;RW =衰退宽度;GR =牙龈萎缩;RC =根覆盖;CAF =冠方先进皮瓣;DPE =双乳头信封;LSF =横向滑动皮瓣;CTG =结缔组织移植;不同上例表明显著社会团体内部的差异。
表1
个体患者数据和RD的描述性统计,RW, GR减少和RC。
皮瓣设计 病人 牙 米勒类 基线KTW(毫米) 6个月KTW(毫米) KTW变化(毫米)
CAF +玻纤 1 6 三世 0 2 2
2 11 三世 0 2 2
3 11 二世 0.5 1 0.5
4 9 三世 1 4 3
5 11 二世 1 3 2
平均数±标准差 0.5 (±0.5) 2.4 (±1.1)B 1.9 (±0.9)
DPE +玻纤 6 25 三世 0 4 4
7 25 二世 0 3 3
8 26 三世 0 5 5
9 27 二世 0 3 3
10 11 二世 0.5 7 6.5
11 27 三世 0 3所示。5 3所示。5
平均数±标准差 0.1 (±0.2) 4.3 (±1.5)B 4.2 (±1.4)
LSF +玻纤 12 25 二世 0 3所示。5 3所示。5
13 28 三世 0 4 4
14 19 二世 0 2 2
15 25 二世 0 5 5
16 25 二世 0 3 3
平均数±标准差 0 (±0) 3.5 (±1.1)B 3.5 (±1.1)
总体平均数±标准差 0.2 (±0.4) 3.4 (±1.4)B 3.3 (±1.5)
KTW =角质化的组织宽度;CAF =冠方先进皮瓣;DPE =双乳头信封;LSF =横向滑动皮瓣;CTG =结缔组织移植;不同上例表明显著社会团体内部的差异。
表2
KTW个体患者数据和描述性统计。

根覆盖(RC百分比)是由以下公式计算:

2.4。决策树

在治疗的过程中深GR缺陷,主要作者(JBCN)已经被定义后循序渐进决策算法(图1)。第一步是确定预期通用位移必须覆盖缺陷与其余前庭深度。决策树认为必要的通用位移应该允许RD覆盖率和术后GM定位1毫米日冕CEJ;因此,预期通用位移(毫米)= RD + 1。之间的关系预期通用位移和残余前庭深度调节皮瓣设计选择。这是因为随着RD增加,通用汽车之间的距离(RD网站)和前庭穹窿(VF)深度(GM-VF距离)减少,从而导致减少组织长度用于冠状位移(图2)。因此,创建一个公式便于解释的临床参数,指导决策。


图1
决策过程的图解说明。当GM-VF距离明显大于RD, CAF + CTG应采用。在临界情况下(灰色),采用CAF +玻纤。CAF被拒绝时,狭窄的衰退应该对待DPE + CTG和广泛的经济衰退应该对待LSF +玻纤。在狭窄的缺陷的存在影响因素将决定对LSF +玻纤。此外,3-teeth长度建议CTG的影响因素(参见文本扩展的解释)。RD =衰退深度;通用=牙龈边缘;VF =技工穹窿;CAF =冠方先进皮瓣; DPE = double papilla envelope; LSF = lateral sliding flap; CTG = connective tissue graft; RW = recession width.
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图2
临床图片说明RD和GM-VF距离之间的关系。从(模拟),可以注意到,随着RD增加,GM-VF距离减少。这会影响可用性的组织取代冠方和可能的肌肉张力皮瓣。缩写,见图1标题。

测量GM-VF距离,唇轻轻牵开器被用来收回VF的组织允许可视化。与此同时,病人被要求保持半张着嘴(约10毫米),避免紧张的下唇。牙周探针,沿着长轴定位的牙齿和休息对颊齿表面/牙槽突,是用来测量从通用汽车VF的距离。确定探针尖碰VF时,探测器被从一个近似45°水平角相对于颊齿表面。

当RD + 1 < (GM-VF)×1.1,所以先进的皮瓣+ CTG (CAF + CTG)设计(图1)。否则,选择设计。在临界情况下,皮瓣设计的选择被认为是矛盾的,CAF设计被选中。使用乘法因子(×1.1)确保剩下的颊组织高度(GM-VF)至少10%大于预期的牙龈边缘位移(RD + 1),一个必要条件,变得明显从研究和分析病例RD≥5毫米。

每当CAF + CTG被拒绝,皮瓣设计的选择要么是双乳头信封皮瓣(DPE + CTG)或滑动侧皮瓣(LSF + CTG)(图1)。决策树的第二步是DPE和LSF(图1)。决定这一决定的主要因素是RW,归类为窄(≤3.5毫米)或宽(> 3.5毫米)(24,25]。DPE受雇在狭窄的缺陷,LSF是选择宽缺陷(图1)。这个决策步骤修改附加因素,视为潜在影响治疗结果。这些因素包括颊齿的位置,根突出,距离至关重要的结构(例如,精神神经)和深度骨头裂开。影响因素的存在导致了LSF使用甚至在狭窄的GR缺陷(图1)。

决策过程的第三步是关于玻纤长度(mesiodistal维度),不同的皮瓣设计和影响因素的存在(图1)。CAF + CTG方法,玻纤长度等于RW + 6毫米(3毫米两侧的GR)。DPE + CTG方法,玻纤的长度等于RW +宽度两个相邻的牙齿。LSF +玻纤的选择,没有玻纤长度取决于/存在的影响因素;没有妥协的因素,玻纤的长度等于RW +宽度一邻牙(牙与隧道)。当影响因素,CTG的长度等于RW +宽度两个相邻的牙齿。在所有情况下,CTG高度(apicocoronal维度)尽可能接近RD;施主能级尺寸允许时,CTG高度RD + 2毫米。

2.5。手术协议

CAF+CTG(图3)是基于最初的梯形瓣设计兰格和兰格26]。水平切口进行,中央的和远端CEJ离开乳头状突起完好无损,颊上被sulcular切口连接方面的缺陷(图3(一个))。垂直释放切口被执行,描述梯形瓣(图3 (b))。全层海拔进行MGJ其次是厚海拔(锋利的解剖(15 c手术刀叶片,Swann-Morton,英国谢菲尔德))顶端MGJ(图3 (b))。乳头状突起deepithelialized和适当大小的CTG(参见以上部分)是定位在CEJ,打断一个缝合(Vycril 6 - 0, Ethicon©,约翰逊和约翰逊,圣荷西dos坎波斯,SP,巴西)在每个乳头(图3 (c))。梯形瓣当时先进的1毫米日冕CEJ和悬吊缝合(图了3 (d))。使用中断缝合线(图垂直切口缝合3 (d))。

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图3
临床图片说明CAF +玻纤技术使用。(一个)显示了设计水平切口CEJ水平和sulcular切口;(b)垂直释放切口导致梯形瓣;(c) CTG担保CEJ层面通过中断单一缝合线;(d) CAF缝合1毫米日冕CEJ;(e) 6个月随访。缩写,见图1标题。

DPE+CTG(图4)是基于信封皮瓣设计(27)修改为包括高程和近似邻乳头状突起的28,29日]。sulcular切口是第一颊方面的缺陷,延长两相邻的乳头状突起(图4(a))。随后,全层皮瓣反映创建一个信封延长5毫米顶端RD和包括两个相邻的牙齿(图4(b))。适当大小的CTG(见上图)是放在信封(图4(c)),定位在CEJ水平尽可能由两个中断缝合线和稳定,一个信封两端皮瓣和悬吊缝合在缺陷网站牙齿(图4(d))。随后,打断了缝合线,间距为2毫米,被用来近似衰退的中间的和远端边缘缺陷从顶端开始结束和完成缝合连接2高架乳头状突起(图4(e))。最后,一个悬吊缝合穿透顶端皮瓣3毫米通用(相邻的牙齿),在每个邻牙的近端方面,应用稳定皮瓣(图4(e))。


图4
临床图片说明DPE +玻纤技术使用。(一)线代表了设计sulcular和乳头状切口;(b)虚线代表皮瓣扩展;(c)区域线和光强调的白色阴影代表CTG位置;(d) CTG定位和稳定的缝合线(单中断缝合两端和吊索缝合CEJ水平;(e)单中断缝线用于近似乳头状突起(箭头);(f) 6个月随访。缩写,见图1标题。

LSF+CTG(图5)是基于最初的LSF设计24,25,30.)结合袋的元素的方法(31日]。全层皮瓣包括乳头状突起是高架的远端缺损的远邻远端齿(图5(一个))。其次是隧道准备相反(中间的)缺陷方面,即。在相邻的区域中间的牙齿(图5 (b))。随后,一个可移动挡板(LSF)覆盖2 - 3牙是由执行释放切口邻近皮瓣远端开始升高的远端齿(图5 (c))。厚海拔可能顶端MGJ提供执行额外的襟翼移动(图5 (c))。可能蚕食精神孔时,释放切口放置远端孔(图5 (c))。适当大小的CTG准备隧道内(见上图)中央的其余部分覆盖缺陷区域。CTG由两个简单的打断了缝合线稳定,一个在准备的隧道,一个相反的乳头上的缺陷(图5 (d))。LSF接收站点(边际地区准备隧道)deepithelialized(图5 (d)),动员皮瓣与悬吊缝合然后横向定位和担保(每颗牙齿;固定挡板)和简单的打断了缝合线(近似缺陷边缘和安全LSF保证金在接收方网站)(图5 (e))。

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图5
临床图片说明LSF +玻纤技术使用。(一)代表sulcular和乳头切口设计;(b)虚线轮廓隧道区域,将收到CTG;(c)结合厚皮瓣升高。连续线轮廓厚部分,虚线表示释放切口可以执行。精神神经区域出现(箭头),必须避免切口的地方。(d) CTG放在育儿袋,打断了缝合边缘和乳头。还要注意deepithelialized地区将获得LSF(袋保证金);(e) LSF,覆盖CTG和接受者床上,获得的吊索在衰退区域,单一的缝合线缝合剩余的部分。(f) 6个月随访。 For abbreviations, see Figure1标题。

CTG收割。CTG收获使用平行切口技术(29日]。收获后,胶原蛋白海绵(Hemospon Technew,里约热内卢RJ,巴西)放置在施主能级和伤口缝合。

2.6。术后协议

着装并不适用。病人被要求停止所有机械菌斑控制手术3周。他们收到处方antimicriobial冲洗(葡萄糖酸氯已定0.12%,60秒每天两次,21天)、镇痛(对乙酰氨基酚750毫克,4 x /天,3天)。供体和受体网站缝合线被7和21天,分别。此后,手术后的牙刷是分发,用于治疗区域在接下来的20天。随后,患者要求恢复常规软牙刷使用(Stillman改性技术)。

2.7。统计分析

正常的数据(Kolmogorov-Smirnov测试)和方差的同质性(列文测试)被证实之前进一步分析。描述性数据记录平均值±标准偏差(SD)。成对的学生的t以及用于比较的基线值和6个月的结果。配对t以及用于验证社会团体内部的RD的变化。独立样本t以及被用来比较不同米勒类缺陷(II或III)和不同RW(窄或宽)关于% RC, GR减少,KTW变化。皮尔森相关系数(PCC)是用来测量GR减少之间的相关性和基线RD或RW。统计学意义是 。

3所示。结果

3.1。研究人群

十六岁的记录(雌性)11日健康不吸烟的成年人,41.6±10.8岁(范围:24-57年),符合入选标准。每个病人都有一个深GR治疗。16(10下颌)治疗牙齿,14前(8下颌),两人后(下颌前磨牙和磨牙)。九个缺陷是米勒II类和III 7是米勒类。

3.2。基线临床参数

个别病人资料,通过手术方法,RD, RW, GR减少和RC如表所示1和KTW表2。基线RD是6.7±1.8毫米(范围:5 - 10毫米)和RW 4.0±1.1毫米(范围:2.0 - -5.5毫米)(表1),9缺陷分类为宽。KTW平均0.2±0.4毫米(范围:0 - 1毫米)(表2)。PD在所有外科站点≤3毫米。卡尔是6-13毫米范围。所有网站都BOP-negative和偏在手术时间。

3.3。临床结果:整个研究人口

所有程序都完成太平无事地,没有指出或报告的病人在术后并发症(≤1个月)治疗早期。后续随访期间,所有的病人报告说他们的主诉是解决。

在术后6个月,所有网站都BOP-negative和PD≤3毫米。路是1.2±0.8毫米(范围:0 - 2.5毫米),从基线明显不同( )。GR减少为5.5±2.0毫米(范围:3 - 10毫米)和RC(表81.7±13.0%1);两个站点完成钢筋混凝土。米勒二类缺陷RC (87.1±9.2%;范围:70.6 - -100%)相比,米勒III类缺陷RC (74.6±14.5%;范围:61.5 - -100%)接近,但没有达到统计学意义( )。在RC无显著差异( )或GR减少( )发现当比较窄(86.4±13.0%;宽5.6±1.6毫米)和缺陷(78.0±12.6%;在6个月5.4±2.4毫米)。

关于KTW,显著增加是指出从基线到6个月(表2)。GR减少强烈与基线RD(呈正相关 )。

3.4。临床结果的手术方法

CAF+CTG。个别病人(例1、2、3、4、5)和组数据展示在表1。图3 (e)说明了这种技术处理6个月的随访情况。

DPE+玻纤。个别患者(病例6,7,8,9,10,11)和组数据展示在表1。图4案件(f)说明了6个月的随访治疗这种技术。

LSF+CTG。个别患者(病例12,13、14、15和16)和组数据展示在表1。图5 (f)说明了这种技术处理6个月的随访情况。

4所示。讨论

本回顾性病例系列小说时记录的临床结果临床决策算法之后治疗单(≥5毫米)深GRs。这个概念的使用导致了RC > 80%, > 5毫米GR减少米勒类II和III GR缺陷意味着基线RD > 6.5毫米。这些发现表明,深GRs可以用类似于浅和可预测性温和GRs当使用玻纤(7如果提议的手术方法。我们所知,这是第一个研究,提出不同皮瓣设计,考虑缺陷解剖学、GRs≥5毫米深,LSF的第一个研究成果+玻纤。

缺乏研究治疗≥5毫米深GRs随着贫穷RC结果的证据增加RD (7等从业者治疗],使它具有挑战性的缺陷。同样的,尽管有证据表明,第三类缺陷的治疗可以实现好的结果(7),第三类的治疗深GR通常是充满了挑战。使用该算法,旨在促进决策和改善治疗可预测性具有挑战性的缺陷,允许一个更详细的评估相关的解剖因素,包括剩余前庭深度;后者以前没有客观地包括在决策树中。符合证据最好的RC结果,即使在第三类缺陷,当使用玻纤(7),该算法指导使用CTG-flap支持CTG营养和皮瓣稳定的方法。这些选择可能的生物学基础支持积极的研究成果。

虽然没有直接对比研究(不同CTG-flap组合,GR缺陷≥5毫米深),一些文献数据允许有限与目前的结果比较。在一项研究中比较bilaminar GTR技术与米勒班I和II GRs, CAF + CTG组18例衰退≥5毫米(平均基线RD = 5.6毫米),取得了93.5±8.6% RC (20.]。结果的差异可能部分解释第三类GRs的包容,没有一级GRs,更深层次的意思是基线RD(6.7毫米),包含主要在本研究下颌的牙齿。案例系列治疗单一和多个GRs使用DPE +玻纤,纳尔逊(28)对20牙齿深深的RD(范围:7 - 10毫米),取得了88%意味着RC。尽管尼尔森的结果类似于目前的研究结果,可以加入多种缺陷和缺乏米勒类信息限制研究之间的可比性。本研究的局限性包括回顾、非随机化设计,每个个人和小样本大小手术技术;后者杜绝组间差异分析的结果。

根据个体患者数据的荟萃分析Chambrone et al。32)包括22个试验的320名患者平均基线RD包括缺陷为3.3±1.1毫米。这个结果说明大部分RC文献都集中在浅/中度缺陷。43项研究评估基线数据的调查CTG-based程序包括在Chambrone和生鱼片7系统回顾证实了以前的发现;米勒的平均基线RD I和II类缺陷是3.3毫米和2.3毫米米勒第三类GRs。这些CTG-based研究相应的编译结果显示平均86.9%和69.9% RC米勒I / II类和III类,分别为(7];本研究RC结果深GR缺陷比较顺利地和获得的结果在浅/中度缺陷。缺乏证据评估深(≥5毫米)GRs凸显了需要研究在临床场景。鉴于证据表明,在未经处理的GRs RD随时间,使用可预测治疗方法可以改善牙齿的长期前景如此深GR缺陷(4]。

尽管大量证据CTG-based方法,主要是CAF-associated [7),和一些研究LSF的可用性33,34),文献缺乏研究LSF + CTG组合。只有两个最近的案例报告使用LSF +玻纤是可用的(35,36]。目前的研究结果表明,在深和宽GRs LSF + CTG RC结果可以提供类似的预期从CAF +玻纤在浅/中度缺陷(7]。

比较帮助模型提出的布沙尔et al。21与目前的决策树),有一些重要的差异。首先,也是最重要的一点,这里描述的算法是针对单一GRs RD≥5毫米,而布沙尔模式单一,多个浅(< 3毫米),中等(3 - 5毫米)和深度(> 5毫米)的缺陷。关于深GRs,布沙尔et al。21)建议前所述皮瓣设计,而目前的决策树包括小说皮瓣的方法。在浅前庭情况下,布沙尔et al。21)建议使用信封+玻纤的主要选择,考虑LSF第二个选择单一的缺陷;在深前庭情况下,CAF + CTG和信封+ CTG可以使用。尽管布沙尔et al。21)使用前庭深度作为决策的重要参考,前庭深度分类并没有解决。这种标准化的缺乏会导致主观决策,可能会阻碍翻译实践;目前的RD算法是基于比例与残余前庭,克服这个限制。布沙尔et al。21)没有考虑RW作为皮瓣的决定参数设计选择深缺陷或使用DPE +玻纤或LSF +玻纤;相比之下,目前的决策树结合RW的行列式DPE之间的主要选择+ CTG和LSF +玻纤,两种技术的核心建议的方法。

提出了算法,代表一个初始参考医生在处理类似深GR缺陷,基于生物学原理。然而,生物学并不是一门精确的科学,和使用一个方程(如拟议中的一个)可能不会充分适应所有情况。未来的调查是必要的验证和可能改善这种决策方法。

5。结论

后决策算法来治疗牙龈深处的衰退导致显著正根报道的结果。该算法允许临床医生选择适当的手术技术治疗单深牙龈衰退具有良好的可预测性。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢Marcelo Sirolli费雷拉成像的支持。这项研究的部分经费由Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de含量Superior-Brasil(披肩)金融代码001。牙周病学的研究支持的部门,牙科学院,圣保罗,巴西,圣保罗大学牙周病学分工,牙科学院,俄亥俄州立大学,美国俄亥俄州哥伦布市。

引用

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