不同的清洗协议后空间的影响:扫描电镜研究

文摘

目的。本文的目的是分析不同post-space灌溉协议的效率。方法。28日单的牙齿endodontically治疗。经过post-space准备每个样本被分配到三个实验中的一个组和一个对照组。每组不同的灌溉协议进行如下:EDTA (A组)、37%磷酸(B组),并与超声波EDTA + 37%磷酸活化(C组),对照组(D组)灌溉协会不是由超声波激活。三个区域(冠状,中间,和顶端)每个样本的分析利用扫描电子显微镜(SEM)没有任何金属化过程。管表面涂抹层的存在是定性评估通过应用·希若珐诺的得分值介于0和2。结果。研究结果表明,C组记录了更好的结果()。A组和B组显示较低的平均成绩(和);D组显示的最低平均评分。SEM观察分析演示了如何涂抹层的存在降低了crown-apical方向。结论。不同post-space治疗统计确定显著差异在牙本质表面清洗。没有超声波激活降低了清洗的效果endocanalar irrigants,显示每个post-space区合理的差异。

1。介绍

restorative-prosthodontic领域在过去几年的研究导致了发展为post-endodontic无金属桩核系统治疗牙齿。增强纤维的使用文章显示由于其优良的性能在许多研究弹性模量类似于牙齿的牙本质基础(1- - - - - -13]。通常,这个职位一直被动定位内部根管。因此保留担保的胶结系统[1,3,6]。

整个tooth-posts-restoration系统的弱点可能被识别基础之间的附着力和树脂粘合剂(2,14]。许多体内和体外研究表明纤维后重建失败是依赖于bonding-dentin接口(10,11,15,16]。达到最好的粘附最优接口相关准备工作是结合代理(14]。结合机制利用了牙本质小管渗透树脂和胶原纤维博览会。通过这种方式,管表面应清洁,习惯于让混合层的形成和树脂标签(1,3,14,17,18]。

最近,象牙质“表面修整”组成部分或完整的涂片层切除的治疗提出了为了保护涂片插头(19]。

然而,在文献中尚不清楚如何修改前的牙质柱空间胶结过程(1]。

蚀刻使用正磷酸30%到40%是最常见的搪瓷调节和涂片技术层去除(2,20.- - - - - -23]。其他的作者建议irrigants EDTA和次氯酸钠等在不同浓度可能不同交替其中[24,25]。

超声波技术在牙髓学的引入导致提出新的灌溉协议清洗后空间(3,26]。然而,文献的结果是矛盾的和较低的争论关于这个激活的牙髓学的质量和post-space清洗系统(3,21,26- - - - - -28]。·希若珐诺等人表明,洁净的空间由17% EDTA和超声波,其次是蚀刻,似乎是最有效的方法相比,仅使用磷酸(21]。

体外研究的目的是评估的程度post-space牙质清洗。研究评估不同的灌溉系统结合使用17% EDTA和磷酸腐蚀的37%有或没有超声波激活。

2。材料和方法

28声音monoradicular牙科元素,提取牙周原因没有以前的保守,牙髓学的,和/或修复治疗,。

单通道的存在证实了数字射线mesiodistal和buccolingual预测评价。

为了防止恶化,每个牙元素在1%百里酚溶液提取后一段时间不超过30天。

之前进行牙髓学的治疗,所有元素都削减CEJ级别使用开顶圆锥形状的钻石钻0.16介质。

访问空腔被创建;根管的明显证实了k文件# 10。检查工作长度,4 x放大双眼眼镜使用(EyeMag Pro蔡司,卡尔蔡司公司米兰,意大利)。可以控制牙髓学的乐器没有超过顶端的孔(29日- - - - - -31日]。

牙髓学的的治疗方法是使用Protaper的碱基序列执行系统(S1, S2, F1和F2),交替洗与NaOCl(3毫升5.25%)转达了一根针,边孔(27个指标)和定位在1和2之间的距离mm的预定工作长度为每个样本。

清洁和塑造阶段后,通道被干使用无菌纸锥。然后通道充满了杜仲胶水泥锥和氧化锌丁香酚(浆管封口机易克尔)使用冷凝技术的连续波(系统B) downpacking和回填Obtura注射器。

每个治疗证实了使用数字放射显影术。

创建的下一个阶段包括两个平行通道中间的凹槽和远端根使用碳化钨表面盘来实现预定的样品的破裂面。这一阶段进行根充后,为了避免可能的污染通道产生的碎片铣牙元素。

然后,杜仲胶被创造的空间。扩展准备到4毫米的工作长度,确保顶端密封在杜仲胶用宽广的刀具从# 1 - # 4。

观察的样本分成四组(A, B, C, D)。

每组受到不同的灌溉系统和牙质的调节:(我)A组:灌溉17% EDTA与超声激活15秒。(2)B组:蚀刻用磷酸37%液体与超声激活15秒。(3)C组:灌溉17% EDTA 15秒和超声激活后续蚀刻用磷酸37%液体超声激活。(iv)D组(对照组):灌溉17% EDTA 15秒和后续蚀刻用磷酸液37%,持续15秒。

灌溉特工被传达的空间与一个侧孔针(27个指标);超声激活了与钢牙髓学的文件# 120°EMS插入Endochuck安装在超声波机头EMS Castellini。洗了软化H₂O C和D组样品之间的灌溉和腐蚀。在超声激活阶段,特别关注,以保证在通道被动工作的文件。

在每个过程通道被灌溉与蒸馏水,然后无菌纸锥被用于干燥。

一旦样品准备buccolingual方向断裂进行了利用先前执行的切口。

牙根表面用扫描电子显微镜观察到人才,G2 pro (Phenom-World BV、埃因霍温、荷兰)(20 - 45000 x放大范围,分辨率25海里)(图1)。这个显微镜调查样本的观察没有金属化的过程。样品因此未经任何固定治疗(图1)。

的观察进行了1.000倍和2.000倍的顶端第三,第三,中间和endocanalar的日冕第三根。达到一个适当的野外观测,优先执行多个观察每个第三为了获得连续的牙质mesiodistal方向扩展。

在每个乐队的观察有三个领域μ米²随机确定的评估进行了每组样本,使用分数据·希若珐诺et al。21]。

根据这一评价方法,碎片的数量确定得分介于0到2:(我)得分0:没有碎片,牙本质小管的开放。(2)分数1:直径小于20的碎片μ而且数量有限。(3)分数2:直径大于20的碎片μm和高数,无法显示牙本质小管(图的入口2)。

两家运营商进行评分评价与双盲研究。所以结果不能有意识或无意识期望效应的影响会导致无效的结果。评估之后,统计分析的结果控制样品和实验小组,为了突出任何显著差异。

分数相关区域和组表示为平均值和标准偏差。

为了执行区域之间的比较(冠状,中间,顶端),Kruskal沃利斯测试每个执行组(A, B, C, D);自从结果具有统计学意义,我们为每一组区域之间进行两两比较,应用曼惠特尼测试;特别是对于这些多重比较,我们应用Bonferroni调整,通过显著性水平要除以三种可能的两两比较,所以这一分析的新“调整”的显著性水平等于0.050 / 3 = 0.017。

为了比较组之间的分数(A, B, C, D),执行同样的Kruskal沃利斯测试每个区(冠状,中间,和顶端)和全球(全部);测试结果很重要,为此我们进行了两两对比组,应用曼惠特尼测试;Bonferroni调整后,这个分析的“调整”显著性水平= 0.050/6 = 0.008。

使用SPSS 17.0统计分析进行窗口包。双面的被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

我们的研究结果显示最好的平均分数获得在C组(37%磷酸和EDTA 17%超音速驱动)。

分别在A和B组,以EDTA和磷酸超声波活化,得到了平均值低于对照组(分别地。和),但高于C组。

对照组(D组)注册的最低水平的清洗四组,平均得分(图3)。

比较,每组内样本(A, B, C, D) 3观察地区进行crown-apical方向表明分数逐渐增加。A组的平均值在日冕第三,第三,中间在顶端第三。在B组的值日冕第三;第三,中间在顶端第三。C组显示的平均值然后移动到和。D组(控制)显示的值对于冠状第三,第三,中间和第三(图的顶端3)。

3之间的统计学评价显示显著差异观察区域内(冠状,中间,和顶端)每组样本(A, B, C, D)。D组与最高程度的意义值(后),B组C组,,与A组。

两两对比观察地区在同一组,一个重要的区别是明显的在所有团体之间的日冕区和顶端区。A组和B组显示中间第三和顶端第三之间的显著差异(e、职责);在D组(控制),冠状之间的差别十分明显第三和中间第三()。

比较四组检查,中间之间的显著差异显示第三和顶端第三,分别用值为0.012和0.027。不同群体之间的两两比较突出高度统计学意义与不同分数的中间第三清洗比较a和D(控制)组()和C和D之间的比较(控制)组();描述的差异是非常重要的,低于在Bonferroni调整。对于冠状区域,比较A和C组()显示了一个意义,倾向值优于修正本身显著性水平;相同的考虑能做顶端区域的对比B和C组(),中部地区在比较B和D组(),冠状和顶端区域的对比C和D组(和、职责)。

在组之间两两比较,考虑所有的区域,C和D组之间有显著差异(= 0.0002)。

4所示。讨论

新兴的数据的研究表明,不同的治疗post-space导致重大质量差异的牙本质表面的清洁。

提出了几个灌溉协议,尽管研究在文献中是矛盾的和不是很大量3,26]。

化学药剂,如NaOCl, H₂O₂、EDTA、洗必泰digluconate、柠檬酸(10%,20%,50%),磷酸(H₃阿宝₄)和组合,提出了消除诽谤层(2,17]。

我们研究的实验设计涉及使用17% EDTA和37%磷酸在各种组合。

Demiryurek等人表明,不同治疗的水泥从根管表面残留物和涂片层影响纤维的粘附强度后(2]。特别是,涂抹层的存在可能干扰的聚合树脂胶粘剂材料(112,8氧自由基的生产。相同的AA表明,使用17% EDTA其次是5% NaOCl产生一个完整切除涂片层通过确定表面侵蚀和完全开放的牙本质小管2]。

许多其他的研究记录了交替灌溉和EDTA NaOCl有效负责涂片层的去除(24,25,32]。然而,使用17% EDTA 5分钟就可能导致严重的侵蚀牙质根表面由于过度去矿化作用[8,13,16,25]。

斋藤等人声称与EDTA减少灌溉时间低于1分钟可以显著减少涂片层去除(33]。

我们的研究分析了清洗的有效性进行灌溉与超声波的激活。

顾等人报道,1分钟的时间EDTA灌溉可以有效地去除涂片的层,而NaOCl可以删除涂片层在更大的牙本质表面的一部分但的顶端部分空间。然而,超声irrigant激活不会(有相关影响3]。

甚至许尔斯曼通过等人报道,超声波不会增加的额外使用的清洗能力灌溉解决方案(27]。

在另一项研究中,Coniglio等人强调的可能性达到一个适当的水平的清洁由于超声提示和17% EDTA的组合26]。这是按照所示由Plotino et al .,根据超声波的振动将增加灌溉解决方案的有效性在清除杂物28]。

·希若珐诺等人认为,超声波的激活灌溉解决方案随后腐蚀提供了有效的清洁即使在柱的顶端第三空间(21]。

使用灌溉协议之间的差异在我们的研究中突出显示不同数量和分布的碎片表面的空间。

统计分析显示3观测区之间的显著差异(冠状,中间,和顶端)每组内样本(A, B, C, D)。考虑到三个层次的观察,每组内的平均分数显示下行清洁水平向顶端方向。

特别是,D组(灌溉与EDTA /磷酸没有超声波激活)的特点是一个重要的区别(最低的地区值)。这种情况表明缺乏超声激活和顺向缺乏清理根管表面的顶端的方向移动。

B组也显示了地区之间的显著差异;磷酸的作用与超声激活没有明确有效的获得均匀清洗。

分别组C和特征的激活磷酸/ EDTA,只显示更高值,表明EDTA激活将确保一个更统一的根管表面的清洁。比较平均的最后几组很明显,最好的价值被发现在C组,也显示了最低的绝对值。

之间的两两比较观测领域,作为样品处理相同的协议的一部分,显示冠状区域之间的显著差异,所有组的顶端区域,确认清洁移动水将变得不那么有效。

在A组和B组之间有显著差异的比较中间第三和顶端第三;因此假定两个单独的行动激活irrigants更有可能导致一个较低程度的清理与C组相比,irrigant行动更均匀。在D组(控制),激活的缺失之间的显著差异也决定了日冕区和平均水平。

对比组之间有显著差异中间第三和顶端第三;清洗更困难的顶端被移动,显然,超声波引起的强化作用显著差异更多的中间区域(值= 0.012)而不是顶端(值= 0.027)的空间。

关于地区配对组,很明显,比较中间区组和D和中间区C和D证明了增加激活EDTA的功效。

评价意义的趋势能突出,C组通常更洁净的样品然后A组和B组,但应特别强调有一种倾向,将统计学意义对比组A和D,进一步证实EDTA超声激活的有效性。

5。结论

数据分析显示了不同post-space灌溉协议对应于不同类型的清洁。

然而,剩余的碎片从冠顶端区域往往会增加。

协议,仅使用超声激活EDTA或协会正磷酸是最有效的。

最糟糕的演出协议所示由两种解决方案的使用没有激活,表明超声激活可以显著提高post-space清洁程序的效率。

不同的牙本质表面获得与各种协议功能的不同的方法附着强制胶结。

如果这项技术需要使用total-etch粘合剂,使用激活irrigants协会决定smearless层表面优先。

self-etch结合使用时,粘附界面是由涂片层,不积极治疗的空间。在这种情况下,超声波治疗激活EDTA出现灌溉的最佳方式。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

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