文摘
目的。Peri-implantitis是移植失败的主要原因之一。解毒的植入物表面获得reosseointegration是必要的。本综述的目的是总结体外和体内研究以及临床试验,评估手术方法植入身体的解毒的表面。材料和方法。进行文献检索MEDLINE (PubMed)从1966年到2013年。结果变量的能力治疗方法来消除生物膜和木糖醇的植入物表面,改变临床参数,射线骨填充和组织学reosseointegration。结果。从574年的文章发现,76年进行了分析。结果,优势和缺点使用机械,化学方法和激光进行了讨论。结论。完全消除的生物膜是难以实现的。所有治疗引起变化的植入物表面的化学和物理性质。部分reosseointegration解毒后动物的报道。结合协议peri-implantitis外科治疗的人类表现出一些积极的临床和影像学结果,但长期评估评估的有效性和可靠性的技术是必要的。
1。介绍
绝大多数的长期植入成功。然而,出现故障。这些失败发生因为各种各样的原因。现有文献表明,高感染是移植失败的主要原因之一。这些感染相关的植入物表面的生物膜殖民,诱发炎症反应(1]。这些条件分为那些只影响软组织(高粘膜炎)或那些导致失去支持骨(peri-implantitis) [2]。只感染影响软组织通常可以通过清除区域连同增加的注意来解决个人口腔卫生。临床医生目前的困境是如何优化处理感染植入表面骨发生部分损失。到目前为止没有人类研究证明在组织学水平骨感染的植入物表面的回贴。目前认为,这是由于细菌及其副产品的植入物的表面。因此,许多方法已经提出消除这些表面。本文将概述手术方法的建议。
缺乏具体的临床和影像学的定义peri-implantitis很难确定具体的疾病的发病率。估计范围从5%到超过60%。重要的概念是,这种疾病流行和影响植入物数量的增加这些植入物已经到位(时间越长3]。在最近发表的一项系统回顾1497例和6283年移植随访5年多来,高粘膜炎被发现在63.4%的患者和30.7%左右的植入物和peri-implantitis分别为18.8%和9.6%,与吸烟者在这些条件的风险更高(4]。
目前的证据表明,peri-implantitis不应对传统的非手术治疗(5]。此外,手术疗法已被证明导致显著降低探测深度和收益在临床依恋水平影响植入物(6]。本综述的目的是总结研究的结果评估治疗解毒的植入体表面在体外和体内的研究或临床试验评估peri-implantitis的外科治疗。
2。材料和方法
进行文献检索利用MEDLINE (PubMed)从1月1日,1966年2月20日,2013年。搜索策略包括以下方面:peri-implantitis治疗和植入物表面去污。篇英文文章是包括和搜索结果574篇文章。标题和摘要筛选和76年全文出版物报道评价机械和化学方法以及激光用于治疗选择植入物表面污染。文章进行评估基于以下入选标准:系统评价,纵向研究报道手术治疗peri-implantitis,病例分析,体外研究和体内研究报告后组织学检查发现表面去污。系统评价的参考书目搜索。临床研究报道的非手术治疗peri-implantitis被排除在外。结果变量的能力治疗方法来消除生物膜和木糖醇的植入物表面,临床参数的变化探测深度、临床依恋水平,探索和出血;射线照相骨填充和组织学reosseointegration。
3所示。结果
常用的植入物表面解毒的方法。
3.1。机械的方法
3.1.1。Implantoplasty
当植入钛表面被暴露在口腔细菌污染,implantoplasty完全平/平滑的暴露部分植入使用旋转工具可能表示[7]。最初由朗等建议。8和报告的Suh et al。9),这种技术旨在减少钛表面的粗糙度降低斑块的依从性,因为它已经证明了粗糙表面积累超过光滑的斑块或适度粗糙表面10- - - - - -12]。体外研究表明,使用钻石抛光设备可以移除植入物表面的涂层完全暴露身体的夹具13]。没有共识implantoplasty钻使用的类型。一个体内研究表明,金刚石沉砂、金刚砂抛光或金刚砂给同样的抛光表面(14]。
在一项研究中比较resective手术+ implantoplasty resective手术治疗TPS浮出水面的植入物,在人类和3年随访peri-implantitis证明implantoplasty提高存活率(100%比77.6%)和预防进一步显著边缘骨质流失(15]。这种方法显著提高探测深度(PD)、临床依恋水平(CAL)和出血(BOP)相比resective手术。然而边际衰退增加implantoplasty组(16]。在这项研究中,作者还用25%甲硝唑凝胶和50毫克/毫升盐酸四环素溶液净化清创后植入物表面的骨缺损。Implantoplasty通常需要结合抗菌治疗。使用甲硝唑和阿莫西林显示最好的结果在研究动物(17]。Implantoplasty还结合再生手术和牙龈结缔组织移植(SCTG)。施瓦兹et al .,最近发表的6个月随访10例接受implantoplasty,表面去污用盐水浸泡棉花球和异种移植+胶原蛋白膜,和SCTG显示显著减少PD,卡尔和软组织的衰退18]。
Implantoplasty紧随其后进一步植入表面去污用塑料绿皮南瓜+生理盐水浸泡棉花球在骨移植和膜位置显示显著改善临床参数,如防喷器,减少PD和卡尔以及影像学骨填充(19,20.]。
植入物的涂层的残余将保持金属碎片在周围组织(13]。这些粒子可能是也可能不是与临床相关的不良事件;然而,这仍有待确定。它是未知的,如果对钛表面将形成钛氧化物,使re-osseointegration。体外研究表明,在适当的冷却条件下,implantoplasty不产生多余的温度升高,会破坏周围的软组织或骨植入治疗(21]。这种方法的主要缺点之一是增加术后衰退的边缘组织和桥台和植入物表面的接触负面影响美学和增加食物压紧。在大多数情况下回贴的骨头之前有毒植入表面是理想的结果。因此,植入物暴露表面的平滑作为单一疗法不是许多临床情况的最佳方法。
3.1.2。空气粉磨料:美联社
空气粉磨料(美联社)磨粉的使用特性,一般碳酸氢钠,和钠碳酸氢盐[13),或氨基酸甘氨酸(22),推动由压缩空气去除生物膜流或外在从牙齿污渍23]。本仪器适用于混合的水,空气,粉在65到100磅每平方英寸的压力(psi) [24),在体外和体内的研究已经证明是有效的在清洗之前植入表面污染25]。Tastepe et al。(2012) 27岁发表评论文章,处理这种方法清洗表面植入的疗效以及植入物使用这种方法治疗的临床反应。文章分析了体外研究,包括19 3体内研究,4人体研究。他们得出的结论是,清洗效率评估细菌内毒素去除的范围从84%到98%,去除100%的细菌生物膜在体外研究[23]。这种方法没有被证明改变一些植入物表面的物理结构26,27]。但是它已经表明,颗粒的粉末可以附加到植入物表面清洁后(27]。此外,这种方法用于加工植入浮出水面时,表面形貌的改变可以发生,大量的粉末粒子植入表面粘附在体外研究[28,29日]。这如何影响re-osseointegration仍然未知。Tastepe等人也报告说,没有明显影响细胞响应测量细胞吸附和扩散与对照组相比(23]。没有体内或人类研究中完成re-osseointegration已经证明单独使用的空气粉磨;然而,一些动物研究显示骨再生时使用此方法结合骨移植和膜引导骨再生(30.- - - - - -32]。Froum等人提出了一个人类外科植入物表面解毒的协议,其中包括美联社。他们报道重要的骨填充和一般临床改善后7.5年美联社60秒之后的使用四环素应用程序的解决方案,其次是美联社的第二个应用程序60秒,最后冲洗以0.12%洗必泰在骨移植前30秒38 51植入患者受到peri-implantitis [33]。
可以得出的结论是,空气的解毒粉研磨有助于植入物表面时,可以改善临床结果与手术结合使用再生过程。然而,皮下气肿等不良反应报告使用牙齿周围的空气磨料(24和植入物周围34]。虽然这种并发症可能不会发生,如果提示如果小心使用仪器45°角植入物(13),这种方法可以根据可用的文学是不被推荐的。
3.1.3。超声波标量用金属小费
关切的一个主要的临床医生在植入物表面清洁是不知道仪器植入身体表面的影响。适用于粗糙表面时,这种技术已经显示出体外产生一个平滑的表面,减少违规行为和更有效地去除细菌比超声波标量覆盖着一个塑料提示(35]。这种变化的影响可以对re-osseointegration过程或存活率是未知的。同样重要的是要考虑治疗可以提高植入物易于维护。粗糙的植入物的表面更容易更快的骨质流失,一旦peri-implantitis [36]。因此,金属提示显示平滑的粗糙面可能缓解细菌的去除使用个人口腔卫生(35]。如果改变加工表面,表面的划痕不显著影响斑块的数量奉行。事实上一个体内研究表明,表面粗糙度降低,低于某一阈值R (a)(0.2微米),没有重大影响的超越和龈下的微生物组成(37]。
3.1.4。金属绿皮南瓜
使用表面轮廓曲线仪的体外研究表明,金属绿皮南瓜减少粗糙浮出水面的粗糙度植入物,减少附件的链球菌sanguini这是一个重要的早期殖民者在口腔29日]。金属绿皮南瓜20秒后使用可以去除表面材料粗糙表面的平均0.83μ米比0.19μ米被钛绿皮南瓜和超声提示覆盖着塑料插入(26]。
3.1.5。非金属刮匙标量
这些工具可以由塑料、碳、树脂混合,resin-un-reinforced。
体外研究显示不完整的去除生物膜(13]。系统回顾表明,当用于治疗后植入物表面光滑表面有类似于未经处理的控制;使用时清洁粗糙浮出水面植入粒子的刮匙材料植入表面沉积(7]。re-osseointegration而言,狗,塑料绿皮南瓜显示业绩不佳的re-osseointegration即使与甲硝唑凝胶结合使用(38]。
3.2。化学方法
3.2.1之上。柠檬酸(CA)
柠檬酸广泛报道的文献中解毒的植入物表面。有很多论文评价体外和体内这种化学物质的有效性。然而,在这里的文章回顾了没有协议的浓度和持续时间的应用程序。体外,抛光CA pH1棉粒1分钟被证明能显著降低大肠杆菌的数量有限合伙人(有限合伙人数68分钟/毫米2)在钛合金喷砂表面未经处理的控制(有限合伙人数量相比197分钟/毫米2)。当羟磷灰石(HA)涂层带进行评估后CA应用减少更深远的。这可能是解释为去除矿物质CA对HA的影响(39]。在体外研究中,柠檬酸浸泡棉花球擦在钛柱污染的单位Porphyromonas gingivalis内毒素对一分钟和2分钟。一分钟的治疗会导致减少内毒素85.8%的加工表面,对等离子喷涂钛27%,86.8%羟磷灰石涂层钛植入体。两分钟的治疗产生减少90%,36.4%,和92.1%,分别为(40]。从这些研究我们可以得出结论,CA可以显著减少的数量有限合伙人在加工表面和HA涂层植入物,但它不是有效的等离子喷涂钛植入体。作为一种对比,CA时检测体内消除人类生物膜的能力,CA是无法灭活附着细菌细胞从光滑的钛光盘上被淹没之后1分钟(CA 40%解决方案41]。
当分析的变化引起CA在植入物的组成,一个在体外研究检索失败被污染的表面光滑植入显示CA的饱和溶液后申请30秒,然后用无菌水冲洗的碳,氧,氮超过钛表面的数量。这些污染物可能抑制re-osseointegration当礼物28]。然而,在体外的另一项研究,当过饱和溶液的CA结合使用过氧化氢(惠普)和有限公司2激光,可行的细菌显著减少,最后表面成分相当noncontaminated植入表面水平增加的钛和氧和减少大量的碳42]。re-osseointegration研究狗的应用CA 30秒后用生理盐水冲洗牙科植入物与加工表面(43)或Ti-Unite表面是评估(44]。这是牙刷相比,生理盐水1分钟和抽汲惠普10% 1分钟。所有的动物和150毫克的克林霉素药收购一个星期。结果表明,CA是有效的净化与盐水刷牙和惠普植入物表面(43]。以前的组织学分析显示骨整合污染植入的治疗的一部分。然而,骨植入物联系的数量明显低于无污染的植入物(44]。猴子,CA和盐水混合应用植入表面使用纱布5倍和冲洗。这是紧随其后的是一个2分钟的应用过饱和CA然后用生理盐水冲洗20倍。然后,缺陷与自体骨移植和嫁接ePTFE膜覆盖着。这种治疗产生大约80%的骨填充和43% re-osseointegration在6个月。当他们比较前面描述的治疗使用AP +柠檬酸,CA本身也同样有效30.]。在恒河猴,BMP-2用于再生后的骨植入物被净化与CA。有40% re-osseointegration 4个月手术后(45]。
CA的毒性评价体外。显然CA在4%到10%的浓度并没有产生在人类成骨细胞的细胞的细胞毒性。然而,在细胞增殖显著下降。正常增殖率恢复大约3天治疗后4%的浓度(46]。然而,这里的大多数研究综述报道使用CA pH1的浓度40%。体外研究表明,CA抑制成纤维细胞的依恋和传播文化板块、I型胶原蛋白。此外,它被证实,媒体含有柠檬酸的毒性作用是由于酸度而不是柠檬酸含量(47]。CA应用程序因此必须限制在植入物表面避免骨和骨髓的传播空间使得这种材料的临床应用困难。
3.2.2。洗必泰(CHX)
洗必泰葡萄糖酸是最重要的防腐剂用于牙周病学(48]。它的使用一直主张高的治疗条件。其主要标志是减少细菌计数之前或之后的手术和治疗牙周袋的局部抗菌药物由于其杀菌性能。多项研究已发表对其用于净化植入表面受到peri-implantitis的影响。体外研究表明,摩擦加工、等离子喷涂,HA涂层表面与棉花球浸泡1分钟CHX减少的数量的0.12%Porphyromonas gingivalis机械加工表面上(Pg)内毒素高达92.9%,在等离子喷涂钛表面和HA涂层表面的62.9%降至62.8% (40]。
体内,CHX也显示为re-osseointegration狗。在诱导peri-implantitis病变,襟翼高度骨性病变与绿皮南瓜去除掉和植入物表面清洁和冲洗CHX 0.12%。GTR膜被改编,与皮瓣覆盖。动物与甲硝哒唑药物。获得了显著的骨填充从60到80%和re-osseointegration范围从2到19.7% [49]。在另一项研究中,植入物表面被去除掉,随后用盐水擦CHX纱布浸泡和冲洗约20倍。植入物被随机分配接受自体骨移植和血小板浓缩蛋白胶或只是CHX。合并后的治疗取得了50.1% re-osseointegration CHX组6.5% (50]。在猴子,0.1% CHX应用纱布5分钟,其次是冲洗CHX和盐水的20倍,证明re-osseointegration 14%。如果相同的治疗结合自体骨移植,有22%和re-osseointegration ePTFE膜仅21%。结合时,CHX,骨移植和膜收益率为45% (51]。猴子在另一项研究中,当被污染的植入物被清洗和CHX用纱布浸泡5分钟,然后冲洗20倍CHX 0.1%解决方案和生理盐水交替,缺陷与自体骨移植和ePTFE覆盖膜,大约90%的骨填充re-osseointegration获得和40%在6个月。在这项研究中,猴子们也与甲硝唑和氨苄青霉素药12天(30.]。在人类中,清创术的植入物周围的骨缺损和冲洗接触受污染的植入物表面0.1%或0.2% CHX随后与non-resorbable GTR膜显示减少探测深度可达3毫米,增加骨水平1.5 mm - 3.6 mm (52,53]。在一个随机临床试验来评估CHX厌氧细菌负荷总量的减少和假定的牙周病原体,48个手术植入物与peri-implantitis去除掉,用盐水浸泡纱布,然后清理灌溉解决方案CHX 0.12% + 0.5% 1分钟,然后用生理盐水冲洗十六烷吡啶。对照组植入(31)与安慰剂灌溉解决方案。12个月的随访显示组间没有明显的统计学差异在斑块等细菌计数或临床标记,探测(BOP)出血,或脓54]。
CHX人类骨骼细胞的细胞毒性评价。细胞毒性似乎受浓度和接触时间的影响。SEM分析证实缺乏成骨细胞表型改变CHX暴露于0.2%后1分钟,30秒(CHX 1%55]。然而,大多数的研究综述中讨论使用CHX的时间更长比30秒或1分钟。还有另一个体外研究显示,CHX影响成骨细胞生存能力的剂量和时间的举止。它诱导凋亡和自噬/坏死细胞死亡和线粒体功能障碍,细胞内Ca2 +增加,氧化应激(56]。CHX也表明抑制细胞增殖和胶原蛋白的合成57]。
3.2.3。乙二胺四乙酸(EDTA)
EDTA在牙科主要用于其螯合性能。在牙周病学它是用来去除涂片层之前应用仿生材料再生。EDTA一直也用于牙科植入物。在一个随机临床试验来评估钛颗粒骨移植在peri-implantitis缺陷、表面去除掉了钛绿皮南瓜和净化24% EDTA 2分钟,然后用盐水冲洗。患者用药与阿莫西林、甲硝哒唑10天。32植入物进行评估。没有统计上显著的差异之间的探测深度(PD)和防喷器组在12个月。EDTA组(控制)证明减少PD 2.6毫米的58]。EDTA的主要优势是它中性pH值。
3.2.4。过氧化氢(惠普):
体外,摩擦一个棉花球浸泡3% HP 1分钟被证明显著减少大肠杆菌的数量有限合伙人(有限合伙人数108分钟/毫米2)从钛合金喷砂和HA涂层带比未经处理的控制(有限合伙人数197分钟/毫米2)。然而,惠普相比是最有效的柠檬酸、塑料声波定标器提示和空气粉磨料(39]。在另一个体外研究旨在评估惠普消除的能力白色念珠菌,链球菌肝病杂志,或葡萄球菌epidermidis从钛标本,惠普是完全有效的白念珠菌(59]。3% HP能够灭活后从人类生物膜附着细菌细胞浸在惠普1分钟(41]。惠普还显示10%灭活人工生物膜中创建实验室,消除99.9%的细菌附着在植入物表面(60]。抽汲植入表面10% HP 1分钟也被显示在动物净化植入物表面,允许re-osseointegration先前被污染的表面在狗44]。
3.2.5。生理盐水,盐水浸泡棉花球
人类的研究表明,植入物表面清洗与机械相结合的方法如绿皮南瓜和盐水浸泡棉花球有助于获得临床稳定结果24个月(18,20.]。植入物表面的抗感染治疗包括外科清创术与钛覆盖的绿皮南瓜或碳纤维绿皮南瓜紧随其后的是植入物表面摩擦纱在无菌生理盐水中浸泡和冲洗与生理盐水和手术后的处方的阿莫西林,甲硝唑治疗7天显示88%的患者和92%的植入可以防止疾病的进展为12个月(61年]。使用生理盐水浸泡治疗诱导棉花球peri-implantitis狗结合系统性甲硝唑和阿莫西林为17天导致re-osseointegration SLA浮出水面的植入物和光滑浮出水面植入更多的骨整合为SLA植入物(62年,63年]。
3.2.6。四环素(T)
四环素是一个抑菌抗生素,抑制蛋白质合成。四环素溶液被狗允许re-osseointegration所示。在植入物诱导骨的研究缺陷清理与T,有1.77毫米re-osseointegration 4个月。如果DFDBA补充说,2.37毫米的re-osseointegration得到[64年]。在人类病例报告显示,50毫克/毫升的T申请5分钟后implantoplasty或AP和紧随其后的是自体骨移植或异种移植和膜导致疾病的逮捕和影像学的骨填充高缺陷(9,65年,66年]。
3.3。激光
3.3.1。掺铒:钇铝石榴石激光(Er:掺钕钇铝石榴石)
一项研究发现,这些激光辐照产生的差被钛由于吸收特定波长;因此,它并不显著增加植入物温度(67年]。体外研究表明,他们的波长不改变光滑和粗糙的粗糙度和形态出现植入物,除了轻微损坏造成的接触的技巧29日]。还一个体外实验与SLA intraorally污染光盘处理Er:掺钕钇铝石榴石和相比,塑料绿皮南瓜和超声波系统表明,它能有效地除去supragingival早期生物膜但未能恢复表面的生物相容性67年]。
狗的体内研究表明,Er:掺钕钇铝石榴石激光器micoexplosions可以去除污染层二氧化钛的植入物的表面。根据这个调查,用水灌溉能够防止过热保护周围的骨植入物(68年]。然而,Er的体外研究:掺钕钇铝石榴石发现SLA钛光盘10秒后显示改变辐照在300 mJ / 10赫兹的特点是熔化的山峰。抛光钛表面裂缝形成与500 mJ / 10赫兹。这些表面的改变可能与热的影响由于最小脉冲之间的热弛豫(69年]。
在狗、表面去污了一个Er:掺钕钇铝石榴石使用62 mJ / 20 Hz大约1.5分钟。净化后的植入物淹没了6个月。新骨植入物接触缺陷的面积是69.7%比39.4%获得用塑料绿皮南瓜用于对照组。作者指出,使用激光表面去污和肉芽组织去除表面(没有肉眼可见的伤害就完成了70年]。但是应该注意的是,这是一个临床观察和表面改变并不以任何方式。
在人类中,使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器显示无显著差异在临床参数改进防喷器、PD减少卡路里,或骨填补与盐水浸泡棉花球相比在12和24个月的随访19,20.]。
3.3.2。连续的有限公司2激光
在干燥条件下连续有限公司2激光已被证明燃烧污染物但不要删除它们28]。连续的有限公司2激光使用在潮湿条件下似乎比干公司更成功2激光,但仍然不能消除所有的污染物和恢复植入表面成分(28]。使用连续的有限公司2激光治疗诱导和惠普peri-implantitis狗并没有显示出优势相比,盐水浸泡的棉花球的数量re-osseointegration [63年]。在狗,当这种激光与美联社re-osseointegration本身没有明显差异(0.64毫米和0.58毫米resp。) (31日]。
很少或没有数据可用的其他类型的激光治疗peri-implantitis。
3.3.3。光动力疗法(PDT)
这种方法也被称为光敏消毒(小伙子),光动力活性化疗(协议)。定义为“光诱导的细胞失活,微生物或分子”(71年]。在牙科,这种技术是基于光敏染料的应用被光激活与特定波长杀死细菌(72年]。它包括三个基本要素:可见无害的光,无毒光敏剂和氧。氧气转化为离子和自由基高活性和杀死微生物73年]。敏发现文献中主要有血卟啉衍生物(620 - 650海里),吩噻嗪、甲苯胺蓝和亚甲蓝(620 - 700海里),花青(600 - 805海里),phytotherapic代理(550 - 700 nm)和hytalocyanines (660 - 700 nm) (71年]。
体外,PDT使用亚甲蓝和GaAIAs低级二极管激光器在波长660 nm申请3或5分钟显示显著减少细菌植入患者的唾液污染peri-implantitis [74年]。体内,toulidine蓝色和GaAIAs低级二极管激光器在波长685 nm 80秒显示显著减少,在某些情况下消除相关的病原菌在peri-implantitis狗后手术治疗(75年]。在另一项研究在狗群,PDT是使用相同的协议。在这项研究中,引导骨再生膜PDT后使用。5个月后的结果显示,有骨填充和re-osseointegration高达25.25% (48.28%76年]。评价人类应用甲苯胺蓝啊,1分钟,然后用二极管软辐照激光波长为690 nm 1分钟被证明减少92%的重要项Porphyromonas gingivalis(Pg),普氏菌媒介物(π),Aggregatibacter actinomycetemcomitans(Aa)。然而,完成后立即消除细菌过程并不是证明(77年]。临床研究使用一个类似的协议与机械清创治疗40例,超声或压电标量和PDT 40相比控制没有PDT证明在4个月没有明显差异在临床参数,如减少PD,防喷器和临床之间的依恋水平(CAL)组(73年]。
一些因素可以影响表面去污的PDT有效性包括细菌的光吸收波长的激光,激光照射,染色,和有机基质的生物膜72年]。一个消极的方面是目前染料不区分细菌和宿主细胞;因此,这可能会影响周围组织(25]。
PDT的一个可能的优势传统抗生素治疗,这是一种局部治疗,只有受影响的网站需要抗菌素治疗收到不利影响的染料和照明限制与全身性抗生素。也没有证据表明细菌耐药性发展的目标后,PDT [71年]。
4所示。讨论
随着越来越多的牙科植入物放置并保持更长时间的函数高疾病的患病率增加。从这个概述可用的文学,可以说,没有可靠和有效的治疗可以根据可获得的发表文章,变化的数据的准确性。这赞同网络荟萃分析的结果6和系统评价78年,79年]。大多数人类研究发表的病例系列后续时间从6个月到24个月很难确定稳定的新成立的组织。在目前发现的大多数研究没有报告的植入失败但其他代理测量探测深度和临床依恋水平。因此很难确定哪些方法将提高移植存活率。这是在协议与数据报道Faggion Jr。80年,81年]。
它也可以表示,目前回贴的骨骼以前病变植入物表面最多是不可预测的。组织学证明re-osseointegration以前污染植入人体表面没有发现。目前的物理和化学方法可能与适当的激光治疗可能提供更多的可预测的结果。应该注意的是,职业是早期的理解这些疾病及其治疗。
它可以表示一些保证物理变化(平滑)使用金属植入物表面的仪器已被证实能减缓或停止发展人类以及动物的骨质流失。虽然这个应用程序当然是有用的,缺点包括软组织收缩和审美妥协。从本文可以认为进一步调查的最佳治疗方法植入受peri-implantitis和高粘膜炎以及预防这些问题是十分必要的。
5。结论
完全消除接续骨骼所需的生物膜以前污染植入表面是难以实现的。所有治疗诱发植入表面化学和物理性质的变化。然而,部分re-osseointegration解毒后动物的报道。结合协议peri-implantitis外科治疗的人类显示一些积极的结果,但长期评估建立的有效性和可靠性的技术还有待确定。