在一群约旦人口中的上颌第二初前的根和运河数量

抽象的

目标．本研究的目的是调查一群约旦人群的上颌第二掠夺的根部和根系数。材料和方法．共有217名患者，100名女性（46％）和117名男性（54％），从2012年1月到2014年1月收到了上颌第二掠夺的根管治疗。患者的平均年龄为32.7，范围从18至60岁．在临床上和射线照射研究中包括的牙齿，用于使用放大帘表的根部和根管数。结果．在217颗上颌第二前磨牙中，120颗牙齿有1根(55.3%)，96颗牙齿有2根(44.2%)，1颗牙齿有3根(0.46%)。根管构型方面，30颗牙(13.8%)有1根根管，54颗牙(24.9%)有2根根管共用1个根尖孔，132颗牙(60.8%)有2根根管共用2个根尖孔，1颗牙(0.46%)有3根根管共用3个根尖孔。结论．在约旦人群中，上颌第二前磨牙两根管(或共用或分开的根尖孔)的发生率非常高;因此，当计划对这颗牙进行根管治疗时，应检查是否存在第二根管。

1.介绍

透彻了解牙齿的解剖和根管的形态对根管治疗的成功至关重要[1］．根管治疗的最终目的是彻底清洁和塑造所有的髓腔，并用惰性填充材料完全封闭这些髓腔[1，2］．知识不足可能导致根管系统的生物力学仪器不足，这将导致胸腔治疗失败[3.］．

众所周知，牙齿解剖结构因种族而异[2- - - - - -4］．因此，熟悉不同种族群体的牙齿解剖变化和特征特征是非常重要的，因为这些知识有助于根管的定位和贯通，以及随后的管理[5］．

文献回顾显示上颌第二前磨牙的根管形态具有高度的可变性[6- - - - - -9］．本研究的目的是在使用放大镜进行常规根管治疗的约旦人群中，通过临床和x线摄影研究上颌第二前磨牙的根和根管数量。

2.材料和方法

从2012年1月到2014年1月，217名患者被转介到侯赛因国王医疗中心的保守诊所进行上颌第二前磨牙根管治疗。术前拍x片以评估(根的形态、根管的数量和根尖周状态)。研究中包括的牙齿是那些需要非手术根管治疗的牙齿。包括的牙齿没有牙根吸收，没有钙化或开放尖。本研究未包括再治疗病例。

在对这些牙齿进行常规根管治疗时，拍摄了两个平面的x线片(平行和锥形移位技术)。

根管治疗过程如下:局部麻醉(Ubistesin Forte/3M ESPE, Seefeld，德国)。在橡胶坝隔离下，在尖端之间打开一个椭圆形的通道腔，齿颚较宽，带有无菌的高低速刺和水冷剂。在去除髓腔内容物后，使用尖锐的根管探查器仔细探查发育沟槽以确定根管开口的位置。使用大量2.5%次氯酸钠灌洗。使用带刺刀(Nerve broaches /Alfred Becht-GmbH, Germany)或H-Files (Mani Inc.， Japan)拔除牙髓组织，并使用编号2、3和4的门式钻头(Mani Inc.， Japan)对运河进行扩口。在根管插入15、20或25 K锉(Mani Inc.， Japan)后，我们拍摄了两张不同角度的根尖周x线片(平行和锥形移位技术)，以评估根和根管的数量，并确认工作长度。使用3.5高分辨率放大镜(Keeler Inc.， UK)检查髓腔底部以定位管孔。这些牙齿均由两名具有10年以上牙髓学经验的专家进行临床和影像学检查。记录上颌第二前磨牙的根数和根管数。

3.结果

217例患者接受上颌第二前磨牙根管治疗，其中女性100例(46%)，男性117例(54%)。年龄18 ~ 60岁，平均32.7岁。

在217颗上颌第二前磨牙中，120颗牙齿有1根(55.3%)，96颗牙齿有2根(44.2%)，1颗牙齿有3根(0.46%)。

根据Vertucci的根管形态分类，30颗牙齿(13.8%)根管形态为I型(1根根管有1个根尖孔，图)1)， 54颗(24.9%)牙齿为II型(两个管口位于一个根尖孔，图2)， 132颗(60.8%)牙齿为IV型(两个管口位于两个独立的根尖孔，图3.和4)．1颗牙齿(0.46%)为VIII型(3个管口末端有3个独立的根尖孔，图5)．两个运河的发病率（类型II和IV）为85.7％。

在100名女性中，64％的上颌第二珠珠有一个根，36％有两根根。关于根管形态的16％的雌性上颌第二前珠特I型，32％有II型，52％有IV型。

在117名男性中，47.9％的上颌第二珠珠有一个根，51.2％有两根根，0.8％有三根根。关于根管形态12％的雄性上颌第二初级初前I型，19％的II型，68％有IV型，0.8％有VIII型。

4。讨论

根管治疗成功的基本要求是对常见根管形态及其频繁变化的全面了解[1，2］．有时根管治疗失败，因为临床医生未能检测到牙齿中存在的所有运河[3.］．

文献中上颌第二前磨牙的根管数量差异较大[6- - - - - -9］．差异可能是由于研究设计(临床与实验室)、根管识别方法(放射学检查、根切片、根管染色和根清除、扫描电镜检查或锥形束计算机断层扫描技术)或被调查样本的真实差异(种族差异)[1，2］．

上颌第二前磨牙根管系统表现出高度可变性，它是唯一一颗显示Vertucci所有八种根管构型的牙齿[6］．

临床上，在开始根管治疗前，诊断性的术前x线片及仔细检查是必要的[10- - - - - -12］．具有锥形换档角度的额外的恐慌射线照片将揭示关于根管形态的更适当的信息[13］．在本研究中，我们拍摄了两张x线片来探索根和根管的数量，并在根管治疗期间测量根管的工作长度。其中一张为直角，另一张为水平角锥形偏移20°-40°。Martinez-Lozano等人通过改变x射线管水平角度20°-40°，发现上颌第一、第二根管内观察到的根管数量与实际存在的根管数量一致。Sardar等人可以通过使用有角度的x线片识别出数量明显更高的双根管前磨牙[9］．

其他有助于确定根管口位置的诊断措施包括适当的入路和入路腔轮廓的修正、牙齿内外的探查以及适当的放大和照明[2，3.］．

在该研究中，使用放大镜，用于帮助检查纸浆室地板并识别并定位根管的孔。使用牙齿窗帘和牙科手术显微镜（DOM）为临床医生提供了卓越的照明和放大，提高了治疗病例和寻找额外运河的能力[14］．

上颌第二磨牙通常被认为是一个根和一个运河[2，3.，6，14］．在目前的研究中，只有13.8%的根管末端位于一个根尖孔(I型，图)1)．这与早期对Vertucci的研究不一致[7和Kartal等[15[据报道，上颌第二初级初级初前分别为48％和48.6％。

目前的研究表明两根管的发病率很高。II型(两个管口位于一个根尖孔，如图2)和IV型(两个管口末端于两个独立的根尖孔，图3.和4)分别为24.9%和60.8%。这项研究的结果与Vertucci等人的早期研究不一致[6，7]和Pécora等。[16其中一根管的发病率较高，而两根管的发病率较低。我们的研究结果支持Chima [17]，Weng等人。[18，以及Sardar等人[9]谁记录了上颌第二磨牙中的两个根罐的高发病率。

在本研究中，只有一个前磨牙(0.46%)有三个根和三个管(VIII型，图5)．这一低发病率与其他研究一致，后者的发病率在0.3%至2%之间[7，15，16］．当牙髓腔偏离正常形态，且与预期的颊腭关系不一致时，临床上应怀疑有三条根管[19- - - - - -21］．如果髓腔呈三角形或近远端方向过大，应怀疑有一个以上的根管[22］．

结论

临床医生在治疗上颌第二前磨牙时应该非常小心，因为这些牙齿的解剖结构非常不同;在这些牙齿中缺失一个管的风险总是存在的。

两个运河的发病率（共同或分离或分离的顶氨基）在约旦人民上颌第二初前非常高。每当计划为那些牙齿计划的牙髓治疗时，应检查第二管的检查。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考文献

1. F. J. Vertucci, J. E. Haddix，和L. R. Britto，“牙齿形态和接触腔的准备”，刊于纸浆的途径科恩(S. Cohen)和凯泽(K. Keiser)。，Mosby, St. Louis, Mo, USA, 9th edition, 2006.查看：谷歌学者
2. F. J. Vertucci， "根管形态及其与根管治疗程序的关系"，牙髓学的主题，第10卷，第5期。1，页3-29,2005。查看：谷歌学者
3. G. Cantatore，E. Berutti和A. Castellucci，“错过解剖学：频率和临床影响”牙髓学的主题，卷。15，不。1，pp。3-31,2006。查看：谷歌学者
4. G. Y. Haddad，W.B.Nehme和H.F.Ounsi，黎巴嫩人群中颌骨第二磨牙中的C形运河的诊断，分类和频率，“牙髓学杂志》，第25卷，第2期4，页268 - 271,1999。查看：出版商的网站|谷歌学者
5. P. Krasner和H. J. Rankow，《纸浆室地板解剖》，牙髓学杂志》，第30卷，第2期1，页5-16,2004。查看：谷歌学者
6. F. Vertucci, A. Seelig, R. Gillis，“人类上颌第二前磨牙的根管形态”，口腔外科，口腔医学和口腔病理学第38卷第2期3，页456-464,1974。查看：出版商的网站|谷歌学者
7. F. J. Vertucci，《人类恒牙的根管解剖学》，口腔外科，口腔医学和口腔病理学，第58卷，第2期5，页589-599,1984。查看：出版商的网站|谷歌学者
8. S. Sert和G. S. Bayirli，“根据性别对土耳其人群下颌骨和上颌恒牙根管构型的评估”，牙髓学杂志》，第30卷，第2期6，PP。391-398,2004。查看：出版商的网站|谷歌学者
9. K. P. Sardar，N.H.Khokhar，以及I. Siddiqui，“颌骨第二珠珠牙的频率”，巴基斯坦内科医生和外科医生学院杂志，第十七卷，第二期1, 2007。查看：谷歌学者
10. R. R. Slowey，“放射照相辅助检查多余的根管”，口腔外科，口腔内科，口腔病理学，卷。37，不。5，pp。762-772，1974。查看：出版商的网站|谷歌学者
11. r。r。斯洛韦，“根管解剖学”。成功的牙髓学路线图。”北美牙科诊所，第23卷，第2期。4，第555-573页，1979。查看：谷歌学者
12. M. Javidi, M. Zarei, M. Vatanpour，“根状上颌前磨牙根管治疗1例报告”，口腔科学杂志，第50卷，第5期。1，页99 - 102,2008。查看：出版商的网站|谷歌学者
13. M. A. Martinez-Lozano, L. Forner-Navarro, J. L. Sanchez-Cortes，“确定前磨牙根管系统的放射学因素分析”，口腔手术，口腔医学，口服病理学，口腔放射学和牙髓性学第88期6，第719-722页，1999。查看：出版商的网站|谷歌学者
14. L. J. burhrley, M. J. Barrows, E. A. BeGole, and C. S. Wenckus，“放大对上颌磨牙MB2管定位的影响”，牙髓学杂志》第28卷第2期4，页324-327,2002。查看：出版商的网站|谷歌学者
15. N. Kartal, B. Özçelik, H. Cimilli，“上颌前磨牙的根管形态”，牙髓学杂志》，第24卷，第2期第6页，第417-419页，1998。查看：出版商的网站|谷歌学者
16. J.D.Pécora，M. D. Sousa Neto，P.C.Saquy，以及J.B.Woelfel，“在上颌第二初前的颌骨渠道解剖学的体外研究”巴西牙科杂志，卷。3，不。2，pp。81-85,1993。查看：谷歌学者
17. O. Chima，“尼日利亚人上颌第二前臼齿的根管数量”，Odonto-Stomatologie硕士，卷。78，pp。31-32,1997。查看：谷歌学者
18. X.-L。翁,S.-B。Yu S.-L。Zhao et al.，“中国关中地区汉族上颌恒牙的根管形态:一种新的改良的根管染色技术”，牙髓学杂志》第35期5, pp. 651-656, 2009。查看：出版商的网站|谷歌学者
19. J. A. Soares和R. T. Leonardo，“上颌三根第一和第二前磨牙的根管治疗—一个病例报告，”国际牙髓学的期刊第36卷第2期10，第705-710页，2003。查看：出版商的网站|谷歌学者
20. C. M.Ferreira，I. G. de Moraes，和N.Bernardineli，“三根上颌第二掠夺者”牙髓学杂志》第26卷第2期2，第105-106页，2000。查看：出版商的网站|谷歌学者
21. D.低，“上颌第二前磨牙形态异常1例报告”精华国际，第32卷，第2期8，页626-628,2001。查看：谷歌学者
22. K. S. Al-Fouzan，“微观诊断和治疗下颌第二婚加器，四运河”国际牙髓学的期刊第34卷第3期5，页406-410,2001。查看：出版商的网站|谷歌学者

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