文摘
本文的目的是回顾文献的使用电脑断层摄影术评估第二的存在和特征在上颌第一磨牙近中颊的运河。电子搜索了。频率存在第二近中颊的运河和根的解剖特征提取的选择研究。计算了混合频率加权方法。七篇文章被包括在内。第二个近中颊的运河出现在59.32%的牙齿,这是58.45%的牙齿noncommunicating展示运河本身。最常见的根管形态是单管或两个分离的运河。本文表明锥束CT是一种可行的放射设备的评价上颌第一磨牙近中颊的根。事实上,它是观察到的频率第二近中颊的运河检测类似于那些由临床研究或微ct评估。
1。介绍
良好的根管解剖知识是强制性的为了执行一个适当的根管治疗。研究报道,未能检测到所有在场的运河在根管系统是失败的原因之一,牙髓学的治疗(1- - - - - -6]。
的几项研究评估了解剖报告的永久上颌第一磨牙近中颊的根广泛的解剖变异(7- - - - - -10]。
假设故障检测,清除,并填写第二个(MB2)的第一个永久性上颌磨牙近中颊的运河是长期预后差的主要原因之一,根管治疗后的牙齿(11,12]。
虽然很多体外研究调查的近中颊的运河使用运河染色,浆纱切片,和牙本质考试通过放大设备13- - - - - -15),最常用的技术来调查这些牙齿的解剖牙髓学的治疗根尖周的摄影之前,不允许一个完整的根管解剖的详细评估(16]。
Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)是在1990年代开发的,目的是生产颌面三维图像使用低辐射剂量比传统计算机断层扫描(CT) (17,18]。CBCT扫描的特点,介绍了适合于牙髓学的领域因为精度高的设备相比,标准的CT (17,19]。
尽管CBCT(散射的已知的限制20.),低分辨率比传统放射学(17,21]),它在牙髓学的治疗被证明是有价值的诊断和评价根管解剖(17]。
本文的目的是系统地回顾当前的科学文献的使用CT的调查和运河的第一个永久性上颌磨牙近中颊的根源。
2。材料和方法
2.1。搜索策略
以下电子数据库搜索:MEDLINE(通过PubMed接口http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/pubmed),斯高帕斯(http://www.scopus.com/)、EMBASE (http://www.embase.com/)和Cochrane图书馆(http://www.cochrane.org/)。一个搜索字符串是临时准备的关键字结合使用布尔操作符”和“和”或“。搜索字符串(“锥束CT”或“锥束CT”或“CBCT”或“断层”或“CT”)和(“牙髓学”或“牙髓学的诊断”或“上颌第一磨牙”或“四管”或“牙科解剖学”或“根管”或“近中颊的运河”)。结果限制出版年(从1970年起),最后在2012年9月执行搜索。此外,手动向前和向后的参考书目中选择文章中执行搜索的搜索结果和文章发表在的搜索结果牙髓学杂志、国际牙髓学的杂志,口腔外科口腔医学口腔病理学口腔放射学和牙髓,牙科杂志,牙科研究杂志》上,临床口腔调查,欧洲口腔科学杂志,牙科学,Dentomaxillofacial放射学,口腔放射学、澳大利亚牙科杂志和澳大利亚的牙髓学的期刊。没有语言的限制。
2.2。研究选择标准
以下入选标准必须满足为了被包括在评估:(1)任何研究设计(前瞻性或回顾性);(2)体外或在活的有机体内研究;(3)根管解剖使用CT评估;(4)至少10牙齿分析;(5)的描述存在/上颌第一磨牙MB2的缺失;(6)清晰的描述牙齿类型和位置。
研究不符合上述标准被排除在审查。
2.3。数据提取和分析
以下参数记录在电子表单:(我)存在/上颌第一磨牙MB2的缺失;(2)任何MB2的解剖特点,描述了Vertucci [29日];(3)方法检测和CBCT机特点。
偏见的风险评估每个包含的研究中,考虑以下参数:(我)数量的检查牙齿,小于50的牙齿进行评估时,偏见的研究有一个适度的风险;否则,为这个参数偏差的风险被认为是低;(2)数据质量报告考虑,如果报告没有作者MB2的根管解剖的特点,但只有存在/没有运河,偏见的研究认为在温和的风险;(3)实现目标的研究中,报告的个人数据,而不是频率百分比,和清楚地描述的人口特征进行评估,当失踪,一个温和的偏见被分配的风险。
集中数据进行分析评估MB2的加权平均数患病率。加权方法计算不同频率的近中颊的运河Vertucci后形态分类(29日]。此外,一个关键的评估差异方面的各种检测方法/执行缺乏MB2的存在。
3所示。结果
文章选择过程流程图如图中所示1。电子搜索了367篇文章。标题和摘要筛选后,20篇文章被选为全文的评估。这篇文章由两位作者独立进行选择(SC和MDF)。在分歧的情况下,联合决定被讨论。总共有七篇文章最后评论中包含:一篇文章描述dental-CT的使用在活的有机体内(28),和六个描述CBCT在的使用在活的有机体内而在体外研究[22- - - - - -27]。关于研究设计数据、人口、和设备使用在表中做了总结1。
每个包括研究评估了两位作者(SC和圣)偏差的风险分析,其研究的结果发表在表2。
在汇总分析,第二个近中颊的运河出现在59.32%的检查牙齿牙齿(1964),这是评估完全独立的(noncommunicating) 58.45%的牙齿呈现运河()。数据频率存在的第二个近中颊的运河表不同的检测方法进行了总结3。
四个研究数据,可以分类根据Vertucci根管形态的分类(24- - - - - -27]。总结了数据表4。37%以上的分类1741牙齿包含在这个分析属于IV型,而36.18%属于i型这两种类型是最常发现形态。
比较不同的检测系统显示在CBCT MB2中检测出61.84%的牙齿,而dental-CT显示MB2存在39%的牙齿。
4所示。讨论
本研究旨在系统地检查根管解剖永久上颌第一磨牙的近中颊的根源,CT图像所示。
检索到的数据显示,一个单独的检测近中颊的运河在将近三分之二的情况下发生。常见的两个运河近中颊的根具有非常重要的含义在牙髓学表演上颌第一磨牙的根管治疗。
系统回顾文献由管理学克雷霍恩讲座和同事在2006年(8]估计永久上颌第一磨牙的解剖学数据的荟萃分析2576年大约8399名来自34个实验室研究的牙齿和牙齿从14个临床研究。他们报告说,两个运河的发病率近中颊的根为56.8%,这与本研究的结果相似。
一个问题被认为是研究对象的年龄和性别。几个作者发现第二个近中颊的运河是年长者频繁较少由于进步的钙化和闭塞(8,30.- - - - - -33]。据其他作者,有相互矛盾的证据关于性别差异相关的科目11,32]。
目前的研究也表明,如果一个MB2在场大多数是不与主有两个独立的顶点和两个入口没有合并(Vertucci四级(29日])。这一发现,这也证实了先前的系统评价(8,9,34),可能有临床意义。第二个近中颊的运河是强制性的检测完成灭菌和充填根管系统,为了不让细菌迁移到顶点的通路或水库微生物。
一些研究调查了使用放大设备(显微镜或放大镜放大)作为辅助检测的第二个近中颊的运河(34- - - - - -37]。其中的一个研究表明,上颌第一磨牙MB2中发现71.1%的使用显微镜时,62.5%的这些牙齿使用牙科放大镜时,和只有17.2%的牙齿没有任何放大(36]。这些结果与其他研究报告并与CT的频率在目前的审查报告。
然而,CBCT的使用被认为是非常重要的对于一个适当的计划因为能力检测牙髓学的手术的解剖学变化(17,38]。CBCT能够繁殖的三维解剖结构的使用,允许评估骨厚度和根顶端之间的关系,如上颌窦病变,解剖结构(38- - - - - -41]。
在目前的审查,包括文章似乎很异类的人口特征和研究方法,限制结果的外部效度。不同CBCT设备被使用,这应该被视为一个重要的混杂因子,从而限制执行一个完整的分析的能力。
尽管有这些限制,目前的研究表明,CBCT在检测可能是有用的存在第二个在永久第一磨牙近中颊的运河。这可以被视为一个重要的兼职在预处理对牙髓学的程序的评估,特别是在根尖周的手术。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。