文摘
目的。最近,病人的要求改变的不仅审美还previsualization治疗计划。本研究的目的是评估一个新的3 d-cad-cam数字规划技术,使用一个总数字微笑的过程。材料和方法。研究参与者包括28个成人牙科患者,年龄在19到53年,没有口语,牙周、系统性疾病。对于每一个病人,3内部和extraoral图片和intraoral数码印象。的数字图像改善2 d数字微笑系统软件和扫描仪stereolithographic (STL)文件被匹配到3 d数字微笑系统获得一个虚拟previsualization牙齿和微笑设计。然后,研磨使用CAM系统模型。微创搪瓷表面的制备进行了以模型为指导地位。结果。病人发现数字微笑设计previsualization(64.3%)和铣削模型测试(85.7%)非常有效。结论。新总3 d数字规划技术可以预见和微创技术,允许容易诊断,提高了与病人沟通,有助于减少工作时间和错误通常与古典徐军手动步骤。
1。介绍
近年来,是什么让一个微笑美丽的概念(已经发生了很大的改变1,2]。现在,病人期望复杂功能康复审美吸引力(2- - - - - -5]。修复的一个重要目标是使用微创疗法改善外观的微笑3- - - - - -6)作为一种限价病人的整个图像(7),同时保持牙齿的健康和功能和软组织8,9]。
瓷层薄木片(PLVs)微创牙科美学问题的解决方案,最长期成功(7,10- - - - - -14]。有很多阶段的康复牙科治疗,从制造的印象和发展模型创建诊断贴面和实验室模型构建。创建一个模型相关的规划是非常重要的,因为它会影响病人的理解预期的结果(15,16]。整体治疗病人是否满意取决于假体是多么相似模型(17,18]。牙齿的形状,适应假肢,和新元素的大小和颜色与软组织,嘴唇,整个脸是非常重要的决策(19]。
大量的错误可以发生在传统的人工工作流的不同阶段,每个阶段需要转移的二维和三维(3 d)之间的数据操作符。计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD / CAM)和新材料是导致一种范式转移,许多实践者认为标准的照顾病人,首要任务是大大减少操作错误(20.]。
本研究的目的是评估新总3 d数字微笑规划技术(3 d-dsp)用于previsualization阶段之前铣聚(甲基丙烯酸甲酯)(PMMA)模型的过程中创建PLVs使用CAD / CAM系统。
2。材料和方法
2012年9月至2015年7月,28例(9男19岁女)19日至53岁(平均年龄36岁)参加了本研究在圣拉斐尔大学牙科诊所,米兰,意大利。没有一个病人有口服,牙周或系统性疾病(表1和2)。
辐射后,语音,和静态和动态咬合的评价,每个病人有三个内部和extraoral数码拍照而戴着特殊的眼镜(数字微笑系统Srl、意大利)(数据1和2)。intraoral扫描(扫描3 d进步,MHT,意大利)是用于获取intraoral数码印象上颌和下颌弓在开放和咬合的状态。所有的数字图像,从处理图片的软件获得2 d数字微笑系统(数字系统Srl微笑,意大利)(图3从intraoral)和STL文件扫描,被合并成3 d数字微笑系统(EGS Srl、意大利)显示病人的牙齿,由此,创建一个虚拟设计的潜在牙科假肢。当病人同意这个虚拟3 d视图我假肢,PMMA模型(Bredent Srl、意大利)是研磨使用CAM系统(Zirkonzahn Srl、意大利)(图4)。病人的口腔中的每个模型进行了测试,以确保他们会同意审美治疗和满意最终的结果(图5)。新磨的原型,巩固了使用spot-etch技术(21,22),是用于指导假肢的位置和维护牙齿表面的牙釉质的利润率(23- - - - - -25)(图6)。intraoral扫描仪的双绳技术(3 d扫描仪进步,MHT,意大利)被用于制造所有的准备的牙齿(图的印象7)。PLVs (IPS e。max系统,Ivoclar Vivadent Srl、意大利)生产使用CAD / CAM技术(Zirkonzahn Srl、意大利)。78 Variolink贴面板(Ivoclar Vivadent Corp .)、列支敦士登)和30 Clearfil审美水泥薄木片(美国仓敷聚酯纤维美国Inc .)在重要的牙齿(表3)(图8)。每个病人都有最终的内部和extraoral数码拍照(数字9和10)。随访2年之后发生。
3所示。结果
术前患者参数显示夜间磨牙症(22.2%)、牙外伤(14.8%)、磨损(11.2%)、变色(22.2%)、拥挤(14.8%)、间隙(7.4%),和龋齿(7.4%)(表4)。随访2年之后显示1总骨折,1 2敏感牙齿,牙龈萎缩(0.9%)。没有108 PLVs显示脱胶,凿,微渗漏,变色,或继发龋,没有根管治疗是必要的(表5)。
病人回应问卷来确定他们的满意数字微笑设计规划和测试的形式模型。他们分级规划和测试效果,非常有效或无效的。数字化设计previsualization微笑,与视觉类比量表(脉管规模),18(64%)的患者发现它非常有效和10(36%)有效;24(86%)发现铣削模型非常有效和有效(表4 (14%)6)。
4所示。讨论
在所有徐军审美治疗,精确的设计规划和基本的沟通阶段与患者治疗发挥着至关重要的作用。最好的理想意味着最广泛用作衡量解释病人的治疗计划,与建立一个模型(17,19]。与现代数字化技术,可以设计一个病人的微笑15,16]。有效previsualization后跟一个模型是理想的方式来解释改变病人和接收他们的批准17- - - - - -19]。传统的“类比技术”是基于规划过程,涉及放射性和临床评价,内部和extraoral摄影分析,静态和动态咬合的评估,和传统的印象21]。更传统的技术,使用自由”复合技术”在贴面不评估设计的微笑25,26]。
二次进化的数字修复计划仅限于二维的数字工作流程(21)和需要,数字微笑设计协议后,石头模型,手动处理的实验室诊断贴面,印刷的经典模型在病人的口腔通过使用硅胶钥匙。在传统的规划技术,数据传输从虚拟设计实验室是困难的和潜在的错误,因为它使用电脑设计的手动过程获得犬天顶行实验室石头模型(21]。本手册过程需要转移所有牙齿的测量新项目设计微笑。另一个困难和不可预知的过程模型印刷在病人的口腔用硅胶面具(在贴面)[10- - - - - -21]。我们新的规划技术允许一个新的完全数字和发指令的过程,从最初的拍摄CAD / CAM-milling模型,以减少错误通常与古典手动步骤和相关改善修复过程的准确性。所有数字数据传输从临床实验室3 d计划CAD / CAM过程更简单、更快捷、更可预测的。但是,在照片中扮演着关键角色:patient-approved虚拟微笑是用于指导最终设计的牙齿,这通常是由CAD / CAM过程。
5。结论
2年随访的假肢PLVs使用新创建的总数字微笑规划技术在至关重要的牙齿美学区显示,可以获得良好的结果在功能性和审美的康复,患者满意度高。新程序也减少了在临床和实验室的时间,增加了数据匹配的可预测性建立CAD / CAM-milling模型,减少造成的创伤处理硬牙齿组织,提高最终模型的准确性和重现性。总新的数字规划技术是微创和微笑有助于诊断,提高了与病人沟通,减少处理时间,提高结果的可预测性和很少的不适和很高的审美的最终结果。目前的研究限制,如有限数量的病人登记:进一步研究在更大样本的病人因此需要确认我们目前的结果。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者感谢Laboratorio Latezera Srl,萨沃纳,意大利,和法比奥Manazza博士对他们有价值的帮助和支持。