文摘
背景。低收入发展中国家的儿童可能遭受灌木丛。龋齿是另一个常见的问题在这些国家。目的。检查治疗之间的关系在小学和恒牙龋齿孟加拉国的年龄调整6-12-year-old儿童身高和体重。设计。社会、行为和临床数据收集从九个不同的随机选择1699名儿童在孟加拉社会贫困地区小学。协会的年龄调整体重和身高和体重不足龋齿检查调整性别、居住地区,社会经济地位,饥一顿饱一顿,牙齿清洁,去看医生。结果。26%的儿童体重不足,55%有未经治疗的龋齿。至少有一个蛀牙的孩子明显减持优势比为1.6 (95% CI 1.1, 2.3)和1.5 (95% CI 1.1, 2.0) 6-8-years和9-12-year-old孩子,分别在调整模型中。蛀牙是反向的数量和标准化的年龄调整体重显著相关。结论。研究结果强调了治疗龋齿和体重不足在社会贫困地区小学生在低收入发展中国家,强调需要集成口语和一般卫生政策与社会政策。
1。介绍
蛀牙是最常见的儿童疾病在世界范围内,大部分的衰变仍然是治疗特别是在发展中国家,(1,2)从而影响数百万儿童的成长和幸福3]。在学龄前儿童乳牙龋齿被发现与体重不足和短4,5]。此外,12岁的儿童牙科恒牙感染明显低于正常体重指数(BMI) (6]。其他人已经表明,儿童龋齿的治疗之后,体重增加(7,8]。不同的机制被假定在龋齿和儿童发展之间的关系9]。首先,未经治疗的龋齿吃它,可能会影响孩子们的能力,随后会摄入足够的营养(8,10]。感染龋齿也可以影响孩子成长(9,11]。此外,严重的龋齿会影响生活质量包括睡眠的能力(12- - - - - -14),进而影响儿童生长(9]。另一方面,也有人认为,体重不足之间的关系和龋齿是混淆,营养摄入不足15,16]营养不良可增加对龋齿由于改变唾液成分和分泌受损(17]。早期的研究也提出了一个营养不良的关系,釉质发育不全,龋齿,牙剥落(18- - - - - -21]。其他人也表明,龋齿在初级齿列与浪费,浪费和发育不良的孩子(21,22]。
孟加拉国是一个低收入发展中国家,许多孩子患有营养不良和健康状况不佳,特别是剥夺了部门的人口(23]。儿童龋齿也是一个常见的问题在孟加拉国(24),国家牙科治疗设施非常有限和高人口牙科供应商比(100,000 / 2)(24]。这可能导致进一步恶化孟加拉国儿童的营养状况(9]。
几个研究南亚人口检验龋齿和儿童发展之间的关系(6,25]。然而,只有一个人6)测试的假设龋齿对儿童成长有影响使用相对较大的样本和占社会经济因素和个人清洁习惯。本研究的目的是评估与治疗年龄调整体重和身高之间的关系在小学和恒牙龋齿在6 - 12岁的孟加拉国的孩子。
2。材料和方法
2007年的调查在9个随机选择的小学孟加拉国。四个贫民窟的城市地区,两个郊区,三个农村网站选择。调查当地学校委员会批准和同意从学校、学生和他们的父母。数据采集包括牙科临床检查、人体测量、问卷管理的。
口语考试是由两个牙医校准他们的评估根据世界卫生组织的标准过程描述(26]。房间的检查与孩子在学校的椅子上坐着的位置;考官坐在他们面前。棉花球被用于干燥的牙齿,和自然日光和手电筒是用于适当的可见性。CPI皮球被调查和点燃的嘴镜子被用作检查工具得分龋齿根据世界卫生组织的标准过程描述(26]。最初的龋齿病变和早期阶段的空化皮球被探针不能进入没有得分,龋齿。
人体测量数据都是根据标准执行指南(27]。孩子们的身高,没有鞋站立,与便携式测量测距仪到最近的0.5厘米。与便携式电子数字秤体重评估最近的0.5公斤。对服装没有调整,但孩子们只穿着单薄。每天测量设备的调整。为目的的分析,两个变量创建起诉标准体重分数和身高分数。使用这些变量估计孩子的成长(27,28]。他们表示标准偏差的数量离均值(体重或身高)为一个特定的年龄。创建一个额外的二分变量表明体重不足(标准体重- - - - - -)[28]。
采访问卷收集数据管理在年龄、居住地区,社会经济地位,不吃饭,牙齿清洁频率,和访问一个医生。年龄是分为两组:6 - 8和9 - 12,被这两个年龄组分层分析。居住面积是分为两组:(1)城市和农村和郊区(2)。社会经济地位是基于一个问题有关的社会经济地位的看法。这个问题被用来把孩子们分成两组:(1)和(2)low-middle社会经济地位较低。变量在反映了每个星期的天数不吃饭当一个孩子不吃任何一餐。这个变量被用作一个极端贫困和归类为从未标记和一次或更多。包括一个口腔健康相关行为,即牙齿清洁的频率有或没有牙刷(一天一次对超过一天一次)。问卷还包括一些与饮食习惯有关的问题包括食用甜零食和饮料,肉类、鱼类、水果和蔬菜。最后,医生的访问代理用于一般健康状况是非常常见的在孟加拉国,人们只访问一个医生当他们生病。 The variable was used to indicate never visited a doctor in life or one or more visit.
3所示。数据分析
我们第一次评估分析中使用的所有变量的分布与任何蛀牙和体重不足儿童为儿童。这两个体重不足之间的联系,并至少有一个蛀牙是检查每个年龄组。构建一系列的线性回归模型来评估每个年龄组之间的关系的两个主要结果(标准体重分数和身高分数)和未经治疗的龋齿的数量调整为性。随后,住宅面积的模型调整,社会经济地位,不吃饭。另外最后回归模型调整的牙齿清洁和访问一个医生。
最后,我们使用逻辑回归评估体重(体重之间的关系- - - - - -)和至少一个未经治疗的龋齿,性的调整,随后其他协变量。
4所示。结果
一个方便的样本1720名儿童从九个学校是包含在调查。然而,1699名儿童被包含在分析不包括21个不完整的数据。排除儿童没有显著不同于包括体重,身高,和龋齿。总体61%的儿童龋齿的经验(DMFT / DMFT > 0)平均DMFT和DMFT 1.39 (95% CI 1.30, 1.49)和0.35 (95% CI 0.30, 0.40),分别。大多数受影响的牙齿治疗。只有3.1%(平均:0.01)和13.7%(意思是:0.23)的儿童已被填满,提取乳牙,分别。另一方面,提取3.1%的儿童恒牙(意思是:0.4),和一个永久牙充填。总体来看,54.6%的孩子至少有一个未经处理的腐烂的落叶或永久齿,和26.4%的人体重过轻。男孩之间的体重不足流行率较高,城市地区的居民,那些跳过吃饭(表1)。儿童龋齿在一个或多个牙(落叶或永久)明显更有可能减持在两个年龄组(表2)。
在线性回归模型中,额外的蛀牙,身长得分显著降低了0.10和0.04之间6-8-year 9-12-year-old儿童,分别调整后的性别、社会经济地位、饥一顿饱一顿,牙齿清洁,和访问一个医生。同样,对于额外的蛀牙,身高得分显著降低了0.11和0.05之间6-8-year 9-12-year-old儿童,分别(表3)。
最后,至少有一个蛀牙的孩子更容易体重不足与优势比1.6和1.5年龄6 - 8年,9 - 12年,分别在完全调整模型(表中4)。
5。讨论
本研究调查了体重和身高的关系与未经治疗的龋齿6-12-year-old孩子在孟加拉国。研究结果表明,孩子们表示标准体重和身高增长与龋齿成负相关。早期的研究在发展中国家之间报告了类似的负相关性人体测量和未经处理的腐烂的表面和龋齿经历的孩子4,5,29日]。
龋齿有许多影响孩子们的日常活动,因为它可能会损害他们的能力吃或影响他们的睡眠质量4,10,14]。这些影响可能是在这项研究中观察到协会的一个可能的解释。
许多研究发现龋齿经验影响生长,特别是体重和身高的儿童不良的方式(4,10]。然而,这个协会是由其他因素抱愧蒙羞。一些环境条件也可以解释社会口腔健康的变化,扮演了一个重要的角色在孩子的成长(15]。饮食习惯和条件所影响的生活方式像龋齿,超重、肥胖和营养不良所示与社会经济地位(共变30.,31日]。儿童的健康状况不佳,在成人中,较低的社会阶层和不良的饮食习惯有关。不良的饮食习惯有很多已知的不良健康影响包括可怜的牙齿健康,超重,体重不足(32]。龋齿患病率高贫困和低社会经济地位密切相关(33]。另一方面,营养不良的儿童是非常普遍的在低收入和中等收入国家,导致整体大幅增加死亡率和疾病负担(34]。孟加拉国就是这样一个国家,两个数百万儿童患有营养不良(23,35]。增长的最佳单一指标定义的儿童营养状况和健康以及生活质量的指标(35]。因此有可能是灌木丛和龋齿观察之间的联系在这个示例是疾病,可以归因于不足的影响。
在这项研究中,灌木丛和龋齿的患病率高于城市贫民窟穷人居住在拥挤的低质量的住房条件,获得卫生服务较差,不卫生的设施、不洁净的水,没有垃圾收集和安全处理。这些生活条件导致健康不良和营养不良35]。
横断面设计的研究是本研究的局限性,因为它不允许建立关联的方向。此外,这项研究不占牙爆发的时间,这可能是营养不良儿童的延迟。可能低估生龋齿的风险敞口可能导致低估的龋齿和儿童发展之间的关系。此外,儿童纳入研究都来自贫困地区;因此,社会经济地位的变化影响儿童的成长并不完全。
这项研究展示了一种未经治疗的龋齿和灌木丛之间的关系在孟加拉国的孩子的一个示例。这种关系持续甚至调整后的社会经济和行为因素,包括饮食习惯,如食用甜零食和饮料,水果,蔬菜,肉类,和鱼。本研究的意义是突出一个额外的卫生负担在低收入发展中国家,也就是说,龋齿,还可能影响孩子的健康状况和生活质量9]。尽管证据可能未经治疗的龋齿的影响越来越多,但在发展中国家,未经治疗的龋齿对营养不良和福祉的影响往往被忽视和低估了。此外,在低收入国家,口腔卫生政策通常会被推到优先级的底部或完全忽视考虑到紧张的资源。因此,研究发现,口腔健康与一般健康问题针对低收入发展中国家提供了一个机会把口腔卫生保健政策的议程。协会的治疗龋齿和灌木丛中剥夺了孩子在孟加拉国观察到在这项研究中强调的重要性将口腔卫生政策与一般卫生政策和与不同的社会、政治和环境政策来解决集群共同决定因素的健康问题。
6。结论
这项研究展示了一种横向关系未经治疗的龋齿,体重不足和特技在孟加拉国的样本在贫困地区的孩子。龋齿的关系、体重和身高是独立于社会经济和行为选择的因素。调查结果强调了儿童口腔健康的重要性作为一个额外的负担健康在低收入国家。
Conflioct利益
这项研究没有得到任何特定的基金。作者宣称没有利益冲突。