口腔粘液囊肿的非手术管理Intralesional皮质类固醇治疗

文摘

背景。口腔粘液囊肿是一种常见的病变造成的改变小唾液腺粘液积累。快速出现,特定位置,历史的创伤,蓝色的颜色,和一致性有助于诊断。传统手术切除是治疗的选择但有几个缺点像损害相邻导管与进一步发展卫星病灶。因此,本研究进行评估的有效性intralesional皮质类固醇注射(倍他米松)作为口腔粘液囊肿的非手术治疗过程。材料和方法。总共有20例(男性和女性,10 ~ 30岁)与临床诊断口腔粘液囊肿有1毫升的倍他米松intralesionally。所有患者检查后7日,14日和21天来评估病变对治疗的反应,因此考虑到2日,3日,4日注射。如果病变解决一个或两个注射后,停止治疗。结果。20例,其中18显示病变的完整回归而其余2例显示减少的大小。所有患者接受最多4周间隔连续镜头。结论。Intralesional皮质类固醇疗法可以被认为是口腔粘液囊肿的首选治疗。

1。介绍

粘液囊肿是最常见的口腔良性病变发展中由于保留或溢出的粘液物质小唾液腺。他们是来自拉丁词“muco”和“coele,”意思是粘液腔,分别;今后根据定义,粘液了蛀牙。他们代表17时最常见的口腔病变发生率为2.5每1000例病变,经常在第二个十年的生活,很少1岁以下儿童(1,2]。

粘液囊肿是大致分为两种类型:外渗和保留类型。溢出粘液囊肿创伤结果唾腺管与顺向溢出到腺周围的软组织而保留类型出现由于减少或缺乏腺分泌产生的堵塞的唾腺导管2]。他们是良性软组织肿瘤临床特点是单身,无痛,柔软,光滑,球形,半透明的和起伏的结节,通常无症状(3]。

有各种各样的治疗方法包括手术、激光消融,冷冻手术,硬化疗法,micromarsupialization,激光手术,intralesional注射硬化剂或皮质类固醇3]。虽然手术被广泛使用,但它有几个缺点,如唇缺陷和损害相邻导管与进一步发展卫星病灶(4]。然而,使用intralesional皮质类固醇是微薄的文学。路易斯et al。(2008)和Baharvand et al。(2014)报告病例治疗intralesional糖皮质激素而Mortazavi et al。(2014)曾试图结合intralesional地塞米松和micromarsupialization5- - - - - -7]。因此,本研究考虑这个背景是进行评估的有效性intralesional皮质类固醇注射(倍他米松)作为口腔粘液囊肿的非手术治疗过程。

2。材料和方法

这项研究是发起协议后被批准的机构研究伦理委员会。所有受试者被告知研究的重要性和书面知情同意了。共有20例(男性和女性)在一个年龄段的10到30年临床诊断口腔粘液囊肿参加门诊中加入了口腔医学研究。任何历史的禁忌症患者全身性类固醇和那些不愿意接受注射被排除在研究之外。

所有受试者诊断主要基于以下临床特点:位置、历史的创伤,快速的外观,大小变化,蓝色的颜色,和一致性(1]。首先,应用表面局部麻醉和粘液的帮助下吸气18-gauge针头和注射器。1毫升的倍他米松(4毫克/ 1毫升)缓慢注射了胰岛素注射器(毫米大小,31个指标),以防止任何泄漏,减少不适,疼痛(图1)。的解决方案逐渐注入基础病变和邻近病变的外围。

所有患者检查后7日,14日和21天来评估病变对治疗的反应,因此考虑到2日,3日,4日注射。如果病变解决第一次注射后,停止治疗。大小的病灶牙卡尺的测量通过毫米每周评估。完成治疗后,患者评估后1、3和6个月检查复发。

3所示。结果

总共有20个选择口腔粘液囊肿的临床诊断病例研究。更低的唇粘膜被发现是最常见的网站(17例),其次是颊粘膜(3例)。所有受试者接受注射1毫升的倍他米松在1周时间间隔到病变解决。他们在每周评价天7日14日和21和周期性的召回至多6个月。病变的大小是衡量牙科卡尺多样的帮助下从5到20毫米。

20例,其中18显示病变的完整回归而其余2例显示减少损伤的大小(2 - 3毫米)(数据2和3)。所有患者接受最多4周间隔连续镜头。没有术后并发症观察到除了最小的几个病人报告的疼痛和地方不适(表一小时内解决1)。

4所示。讨论

粘液囊肿是一种自限性粘液囊肿的唾液腺通常发生在口腔,发病相对快速和波动的大小。它们也可以遇到在附录中,胆囊,泪囊。病原学的因素包括创伤等口腔唇咬,穿孔,唾腺意外破裂,脸颊咬或者它可能发生由于膨胀管二次的阻塞引起的涎石或密集的粘膜。溢出类型的发病机制发生在三个阶段。在第一阶段,从唾管的黏液溢出到周围组织中白细胞和周围。在第二阶段,肉芽肿出现由于存在的组织细胞,巨噬细胞,多核巨细胞与异物反应随后pseudocapsule形成的最后阶段(1,2,8]。在保留类型、唾腺管梗阻导致积累唾液管,导致小气球的形成和随着时间的推移,气球增加规模和膨胀到口腔(9]。

粘液囊肿通常发生在生命的第二个十年,也没有性别偏好。通常影响网站是那些最有可能倾向于机械创伤,也就是说,下唇其次是舌头,颊粘膜,和口感3,8]。在目前的研究中,下唇被认为是最常见的网站(17例),其次是颊粘膜(3例)。临床上他们现在是圆的,局限的透明的蓝色,软囊性肿胀不同大小从几毫米到3厘米。这些病变通常无症状,但可导致不适和演讲和咀嚼困难异常大的规模。病变的持续时间并不是常数,可以持续数天至3年(1,2,8]。所有这些发现都一致受试者纳入本研究。

粘液囊肿的诊断主要基于历史和临床表现包括快速出现,具体位置,历史的创伤,蓝色的颜色,柔软的一致性,和波动1,9,10]。类似的临床诊断标准而进行研究。

粘液囊肿经常自发地解决。大小的减少可能是由于断裂的损伤而随后唾液粘蛋白积累或重吸收的存款可能会导致损伤的改革。有各种各样的治疗方法包括手术切除、有限公司₂激光消融,冷冻手术,micromarsupialisation marsupialisation,电烙术,激光蒸发或激光手术,intralesional注射糖皮质激素或硬化剂。Micromarsupialisation已被证明是一个简单的、相对的,无痛、有效和低技术治疗口腔舌下囊肿和选定的粘液囊肿复发Amaral et al。(2012)和Sagari et al。(2012)在所有情况下显示完成后30天内愈合过程(8,11]。然而,这些手术有几个缺点如创伤、疼痛,嘴唇毁容,损伤邻近重要结构,管道导致发展卫星病变,也可以是昂贵的病人12,13]。因此,我们采取非手术治疗协议具有强效糖皮质激素(倍他米松)。糖皮质激素作为最有效的抗炎剂抑制多种炎症基因的表达(编码细胞因子、趋化因子、粘附分子,炎症酶,受体,和蛋白质)也可以增加抗炎蛋白的转录的基因编码包括lipocortin-1,及白细胞介素- 10”受体拮抗剂(14]。他们也像硬化剂引起的收缩扩张[唾液腺6]。本研究在20进行口腔粘液囊肿患者intralesional皮质类固醇注射,观察18例完整的回归。这个过程的主要目的是排出粘液,减少损伤的大小。

类似案例系列报道Baharvand et al。(2014), 7例用地塞米松治疗治愈完全和两个显示的大小会减少。没有经历过长期的并发症术后除了当地不适报道由一个(6]。Mortazavi et al。(2014)报道大唇粘液囊肿治疗结合intralesional地塞米松和micromarsupialization导致完全的愈合7]。因此在我们的研究调查,没有不安或愤怒术后(除了轻微的不适感在一些情况下短时间内),所有受试者满意治疗过程使用。

5。结论

Intralesional皮质类固醇治疗是一个好的选择非手术程序,可以在短时间内,执行经济、审美比手术更有益,冷冻疗法,或激光消融,毫不费力地执行了。这是一个相对简单的、可重复的、成本有效,容易被患者接受的和潜在的治疗方法。最后,这种治疗协议可以被视为第一选择或替代手术治疗口腔粘液囊肿,也是进行常规牙科实践。

相互竞争的利益

作者认为没有利益冲突目前的研究项目。

引用

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