文摘

目标。比较女性患者的疼痛知觉和焦虑水平缩放和根滑行月经(perimenstrual)期间与观察postmenstrual期间。材料和方法。这是一个盲目的学习,split-mouth设计。44女性患有慢性牙周炎与正常月经周期受到完整Corah的牙科焦虑量表(DAS)第一次清创访问期间。病人被随机选择接受他们的第一个清创术postmenstrual或月经期间访问。扩展双边象限进行局部麻醉的病人的时期。视觉模拟量表(血管)被用来执行后得分为每个象限疼痛水平缩放和根滑行。结果。增加疼痛知觉女性月经或perimenstrual期间显著大于他们postmenstrual时期(P< 0.05)。可以看出女性的第一次约会是在perimenstrual时期有更多疼痛(血管)(P= 0.0000)相比,这些女人的第一次约会是在postmenstrual时期。结论。女性在月经期表现出更高的疼痛反应和高焦虑水平上——和龈下的清创术。增加女性经期的疼痛水平在统计学上意义重大。如果约会了postmenstrual时期,女性感觉不到疼痛。

1。介绍

据估计,约有5%到20%的任何人口患有严重广义牙周炎(1]。牙周炎是定义为炎性疾病造成的牙齿支持组织的特定微生物导致渐进破坏的牙周韧带和骨质流失2]。如果不加治疗,这种慢性炎性疾病可以导致牙齿脱落影响口腔健康相关的生活质量(QOL) (3]。

当我们考虑的性别基础牙周疾病,有证据支持破坏性牙周病患病率男性高于女性。重要的因素被认为是女性仍然有不同牙周条件由于荷尔蒙的波动在生命的不同阶段(4]。

在牙周炎的治疗阶段(包括机械去除细菌生物被膜),扩展和根滑行病人觉得这个过程是更痛苦5,6]。有增加的证据在文学表明男性和女性对疼痛的感知不同,当他们受到实验或临床疼痛。已经提出几个因素来解释的差异与最常见的区别是性激素。荷尔蒙波动影响妇女的痛感,以及增加焦虑(7,8]。

从口腔健康的角度,研究已证明程度的疼痛和焦虑患者在探索和扩展和感知的痛苦是直接与焦虑程度成正比9]。

Ozcaka et al。9)在他们的初步研究与小的样本容量20土耳其女性展示了月经周期的影响牙周治疗期间疼痛体验。此后没有研究已经完成,尤其是一个发展中国家,所以我们决定进行一项研究在印度女性44个病人确定月经周期的影响和作用的焦虑起任何疼痛知觉的影响。

2。材料和方法

共有44(44)20岁到38岁之间的女性受试者(意思是27年)招募了护理,医疗,牙科学院和女性病人来访牙周病学、Kamineni牙科科学研究所,Narketpally Nalgonda区。本研究经伦理委员会批准Kamineni医学科学研究所和牙科。

2.1。目标

本研究的目的是比较女性患者的疼痛知觉和期间接受牙周清创术的焦虑水平(1)月经期间,(2)postmenstrual阶段。

2.1.1。患者的选择标准

(一)入选标准:(1)患者应该有慢性牙周炎,牙齿至少五在每个象限;(2)至少在每个象限3牙齿被要求有一个囊袋的深度4毫米或更大;(3)所有的受试者接受牙周清创术在前12个月;(4)患者应该有规律的月经周期。(b)排除标准:(1)患者在口服避孕药;(2)患者在抗抑郁药和止痛药;(3)系统性疾病患者。

2.2。设计的研究

共有44个病人选择的研究。这个研究是一个盲目的学习,split-mouth设计,患者意识到自己的月经状态但支持考官不知道病人的生理状态。

基于临床发现,表现出moderate-to-advanced慢性牙周炎的患者纳入研究。Orthopantogram(功能),囊袋深度(产后抑郁症),临床附着丧失(CAL),牙龈指数(GI) [10],牙周指数(PI) [10探索,出血(BOP) (10都被记录下来。患者的月经历史是和那些有规律的月经周期(即报告。,the length of their cycle varied by no more than 3 days) for the last 12 months were eligible for the study. A menstrual cycle is conventionally defined as the time from the beginning of one menstrual flow (day 1) to the beginning of the next [11]。虽然有很大的变化在月经周期长度之间的女性和女性个体随时间(12]描述的典型的月经周期通常是用于启发式长度28天。病人表现出囊袋深度4毫米或更高版本,并至少5在每个象限,牙齿和牙周疾病的严重程度被包括在研究相类似。至少有三个牙齿在每个象限被要求有一个囊袋深度为4毫米或更多。

抗抑郁药和止痛药的患者被排除在研究因为抗抑郁药和止痛药可能影响疼痛阈值(5]。并确保所有的受试者接受牙周清创术在前12个月。Corah的牙科焦虑量表(DAS) [13)和视觉模拟量表(血管)(14数值是用来评估焦虑和疼痛感的说法,分别。Corah的牙科焦虑量表被翻译成当地语言(泰卢固语)的受试者舒适的在他们当地语言。

2.3。临床过程

第一次治疗的调度任命是随机完成的。患者把他们的第一次约会在前3天的月经期或perimenstrual期间月经期前3至4天。有些病人第一次任命了月经后一个星期,也就是说,在postmenstruation。Supragingival和龈下的缩放局部麻醉的情况下进行。所有患者接受渗透性的含有2%利多卡因麻醉与肾上腺素1:8000015]。

本研究split-mouth设计执行,和另一个清创术发生月经期的病人。

治疗被注意的清创术所花费的时间,标准化的使用局部麻醉,数量和类型的牙齿去除掉每一次访问太阳系时,都是平衡的。

开始治疗前,在他们第一次访问清创术,病人被要求完成Corah的牙科焦虑量表(DAS)在泰卢固语翻译。

这是一个单盲研究。支持人员不了解受试者的生理状态。然而,患者意识到研究。Supragingival和龈下的清创术是由相同的人员。

应用局部麻醉后,supragingival和龈下的比例执行。当局部麻醉的影响消退2小时后,病人开始感觉到疼痛;他们被要求完成视觉模拟量表(血管)数值。规模开始从“0”到“100”;起点表示“没有痛苦”和终点表示“无法忍受的痛苦。“有些患者离开诊所服用血管形成并返回它的第二次访问;其余的病人诊所内的程序完成。

2.4。数据分析

共有44岁女性患者参与了这项研究衰老20至38年。(平均年龄27)。Perimenstrual Postmenstrual牙科焦虑量表(DAS)和视觉模拟量表(血管)收集和分析了大量雌性魏克森讯号等级测试(见表1和2)。比较可能的治疗时间的影响(perimenstrual或postmenstrual)被Wilcoxon签署等级测试评估。

表1
perimenstrual和postmenstrual DAS分数的比较Wilcoxon配对测试。
表2
比较perimenstrual和postmenstrual脉管分数由Wilcoxon配对测试。

比较perimenstrual和postmenstrual产后抑郁症(%)分数是由学生的搭配 以及。比较年龄组(为20 - 29年,30 +年)对perimenstrual postmenstrual,预处理和postmenstrual DAS和脉管分数的差异是由Mann-Whitney完成的 测试(参见图1)。


图1
比较年龄组(为20 - 29年,30 +年)对perimenstrual postmenstrual,邻近的差异和postmenstrual DAS的分数。

频率分布的患者的牙科焦虑量表和血管疼痛反应牙周治疗进行了分析。

3所示。结果

已经观察到焦虑的增加女性在perimenstrual时期明显大于postmenstrual时期(Wilcoxon签署等级测试)(DAS) ( )。

疼痛知觉的增加女性在perimenstrual时期明显大于postmenstrual时期(Wilcoxon签署等级测试)(血管)( )。

Perimenstrual产后抑郁症% 53.50(平均成绩)和postmenstrual产后抑郁症%(平均评分)52.88 ( )显著增加显示口袋深度perimenstrual期间。和学生的搭配 以及(2.0537),这是非常重要的。研究中观察到,perimenstrual出血在调查(平均50.72分)比postmenstrual出血调查(平均49.57分)。

在这项研究中女性月经期间显示明显的口腔症状。perimenstruation,胃肠道得分的平均值为0.8091相比postmenstruation GI分数(平均0.7977分)。

统计上显著的协会之间的观察年龄和焦虑。30岁以上的妇女中展示更多的焦虑perimenstruation阶段相比,女性30岁以下( )。没有观察到显著关联之间的年龄和疼痛感。

比较治疗时间,perimenstrual postmenstrual,对利用Mann-Whitney分析了DAS 测试。可以看出女性的第一次约会是在perimenstrual时期有更多的焦虑(DAS) ( 相比女性的第一次约会是在postmenstrual时期。

比较治疗时间,perimenstrual postmenstrual,利用Mann-Whitney对血管进行了分析 测试。可以看出女性的第一次约会是在perimenstrual时期有更多疼痛(血管)( 相比女性的第一次约会是在postmenstrual时期。

4所示。讨论

一个女人的生活是不断受到生殖激素的影响,在青春期、怀孕和绝经期。女人的口腔健康需求还可以在这些时间,从而影响他们的牙科治疗计划。过去,妇女健康研究最近由于疏忽,只有研究和卫生机构决定改变这个16]。因此,最近的研究已经确定了许多有趣的和重要的性别差异的口腔健康和疼痛感。

女性生殖激素在疼痛知觉和反应发挥重要的作用。月经周期是通常定义为一个月经的时间从一开始(第一天)开始的下一个(11]。虽然有很大的变化在月经周期长度之间的女性和女性个体随时间(12),典型的月经周期通常是用于启发式描述为28天。妇科医生把月经周期分成阶段基于生理事件。每月的生殖周期有两个阶段。第一阶段称为卵泡期。促卵泡激素(FSH)水平升高和雌二醇( )合成的雌激素的主要形式是发展排卵前卵泡和山峰大约2天。

在第二阶段被称为黄体期,发展中黄体综合雌二醇和孕酮。黄体渐开线,卵巢激素水平下降,和月经接踵而来。已经假定卵巢激素可能增加牙龈的炎症组织和夸大的反应当地的刺激和增加口腔症状在月经期间(17]。宫城县等人发现,多形核白细胞趋化性的增强是由孕酮,但降低雌二醇。睾酮对多形核白细胞趋化作用(没有可衡量的影响18]。

现在人们普遍认为,男性和女性表现出重要的差异在他们的痛苦经历18- - - - - -20.]。例如,流行病学研究表明,女性报告更多的痛苦经历和更多的负面反应疼痛相比,男性(7]。此外,基于临床研究表明,有重要的性别差异容易导致疾病,从麻醉镇痛效果,和恢复21,22]。

最后,实验疼痛感应研究表明,女性始终显示出更低的阈值和公差范围广泛的有害刺激(23,24]。很多心理因素,包括焦虑,可能来源的方差在男性和女性如何看待痛苦。女人常常被发现的经验比男性更短暂的和外在焦虑(25- - - - - -28]。

焦虑被认为破坏刺激的解释,导致改变了看法。人们认为,焦虑会影响疼痛的经验通过影响疼痛的信息的认知过程(29日]。实验室诱导一般焦虑(30.和特定的焦虑31日)都被发现与增加对疼痛刺激的敏感性。

抗抑郁药和止痛药的患者被排除在研究因为抗抑郁药和止痛药可能影响疼痛阈值(5]。得出三环类抗抑郁药有微分hypoalgesic效果在不同的人类实验疼痛测试(32]。

本研究的目的是确定女性的疼痛水平之间的差异在他们的perimenstrual与postmenstrual阶段通过执行局部麻醉下清创术。

在这项研究中观察到在校园护理,牙科,医学生更合作和定期安排约会。一般女性病人访问我们的部门没有保持记录自己的月经周期,不满足研究要求。六个女病人没有完成他们的第二次访问。

Corah的牙科焦虑量表(DAS)被翻译成泰卢固语对于那些适应当地的语言表达自己的感受。我们首选的血管需要最少的语言技能,因此患者更容易使用在描述他们的痛苦。血管可以量化,允许比较患者在0 - 100的规模。

在这项研究中疼痛知觉的增加女性在perimenstrual时期明显大于postmenstrual时期(Wilcoxon签署等级测试)(血管)( perimenstrual时期)和焦虑更大(DAS) ( )。也注意到,女人的第一次约会是在perimenstrual时期有更多的焦虑(DAS) ( )和更多的痛苦(血管)( 相比女性的第一次约会是在postmenstrual时期。对于这个结果,我们发现患者在perimenstrual时期证明更高的超越疼痛反应和龈下的清创术比postmenstrual时期。增加女性经期的疼痛水平在统计学上意义重大。之间没有显著相关性DAS和血管。斯皮尔曼的“ “是0.2429。统计上显著的协会之间的观察年龄和焦虑。30岁以上的妇女中展示更多的焦虑perimenstruation阶段相比,女性都在30岁以下。没有观察到显著关联之间的年龄和疼痛感。

本研究也证实了其他研究的结果Ozgun Ozcaka和同事。

基于性别的医学和性别治疗将会成为常态。通过了解他们的女性患者的月经周期,牙周病医师可能希望安排机械牙周治疗;这将灌输积极的态度在女性患者关于牙科、特别是牙周治疗,改善女性患者的舒适度和合作。

5。结论

本研究解决特定问题的女性患者进行牙周治疗perimenstrual和postmenstrual期。已经观察到,女性感知疼痛perimenstrual期间超过postmenstruation时期。牙周病医师可以让女人更舒服和合作通过安排他们的任命根据周期。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者要感谢Ozgun Ozcaka研究期间对她的支持和鼓励。