文摘

本研究的目的是评估通过光弹性分析应力分布在短期和长期两个牙科植体植入系统2单位implant-supported固定假体部分8毫米和13毫米高度。16光弹性模型被分为4组:我:长植入物(毫米)(Neodent), 2:长植入物(毫米)(拜肯),第三:短植入物(毫米)(Neodent),第四:短植入物(毫米)(拜肯)。相关的模型被定位在一个圆形偏光镜细胞负荷和静态轴向(0.5 Kgf)和nonaxial负载(15°,0.5 Kgf)被应用于每个组都假顶高度。三方方差分析是用来比较的因素植入长度、冠高和植入系统()。结果表明,植入物的长度是一个轴向和nonaxial加载的显著因素。13毫米假肢皇冠并没有导致植入系统之间在统计上有显著差异的应力分布和植入长度研究,无论负载类型()。它可以得出结论,短期植入显示压力水平高于长期植入物。植入系统时没有相关因素和长度假冠部高度增加。

1。介绍

限制的数量和几何后上颌牙槽骨是常见的和下颌骨的康复与牙科植入物。因此,短期植入物的使用被认为是治疗的选择在不可用骨高度的情况下,由于短植入适应恢复站点解剖学和排除整形手术的必要性。这种方法还可以减少手术并发症的发生,发病率,治疗费用和治疗时间1]。

严重的康复再吸收牙槽脊没有骨重建过程需要假肢与冠部高度增加,这样病人的阻塞可以恢复(2]。这是部分缺齿的患者的康复的一个重要因素,因为更大的咬合接触之间的距离和周围的脊部骨植入,过载越大经历植入(3,4];尤其如此,当植入减少了长度和受到更多的生物力学相关并发症咬合的负荷转移的较小区域骨植入联系(5]。因为压力取决于力的强度和力量的地方,有必要降低力或增加表面积,以避免与压力相关的并发症(6]。因此,工作的重点是可以减少荷载传递的因素在骨植入界面,如加载的类型,植入材料属性,假体材料属性,假肢的宏观结构,几何,和植入物的表面结构7,8]。

相反,布拉(9),在系统回顾,评估的影响crown-implant比率implant-supported重建的存活率。尽管作者当中就存在异质性的研究设计和应用的数据收集方法临床试验,结果表明,crown-implant比率不高影响骨质疏松或植入假体并发症率。然而,其他因素可能会影响负载转移到骨植入界面,因此crown-implant比例不应是唯一的参数评估来确定影响骨吸收,移植成功率,并发症发生率,植入假体(10]。

康复与牙科植体更好的结果是通过增加的数量和直径时植入implant-supported固定部分使用假肢。这些条件增加骨植入接触面积,减少过度咬合的部队(4,11]。以类似的方式,利用植入物也被用来增加植入物的表面积。因此,植入物的几何变化threads-such螺距的形状,设计,身材高大可能发挥重要作用的力量传送到植入物周围的区域(4,12]。

由于缺乏研究评估假体之间的关系因素(如假体高度)和植入因素(如长度和宏观结构),本研究旨在比较短期和长期植入体的应力分布与固定假体的两个不同的牙科植体系统8和13毫米冠部高度在轴向和nonaxial加载在光弹性模型。假设是短植入存在较高的应力集中,不管植入宏观结构和加载,特别是当与假体的高度增加。

2。材料和方法

2.1。研究设计

进行本研究,植入长度(短期和长期),假体的高度(8和13毫米),和植入系统(Neodent和拜肯)被认为是研究因素(图1)。80%的功率检测差异因素,它要求每组四个模型的一个示例(SAS v . 9.2;SAS研究所,Inc .,卡里,NC)。16光弹性树脂模型与安装植入和牙获得分成四组根据植入系统和植入物的长度,每组(表4复制1)。每个副本受到轴向和nonaxial加载(15°),8毫米和13毫米假顶高度。圆柱形植入与莫尔斯锥度连接不同生产测试(Neodent系统和拜肯系统)。

2.2。光弹性树脂模型

一个长方形的抛光丙烯酸矩阵为每个组。矩阵维度的高度、长度和厚度405010毫米获得树脂模型在同一维度(图2)。

两个穿孔进行每个丙烯酸矩阵的上表面的距离从中心到中心的模拟12毫米。协议是适应各自的植入物类似物和插入的帮助下垂直地平行仪(BioArt、圣卡洛斯、SP、巴西)穿孔。两个相似的模拟植入物被安装在每个穿孔和保留胶(乐泰,Itapevi、SP、巴西)。类似物的位置确定了模拟双元素固定假体的临床情况。

丙烯酸集矩阵和受让人被放置在一个塑料容器和完全覆盖的蓝色硅胶ASB-10 (Polipox工商Ltda、圣保罗、SP、巴西)获得硅模具。一组被固化时间的24小时之后,根据制造商的建议。

协议适应他们的植入物,和灵活的环氧树脂光弹性III (Polipox工商有限公司,圣保罗,SP,巴西)涌入了。需要一段时间的24小时内到达最终的材料和被撤的光弹性模型的印象。因此,半透明,无压力模型,适合光弹性分析,。

四双元素固定假体与chrome-cobalt制造合金(StarLoyC Degudent, Dentsply, Petropolis, RJ,巴西)的传统技术。假体冠基牙的定位,我国丙烯酸矩阵。两个假体13毫米高度,10毫米mesiodistal长度和8毫米buccolingual宽度。另外两个假体有8毫米高度,10毫米mesiodistal长度,和8毫米buccolingual宽度(数据1 (e)和1 (f))。

执行分析的压力感应,假肢巩固了在光弹性模型。之后,在偏光镜观察来验证模型没有残余应力的情况下,这可能会干扰边缘分析。

2.3。加载

观察并注册(摄影)边缘形成模型提交给一个静态负载。负载是预定(0.5 Kgf)与之前的测试意图集中直到订单四个边缘形成。相关的模型被放置在圆形偏光镜细胞负荷和轴向和nonaxial负载万能试验机(盖子,阿拉萨图巴发生,圣保罗,巴西)在每个假体固定在中央窝的皇冠。模型被放置在一个设备与15°角nonaxial加载(3]。

2.4。分析边缘订单

标准化的定量分析边缘命令,选择16分两个植入体。这些点测定从光弹性模型获得的图像数码相机佳能EOS T3i(美国大炮,Inc .,纽约,纽约,美国),使用边缘软件MATLAB平台升分钟/ FEMEC / UFU。这个实验使用quasi-tridimensional光弹性分析。

所有模型分析了使用一个模板和维度的高度和长度2550毫米。这种技术能规范点的位置与植入物(图3)。对于每个点选择在每一个图像,边缘的等色线模式命令(Nf)和压力传播的方向由共识分析由两个考官,利用光弹性树脂颜色。剪切应力是由MATLAB平台的边缘项目行分钟/ FEMEC / UFU。

2.5。统计分析

描述性统计是表示为平均值±标准偏差(SD)。正态分布的数据进行了测试与Kolmogorov-Smirnov统计值。列文的测试是用来评估方差的同质性。数据分析是由三方因素方差分析比较植入长度、冠高和植入系统。事后比较进行了使用图基的测试(SAS v . 9.2;SAS研究所,Inc .,卡里,NC)。P值0.05被认为是重要的。

3所示。结果

总体数据分析显示,植入长度是唯一两个轴向(df的显著因素1, 9.08,)和nonaxial载荷(df1, 10.94,)。短植入提出更高的剪切应力平均值相比,长期植入,无论负载类型。冠高和植入长度之间的交互观察(df = 1; 3.99;(df)和冠高和植入系统1;5.25;轴向载荷。然而,对于nonaxial加载、交互之间观察到的只有冠高和植入系统(df = 1;10.94;)(表2和3)。

植体长度的作用应力分布受到轴向载荷下的冠高。短期植入导致压力水平高于长期植入8毫米时使用假肢克朗()。然而,这种统计差异应力分布没有观察到有13毫米的假克朗(表4)。

短期植入导致压力水平高于长期植入8毫米时使用假肢克朗()。然而,这种统计差异应力分布没有观察到有13毫米的假克朗(表4)。

另一个交互之间的轴向加载下观察植入系统和冠高。解释的影响,冠高只施加于Neodent系统。13毫米假肢皇冠显示剪切应力明显高于8毫米在Neodent假肢系统植入物()(表4)。相比之下,应力分布在拜肯植入不会受到冠高度。

nonaxial载荷作用下,Neodent植入8毫米假肢冠导致平均应力值明显高于拜肯冠部高度相同的植入物()。然而,这种差异在植入系统之间的应力分布时没有被观察到使用假肢皇冠(表13毫米5)。

4所示。讨论

短植入迹象是基于生物力学的传播力量的原则植入物集中在颈部区域(13,14]。因此,植入长度不能应力分布的一个重要因素。然而,一些试验表明低存活率较短的植入物(15,16]。一般来说,这项研究表明,短期植入导致更高的压力比长期植入剪切,无论负载的类型。相反,其他还假体固定假体冠高或植入macrostructure-did不影响整个数据被认为时的应力分布。因此,植入长度研究是最重要的因素。这一发现可能与短期植入物的表面积减少,从而导致更大的应力集中即使固定假体,用于这项研究。目前临床研究显示成功率短植入类似于长期成功率观察植入物,从93.9%到100%不等(17]。这些结果可以解释为骨植入接触面积的增加得到不同的表面处理,不同的线程设计和类型的植入假体连接(6,17]。提到的因素影响细胞参与骨整合的浓度。

其他方法来减少生物力学应力骨植入接触,使用固定假体和没有悬臂,适合牙移植的方法治疗。对于短的植入物,米诗等。4)报道,固定假体可以提高可预见性和成功康复的部分无齿的病人通过增加植入物的数量和增加的表面积咬合的传播力量。然而,我们的研究结果表明,即使在这种情况下的固定部分接口,减少植入长度是一个诱导的因素,在植入剪切应力增加。因此,可以认为,即使面对假肢的方法降低咬合的力量传送到植入物,植入物的短长度可以导致更高的应力集中在接触骨植入和可能导致生物力学在牙科植体并发症治疗,如前所述,Chang et al。5]。这变得清晰当考虑故障率最高的短植入物相比,假后再植入失败实际上是相关加载和不与手术技术和早期骨整合(4]。

在提供3年随访的前瞻性临床研究,Malchiodi et al。6]表明crown-implant比率大于2导致96.6%的成功率而crown-implant比率2和1.5,小于1.5导致成功率为98.6%和100%,分别。冠高10 - 20毫米的增加提高了约100%的总力应用于给定植入系统[18),将会受到大的弯曲试验部队(3]。这样的证据,Neodent植入13毫米假肢冠提出了更大的压力比8毫米Neodent植入假体冠,在轴向载荷。这加强了理论相关的杠杆臂crown-implant比率。因此,Neodent植入系统可能不会显示在假肢康复病人的结果冠部高度增加。尽管如此,拜肯植入物(短期和长期),在轴向载荷下,表现相似,无论冠高。这个事实可以解释为锥形螺纹和积极的颈托的宏观结构,这些植入物19,20.]。因此,假设增加冠部高度是一个重要的危险因素植入失败(4),似乎合理选择拜肯系统植入在假肢康复与冠部高度增加的情况下是必要的。根据Cehreli et al。8)植入的宏观和微观结构的力学行为可以解释牙科植入物。智利的et al。19)报道,植入物与锥形螺纹设计,如Neodent系统的线程,表现出较高的应力水平比植入并行线程的设计做的。因此,拜肯系统的并行线程可以最小化13毫米假肢冠力放大镜的作用。然而,我们获得的结果与那些Chun et al。21与最大应力水平),发现在拜肯的高原型线程配置系统用于这项研究。

正如前面提到的,假体,高冠高度,导致力的放大传输到植入物(4]。在过载情况下,增加变形的植入物(11]。在这项研究中,在轴向载荷下,短期植入时压力大于长期植入8毫米假肢冠。这一发现,然而,没有观察到当使用13毫米假肢的花冠。所以,在情况下,假体冠导致重载,它可以假定力放大发生在短期和长期植入两植入长度往往显示应力分布以类似的方式。

nonaxial载荷作用下,应力分布的差异之间植入系统受到冠高。13毫米假肢冠使用时,两个系统有相同的行为的负面影响增加假体高度和侧向力。然而,当8毫米假肢冠,Neodent植入导致更高水平的压力比拜肯植入。更好的结果在拜肯植入物可以解释上述线程设计和配置的颈托拜肯植入。这些发现表明,植入的宏观结构的变化最小化牙科植体周围的压力时可以产生重大影响的最佳修复条件。然而,在假体的情况下,增加力传送到植入物的大小,如增加假体冠高度,植入物的几何形状的影响可能并不明显。

众所周知,横向部队代表增加50 - 200%相比,随着植入物施加的力的垂直力(4]。因此,nonaxial负载应用于本研究也应该被认为是一个因素,植入物放大传播的力量。尽管如此,nonaxial加载并没有导致类似的分布力的两个植入系统研究。这一发现的解释必须考虑nonaxial加载导致更高的压力水平的颈椎区域植入(22,23]。因此,积极的斜率和颈领高拜肯植入可能最小化植入物周围的压力的大小在这个领域,如前所述Faegh和Muftu [20.]。

5。结论

本研究范围内,可以得出结论,短比长植入物植入物集中更大的压力;然而,当假体最大应力在植入物存在的因素,如假体与高度,增加冠植入系统和植入长度不相关的因素。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。