检测骨缺陷在意大利人口使用CBCT考试

文摘

背景。本研究的目的是评估在活的有机体内发病率和的位置来使用CBCT在一个年轻的意大利人口。材料和方法。50个病人先前执行CBCT计划第三臼齿提取研究或矫正治疗选择。没有执行之前的牙科治疗这些患者。总的来说,1395年牙齿进行评估。根来确定根据戴维斯和美国牙髓学协会的定义。数据收集和统计分析。结果。159年来观察牙齿1395(11%的牙齿)。下颚,我们发现68年来在上颌骨(5%)和91 (6 5%)。门齿发病率最高的牙齿来。结论。开窗术的相对常见的发现(11%)支持的必要性CBCT考试之前外科植入物治疗/避免并发症与最初的来袭。CBCT被发现的有效和方便的工具诊断开窗术。

1。背景

骨头裂开和缺陷来是常见的发现自然牙齿,更频繁的在面部骨骼比舌骨,和在前牙1]。来是偏远地区的根是裸露的骨头和根的表面覆盖只有骨膜和上覆齿龈,但边际骨头完好无损。因此,边际骨头来袭是完整的2]。

临床诊断的开窗术是一个挑战。信息来源于探测牙龈组织与传统影像学诊断成像提供指导和评估牙槽骨高度检查骨的存在缺陷,但他们很少可以探测来袭3]。

此外,来也可以发生在植入牙科医源性错误。在这种情况下,一个开窗法定义为“前庭或linguopalatal缺陷”或作为骨厚度不足的一个表达式创建部分暴露的植入骨头完全包围。这意味着当颊来袭发生时,植入部分突出通过开放完整的骨板,主要在颊边。来,发生在牙科植体分为两种情况1]。一个类1开窗术是一个小的渗透通过完整的骨板移植。类2开孔形成的凸性封闭“植入物暴露的重要部分。”这两个类之间的区别来是很重要的,因为他们需要不同的修复措施。

诊断这样的来可以实现在两个阶段:(a)早在植入放置在手术或(b)延迟期间回忆植入病人的预约。由于来可以移植的结果但也可以自然地出现在牙齿;重要的是要确定为什么和开窗法发生时,区分自然发现和一个医源性错误。数量有限的研究进行了专门来袭,他们中的大多数是在头骨上进行,没有关系之前的牙科治疗,包括拔牙、牙周手术和矫正治疗(3,4]。因此,本研究的目的是评估发病率和的位置来使用CBCT考试在一个年轻的人口,没有以前的牙科治疗。

2。材料和方法

CBCT考试选择从意大利(高加索)患者在18到30岁之间,他们已经完成了CBCT考试第三臼齿提取或矫正目的但没有牙科治疗之前完成。标准包含的年龄低于30岁,牙齿在牙弓,没有任何以前的矫正,恢复,手术(提取),或口腔治疗。

五十CBCT考试是检查,总共1395牙齿(5发育不全记录)。图像是通过使用一个CBCT考试(iCAT、成像科学国际,哈特菲尔德,PA,美国),用一个360度的旋转和0,3毫米体元维度(马博览会5 0,120 kV, 9日,6 s时间博览会,和0,3轴的部分)。使用的部分是1毫米(FOV, 厘米),28毫米厚度。这通过根的中心垂直于牙槽嵴。根的长轴垂直取向决定的部分。最大可能的测量进行缩放。

根开窗术(RF)被确认根据戴维斯的定义等。5和美国牙髓学协会6)作为一个牙根的窗格打开或缺陷的牙槽骨没有参与肺泡。三分应该强调在这个定义。(1)还有开放或牙槽骨的缺陷意味着皮质骨和松质骨同时渗透,和根与上覆粘膜直接接触或暴露在口腔环境。(2)暴露根骨头以外的突出。(3)肺泡的排斥保证金强调区分开窗法从裂开的波峰颊和/或舌骨,至少是4毫米顶端的波峰邻间的骨(5,7,8]。图1显示了一个示例。

数据分析使用皮尔逊卡方检验,使用社会科学统计软件包(执行18.0版本;SPSS, Inc .,芝加哥,IL)。年龄、性别、数量的来袭,他们的位置被频率和百分比显示。团体之间的关系进行了分析通过使用皮尔逊卡方检验。显著性水平为5% (< 0.05)和数据提出了95%的置信区间适用的地方。所有的评估是由双审查员消除interexaminer错误。关于病人识别所有的数据是保密的。

3所示。结果

患者的平均年龄为24.5岁,与24岁男性(48%)和26岁女性(52%)。

588年牙齿(42%)、裂开来,或两个骨缺陷,被发现。来出席1395年159牙齿,对应于11%。

发现了一个显著差异(= 0.0311)之间的下颚68来袭(5%)和上颌骨与91年来(6 5%),如图2。

门牙是发病率最高的牙齿来袭:90来袭(56%)被发现在门齿,上颌骨的50(31%)和下颌的40 (25%);36例(22%)被发现在狗,22日在上颌骨(13%)和下颌的14个(0.8%)。31(19%)发现来袭前磨牙,上颌骨的18(11%)和13在下颌(0.8%)。最小的臼齿上发现的发病率仅2例,1在上颌骨在下颌(0.1%)和1 (0 06%)。显著差异被发现在这些组织中,除了狗相比,前磨牙(= 0.068),如图3。

发现了一个显著差异(= 0.0001)在157年(99%)来观察到labial-buccal方面,相比于两个观察plagal-lingual侧(1%)。多个缺陷明显(= 0119)发现更多(9.6%),只显示一个缺陷的患者相比(4%)。

4所示。讨论

本研究的结果显示,11%的牙齿来作为一个自然的发现,先前的牙科治疗没有任何关系。这些数据证实了一些,但不是全部,结果从先前的研究已进行的头骨,因此不是一个年轻和健康的人口。一个体内研究了实现更精确和详细的信息。在尸体的头骨,由于牙齿和牙槽骨的成分的差异,退化和损伤的程度这两个硬组织之间的不同。干头骨的肺泡板块,尤其是在唇颊侧,可能身体受损后更容易暴露在空气和土壤,这或许可以解释的高患病率在颅骨开窗术。

来在头骨中9.32%的牙齿Jorgic-Srdjak等人在1998年进行的研究(9];相反,在Nimigean等人的研究(7),69年来被发现,56%的头骨。后者的结果可能是影响手术拔牙、牙周或其他疾病9- - - - - -11]。

在目前的研究中,来更常见的上颌骨的下颌骨,这与先前的报道是一致的(5,7,9- - - - - -14]。然而,差异可以发现在一些流行的牙齿。先前的研究报道牙类型的相对频率来如下:上颌第一磨牙,下颌第一磨牙、上颌和下颌尖牙,下颌侧切牙(5,7,9,11]。相反,在目前的研究中,发现来袭更常见的门齿和罕见的臼齿,可能由于缺少任何牙科治疗,包括拔牙、摩尔地区。

目前的研究证实,来更频繁labial-buccal一侧palatal-lingual比。艾略特和鲍尔15]报告只有一个未指明的下颌第三磨牙舌开窗术。埃德尔(13报道两舌在下颌切牙来,因为倾向的根源。Nimigean et al。7]检查3646牙齿但报道没有腭舌来袭。清楚地解释这一现象没有被报道,但可以推测,因为大多数来发生在上颌牙齿,这可能是一个潜在的因素,尽可能多的牙齿在这个拱门根尖倾向于labial-buccal [7]。

传统的调查方法来袭的患病率和形态一直在干燥的人类头骨。视觉检查和直接测量使这种方法高度准确、可靠;然而,缺点是干头骨的研究提供临床信息和牙科历史,和方法无法应用于临床手术诊断(16]。相反,体内和体外研究表明,CBCT可能是一个有用的和更实用的临床工具来检测这些缺陷。低剂量的辐射和出色的图像质量CBCT相比之下,传统的CT使CBCT开窗法缺陷的诊断[理想的手段17]。CBCT允许临床医生检查表单的使用和牙槽骨的大小没有常见的射线照相法的缺点。这些图片不受扭曲或重叠。在目前的研究中,CBCT扫描是用来评估与轴向和横向部分牙槽骨缺损。开窗法很容易检测,确认到了等人的研究结论(18]。CBCT目前代表了黄金标准评估来袭和裂开分叉病变,而不是常见的放射学。

到目前为止,只有少数调查利用CBCT研究开窗术。梁等的研究。19),伊辛et al。20.],Patcas et al。2)表示,CBCT是可靠、准确、无创的诊断方法来在临床设置和调查的患病率。可视化裂开和来是不可能与传统的二维(2 d)射线照片因为叠加。CBCT允许这些缺陷的可视化和更精确的三维(3 d)图像21- - - - - -24]。

当然,不可预测的事件,比如医源性错误在植入位置,不能消除任何预防措施,但术前CBCT有助于确保适当的位置植入测角,确保一个适当的距离邻牙和外部骨表面。

其他的研究(25)使用CBCT比较之间的相关性来袭的存在和咬合不正。显著差异的开窗法中被发现与骨架类科目,II类和III类咬合不正。来有更大的患病率在上颌骨和更常见的在二班。中国人口研究26)发现了一个更高的存在来袭(31岁,93%的牙齿)第三类病人。牙网站是最常见的影响是降低犬,在最上层中央门牙。所有这些研究表明,咬合不正骨缺陷和来袭的潜在因素。在目前的研究中,不可能检查这种相关性在意大利人口因为一半的病人先前扫描用于外科手术和矫正参数已经被注册。

5。结论

来袭的颊骨是不可预测的解剖发现,难以通过传统的临床和影像学诊断技术。是非常重要的任何手术前诊断这些缺陷,植入物,或矫正治疗,因为未被发现来袭可能影响这些治疗的临床结果。相对常见的发现来袭的意大利人口支持术前CBCT考试的需要准确地诊断最初的存在来袭,更精确和可靠的手术方法和移植。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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